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北大医院,北大一院,北医一院股骨头无菌性坏死专家

简介:

【核心理念】院训:厚德尚道愿景:做医疗卫生服务的水准原点北京大学第一医院(简称“北大医院”)创建于1915年2月15日(大年初二),是一所融医疗、教学、科研、预防、公共卫生为一体的大型综合性三级甲等医院,是中央保健基地医院。北大医院也是国内首批建立的临床医学院之一,医院前身为民国教育部批准北京医科专门学校设立附属诊察所;1946年随北京医学院与北京大学合并,由此得名“北大医院”;此后经历院系调整,2000年北京大学与北京医科大学两校再次合并,医院随之更名为“北京大学第一医院”。2008年成为中央保健基地医院。百余年来,北大医院拥有着一批国内的首创专业学科以及在我国率先开展的诊疗技术,如国内首创儿科教研室(1929)、泌尿外科(1946)、肾脏病专业(1950)、综合医院心血管病房(50年代)、儿科神经专业(1961)等;在国内率先开展改进静脉麻醉(1951)、先心手术(50年代)、肾移植(1960)、引进人工晶体植入术(1983)、冠心病介入性治疗(1986)、胸腔镜手术(1992)、第一台自体血液回收机(1997)、微创切口肺移植(2005)、经皮心室重建术(2013)等,为我国的医学事业作出了卓越的贡献。北大医院设有36个临床科室、11个医技科室、1个研究科室、4个研究所;共有59个病房,开放床位1805张。日均门诊量1万人次左右,年收治病人近10万人,手术近4万余例。医院在职职工3700余人,其中正高级职称300余人,副高级职称近400人,泌尿外科郭应禄教授于1999年当选为中国工程院院士。北大医院学科齐全,综合诊疗水平高,拥有国家临床医学研究中心1个,国家卫健委临床重点专科项目19个,国家级重点学科牵头单位和参与单位共12个,是国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构和第一批北京市研究型病房示范建设项目单位。北大医院是医疗保险A类定点医院,为全市近2000万参保人员提供医疗保障服务,同时,医院还承担着全市6万余人的公费医疗,以及占北京1/8的干部保健任务。在北大医院的就诊患者中,有1/3是来自全国各地的疑难病患者。作为北京大学历史最悠久的附属临床医学院,从1977年至今,北大医院累计培养本科生3300余人,研究生3800余人,其中包括硕士1900余人,博士1800余人,博士后近115人。目前医院每年承担着大量的教学任务,其中包括医学部8年制临床专业学生同期在院300余人,研究生同期在院590余人,同等学力人员90余人。护理专业同期在院近400人。同时,近年来医院还承担着繁重的继续教育任务,每年参加各级住院医师培训、进修、继续教育项目及考试的人员共计2万余人次。北大医院的科学研究水平多年来一直位居国内的领先地位,近五年来,医院获批国家、省部市、校级和横向课题,以及临床试验合计1600余项,经费约11亿元,其中纵向课题7亿元。累计发表论文5300余篇,SCI(即《科学引文索引》)收录论文近3000篇,其中部分发表在包括NewEnglJMed、Lancet、Blood、AmJHumGenet等国际期刊上。获国家、教育部、北京市、中华医学会等科技成果奖40余项,其中国家及部委级奖项19项。北大医院将深入学习贯彻党的二十大精神,弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神和“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范。凝练百年历史与硕果,面向新时代新征程,与时代同行的北大医院人会继续传承“厚德尚道”的院训,追求“水准原点”的愿景,继续推进国家区域医疗中心建设,打造“一体两翼”战略布局,向着世界一流大学附属医院总体目标迈进。是指人体骨骼活组织成份坏死,股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全易发生股骨头坏死。骨折手术后大部分均可发生骨坏死。,股骨头,低频脉冲磁疗法,患者将电磁圈固定在髋关节部位,每晚治疗6-8小时;熏蒸疗法,每次20-40分钟,每日1-2次;立位悬吊重力牵引法:保守治疗无效,可改行人工髋关节置换手术。,中晚期骨关节炎、继发性骨关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节,骨头坏死不能吃高胆固醇、高脂肪、高糖的饮食,如红烧肉、西瓜、肥肉等,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

施学东 主任医师

骨软组织肿瘤的综合诊断,骨转移癌综合治疗,恶性骨肿瘤的大剂量化疗,四肢及脊柱肿瘤的规范切除和保肢重建技术,在四肢创伤、骨质疏松、脊柱骨质疏松及病理骨折微创治疗、骨结核和骨髓炎的诊治上也积累了丰富的经验

好评 98%
接诊量 161
平均等待 3小时
擅长:骨软组织肿瘤的综合诊断,骨转移癌综合治疗,恶性骨肿瘤的大剂量化疗,四肢及脊柱肿瘤的规范切除和保肢重建技术,在四肢创伤、骨质疏松、脊柱骨质疏松及病理骨折微创治疗、骨结核和骨髓炎的诊治上也积累了丰富的经验
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张道俭 副主任医师

股骨头坏死、骨关节病、运动损伤的诊断与治疗,擅长髋、膝、踝、肩、肘关节置换手术及微创膝关节、肩关节、肘关节关节镜手术。

好评 98%
接诊量 447
平均等待 4小时
擅长:股骨头坏死、骨关节病、运动损伤的诊断与治疗,擅长髋、膝、踝、肩、肘关节置换手术及微创膝关节、肩关节、肘关节关节镜手术。
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李宏 副主任医师

腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,颈椎病,腰椎骨折,脊柱侧弯,后凸畸形,骨质疏松,脊髓损伤的微创及综合治疗

好评 99%
接诊量 209
平均等待 -
擅长:腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,颈椎病,腰椎骨折,脊柱侧弯,后凸畸形,骨质疏松,脊髓损伤的微创及综合治疗
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叶一林 副主任医师

人工关节置换及翻修,假体周围感染处置,足踝外科如拇外翻,平足症,足踝部骨折

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:人工关节置换及翻修,假体周围感染处置,足踝外科如拇外翻,平足症,足踝部骨折
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吴浩 副主任医师

人工关节置换术治疗关节疾病;四肢骨折外;关节镜微创治疗运动损伤。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:人工关节置换术治疗关节疾病;四肢骨折外;关节镜微创治疗运动损伤。
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林景荣 主任医师

脊柱疾病的诊治,包括腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱和不稳定、颈肩痛、颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱创伤和骨质疏松骨折等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱疾病的诊治,包括腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱和不稳定、颈肩痛、颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱创伤和骨质疏松骨折等。
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李军 副主任医师

各种四肢骨折的微创治疗、高龄患者髋部骨折治疗、股骨头坏死微创保头治疗、老年骨质增生规范保守及手术治疗、骨质疏松的系统治疗;老年高龄人工髋、膝、肩、肘关节置换术。特别擅于针对不同个体、病情制定个性化治疗方案。对深静脉血栓、围手术期感染等骨科并发症的预防和处理有全面系统的理解,术后并发症极低。

好评 100%
接诊量 94
平均等待 15分钟
擅长:各种四肢骨折的微创治疗、高龄患者髋部骨折治疗、股骨头坏死微创保头治疗、老年骨质增生规范保守及手术治疗、骨质疏松的系统治疗;老年高龄人工髋、膝、肩、肘关节置换术。特别擅于针对不同个体、病情制定个性化治疗方案。对深静脉血栓、围手术期感染等骨科并发症的预防和处理有全面系统的理解,术后并发症极低。
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崔云鹏 副主任医师

脊柱、四肢骨转移瘤微创手术治疗;骨盆、肢体骨原发肿瘤切除重建、保肢;脊柱四肢原发肿瘤切除重建;骨良性肿瘤切除;软组织恶性肿瘤综合治疗;脊柱感染、脊柱骨折手术治疗

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:脊柱、四肢骨转移瘤微创手术治疗;骨盆、肢体骨原发肿瘤切除重建、保肢;脊柱四肢原发肿瘤切除重建;骨良性肿瘤切除;软组织恶性肿瘤综合治疗;脊柱感染、脊柱骨折手术治疗
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刘恒 副主任医师

髋膝关节疾病的关节置换手术治疗;肩、髋、膝关节疾病的微创关节镜手术治疗;运动损伤的诊疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:髋膝关节疾病的关节置换手术治疗;肩、髋、膝关节疾病的微创关节镜手术治疗;运动损伤的诊疗。
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燕太强 主任医师

恶性肿瘤(骨肉瘤,软骨肉瘤,尤文肉瘤等)的保肢治疗及3D打印假体设计和重建;肿瘤假体松动或感染旷置返修;骨肉瘤肺转移的综合诊治;骨巨细胞瘤的保髋保膝;儿童骨肿瘤肢体生长潜能保留;3D打印半骨盆假体置换及脊柱全椎体切除重建;骶骨脊索瘤切除重建及全骶骨切除;骨转移癌的微创治疗;硬纤维瘤的微创手术及药物综合治疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤(骨肉瘤,软骨肉瘤,尤文肉瘤等)的保肢治疗及3D打印假体设计和重建;肿瘤假体松动或感染旷置返修;骨肉瘤肺转移的综合诊治;骨巨细胞瘤的保髋保膝;儿童骨肿瘤肢体生长潜能保留;3D打印半骨盆假体置换及脊柱全椎体切除重建;骶骨脊索瘤切除重建及全骶骨切除;骨转移癌的微创治疗;硬纤维瘤的微创手术及药物综合治疗
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患友问诊

无菌性股骨头坏死患者,关节疼痛,关节受限,坡行,寻求膏药治疗效果。
37
2024-11-01 02:13:16
33岁女性患者,左侧股骨头疼痛,怀孕后加重,小时候有先天胯骨脱位,担心是否是发育不良引起的?
68
2024-11-01 02:13:16
大腿内侧红斑瘙痒,怀疑为股癣。患者男性35岁
7
2024-11-01 02:13:16
股骨头无菌坏死患者咨询用药问题,询问药物是否适用于该疾病及是否有禁忌。
4
2024-11-01 02:13:16
股骨头发炎,左手手指疼痛,已持续十多天。患者男性56岁
46
2024-11-01 02:13:16
患者在去年十月份骑电车摔倒后,屁股和大腿后面一直疼,膝盖的链接也很紧,会阴部偶尔也会疼痛,走路一会就疼,感觉整个人很累,怀疑是坐骨神经痛,想尽快确定病因治好。患者女性27岁
31
2024-11-01 02:13:16
患者因股骨头无菌坏死咨询药物服用问题,关注药物疗效、对比其他止痛药的效果、服用注意事项及剂量。
10
2024-11-01 02:13:16
股部真菌感染患者寻求治疗建议和生活注意事项。患者男性35岁
58
2024-11-01 02:13:16
腰部疼痛,股骨头置换术后,股骨头下方有黑点,疑似炎症。患者女性71岁
22
2024-11-01 02:13:16
患者因股间皮肤问题就诊,自述有痒感和扩大范围的症状。经医生初步诊断为真菌感染引起的股癣,需进一步检查和指导用药。患者男性36岁
59
2024-11-01 02:13:16

科普文章

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死
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股骨头无菌性坏死也叫做股骨头坏死,是由于股骨头缺血,使得股骨头结构改变、塌陷,分为有创伤性和非创伤性两类。

1.创伤性股骨头坏死:创伤性股骨头坏死指的是继发于髋部外伤后的股骨头坏死,是引起股骨头坏死常见的原因,通常存在股骨头颈骨折以及髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤等问题都可能引起股骨头坏死。

2.非创伤性股骨头坏死:非创伤性股骨头坏死指和外伤无关的股骨头坏死,比如酒精性、激素性等原因导致的股骨头坏死。

如果髋部有外伤史以及长期服用激素史和酗酒史等高危因素,有髋部或腹股沟区持续疼痛等表现,建议及时到医院就医,完善相关检查,根据情况给予相应的治疗方案。

#股骨头无菌性坏死
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#健康 #医学科普

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死
16

胯部出现疼痛方面的临床症状,可能是股骨头坏死方面的问题所致,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是髋关节无菌性炎症方面的问题,也有风湿性关节炎的可能性在里面,也可能是属于梨状肌综合症方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。所以出现了这方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血常规,血沉,尿酸,风湿系列的检查,骨盆CT的检查,详细的了解一下髋关节方面的情况,根据检查结果选择药物,必要时还需完善腰椎和下肢神经方面的检查。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,减少站立行走时间多休息。

#股骨头无菌性坏死#左梨状肌综合征
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大腿胯骨出现了疼痛方面的临床症状,考虑为髋关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大,也可能是股骨头出现了病变所致,也可能是髋关节周围无菌性炎症方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也是属于梨状肌综合症方面的问题。

所以这个地方出现了疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做骨盆 ct 的检查,了解一下髋关节方面的基本情况,必要时还需要做腰椎 CT 或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#股骨头无菌性坏死#左梨状肌综合征#大腿疼痛
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在临床中出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状,考虑为髋关节周围无菌性炎症所致的可能性大,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是出现了股骨头病变方面的问题,也可能是梨状肌综合症所致,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,骨盆 CT 检查,了解一下髋关节和骶髂关节方面的基本情况,必要时还需要完善腰椎和下肢神经方面的检查,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

当然,如果疼痛严重也可以临时使用止痛药,急则治其标。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说大腿根部周围针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,减少站立行走时间,多休息。

#股骨头脱位#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死
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在临床中,换了股骨头以后适当的活动锻炼还是必不可少的。比如说可以通过主动的活动锻炼,可以起来走一走,散散步,适当的自己活动一下下肢的关节。当然,如果下肢不能够自己活动,也可以通过被动活动下肢的关节,比如说主管医生或者是主管治疗师为患者活动下肢的髋关节、膝关节等,或者是通过治疗的仪器来活动下肢的关节,防止下肢髋关节周围韧带肌腱挛缩粘连的出现,或者是出现了下肢血管栓塞方面的问题,所以适当的活动是必不可少的。当然,也需要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能少的。需要定期的复查髋关节,复查下肢血管彩超,下肢肌电图,根据这些检查结果再调整治疗方案,要及时处理,以免延误病情。

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死#股骨头坏死
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1、你们主要的治疗方法是什么?

我们采取综合治疗手段。一方面利用可视化技术,也就是影像引导下病灶精确治疗,改善髋关节局部水肿,改善和重建局部血液循环,配合全身调理,为局部修复创造条件的一整套方案。(请观看央视网CCTV-科教频道有关安建雄博士治疗股骨头坏死的专题报道)

2、需要住院治疗多长时间?

第一个疗程一般住院两周时间,以后每两个月左右来住院治疗一个疗程,从第二个疗程开始,改为每个疗程一周时间。北京的病人住院三天左右,然后改为门诊治疗。

3、治疗总费用大概需要多少?

如果没有其他严重并发症,第一个疗程不超过3万,第二个疗程不超过2万

为了缩短疗程和提高疗效,我们最近在以往局部注射基础上,又增加了下肢交感神经阻滞和调控手段。单次治疗费用增加了,但总费用有可能是降低的。

4、我的股骨头坏死怎么得的?

股骨头坏死常见病因为使用激素、饮酒、类风湿和外伤。也有部分病人为特发性股骨头坏死,也就是原因不明。我国使用激素引发的股骨头坏死病例较多,在发达国家,激素使用非常严格,医生需要专门就激素副作用向病人或家属交代,并签订知情同意书。而且激素应用间隔有严格规定,重复使用激素需要间隔3个月或半年时间。

5、股骨头坏死可以吃中药配合治疗吗?

在我们的创新方法应用之前,全世界普遍认为,迄今尚无确切证据表明包括中药在内的任何保守疗法能阻止和逆转股骨头坏死的进程。由于近年来对中药肝肾功能毒性的研究报道越来越多,建议审慎服用中药。

6、你们的治疗方法能达到什么效果?

我们经过六年的观察,发现这种原创疗法打破了以往保守疗法不能逆转股骨头坏死病程的经典理论。我们新发明的方法可以使93.8%的病人获得满意疗效,多数可以获得临床痊愈,也就是恢复正常工作和生活;其中有10%病人获得解剖痊愈,也就是核磁共振检查骨头完全长好了。标志着这种新的疗法获得颠覆性成果。

总之,本疗法至少可以延缓病情发展,推迟股骨头置换手术时间,多数可以获得临床痊愈,少部分病人已经获得解剖痊愈。

除了十多年的追踪外,我们最近通过分子生物学手段研究证实,新疗法的确有明确的分子机制证据。

7、股骨头坏死怎么锻炼?

我们设计印刷了股骨头坏死病人康复锻炼的小册子,免费赠送病人使用。其核心是既要活动关节,避免关节及其周围肌肉和软组织退化,又避免关节负重。医务人员对住院病人还常规进行康复训练和指导。

8、外地患者住院能报销吗?

有的异地医保可以直接实时结算;有的则需要先跟当地医保协商好,带发票回去后报销。但无论哪一种情况,都需要事先与当地医保确认,新农合也一样。部分原创和新引进的领先技术属于自费项目。

我们是北京医保A类医疗机构。北京参保人不需要选择就可以报销。

9、股骨头坏死饮食注意什么?

这是一个很重要的问题,多数病人反应,油腻食物明显加重病情,原因是油腻食物可以增加血液的血脂水平和血液粘稠度,加重本来就脆弱的股骨头血液供应。多吃新鲜蔬菜瓜果不仅可以降低血液粘稠度,未经烹调的水果和蔬菜还可以在体内释放出水溶性氧气,促进病变部位氧供。

10、股骨头坏死总共需要治疗多久?

我们的研究发现,病人对治疗的反应个体差异很大,有的治疗次日症状明显减轻,但也有的第一个疗程结束后四个半月才开始起效。有的病人不到一个疗程发现解剖痊愈,而有的病人则需要几个疗程,甚至连续数年巩固治疗。最近统计数据表明,通常经过三个疗程后,症状明显好转。

11 住院前应进行哪些检查?

住院前在就近医院做术前检查,不仅可以大幅缩短住院时间,而且可以有效控制您的医疗和生活费用。但需要注意,这些检查应是住院前两周内的结果,时间太长需要重新检查。检查项目包括:

(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病);(3)胸部X线平片、心电图;(4)双侧髋关节X线平片检查,MRI、CT检查。(5)风湿三项。(6)髋关节功能量表(Harris评分)这个项目住院后评估就可以,不需要在当地进行。

眼下门诊治疗股骨头坏死不需要检查核素和CT。住院需要查核酸,但CT不是必须项目。

作者简介:安建雄,主任医师,博士研究生导师,中国医科大学航空总医院副院长,中国科学院北京转化医学研究院执行院长,兼股骨头坏死研究室主任。美国匹兹堡大学访问助理教授。微信号:anjianxiongbj电子邮箱:anjianxiong@yeah.net

参考文献

1 CCTV-10 2014年9月15日《爬山带来的腿疼之后》:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1747780984.htm

http://tv.cntv.cn/video/C10346/1acf1b9786fa41e2aaba83b0210024b0

2 CCTV-10 2016年4月18日《让坏死的股骨头重生》 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4413065410.htm

3 子琳笔下股骨头坏死痊愈动人故事https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4392380930.htm

4 人民网报道股骨头坏死新治疗方法 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1732537699.htm

#股骨头无菌性坏死#月骨无菌性坏死#股骨头无菌性坏死
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骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的,比较公认的,主要的原因在于股骨头局部的血液供应受阻,常见有:

1、创伤可以导致股骨头的坏死,比如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位,甚至髋关节扭挫伤。

2、药物,比如在非典的时候大量使用激素,非典治好后,很多人出现了股骨头的缺血坏死。其他如哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患,如果长期大量使用激素类的药物,有很大的可能会出现股骨头缺血坏死。

3、询问是否有长期饮酒、大量饮酒的历史。因为酒精可以刺激导致股骨头的坏死。在大量饮酒的人群中,由于酒精在体内的蓄积,可以导致血脂的增高和肝功能损害,血液黏滞度增高以后,血流速度减缓,容易导致在股骨头局部血运出现栓塞而引起骨的缺血坏死。

#股骨头脱位#股骨头骨折#股骨头无菌性坏死
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无菌性股骨头坏死在当今已经是非常常见的疾病了,因为创伤、饮酒、服用激素类药物等原因引起无菌性股骨头坏死是非常常见的,那么无菌性股骨头坏死治疗方法有哪些呢,现在就为大家进行科普,仅作参考。

对于早期无菌性股骨头坏死还没有塌陷的患者,保守治疗是可以采取的治疗方法,首先采取保护性负重 是有可能减少股骨头塌陷、甚至坏死的。我们可以使用双拐可有效减少疼痛,避免压力引起缺血加重而加重病情。卧床休息为主,同时可以采用药物治疗,一般适用于早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)的无菌性股骨头缺血坏死的病人,我们可以采用非类固醇消炎止痛药物,还可以用低分子肝素、扩张血管的药物及相应中药治疗,比常用的药物是阿仑磷酸钠,据研究有可能可以防止股骨头塌陷;同时还可以进行物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等一些列康复治疗,可以对缓解疼痛、对骨修复有一定的作用。保守治疗不缓解就可以采用手术治疗,手术包括保留患者股骨头手术和人工髋关节置换术等。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、带血管皮瓣转移、移植等手术方法,还有比较常见的治疗方法就是全髋关节置换手术,对于老年人股骨颈骨折,进行髋关节置换是可以明显提高患者日常生活能力。

综上所述,无菌性股骨头坏死治疗法包括保守治疗和手术治疗两大类。

#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死
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股骨头缺血性坏死的防治

                   林金淮
       股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。目前,对于股骨头坏死国内外专家主张早期坏死采取保守或手术治疗,如:避免负重、髓芯减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。
为什么会得股骨头坏死?
        股骨头坏死常见的原因有: 
       ①创伤性股骨头坏死:如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤、挫伤等。
       ②药物性股骨头坏死:长期服用激素类药物,导致了激素在机体内的积蓄而发病。
       ③酒精性股骨头坏死:由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害,血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
如何诊断股骨头坏死?
       一、症状
     ①疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
     ②关节僵硬与活动受限:患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走呈鸭步态,早期症状为外展、外旋活动受限明显。
     ③跛行:为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
      二、影像学检查
股骨头坏死X片
股骨头坏死CT
股骨头坏死MRI
股骨头坏死有什么危害?
       由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫;病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
我们应该如何有效治疗股骨头坏死?
        中医从病情整体出发,不仅要对股骨头点及局部治疗,还要触及机体整个筋膜层及全身各系统。
综合治疗
一、髋关节周围软组织的治疗
1、 解剖体表时钟定位
        1点、2点——上缘(在侧面,股骨大转子尖部上缘)
        3点——前缘(腹股沟韧带中点,水平向外2㎝左右)
        6点——下缘(腹股沟韧带中点垂直向下2㎝左右,髋臼泪管切迹,有圆A通过)
        9点——后缘(梨状肌中点——骶骨边缘平行切线的中点与股骨大转子尖部连线的中点,即梨状肌肌腹与肌腱结合处)
12 点针刀治疗——松解关节囊
    3点、6点指切法进针刀,逐层深入,遇硬便切,达关节囊,沿骨缘切割。
9点、12点垂直皮肤进针刀,逐层深入,遇硬便切,达关节囊,沿骨缘切割
腰椎间盘针治疗
    12点位置,针体垂直皮肤刺入,达12点沿骨缘推切松解;3点6点位置,指切法刺入,弯曲朝关节缘方向达骨缘,沿骨缘推切;9点位置,垂直皮肤刺入,弯曲朝关节缘方向达骨缘,沿骨缘推切。
 二、股骨骨减压治疗
    股骨大转子最高点部,针尖稍向上刺入穿透股骨颈达股骨头,刺入的程度为第一次落空后又达到坚硬处。
 拨针刀治疗
    股骨大转子上尖部进针,可向后、上、前缘钝性松解股外侧肌中上段,臀中肌外上缘。
三、关节腔内治疗
1、冲洗
    冲洗进针部位:3点钟处,用7号或9号穿刺针注药40-50ml后,在12点处用9号针放出,或抽取。
    注:如需要冲洗,先关节腔冲洗再做针刀
治疗。
2、关节腔注射
    玻璃酸钠(软骨)5次/疗程、阻滞液(滑膜)
四、康复训练
①下肢牵引(3-4块砖),一年效果最好
②不负重锻炼(直腿抬高、屈膝屈髋蹬腿,每一侧各200次)
③冲击波(改善供血)、微波、TDP
注:髋关节、股骨头坏死患者,一般治两到三次后疼痛减轻或消失,不代表治愈,要多治疗几次。
伴有腰椎、膝关节病,按各部位治疗方法治疗。
        “病在筋,调之筋,病在骨,调之骨,燔针劫刺”。筋络骨,骨连筋,伤筋可影响到骨,伤骨必伴有不同程度的伤筋——筋伤骨必动,骨动筋必伤。应用刺骨术,充分发挥祖国医学优势,注重筋骨并重的治疗理念,延续祖国医学筋柔骨正的整体治疗模式,通过在股骨头局部刺骨减压,改变骨内血管扩张状态及骨组织缺氧,血管充血, 血浆外渗,血液浓缩等病理环境,降低骨内酸性代谢产物堆积。
       配合应用椎间盘针和、或拨针对髋关节囊、关节囊韧带、股骨颈的骨膜和髋关节相邻周边遍组织切割分离松解,产生轻微创伤、出血、局部组织释放创伤因子,使其出现红、肿、热、胀、痛炎症反应,激发人体自我修复重建功能,促进新血管和神经终端组织再生与重建,使局部组织血流加速,改善血液供应和神经营养状况,加快股骨头无菌性坏死组织吸收,促进新骨再生,恢复关节生理解剖功能。有效阻止坏死进一步发展,使股骨头坏死区域再血管化,为坏死组织吸收和为新骨再生爬行替代过程创造条件。
      通过整体干预筋膜等机体生物组织链,从点到面,从面累积全身,不仅对股骨头坏死的病症治疗,做到从根本上改善患者体质及生物力学状态,真正意义上起到治病求源的效果,将股骨头坏死从病理本质上治愈。
五、预防股骨头坏死
1、小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
2、在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
3、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。
4、在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
5、不要养成长期大量饮酒的坏习惯。
6、对股骨颈骨折要立即就诊,通过适当的治疗,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。
7、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确诊已患病者应改变工种并及时就医。
                2020年12月6日l

 

 

 

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