股骨头无菌性坏死也叫做股骨头坏死，是由于股骨头缺血，使得股骨头结构改变、塌陷，分为有创伤性和非创伤性两类。

1.创伤性股骨头坏死：创伤性股骨头坏死指的是继发于髋部外伤后的股骨头坏死，是引起股骨头坏死常见的原因，通常存在股骨头颈骨折以及髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤等问题都可能引起股骨头坏死。

2.非创伤性股骨头坏死：非创伤性股骨头坏死指和外伤无关的股骨头坏死，比如酒精性、激素性等原因导致的股骨头坏死。

如果髋部有外伤史以及长期服用激素史和酗酒史等高危因素，有髋部或腹股沟区持续疼痛等表现，建议及时到医院就医，完善相关检查，根据情况给予相应的治疗方案。

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胯部出现疼痛方面的临床症状，可能是股骨头坏死方面的问题所致，也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损，也可能是髋关节无菌性炎症方面的问题，也有风湿性关节炎的可能性在里面，也可能是属于梨状肌综合症方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。所以出现了这方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规，血沉，尿酸，风湿系列的检查，骨盆CT的检查，详细的了解一下髋关节方面的情况，根据检查结果选择药物，必要时还需完善腰椎和下肢神经方面的检查。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说疼痛区域针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，减少站立行走时间多休息。

大腿胯骨出现了疼痛方面的临床症状，考虑为髋关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大，也可能是股骨头出现了病变所致，也可能是髋关节周围无菌性炎症方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致，也是属于梨状肌综合症方面的问题。

所以这个地方出现了疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做骨盆 ct 的检查，了解一下髋关节方面的基本情况，必要时还需要做腰椎 CT 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超，抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说疼痛区域针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

在临床中出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状，考虑为髋关节周围无菌性炎症所致的可能性大，也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损，也可能是出现了股骨头病变方面的问题，也可能是梨状肌综合症所致，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，骨盆 CT 检查，了解一下髋关节和骶髂关节方面的基本情况，必要时还需要完善腰椎和下肢神经方面的检查，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说大腿根部周围针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，减少站立行走时间，多休息。

在临床中，换了股骨头以后适当的活动锻炼还是必不可少的。比如说可以通过主动的活动锻炼，可以起来走一走，散散步，适当的自己活动一下下肢的关节。当然，如果下肢不能够自己活动，也可以通过被动活动下肢的关节，比如说主管医生或者是主管治疗师为患者活动下肢的髋关节、膝关节等，或者是通过治疗的仪器来活动下肢的关节，防止下肢髋关节周围韧带肌腱挛缩粘连的出现，或者是出现了下肢血管栓塞方面的问题，所以适当的活动是必不可少的。当然，也需要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。需要定期的复查髋关节，复查下肢血管彩超，下肢肌电图，根据这些检查结果再调整治疗方案，要及时处理，以免延误病情。

1、你们主要的治疗方法是什么？

我们采取综合治疗手段。一方面利用可视化技术，也就是影像引导下病灶精确治疗，改善髋关节局部水肿，改善和重建局部血液循环，配合全身调理，为局部修复创造条件的一整套方案。（请观看央视网CCTV-科教频道有关安建雄博士治疗股骨头坏死的专题报道）

2、需要住院治疗多长时间？

第一个疗程一般住院两周时间，以后每两个月左右来住院治疗一个疗程，从第二个疗程开始，改为每个疗程一周时间。北京的病人住院三天左右，然后改为门诊治疗。

3、治疗总费用大概需要多少？

如果没有其他严重并发症，第一个疗程不超过3万，第二个疗程不超过2万

为了缩短疗程和提高疗效，我们最近在以往局部注射基础上，又增加了下肢交感神经阻滞和调控手段。单次治疗费用增加了，但总费用有可能是降低的。

4、我的股骨头坏死怎么得的？

股骨头坏死常见病因为使用激素、饮酒、类风湿和外伤。也有部分病人为特发性股骨头坏死，也就是原因不明。我国使用激素引发的股骨头坏死病例较多，在发达国家，激素使用非常严格，医生需要专门就激素副作用向病人或家属交代，并签订知情同意书。而且激素应用间隔有严格规定，重复使用激素需要间隔3个月或半年时间。

5、股骨头坏死可以吃中药配合治疗吗？

在我们的创新方法应用之前，全世界普遍认为，迄今尚无确切证据表明包括中药在内的任何保守疗法能阻止和逆转股骨头坏死的进程。由于近年来对中药肝肾功能毒性的研究报道越来越多，建议审慎服用中药。

6、你们的治疗方法能达到什么效果？

我们经过六年的观察，发现这种原创疗法打破了以往保守疗法不能逆转股骨头坏死病程的经典理论。我们新发明的方法可以使93.8%的病人获得满意疗效，多数可以获得临床痊愈，也就是恢复正常工作和生活；其中有10%病人获得解剖痊愈，也就是核磁共振检查骨头完全长好了。标志着这种新的疗法获得颠覆性成果。

总之，本疗法至少可以延缓病情发展，推迟股骨头置换手术时间，多数可以获得临床痊愈，少部分病人已经获得解剖痊愈。

除了十多年的追踪外，我们最近通过分子生物学手段研究证实，新疗法的确有明确的分子机制证据。

7、股骨头坏死怎么锻炼？

我们设计印刷了股骨头坏死病人康复锻炼的小册子，免费赠送病人使用。其核心是既要活动关节，避免关节及其周围肌肉和软组织退化，又避免关节负重。医务人员对住院病人还常规进行康复训练和指导。

8、外地患者住院能报销吗？

有的异地医保可以直接实时结算；有的则需要先跟当地医保协商好，带发票回去后报销。但无论哪一种情况，都需要事先与当地医保确认，新农合也一样。部分原创和新引进的领先技术属于自费项目。

我们是北京医保A类医疗机构。北京参保人不需要选择就可以报销。

9、股骨头坏死饮食注意什么？

这是一个很重要的问题，多数病人反应，油腻食物明显加重病情，原因是油腻食物可以增加血液的血脂水平和血液粘稠度，加重本来就脆弱的股骨头血液供应。多吃新鲜蔬菜瓜果不仅可以降低血液粘稠度，未经烹调的水果和蔬菜还可以在体内释放出水溶性氧气，促进病变部位氧供。

10、股骨头坏死总共需要治疗多久？

我们的研究发现，病人对治疗的反应个体差异很大，有的治疗次日症状明显减轻，但也有的第一个疗程结束后四个半月才开始起效。有的病人不到一个疗程发现解剖痊愈，而有的病人则需要几个疗程，甚至连续数年巩固治疗。最近统计数据表明，通常经过三个疗程后，症状明显好转。

11 住院前应进行哪些检查？

住院前在就近医院做术前检查，不仅可以大幅缩短住院时间，而且可以有效控制您的医疗和生活费用。但需要注意，这些检查应是住院前两周内的结果，时间太长需要重新检查。检查项目包括：

（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）双侧髋关节X线平片检查，MRI、CT检查。（5）风湿三项。（6）髋关节功能量表（Harris评分）这个项目住院后评估就可以，不需要在当地进行。

眼下门诊治疗股骨头坏死不需要检查核素和CT。住院需要查核酸，但CT不是必须项目。

作者简介：安建雄，主任医师，博士研究生导师，中国医科大学航空总医院副院长，中国科学院北京转化医学研究院执行院长，兼股骨头坏死研究室主任。美国匹兹堡大学访问助理教授。微信号：anjianxiongbj电子邮箱：anjianxiong@yeah.net

参考文献

1 CCTV-10 2014年9月15日《爬山带来的腿疼之后》：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1747780984.htm

http://tv.cntv.cn/video/C10346/1acf1b9786fa41e2aaba83b0210024b0

2 CCTV-10 2016年4月18日《让坏死的股骨头重生》 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4413065410.htm

3 子琳笔下股骨头坏死痊愈动人故事https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4392380930.htm

4 人民网报道股骨头坏死新治疗方法 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1732537699.htm

骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的，比较公认的，主要的原因在于股骨头局部的血液供应受阻，常见有：

1、创伤可以导致股骨头的坏死，比如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位，甚至髋关节扭挫伤。

2、药物，比如在非典的时候大量使用激素，非典治好后，很多人出现了股骨头的缺血坏死。其他如哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患，如果长期大量使用激素类的药物，有很大的可能会出现股骨头缺血坏死。

3、询问是否有长期饮酒、大量饮酒的历史。因为酒精可以刺激导致股骨头的坏死。在大量饮酒的人群中，由于酒精在体内的蓄积，可以导致血脂的增高和肝功能损害，血液黏滞度增高以后，血流速度减缓，容易导致在股骨头局部血运出现栓塞而引起骨的缺血坏死。

无菌性股骨头坏死在当今已经是非常常见的疾病了，因为创伤、饮酒、服用激素类药物等原因引起无菌性股骨头坏死是非常常见的，那么无菌性股骨头坏死治疗方法有哪些呢，现在就为大家进行科普，仅作参考。

对于早期无菌性股骨头坏死还没有塌陷的患者，保守治疗是可以采取的治疗方法，首先采取保护性负重 是有可能减少股骨头塌陷、甚至坏死的。我们可以使用双拐可有效减少疼痛，避免压力引起缺血加重而加重病情。卧床休息为主，同时可以采用药物治疗，一般适用于早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）的无菌性股骨头缺血坏死的病人，我们可以采用非类固醇消炎止痛药物，还可以用低分子肝素、扩张血管的药物及相应中药治疗，比常用的药物是阿仑磷酸钠，据研究有可能可以防止股骨头塌陷；同时还可以进行物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等一些列康复治疗，可以对缓解疼痛、对骨修复有一定的作用。保守治疗不缓解就可以采用手术治疗，手术包括保留患者股骨头手术和人工髋关节置换术等。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、带血管皮瓣转移、移植等手术方法，还有比较常见的治疗方法就是全髋关节置换手术，对于老年人股骨颈骨折，进行髋关节置换是可以明显提高患者日常生活能力。

综上所述，无菌性股骨头坏死治疗法包括保守治疗和手术治疗两大类。

股骨头缺血性坏死的防治