心气不足和心阳虚在病机、症状、治疗方面均存在区别。

1.病机：心气不足可能由疲劳过度、出汗过多导致心气随之而泻引起，心阳虚可能由年老体衰、思虑过度耗伤心阳引起。

2.症状：心气不足的患者可出现心悸、气短、胸闷、面色淡白等症。心阳虚的患者可出现心悸怔忡、胸部憋闷、怕冷、口唇青紫等。

3.治疗：心气不足的患者可使用宅中汤进行治疗，以补养心气。心阳虚的患者可使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤进行治疗，以补养心阳。患者如需进行治疗，应该到医院就诊，不可擅自用药。

1、男女有别

“阴阳者，天地之道也。”

“妇人之生，有余于气，不足与血，以其数脱血也。”

男子属阳，性多刚悍，以气为本，又多从事体力劳动，耗气较多，故养生调适多以益气固阳为主。女性多柔弱，以血为先，养生调适宜补血而养阴。

2、人生有序

婴幼儿期：“稚阳未充，稚阴未长。”

鉴于小儿的生理特点，以护养其“稚阴”、“稚阳”为要，即饮食用药忌用峻猛，慎用过于寒热之剂，药量宜轻而中病即止。

青壮年期：“二十岁，血气始盛，肌肉方长”。(男子三十二岁左右)“筋骨隆盛、肌肉满壮”。(女子二十八岁左右)“筋骨劲强、身体盛壮”。

此期可耐药石，故调摄当视个人体质之偏而调理阴阳。

老年期：“今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”

女子四十九岁，男子五十六岁左右，便开始进入生理功能减退、气血阴阳不足的老年期。老年人的调摄，当以补为主，时时顾其正气，方能使阴阳保持相对平衡，以达到健康长寿的目的。

3、顺天时以养生

“四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”

一年四季中有春温、夏热、秋凉、冬寒的不同时序，生物界顺次阴阳消长之机，而有春生、夏长、秋收、冬藏的生命节律，人亦当应之而护养阴阳。

4、按月廓盈亏而补泻

“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气虚，形独居。是以因天时而调血气也。”

中医认为，人体阴阳、血气、经脉的虚实变化，与月亮的盈亏有着密切的关系。月满时阴阳气血多实，则应少进补品；月亏时阴阳气血多虚，则应少服攻伐之药。

5、随昼夜晨昏而调摄

中医认为，人体阴阳、血气、经脉的虚实变化，与月亮的盈亏有着密切的关系。月满时阴阳气血多实，则应少进补品；月亏时阴阳气血多虚，则应少服攻伐之药。

“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”

清晨至日中阳气生而盛，应顺之而养阳，应在黎明清晨，适当户外活动，使气血调畅，有助阳气生发。日暮至夜半，阳敛而藏，人当

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安静凝敛，少作劳事，无扰筋骨，以顾护精血而养阴。

6、按体质差别而补养

“人之生也，有刚有柔，有柔有强，有短有长，有阴有阳。”

“人以水谷为本。”

不同的食物可以造成体质的不同，不同的区域，不同的种族都存在体质上的差异。体质的差异概括起来不外乎阴阳的偏盛偏衰而已，其摄养的原则，当辨体质之差而补益阴阳。视个体之异，或补阴为主，或益阳为要。补阴助阳，益阳以配阴，就能“源泉不竭”，“生化无穷”，健康长寿。

7、谨和五味而调饮食

“胃者水谷之海，六腑之大源也。”

“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”

“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”

中医称脾胃为后天之本。凡养生者，无不以脾胃为本源，调摄之要，当健脾益胃。而饮食调摄又是健脾益胃不可或缺的一个环节。饮食调理时要注意忌饥饱、莫寒热、宜清淡、避生冷、细咀嚼这些比较容易操作的事项。

中医认为，饮食之五味，与五脏各有其亲和性。因此饮食养生须五味调和，方能滋养五脏之气，否则饮食过于偏嗜，则会导致营养不足，诱发多种疾病。

8、运行气血多运动

“气之升降，天地之更用也……出入废则神机化灭，升降息则气息孤危。”

人之血气，贵在升降出入有常，运行不息。故善养生者，必调和血气，使之周流不息。而运行气血的一个重要途径就是多运动。中医运动养生的内容极为丰富，种类甚广，方法极多。如气功、导引、五禽戏、八段锦、太极拳、易筋经、推拿、按摩、散步、慢跑、登山等。中医对运动养生锻炼讲求意、息、行动的和谐统一，即意守、调息、行动的协调统一。同时，强调运动养生，也要讲究适量，不可过劳，否则会有害于健康。

9、平性怡神善天年

“百病皆生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱……思则气结。”

人之情志活动，与气机密切相关。情志调畅，有助于气机平顺；情志不舒，则每致气机递乱或郁闭。养生旨在静神，道法自然、怡情养神；少私寡欲、清心宁神；抑目静耳、逐扰安神；开朗乐观、怡情畅神；陶怡情志、平性怡神；保精益气、养心舍神。

10、上工治未病

“是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

治未病有两种意义：一是防病于未然，一是既病之后防其传变。前者主要内容就是摄生，正说明了摄生对预防疾病的发生有着重要意义。摄生要遵循一定的原则，可以概括为以下两方面：第一、调摄精神形体，提高防病机能；适应四时变化，避免外邪侵袭。治未病的另一个意义是：既病防变。外邪侵入人体以后，如果不及时治疗，病邪就有可能逐步深入，侵犯内脏，使病情加重。因此一旦患病，不可讳疾忌医，以防病入膏肓无可救药。

炙甘草，是临床上最常用的中药，俗称“和事佬”，就是说，炙甘草可以调和药物药性。主要产自新疆，内蒙古，甘肃等地。炙甘草，味甘，性平，主要入肺经，心经，脾经，胃经。

功效与作用：补脾益气，止咳祛痰，缓急止痛，清热解毒。

1.补脾益气

炙甘草，能补益心气，复脉。对于心气不足导致的心慌，气短，咱们可以用炙甘草配伍人参，阿胶，生地，生姜等药一块应用。现代药理研究表明，炙甘草的水煎液，具有抗心律失常的作用。炙甘草配伍党参，炒白术，黄芪等药一块应用，可以起到补益脾气的功效。

2.止咳祛痰

本品可以止咳，还能祛痰，另外还有微弱的平喘效果，常常与炙麻黄，苦杏仁，生姜等药一块应用。现代药理研究表明，炙甘草的水煎液，有明显的镇咳效果，还有祛痰的功效。

3.缓急止痛

炙甘草，味甘能缓，主要可以缓急止痛，对于肝旺脾虚导致的腹痛，咱们可以用炙甘草配伍白芍，赤芍，元胡等药一块应用。现代药理研究表明，炙甘草的水煎液，可以缓解胃肠平滑肌痉挛及起到镇痛的功效。

4.清热解毒

本品擅长于清热解毒，对于热毒疮疡的患者，咱们可以用炙甘草配伍紫花地丁，连翘，桔梗，牛蒡子等药一块应用。

注意事项：

• 炙甘草不能与甘遂，芫花，海藻一块应用。
• 水肿的患者，或者湿气太重的患者，咱们要慎用甘草。

常见用法：

本品一般入煎剂，一般常用的剂量是 15--20g。

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李先生，65岁，浙江金华永康人。约半年前，突然出现左眼睑下垂的症状，后症状加重，至当地医院就诊，查AchR抗体阳性，重复电刺激阳性，初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊，予以溴比斯地明治疗，眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗，通过多方打听，他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为，患者MG（眼肌型）的发生与胸腺肥大有关，具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳，可以安全实施胸腺扩大切除手术，给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后，王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案，为减少创伤，防止术后肌无力危象的发生，决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术，避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短，患者恢复良好，术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事，后续根据病情缓解情况，很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除：

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG：一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段；其标准术式为扩大切除术（全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫）。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用；与经肋间 VATS相比，经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素，术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。