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友谊医院,北京友谊医院颌骨畸形专家

简介:

首都医科大学附属北京友谊医院,始建于1952年,是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的北京市属三级甲等综合医院。医院在消化和泌尿系统疾病诊治,肝、肾移植,肾内血液净化等方面具有显著的专业特色。其中,对于骨骼性畸形这一疾病,医院拥有专业的治疗团队和先进的技术设备,能够为患者提供全面、精准的诊疗服务。医院消化内科、普外科在全市重点专科排名中位列第一,是患者治疗骨骼性畸形的理想选择。北京友谊医院,致力于为患者提供高质量医疗服务,让患者重拾健康笑容。骨骼性畸形:骨骼性畸形是颌骨发育引起的疾病,比如有些人上颌骨发育得太突,就会表现为龅牙。有些人下颌骨发育得太突,则称之为地包天。有些人的颌骨长歪,往左边歪或者往右边歪,就会造成偏斜,以上都统称为颌骨畸形,口腔不良习惯,龋齿,外伤等,颌骨,手术治疗,不确定,不能吃太硬的、太黏的、太大块的东西,X线平片,关节造影,。

范晓川 主治医师

儿童及成人颅颌面畸形及咬合紊乱的正畸治疗(包括:颞下颌关节紊乱病的正畸咬合重建,无托槽隐形矫治,自锁托槽高效能矫治技术,种植体支抗技术,替牙期的颌骨矫形治疗及阻断性治疗,牙周病的正畸治疗,正颌外科的术前术后正畸,修复种植前局部辅助正畸治疗等);前后牙复合树脂解剖式分层堆塑及微创美学修复

好评
接诊量
平均等待
擅长:儿童及成人颅颌面畸形及咬合紊乱的正畸治疗(包括:颞下颌关节紊乱病的正畸咬合重建,无托槽隐形矫治,自锁托槽高效能矫治技术,种植体支抗技术,替牙期的颌骨矫形治疗及阻断性治疗,牙周病的正畸治疗,正颌外科的术前术后正畸,修复种植前局部辅助正畸治疗等);前后牙复合树脂解剖式分层堆塑及微创美学修复
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韩培彦 主任医师

擅长于颌面部肿瘤、创伤、畸形、涎腺及颞颌关节疾病的诊断与治疗。擅长于舌颌颈联合根治术、上下颌骨扩大切除术、颅底肿物切除、颈部高难度肿物切除以及大面积组织缺损的即刻或延迟修复、对头面部复合性骨创伤的整复修复术,面神经的颅外段损伤的修复。

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擅长:擅长于颌面部肿瘤、创伤、畸形、涎腺及颞颌关节疾病的诊断与治疗。擅长于舌颌颈联合根治术、上下颌骨扩大切除术、颅底肿物切除、颈部高难度肿物切除以及大面积组织缺损的即刻或延迟修复、对头面部复合性骨创伤的整复修复术,面神经的颅外段损伤的修复。
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患友问诊

牙齿凸出,疑似颌骨或牙齿问题。患者女性14岁
9
2024-09-15 06:40:22
患者在微笑时只露出下牙,想知道是否可以矫正,担心治疗过程中的不适,并询问哪些医院的口腔科比较厉害,来自上海。
33
2024-09-15 06:40:22
患者上牙整齐但有骨性嘴凸,下牙有两颗虎牙突出,没下巴,深覆合,想了解骨性嘴凸矫正的费用和方法。
1
2024-09-15 06:40:22
患者因牙齿不整齐导致大小脸,想了解如何改善,是否需要用药,希望得到专业的建议。
53
2024-09-15 06:40:22
患者面部肌肉不对称,右侧咬肌比左侧大,想知道原因和治疗方法。患者男性20岁
66
2024-09-15 06:40:22
我有骨性嘴凸,想知道能否通过正畸改善?患者女性19岁
2
2024-09-15 06:40:22
我最近发现自己在说话时有明显的发音问题,可能与口腔结构有关,想了解具体情况和解决方法。患者信息:未提供。
59
2024-09-15 06:40:22
10个月大的宝宝出生时左耳对耳轮只长了一半,外耳廓也有一块没长起来,耳朵大小不对称,家长担心影响宝宝的自信心。
50
2024-09-15 06:40:22
颌骨上出现硬块,按压疼痛,左右不对称,疑似炎症性包块。患者男性35岁
28
2024-09-15 06:40:22
右侧错位,张大嘴下巴偏左,七八年,未检查,颌垫待到。患者男性23岁
55
2024-09-15 06:40:22

科普文章

相信很多颌骨畸形患者比如上颌前突伴有下颌后缩的患者非常纠结是选择正颌手术还是颏成型手术。那么该怎么做抉择呢,需要考虑哪些因素呢?

1.颌骨畸形类别:

  • (1 ) 比如上颌前突,下颌后缩,患者如果对上颌前突不是特别在意的话可以只做颏成型手术,把颏部拉出来,而咬合关系可通过矫正来改善或不做处理,上下颌协调以后对面部外形会有较大的改善,虽然达不到完美,但相对正颌手术来说,时间短,花费小,创伤小,也是优势。而如果上颌前突比较严重,患者又非常在意,则可能需要考虑正颌手术了。
  • (2 ) 比如上颌后缩,下颌前突,如果咬合关系可通过代偿性矫正来改善且牙的倾斜度不会特别大,可以通过颏成型手术做颏部后缩或加上缩短,而上颌鼻旁的凹陷可选择植骨或植入假体,虽然达不到完美,但相对正颌手术来说,同样时间短,花费小,创伤小,也是优势。而如果上颌后缩或下颌前突比较严重,反合非常厉害,单纯矫正无法获得较好的咬合关系,则可能需要考虑正颌手术了。
  • (3 ) 比如偏颌畸形,若颌平面无严重偏斜,可考虑颏成型矫正加上下颌骨轮廓修整来改善。若偏斜非常厉害,颌平面严重偏斜,上牙中线等偏离严重,上颌露齿过多或过少等,则可能需要考虑正颌手术。

2.患者本人的要求及身体状况:

如果患者追求完美,且时间上能配合,经济上能支撑,身体条件容许,口腔内牙齿能接受正畸治疗等,很多有正颌手术适应症的患者可以选择正颌手术。而若患者并不追求完美,且考虑时间和经济因素,或口内牙齿不适合矫正,则可以考虑颏成型手术。

总的来说,如何选择治疗方案需结合患者病情和患者需求来综合考虑,医生需把最优方案告知患者,同时告知不同方案的优缺点,由患者根据自己需要并在充分考虑的情况下,在医疗原则范围内作出选择。需要强调的是,患者自己的心理因素也需要考虑并不能预期过高。

#舌系带短#胎儿唇腭裂#下颌畸形
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发现孩子说话咬字不清,家长应该及时咨询医生,寻求建议。舌系带短、唇腭裂、乳牙早失、错颌畸形等口腔问题都会影响孩子的发音,如果要排查这些可能性,往往需要去医院口腔科就诊,让医生当面检查情况。舌系带短和唇腭裂需要手术治疗,错颌畸形需要矫正。

学习讲话主要依靠听外界的声音,孩子的听力受损也会影响发音准确性,尤其是先天性听力障碍的孩子普遍伴有口齿不清的现象,所以也需要到耳鼻喉科通过耳声发射等方式检测孩子的听力,如果听觉出现问题,需要及时治疗。

#后天性颌骨畸形#下颌畸形#错齿(咬合不正)
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反合俗称“地包天”,是一种口腔错颌畸形,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响。
正常咬合关系是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果下前牙位于上前牙的前面,就是反合俗称“地包天”。
引起“地包天”的原因有很多,有遗传因素,不良习惯,喂养方式,口腔疾病;乳恒牙替换异常,口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养(如仰卧喂奶,迫使婴儿用力前伸吮吸)等。
发现“地包天”的情况,应及时到医院就诊,不同原因所造成的“地包天”,其治疗方法也不同。
一般乳前牙反颌可在4岁左右(3--5岁)进行治疗,如若儿童能够配合,应该尽早进行治疗,防止反颌继续发展加重。
替牙期以及恒牙早期(8-10岁)是“地包天”的适宜治疗期,对于已经发育完成的成人患者,骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行治疗;若骨骼因素较重,则需通过外科手术的方法来矫正。
 
#小下颌#下颌畸形#前突颌
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很多患者有时候很难选择。对于下颌偏斜,后缩,短或过长过宽的患者,若咬合关系还可以,上颌三维方向无特别严重畸形,上牙中线是齐的,可以选择颏成形术。正颌手术(正畸联合治疗)可同时改善咬合,上颌露齿,中线,颌平面等。但时间长,创伤大,费用高,对于畸形不是很严重,要求不是特别完美的患者,颏成形(可配合轮廓修整)是一个不错的选择。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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