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北京市丰台区铁营医院,北京铁营医院,铁营医院咳嗽专家

简介:

铁营医院成立于1954年,经过五十多年的发展已成为一所集医疗、教学、科研和预防保健等多种功能为一体的综合性二级医院。医院领导班子注重质量管理体系建设和基础设施建设,内抓管理,外树形象,在丰台区卫生系统,铁营医院率先导入iso9001:2000质量管理体系,进一步提高全体员工的质量管理意识,院领导带领全体员工坚持“科技兴院、质量建院、服务树院、效益强院”的办院方针,落实“以病人为中心,以诚信为根本,持续为患者提供满意的医疗服务”的质量方针,大力弘扬“仁爱、厚德、求实、创新”的院训精神,为该地区群众提供优质的服务。近年来医院先后荣获了北京市卫生系统先进集体、北京市医疗保险管理二等奖、丰台区文明单位、丰台区创建公共卫生文明单位等多种荣誉称号。2003年医院在抗击“非典”的战役中表现突出,获得北京市、丰台区先进集体称号。 铁营医院坐落于南三环东路刘家窑环岛东南侧,设有内、外、妇、儿、急诊、全科等33个临床科室,开放床位180张,下设铁营社区卫生服务中心,4个社区卫生服务站,担负着铁营地区11万余人的医疗、预防保健任务。 医院注重基础设施建设,加大投资力度,为改善就医环境,近几年,医院先后对住院病区、透析室及部分社区站进行了改造,使医疗服务区域的布局更加合理,患者更加满意。 医院积极贯彻“科技兴院”的方针,坚持以人才优势打造技术品牌,重视科研科教工作的开展。2004年铁营医院隆重的举办了建院50周年庆典活动,2003年、2005年两次成功的举办了科技周。 在“创建人民满意医院”活动中,铁营医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念,优化就医流程、拓展医疗服务、方便就诊患者、密切医患沟通,努力构建和谐的医患关系,在区内连续三年率先实行医疗服务夏时制,早晨开诊时间提前1小时,晚上延长1小时。专家门诊、预防保健等均相应延长了门诊时间,满足患者的需求。 医院社区卫生服务站为方便社区居民就医,努力开展适宜诊疗项目为满足社区居民的需求,中心及社区站创造条件开展了推拿、按摩、针灸等诊疗项目,在节假日照常开诊,赢得了居民的好评。 2000年医院参与中国法学会“反对针对妇女的家庭暴力对策研究与干预项目”试点工作,正式成为全国首家介入反对家庭暴力的医疗机构,探索出适合我国国情的医疗系统干预家庭暴力的工作模式,倡导社区配套的综合干预,推进与社区的联系与合作,取得了一定的社会影响,进一步扩大了医院的知名度和品牌效应。。

王景泉 主任医师

中西医结合肝病及感染性疾病,消化系统疾病,在慢性病中医调理及内妇杂病和皮肤病中医诊疗也有一定经验,擅长各种肝炎,肝硬化,胆囊炎,酒精及营养代谢性肝病,慢性胃炎,溃疡,慢性支气管炎,慢性鼻炎,湿疹,糖尿病和心脑血管病中医调理。

好评 98%
接诊量 75
平均等待 -
擅长:中西医结合肝病及感染性疾病,消化系统疾病,在慢性病中医调理及内妇杂病和皮肤病中医诊疗也有一定经验,擅长各种肝炎,肝硬化,胆囊炎,酒精及营养代谢性肝病,慢性胃炎,溃疡,慢性支气管炎,慢性鼻炎,湿疹,糖尿病和心脑血管病中医调理。
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刘建辉 主治医师

擅长消化科及全科、保健等综合诊疗,常见病多发病早起预防及诊疗。

好评 100%
接诊量 287
平均等待 -
擅长:擅长消化科及全科、保健等综合诊疗,常见病多发病早起预防及诊疗。
更多服务

患友问诊

患者在接种新冠疫苗后出现咳嗽或咳痰的症状,医生进行了在线问诊并开具了含有新冠口服药的处方。
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2024-11-05 22:59:15
患者新冠康复后出现持续咳嗽,偶尔有白痰,自行尝试了炖梨百合汤和银耳百合莲子汤未见明显改善。经过医生询问,排除了药物过敏史、肝肾功能异常、其他慢性病和用药禁忌,初步诊断为感染后咳嗽。
68
2024-11-05 22:59:15
患者家属向医生咨询开具辉瑞口服药的处方,患者已经确诊新冠,并有轻微的咳嗽伴有痰的症状。
18
2024-11-05 22:59:15
家里老人新冠阳性后出现咳嗽和发烧症状,医生通过在线问诊进行了用药评估,并开具了包含新冠口服药的处方。
40
2024-11-05 22:59:15
患者因新冠病毒感染出现发烧和咳嗽等症状,向医生咨询并请求开具辉瑞特效药的处方。
15
2024-11-05 22:59:15
患者在新冠恢复期,出现了晚上咳嗽的症状,白天症状较轻,夜间症状加重,伴有喉咙紧感。
43
2024-11-05 22:59:15
患者因咳嗽咽喉痒而进行在线咨询,但未提供有效的核酸或抗原证明,医生建议其线下就诊以确定咳嗽咽喉痒的原因。
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2024-11-05 22:59:15
患者在新冠阳性后2天,出现发热和干咳的症状,通过京东互联网医院进行线上问诊并获得医生的用药建议。
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2024-11-05 22:59:15
患者因咳嗽、咳痰、低热等症状向医生咨询P药的购买方式,医生通过在线问诊为患者开具了含有新冠口服药的处方,并提供了详细的用药指南。
31
2024-11-05 22:59:15
患者出现发热和咳嗽症状,体温38.5度,咳嗽已经持续三天。患者询问是否可以开辉瑞进行治疗。
4
2024-11-05 22:59:15

科普文章

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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