洗澡时,你或许会发现自己的脖子、腋下、手背等部位长了一些“小肉粒”,这就是人们俗称的“瘊子”。
瘊子的学名叫做「疣」,是人体感染人乳头瘤病毒(HPV)后表皮细胞增生导致的。
疣有一定的传染性,一些不良习惯还会加速它的扩散。
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《生命时报》采访权威专家,提醒你身上哪些疣跟HPV感染有关,并教你做好预防。
受访专家
中南大学湘雅二医院皮肤科副主任医师 张静 医师 刘一丹
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科主任医师 陈勇
东南大学附属中大医院烧伤整形科副主任医师 郭芳芳
身上5种疣跟HPV感染有关
HPV是一个大家族,包括200多个不同的亚型,其中低危型感染占多数,一般仅会导致“疣”的产生;高危型HPV有十几种,目前发现HPV16型、18型与70%的宫颈癌有关。
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由于人体感染病毒的亚型不同、感染发病的部位不同,疣的形态也各不相同,治疗方式也有一定区别。
寻常疣:手、肘、膝盖和面部多见
寻常疣常与1、2、4、7型HPV感染有关,好发于易受外伤的部位,比如手指、肘部、膝盖和面部,可扩散至身体任何部位。
疣体是灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,可单个出现,也可因刮擦导致疣的“自身接种”,呈线状排列;通常没有自觉症状,在2~4年内自行消退。
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丝状疣:头颈部最常见
它是寻常疣的一种特殊亚型,好发于眼睑、口周及颈部。疣体呈丝状或细长状结构,根部狭窄,表面为指状的突起,形似一颗金针菇。
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丝状疣的治疗方法包括切除、刮除和液氮冷冻,也可通过抗病毒药物或维A酸类药物进行治疗。
但液氮冷冻时,肤色深的患者治疗后可能留下持久的色素减退斑,需谨慎选用。
跖疣:足底
皮损最初是细小发亮的丘疹,慢慢长成黄豆大小或更大,有类似蚁丘的中心凹陷,表现为单发或多发“马赛克”样皮损,体积较大或较深的跖疣可在行走时因压力产生疼痛。
由于脚部的角质层肥厚,跖疣较难治疗,药物难以有效到达深层,可尝试外涂腐蚀性酸、液氮冷冻等方式。
皮疹多且厚者可联合维A酸、抗病毒、调节免疫等系统治疗。
扁平疣:好发于面部
扁平疣与3、10、26~29、41型HPV感染有关,好发于儿童和青少年,最常发生在手背、手臂和面部,形状似米粒至黄豆大小的圆形或椭圆形,可为浅棕色、粉红色或肤色。
治疗扁平疣,常用外用药物有0.05%~0.1%维A酸软膏、5%咪喹莫特霜等,但需根据皮损特点、发病部位等综合考虑,不能盲目乱用。
比如有些药物会造成色素沉积,颜面部扁平疣应慎用。皮损数目较少者,可应用物理治疗,颜面部也需要谨慎使用。
尖锐湿疣:生殖器官附近
尖锐湿疣也称肛门生殖器疣,发生在外生殖器和会阴、肛周或皮肤黏膜交界处,是一种性传播疾病,也可通过产道或直接接触传播。
皮损通常是分散、无蒂、表面光滑的疣,也可出现大的融合性斑块,呈现皮色、棕色或发白(尤其是潮湿部位)。
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患者需尽早去除疣体,尽可能消除疣体周围的感染,减少复发;可外用0.5%的鬼臼毒素酊(孕妇禁用)等,或物理方法或联合光动力疗法治疗。
一个习惯加速疣的传播
疣传染的途径是接触传染,比如不小心与患者的皮疹直接接触,或通过毛巾、衣物等间接接触。但并不是所有接触了病毒的人,都会长出疣体。
皮肤沾染病毒后是否会长出疣,取决于以下两个条件:
1.皮肤有无破损
即使是搓澡、抓痒这样对皮肤的轻微损伤,也会破坏皮肤的完整。如果皮肤没有外伤、破损而保持完整,沾染的病毒无法“接种”到皮肤里,就不会长瘊子。
2.人体免疫力的强弱
如果人体的免疫力正常,即使沾染了病毒,皮肤有破损使病毒“接种”到皮肤里,人体的免疫系统也会抑制和杀灭病毒,不会长出疣体。
抓挠或搓澡,加速疣的传播
比起传染他人,患者的自身感染更加普遍且严重。如果患者经常搔抓疣体,出现皮肤破溃,病毒会顺着抓痕长出更多疣体,我们称之为“同形反应”。
因此,感染者一定要避免抓挠(包括搓澡),不给病毒播散、接种的机会,同时尽可能避免与家人共用搓澡巾、毛巾等。
长了疣如何用药?
如果发现身上长了疣也不要紧张,以下三种外用药都有不错的效果。由于涉及用药安全,一定要在医生指导下使用,切勿擅自购药、用药,甚至叠用多种药物。
外用类药物一般都要使用2~4周的时间方能见效,需要坚持使用。
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维A酸乳膏
维A酸可以促进人表皮细胞增生、分化、角质溶解。在患处应用维A酸,既可以让瘊子脱落,也可以促进新生表皮生长。
使用维A酸后出现皮肤局部泛红、脱屑、微痛等症状都属正常现象,用药后要尽量防晒,以免产生色素沉着。
禁忌人群:备孕女性、孕期和哺乳期宝妈不可使用;有严重肝肾功能损伤的患者和对本品过敏的患者禁止使用。
氟尿嘧啶软膏
氟尿嘧啶是一种影响核酸生成的药物。细胞分裂增殖的关键步骤之一就是核酸生成,没了细胞分裂需要的原材料,皮肤细胞的异常增生就无法进行,进而使疣体脱落坏死。
禁忌人群:对氟尿嘧啶过敏的患者、同时患有水痘或带状疱疹的患者、孕妈和哺乳期宝妈等群体不可以使用该药;儿童要在专科医生指导下谨慎使用。
咪喹莫特乳膏
咪喹莫特是一种免疫调节剂,可以促进体内多种细胞因子的生成,有效增强细胞抗病毒作用,调节局部异常角质增生,可从根源上治疗疣。
常见的咪喹莫特制剂有艾达乐、明欣利迪等。使用时注意避开黏膜、眼、口、鼻等处,每日1~2次,一周使用5天,坚持4周以上。
禁忌人群:到目前为止,在孕妇和哺乳期妇女中尚未发现咪喹莫特的用药禁忌,但特殊人群仍应在医生指导下谨慎使用。
为了避免疣长在皮肤,生活中建议做到以下几点:
- 皮肤有破损时,避免使用直接接触皮肤的公共物品,如毛巾、浴巾、搓澡巾等;
- 进行有创美容时,选择正规医疗机构,以防因器械消毒不彻底感染HPV;
本期编辑:郑荣华