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四川省医学科学院·四川省人民医院尿布性皮炎专家

简介:

坐落在成都青羊宫旁、浣花溪畔的四川省人民医院,建于1941年,前身四川省公立医院是中央大学医学院附属医院,1952年命名为四川省人民医院,1989年评为首批国家三级甲等医院, 2002年与四川省医学科学院(前身为中国医学科学院四川分院)合并,成为四川省医学科学院·四川省人民医院。2012年,由四川省人民政府与中国科学院合作共建的中国科学院四川转化医学研究医院挂牌。2013年,与电子科技大学合作共建电子科技大学医学院,挂电子科技大学附属医院牌。 医院秉承“一院多区、协同发展;全面推进、重点突出;科教兴院、人才强院”发展理念,以院本部为主体,包括青羊院区(院本部、皮肤病性病研究所、省老年医学中心),洪河院区(东院)、温江院区(省精神医学中心)、高新科研基地(实验动物研究所)、成都铁路卫生学校,形成集临床医疗、保健医疗、教学科研为一体的发展格局,先后荣获全国文明单位、全国百佳医院、全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化先进单位等荣誉。2020年在全国三级公立医院绩效考核中排名第58位,继续保持国家监测指标等级A+。在复旦版《中国医院排行榜》上位居全国84位,健康管理排名全国第4,临床药学排名全国第8,15个专科进入西南区前五。在《中国医院科技量值(STEM)综合榜单》上,医院综合排名位居77位,眼科学、肾脏病学等18个专科榜上有名。 医院现有开放病床4432张,在职职工7058人,高级职称专家1066人。获得省部级各类人才称号200人次,其中,国字号人才14人,卫生部有突出贡献中青年专家4人、国务院政府特殊津贴人选54人、四川省学术和技术带头人24人、四川省有突出贡献专家25人,四川省特聘专家23人,“天府万人计划”12人。省内首家取得互联网医院执业资质,拥有世界一流的达芬奇机器人手术系统、天玑手术机器人、PET-CT、TrueBeam直线加速器等医疗设备,开展了器官移植、细胞移植、大血管、瓣膜置换修复(包括TAVI、MitraClip等)、心室辅助治疗等高新手术,拥有人类疾病分子生物学与基因检测技术、人胰岛细胞分离等一大批具有国际先进水平的尖端技术,获得国家卫健委所有实体器官移植准入资质,并且临床开展以上移植项目,是国家卫健委“优质护理服务示范工程”重点联系医院,首批国家级临床护理重点专科及护士岗位管理试点医院。 医院学科齐全,6个国家临床重点专科(检验科、临床护理、肾脏科、急诊医学科、重症医学科、临床药学),4个四川省重点实验室(人类疾病基因研究、超声心脏电生理学与生物力学、临床免疫转化医学、个体化药物治疗),4个四川省临床医学研究中心,3个国家中医药管理局二级实验室,35个省医学重点学科, 1个中国医学科学院院外创新单元,1个国家科技部重点领域创新团队,10个四川省青年科技创新团队,17个省级质量控制中心、15个研究机构和多个国家级基地、医疗协作工作组(中心)构成了强大的优势学科集群,为科研和新技术开发奠定了坚实的基础。 打造了温江、中和、简阳等多处科研平台(在用和规划使用面积近10万平米),搭建了动物实验(包括灵长类)、分子生物学、生物化学、细胞生物学、免疫组化和形态学、基因编辑等实验平台,可开展细胞水平到分子水平、核酸研究到蛋白分析、组织病理到动物活体监测等科学研究。2011年以来,获各级各类科研项目2400余项,累计科研经费3.39亿元,其中国家重点研发计划4项(牵头2项,子课题2项),国家重点基础研究发展计划子课题1项,国家自然科学基金133项(重点项目1项、重大项目子课题2项、联合基金项目1项、面上项目和青年基金129项)。以第一作者或通讯作者在NATURE GENETICS、GUT、GENETICS IN MEDICINE、CELL DEATHAND DIFFERENTIATION、ANNALS OF SURGERY等国际顶级学术期刊发表论文1400余篇。获授权专利600余项,专利实施转化49项。获国家科技进步奖、四川省科技进步奖等科技奖励共计81项,“视网膜疾病基因致病机制研究及防治应用推广”获国家科技进步二等奖,“遗传性致盲眼病疾病基因鉴定及分子机制研究”获四川科技进步奖一等奖。以开放姿态与28个国家和地区的知名医学机构、科研院所建立了良好的合作关系,包括与哈佛大学医学院合作建立国内第一个异种移植实验室、与美国犹他大学合作建立人类疾病基因研究实验室等。医院创办的医学期刊《实用医院临床杂志》被评为中国科技论文核心期刊、中国科技论文统计源期刊。 医院承建管理国家(四川)紧急医学救援队,是我国目前唯一适应高原环境的国家级机动队伍,多次完成4000+米海拔高度的各项任务;也是全建制参与过重大实战任务处置的双应队伍,先后历经2013芦山地震、2015尼泊尔国际救援、2017九寨沟地震、2019长宁地震、2020武汉抗疫、全球首例5G+航空救援成功案例等重大实战检验。队伍现配置有移动P2+实验室、航空ECMO、负压手术室等高端装备,具备三级移动医院诊疗水平,能够独立完成14天的机动任务;医院是四川省突发公共卫生事件医疗救治中心和四川省急救中心管理单位,是我省急救网络体系建设的龙头,已构建64个市县急救联盟单位和100家联盟医院的急救网络;医院是四川省航空医疗援助指挥调度中心管理单位,成功执行中国首例“高高原环境ECMO+直升机”航空转运等重大任务,拥有国内规模最大的专业航空医学救援团队。新冠肺炎疫情出现后,第一时间选派91名医务人员驰援武汉,选派21名医务人员赴道孚、埃塞俄比亚等6个地区(国家)开展疫情防控和医疗救治,为抗击疫情做出积极贡献。 医院拥有完整的院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育体系。作为电子科技大学附属医院,现有临床医学、护理学2个本科专业,临床医学、口腔医学、生物学3个一级学科硕士学位授权点,临床医学、药学、护理学3个专业学位硕士授权点以及生物医学工程博士学位授权点,硕、博士导师300余人。是首批国家级住院医师规范化培训基地,首批呼吸与危重症医学、普通外科学、重症医学和新生儿围产期医学国家级专科医师规范化培训基地,四川省首批试点专科医师、护士和药师规范化培训基地,每年为社会培养合格住院医师400余人,专科医师、护士、药师200余人。同时,还是省级专业技术人员继续教育基地、国家执业医师考试基地以及四川省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核基地,每年举办各级继教项目近百项,组织临床技能培训和考试上千人次。 医院努力履行公益责任, 医联体覆盖全川21个市州,共有紧密型托管医院19家,远程会诊单位408家,并统筹建立30个专科联盟 。每年派出上百名医护人员组成医疗队对口支援凉山州、阿坝州等,为基层医疗机构送医送药,培训医护人员。认真落实分级诊疗制度,打造远程医疗品牌,创新性地实现远程医疗+分级诊疗+精准扶贫+对口支援整合工作模式,实现群众线上和线下多渠道有序就医。深度参与脱贫攻坚,先后参与仪陇县安溪潮村、黎明村和牵头通江县东坪村的定点帮扶工作,2017-2019连续三年被省委省政府表彰为“定点扶贫先进单位”,院党委获“全省事业单位脱贫攻坚专项奖励记大功”。近10年,医院流动眼科手术车医疗队到达四川省50多个边远地区,为2万余名贫困白内障患者免费实施了复明手术。健康宣教电视节目《医生来了》收视率节节攀升,受到广泛关注。 党和国家、各级党委和政府十分关心支持医院的发展。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平曾听取医院抗震救灾工作汇报,国务院总理李克强两次到医院视察指导,均对医院工作给予充分肯定。时任党和国家领导人胡锦涛、温家宝、贾庆林先后到医院视察,亲切看望慰问医护人员。2021年4月12日,省委书记、省人大常委会主任彭清华同志专程来院调研,主持召开座谈会,听取工作汇报并对医院工作作出重要指示。2021年6月20日, 省委副书记、省长黄强同志出席建院80周年系列学术活动开幕式并讲话,对医院发展提出明确要求。 展望未来,秉承“厚德、至善、求精、图强”精神的省医人,把目标锁定在国内国际医学领域的前沿,努力争创全国一流临床研究型医院。尿布性皮炎是指在包裹尿布的部位发生的一种皮肤炎性病变,也称为尿布疹或者婴儿红臀,皮炎的主要病因与疾病类型相关,多数皮炎与遗传、过敏、感染、静脉曲张等相关,好发于有家族史者、免疫缺陷者、静脉曲张患者、油性皮肤者、精神压力大者等人群,皮肤,黏膜,药物治疗特异性皮炎的皮损,治疗原则和普通湿疹类似,急性期有渗液采取湿敷,慢性期可以采取糖皮质激素软膏,或者非激素类的他克莫司软膏、吡美莫司软膏等进行治疗,痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎、红色粟粒疹、疱疹样皮炎相鉴别,不能吃辛辣的食物,最好不要吃羊肉牛肉鱼之类食物,否则很容易造成感染加重。在饮食方面一定要做好基础工作,否则不利于疾病的治疗,尤其是用药治疗期间最好不要吃辛辣的食物,不要吃重口味的食物,需要保持饮食清淡直接营养丰富的食物。,血清学检查,活检,免疫荧光检查,。

涂肇中 主治医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生

好评 96%
接诊量 40
平均等待 15分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生
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朱琼 副主任医师

癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。

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接诊量 70
平均等待 -
擅长:癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。
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李洁颖 副主任医师

阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治

好评 100%
接诊量 215
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擅长:阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治
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张家建 副主任医师

双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。
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彭幼辉 副主任医师

儿童矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育疾病诊疗

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擅长:儿童矮小症、性早熟、肥胖症等儿童生长发育疾病诊疗
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刘冰 主任医师

耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗

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擅长:耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗
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张思智 主任医师

儿童生长发育疾病,如矮小症、性早熟与肥胖症、甲状腺功能紊乱等病的诊断及治疗。

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擅长:儿童生长发育疾病,如矮小症、性早熟与肥胖症、甲状腺功能紊乱等病的诊断及治疗。
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陈芃螈 主治医师

专业:小儿外科       亚专业:儿童心、血管系统疾病         擅长:小儿先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及冠脉瘘等)介入(微创)治疗;川崎病、胸痛、血管瘤、心律失常及高血压;儿童常见病及多发病的诊治。

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擅长:专业:小儿外科       亚专业:儿童心、血管系统疾病         擅长:小儿先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及冠脉瘘等)介入(微创)治疗;川崎病、胸痛、血管瘤、心律失常及高血压;儿童常见病及多发病的诊治。
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喻良 主任医师

癫痫、脑血管疾病、头痛、头晕、失眠、焦虑抑郁等疾病的诊治。

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接诊量 13
平均等待 7小时
擅长:癫痫、脑血管疾病、头痛、头晕、失眠、焦虑抑郁等疾病的诊治。
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徐冰 副主任医师

擅长儿童颈部,胸部疾病的诊断和治疗。颈部瘘管,囊肿,斜颈,甲状腺肿瘤; 漏斗胸,鸡胸,分叉肋,各类复杂胸壁畸形; 肺纵隔肿瘤,肺囊肿,膈疝,食道裂孔疝,食道闭锁等等;颈胸部血管瘤,血管畸形,淋巴管瘤。擅长腔镜微创手术。

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平均等待 -
擅长:擅长儿童颈部,胸部疾病的诊断和治疗。颈部瘘管,囊肿,斜颈,甲状腺肿瘤; 漏斗胸,鸡胸,分叉肋,各类复杂胸壁畸形; 肺纵隔肿瘤,肺囊肿,膈疝,食道裂孔疝,食道闭锁等等;颈胸部血管瘤,血管畸形,淋巴管瘤。擅长腔镜微创手术。
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患友问诊

宝宝屁股红,疑似尿布皮炎,求预防及护理方法。
14
2024-11-19 04:36:11
宝宝两个月大,屁股上出现红疹,疑似红臀。
55
2024-11-19 04:36:11
宝宝用了尿布后屁股红肿,疑似尿布皮炎。
16
2024-11-19 04:36:11
宝宝出现红屁股,不知如何护理和预防。
55
2024-11-19 04:36:11
宝宝红臀,频繁出现,不知原因及护理方法。
38
2024-11-19 04:36:11
宝宝5个月大,最近出现红屁股症状,询问原因和护理方法。
50
2024-11-19 04:36:11
宝宝使用尿布后出现红屁股,不知是什么原因。
42
2024-11-19 04:36:11
宝宝屁股红肿,疑似红臀。
64
2024-11-19 04:36:11
皮肤破损,使用金玉夫膏治疗尿布皮炎,伤口愈合慢。
4
2024-11-19 04:36:11
宝宝屁股出现红肿,疑似尿布皮炎。
16
2024-11-19 04:36:11

科普文章

孩子拉臭臭建议尽早给孩子更换纸尿裤,因为大便里面含有肠液,呈碱性,同时有消化酶,细菌,食物残渣等,对于宝宝娇嫩的皮肤都是很严重的刺激性物质,现在的纸尿裤能够把粪便很大程度的吸干,但是存在的消化液和细菌无法吸收,超过 2 小时就会造成皮肤屏障破坏,引起比较严重的红臀,甚至皮炎,造成继发性的尿布疹,肛周脓肿等,因此及时更换纸尿裤是非常重要的。

处理方法推荐:

  • 轻度的外阴及肛门周围皮炎:表现为外阴及肛门周围发红,皮肤完整,无破口,可以用茶油,或者含有维生素 E 及凡士林成分的护臀膏帮孩子涂抹,同时口服益生菌,调节肠道菌群的同时,对于改善皮肤问题会有帮助。
  • 合并皮肤破损及炎症的尿布性皮炎,建议用氧化锌和美宝湿润烧伤膏交替涂抹患处,同时及时更换纸尿裤,建议用更加柔软亲肤的款式。
  • 继发于尿布性皮炎的肛周脓肿:如果已经有局部疼痛性硬块形成,甚至中央有黄色脓点形成,建议先用夫西地酸或者莫匹罗星配合鱼石脂软膏局部涂抹抗炎,口服头孢类消炎药配合,如果药物无法缓解的,建议尽早就诊小儿外科或者小儿皮肤科找医生帮忙排脓处理。
#尿布性皮炎#婴儿湿疹
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小朋友阴囊发红主要要注意两个问题,一个是阴囊湿疹,尿布皮炎,一个是阴囊急症,例如睾丸扭转,睾丸附睾炎。以下就两个问题的诊断及治疗方案做个简述:

一、阴囊湿疹,尿布皮炎

  • 症状及诊断:孩子常有尿不湿穿戴时间过久,没有及时更换,或者有近期的腹泻情况,进食了容易过敏的食物如鸡蛋,芒果,海鲜,坚果等,导致外阴阴囊潮湿,利于细菌繁殖,皮肤屏障功能损害,导致皮肤发红,增厚,瘙痒或者皮疹出现。
  • 治疗方案:注意勤换纸尿裤,保持阴囊会阴区的干燥通风,避免进食和接触容易引起过敏的物质如坚果,动物毛屑,植物花粉等,给与抗过敏药膏的使用,推荐氧化锌及地奈德乳膏混合 1: 1 使用,一日两次-三次,效果挺好,一般使用周期 3 天左右效果就很好了,就可以停用这两个药物,让后改成普通的护臀膏做护理即可,推荐松达。

二、阴囊急症

  • 症状及诊断:常见阴囊突发肿胀,发红,孩子剧烈哭闹,疼痛,阴囊有明显触痛,睾丸附睾触诊不清,彩超提示阴囊内异常回声,睾丸无血供或者睾丸附睾增大,学工增加。
  • 治疗方案:阴囊急症是危害孩子生殖健康的严重病变,建议有以上说的症状,尽早急诊就诊小儿泌尿外科,急查彩超后决定进一步治疗措施,如果睾丸血供可以,属于炎症病变,建议头孢类抗生素使用至少一周,如果睾丸血供不佳,或者无法判断,建议尽早急诊探查阴囊手术治疗。

什么是尿布皮疹?

尿布皮疹是一种发生于尿布覆盖区域的皮疹,在穿尿布的婴儿和儿童中非常常见。

多数患儿可在家治疗,皮疹数日后变会消退。

病因是什么?

包括:

  • 尿布中的尿液或大便–它们会刺激皮肤。婴儿在腹泻后或使用抗生素后尤为常见尿布皮疹。
  • 尿布中含有可造成婴儿皮肤过敏的香料或染料
  • 并非由尿布所致的尿布覆盖区皮肤病或感染

有何症状?

症状取决于病因,包括:

  • 皮肤发红、疼痛或瘙痒
  • 皮肤凸起、剥脱或脱屑
  • 充满液体的黄色水疱

若婴儿尿布皮疹是由皮肤病或感染所致,则病变也可见于其他部位。

应就诊吗?

多数患儿可在家中治疗,无需就诊。但以下情况需要就诊:

  • 治疗数日后皮疹恶化或未好转
  • 腹泻或体温≥100.4℉(38℃)

如何在家治疗?

治疗措施包括:

  • 尽量不穿尿布,以便皮肤透气
  • 每 2-3 小时检查 1 次尿布,并更换湿尿布
  • 每次排便后立即更换尿布
  • 轻柔清洁尿布覆盖区–请用温水和柔软的布。若使用肥皂,请用温和、无香型肥皂。如果皮肤剥脱或溃烂,可使用装满温水的塑料喷瓶。随后,用柔软的毛巾拍干该区域。
  • 每次更换尿布时请在该区域抹护臀软膏或糊剂–选用含有氧化锌或凡士林的制剂。
  • 患儿应使用一次性尿布而非布质尿布

如果皮疹严重或有感染,医生可能会开涂抹病变区域的药物。

如何预防?

预防方法如下:

  • 勤换尿布
  • 轻柔清洁尿布覆盖区–请用温水和柔软的布。若使用肥皂,请用温和、无香型肥皂。随后,用柔软的毛巾拍干该区域。
  • 婴儿湿巾请选择不含酒精的无香型
  • 每次更换尿布时请在该区域涂抹护臀软膏或糊剂

家里有小宝宝的家长可能都会比较关注湿疹和尿布疹这两种疾病,二者都是多发于婴幼儿的皮肤病,而且两者有着非常相似的外型。对于大部分家长来说,可能很难通过外型等对它们做出区分。虽然二者外型如此相似,但其实它们却有着完全不同的发病机制。

 

 

下面,来为大家介绍以下二者究竟有何区别。

 

第一,二者有着不同的发病原因。尿布疹的诱发原因多单一,通常仅和家长为婴幼儿使用的尿布有一定关系,比如尿布得质量、尿布的透气性等,使用质量差、透气性不好的尿布则容易使婴儿臀部潮湿、闷热而发生尿布疹。有的孩子皮肤娇嫩,容易过敏,也会导致尿布疹症状出现。尿布疹一般表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子,甚至溃烂流水。而湿疹的诱发病因具有多样化,比如环境、饮食以及自身免疫等都与湿疹的发生有关。

 

第二、二者在发病部位上有很大区别。尿布疹只发生在臀部,而湿疹症状可以发生在全身的各个部位,也可以出现在局部皮肤。

 

 

第三、 二者的性质不同,严格来说,尿布疹应该归属为一种非过敏性皮肤病,而湿疹则应当归属为一种过敏性皮肤病,这与过敏性体质有关,既有遗传因素作内因,又有外界因素作诱因。多见于牛奶喂养的孩子,刚开始是面颊部出现小红疹,逐渐蔓延至颈、胸等部位,而且皮疹多样性,对称分布,剧烈瘙痒,容易反复发作。孩子在急性发作时搔痒难忍经常烦躁哭闹,影响食欲和休息,重时还可继发细菌感染,着实让宝妈们头痛。

 

第四、二者在治疗难度上存在差异,尿布疹比较容易治疗获愈,通常只需要调换质量和透气性好一些的尿布,再给患儿涂抹一些药膏即可,而且一般不会复发。而湿疹属于一种慢性疾病,治疗起来也比较困难,并且对于不同体质的婴幼儿可能还会具有一定的复发性。当然,湿疹和尿布疹二者的治疗手段并没有太大区别,通常都是仅使用药膏外涂法。

 

以上两种皮肤疾病都是发生在婴幼儿身个的皮肤病,所以对于孩子来说,家长还需要加强监督,孩子的皮肤是很脆弱的,如果在幼年期间没有处理好,是会留下疤痕的。

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治疗方法

轻至中度尿布皮炎

  • 我们建议将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻至中度尿布皮炎的一线治疗。
  • 每次更换尿布时都应厚厚地敷上一层外用屏障制剂,并可在外用屏障制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。

重度尿布皮炎

  • 我们建议将低效的非卤化型外用皮质类固醇,如 1%氢化可的松,用于治疗单用屏障制剂无效的严重炎性刺激性尿布皮炎。
  • 外用皮质类固醇一日涂抹 2 次,持续 3-7 日,同时联用屏障性软膏。屏障性产品应最后涂抹。

假丝酵母菌继发感

  • 我们建议在下列情况下使用抗真菌剂治疗尿布皮炎:
  • 有假丝酵母菌继发感染的临床证据(如,牛肉样红色斑块、卫星状丘疹及浅表性脓疱;皮损累及皮肤褶皱)。
  • 已通过氢氧化钾涂片或真菌培养证实有假丝酵母菌继发感染。
  • 皮炎已至少存在了 3 日。

将抗真菌乳膏或软膏涂抹在尿布区(先涂抗真菌产品,再涂屏障性软膏),一日 2-3 次,直至皮疹消失。

外用皮质类固醇和抗真菌复方乳膏,如二丙酸倍他米松-克霉唑乳膏(Lotrisone)和曲安奈德-制霉菌素乳膏(Mycolog II.),不应该用于尿布区。两者均含有对婴儿肌肤而言过于强效的外用皮质类固醇,可能会造成不良的皮质类固醇副作用,如皮肤萎缩和肾上腺抑制。研究还发现这些复方乳膏仅能提供暂时的改善。

细菌性继发感染

  • 如果存在继发性细菌感染,则可能需要使用外用或口服抗生素。
  • 如果细菌感染是局部且轻度的,外用莫匹罗星(用法为一日 2 次,持续 5-7 日)也许足以治疗葡萄球菌感染。
  • 对于更严重的感染(包括肛周链球菌性皮炎),则需要使用口服抗生素。

不应使用 Neosporin 软膏(杆菌肽/新霉素/多粘菌素软膏),因为它所含的新霉素是引起变应性接触性皮炎的常见刺激性变应原。同样地,也应避免使用杆菌肽软膏。

患有细菌性尿布皮炎的小婴儿可能需要接受额外评估,以判断其是否出现严重细菌性疾病,特别是当他们有发热和/或一般状况较差时(如,嗜睡、肌张力低及易激惹)。这类婴儿通常需要住院治疗,并需要接受胃肠外抗生素进行初始治疗。

难治性尿布皮炎

对于不能通过标准治疗缓解的顽固性尿布疹儿童,必须考虑皮炎的非尿布相关性病因或容易引起尿布皮炎的潜在疾病。为了得到精确诊断,可能需要进行额外的实验室检查或皮肤活检。

在皮炎的非尿布相关性病因之中,尤其应当考虑 LCH、感染、营养缺乏以及儿童虐待或疏忽。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

预防

尚无随机试验评估了特定皮肤护理措施(包括屏障性软膏的使用)在预防尿布皮炎方面的疗效。基于临床经验,预防刺激性尿布皮炎的最有效做法是:勤换尿布和轻柔清洗尿布区,以最大限度地减少皮肤与尿液和粪便的直接接触。

尿布类型

尽管关于一次性尿布与布尿布对环境的影响存在较大的争议,但一次性尿布是被专门设计用于缓解那些容易引起刺激性尿布皮炎的因素。一次性尿布含有一层吸收性的凝胶内芯,可吸收高达其自身重量 80 倍的水分;一次性尿布的外层可快速吸收液体,并可防止液体从尿布漏回到皮肤。然而,一项纳入评估一次性尿布是否可预防儿童尿布皮炎的研究的系统评价得出结论认为,尚无来自高质量随机试验的足够证据可支持或反驳一次性尿布的使用及其类型能预防婴儿尿布皮炎。

无论家长选择用布尿布或一次性尿布,勤换尿布均有助于预防刺激性尿布皮炎。在尿布皮炎的治疗期间,可能首选一次性尿布。

清洁

过分清洁可加重刺激并延缓皮肤愈合。采用温水和软布适度轻柔地清洗通常就足够。如果想用肥皂,则可使用无芳香的温和液体肥皂。如果尿布区已发生糜烂,则可通过塑料挤压瓶中的水或挤压用水浸湿过的毛巾来冲洗。可用棉花球沾上矿物油轻柔地清除干燥的粪便。并不需要在每次更换尿布时都将屏障性糊剂完全擦去,但是需要去除时,可用矿物油辅助。为避免不必要的摩擦,应用毛巾轻轻拍干尿布区。

无芳香剂且无酒精的婴儿湿巾可用作为水和布的替代品,但如果皮肤出现刺激性反应或破损,则应停用婴儿湿巾。婴儿湿巾因实用原因而被广泛应用,但仅有有限的随机试验证据显示用婴儿湿巾清洁尿布区比用水更温和。含防腐剂甲基异噻唑啉酮的婴儿湿巾可能引起变应性致敏,应避免使用。

评估

对于尿布区出现皮肤炎症的儿童,评估重点在于确定发疹是典型的刺激性接触性皮炎,还是更为弥漫性的皮肤病的发作表现(如,脂溢性皮炎、特应性皮炎),或者还是恰好出现在尿布区的不相关皮肤病的表现。

有助于确定皮炎促发因素及支持或排除非尿布性皮炎的病史信息包括:

  • 相关症状(如,腹泻)。
  • 全身症状。
  • 尿布和尿布使用的相关信息:尿布的类型、更换尿布的频率、洗烫布尿布的方法(如果使用布尿布)。
  • 清洗尿布区域的相关信息(如,肥皂、清洁剂、毛巾、湿巾等)。
  • 传染病的暴露情况(如,疥疮、单纯疱疹病毒)。
  • 皮肤病、过敏性疾病或感染性疾病既往史。
  • 家族史(如,银屑病、特应症)。
  • 抗生素的使用(易诱发假丝酵母菌性皮炎和腹泻)。
  • 先前已采用的治疗尿布皮炎的方法。让照料者将所有正用于尿布区的产品带至诊室可能会有帮助,因为某些外用“家庭治疗”对婴儿皮肤有毒性或者经皮吸收后可能产生全身毒性反应(如,硼酸、樟脑、苯酚、水杨酸盐和碳酸氢钠)。

在对刺激性尿布皮炎进行评估时,通常并没有必要进行实验室检查。然而,实验室检查可能有助于确定非典型性或顽固性病例的病因:

  • 皮肤刮屑的氢氧化钾涂片和真菌培养,可用于检测是否存在假丝酵母菌。
  • 矿物油制片,可用于检测是否存在疥疮。
  • 病毒培养、聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR )、直接荧光抗体法(direct fluorescent antibody, DFA )或 Tzanck 涂片,可用于单纯疱疹病毒的诊断。
  • 皮损培养,可用于检测是否存在金黄色葡萄球菌和 A 组链球菌。

对于不典型的或常规治疗无效的皮疹病例,可能有必要进行皮肤活检。

诊断

医生通过临床表现来诊断刺激性尿布皮炎,即基于患者臀部及生殖区的凸起表面存在红斑疹。刺激性尿布皮炎的特征为皮肤皱褶处不受累,除非存在假丝酵母菌继发感染。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗,则有可能出现继发微生物感染,如继发白色假丝酵母菌感染,或者不太常见的情况下,继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱,脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎,假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现,但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染,以及不太常见的情况下,化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱,往往容易破裂,从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如,嗜睡、肌张力低、易激惹),则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑,有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

刚出生的小朋友屁股老是红红的怎么办,在临床上我们一般称为尿布性皮炎或尿布疹,最主要是宝宝的屁股长时间的一个湿热的环境加上尿液或者粪便中的各种细菌物质刺激皮肤,使皮肤受损导致小屁股发红。

一般出现这种情况的原因有两种,第一是由于尿布更换不勤,产胺细菌分解尿液后,产生氨刺激皮肤导致的,第二是婴儿本身皮肤比较娇嫩,由于尿布或者尿不湿的多次摩擦容易破损,加上宝宝的皮肤免疫功能不成熟,抵抗力尚弱,多次受到刺激后就容易产生炎症。所以宝宝红屁股并非是婴儿对尿布过敏。

本病多累及婴儿的会阴部,有时可蔓延至腹股沟以及下腹部,皮损呈大片潮红,也可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎范围一致。

那我们的家长应该怎么办呢?

第一,家长应注意随时更换尿布,保持婴儿臀部、阴部清洁干燥,尽量少用肥皂,以免加重刺激。

第二,如果是单纯性尿布皮炎(就是没有破溃,没有渗出,没有感染),可外擦炉甘石洗剂或者各种婴儿护肤品,炉甘石洗剂内含的成分主要为炉甘石和氧化锌,这两种成分不会被人体吸收,所以婴儿也是可以应用的。

它具有收敛、止痒、抗过敏等功效,可以让宝宝红屁股局部有皮炎的皮肤收敛干燥,让致病菌无法生长繁殖,从而起到抑菌或杀菌的作用。

第三,破皮严重者,建议不包裹尿布,有太阳的情况下可以用太阳晒晒红屁股,冬天可以使用取暖器给宝宝照射臀部,但要注意保持一定距离 30-40cm,温度适中。

第四,尽量不要给宝宝裹尿布,这是预防尿布疹的最佳方法。最好每天都让宝宝的小屁屁在空气中多晾几个小时,这样可以避免皮肤与尿液接触。

第五,洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫,清水洗;有大便的尿布,可以用碱性不强的物品,如香皂洗,然后放在太阳底下晒。

#尿布性皮炎#尿布疹红斑
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宝宝的红屁股也称尿布疹,是婴幼儿常见的一种皮肤病,初期仅在宝宝屁股两侧臀部有两块红晕。慢慢出现丘疹。发生红肿,破损,溃烂。严重的时候可能会发展成流脓。据研究表明,有四分之一的宝宝在一个月的时候就会出现红屁股,9~12个月为高发期。

由于宝宝器官发育不良小便频繁,经常使用尿不湿,臀部皮肤长时间的潮湿,闷热,由于频繁的大便和小便中的刺激物质会使皮肤受损而出现小屁股发红,细菌,真菌等微生物在受损皮肤上发生感染而导致的红屁股加重。容易刺激宝宝屁股的局部而容易产生炎症。
我们新手爸爸妈妈要注意给宝宝臀部护理;勤换尿不湿、尿布要清洗干净,给宝宝用棉质,舒服,透气的。注意宝宝大小便以后用清水清洗干净。避免使用淡盐水和肥皂热水刺激宝宝的皮肤。每次一般在宝宝喂奶前先换尿布在喂奶。宝宝睡觉前,睡觉醒来以后及时检测尿布,及时更换。
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#尿布性皮炎
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尿布性皮炎,其发生是由于尿布更换不勤,产胺细菌分解尿液后,产生氨刺激皮肤导致,并非是婴儿对尿布过敏。本病多累及婴儿的会阴部,有时可蔓延至腹股沟以及下腹部,皮损呈大片潮红,也可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎范围一致。

 
家长应注意随时更换尿布,保持婴儿臀部、阴部清洁干燥,尽量少用肥皂,以免加重刺激,局部可外用氧化锌油等对症治疗。
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