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四川省医学科学院·四川省人民医院耳源性眩晕专家

简介:

坐落在成都青羊宫旁、浣花溪畔的四川省人民医院,建于1941年,前身四川省公立医院是中央大学医学院附属医院,1952年命名为四川省人民医院,1989年评为首批国家三级甲等医院, 2002年与四川省医学科学院(前身为中国医学科学院四川分院)合并,成为四川省医学科学院·四川省人民医院。2012年,由四川省人民政府与中国科学院合作共建的中国科学院四川转化医学研究医院挂牌。2013年,与电子科技大学合作共建电子科技大学医学院,挂电子科技大学附属医院牌。 医院秉承“一院多区、协同发展;全面推进、重点突出;科教兴院、人才强院”发展理念,以院本部为主体,包括青羊院区(院本部、皮肤病性病研究所、省老年医学中心),洪河院区(东院)、温江院区(省精神医学中心)、高新科研基地(实验动物研究所)、成都铁路卫生学校,形成集临床医疗、保健医疗、教学科研为一体的发展格局,先后荣获全国文明单位、全国百佳医院、全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化先进单位等荣誉。2020年在全国三级公立医院绩效考核中排名第58位,继续保持国家监测指标等级A+。在复旦版《中国医院排行榜》上位居全国84位,健康管理排名全国第4,临床药学排名全国第8,15个专科进入西南区前五。在《中国医院科技量值(STEM)综合榜单》上,医院综合排名位居77位,眼科学、肾脏病学等18个专科榜上有名。 医院现有开放病床4432张,在职职工7058人,高级职称专家1066人。获得省部级各类人才称号200人次,其中,国字号人才14人,卫生部有突出贡献中青年专家4人、国务院政府特殊津贴人选54人、四川省学术和技术带头人24人、四川省有突出贡献专家25人,四川省特聘专家23人,“天府万人计划”12人。省内首家取得互联网医院执业资质,拥有世界一流的达芬奇机器人手术系统、天玑手术机器人、PET-CT、TrueBeam直线加速器等医疗设备,开展了器官移植、细胞移植、大血管、瓣膜置换修复(包括TAVI、MitraClip等)、心室辅助治疗等高新手术,拥有人类疾病分子生物学与基因检测技术、人胰岛细胞分离等一大批具有国际先进水平的尖端技术,获得国家卫健委所有实体器官移植准入资质,并且临床开展以上移植项目,是国家卫健委“优质护理服务示范工程”重点联系医院,首批国家级临床护理重点专科及护士岗位管理试点医院。 医院学科齐全,6个国家临床重点专科(检验科、临床护理、肾脏科、急诊医学科、重症医学科、临床药学),4个四川省重点实验室(人类疾病基因研究、超声心脏电生理学与生物力学、临床免疫转化医学、个体化药物治疗),4个四川省临床医学研究中心,3个国家中医药管理局二级实验室,35个省医学重点学科, 1个中国医学科学院院外创新单元,1个国家科技部重点领域创新团队,10个四川省青年科技创新团队,17个省级质量控制中心、15个研究机构和多个国家级基地、医疗协作工作组(中心)构成了强大的优势学科集群,为科研和新技术开发奠定了坚实的基础。 打造了温江、中和、简阳等多处科研平台(在用和规划使用面积近10万平米),搭建了动物实验(包括灵长类)、分子生物学、生物化学、细胞生物学、免疫组化和形态学、基因编辑等实验平台,可开展细胞水平到分子水平、核酸研究到蛋白分析、组织病理到动物活体监测等科学研究。2011年以来,获各级各类科研项目2400余项,累计科研经费3.39亿元,其中国家重点研发计划4项(牵头2项,子课题2项),国家重点基础研究发展计划子课题1项,国家自然科学基金133项(重点项目1项、重大项目子课题2项、联合基金项目1项、面上项目和青年基金129项)。以第一作者或通讯作者在NATURE GENETICS、GUT、GENETICS IN MEDICINE、CELL DEATHAND DIFFERENTIATION、ANNALS OF SURGERY等国际顶级学术期刊发表论文1400余篇。获授权专利600余项,专利实施转化49项。获国家科技进步奖、四川省科技进步奖等科技奖励共计81项,“视网膜疾病基因致病机制研究及防治应用推广”获国家科技进步二等奖,“遗传性致盲眼病疾病基因鉴定及分子机制研究”获四川科技进步奖一等奖。以开放姿态与28个国家和地区的知名医学机构、科研院所建立了良好的合作关系,包括与哈佛大学医学院合作建立国内第一个异种移植实验室、与美国犹他大学合作建立人类疾病基因研究实验室等。医院创办的医学期刊《实用医院临床杂志》被评为中国科技论文核心期刊、中国科技论文统计源期刊。 医院承建管理国家(四川)紧急医学救援队,是我国目前唯一适应高原环境的国家级机动队伍,多次完成4000+米海拔高度的各项任务;也是全建制参与过重大实战任务处置的双应队伍,先后历经2013芦山地震、2015尼泊尔国际救援、2017九寨沟地震、2019长宁地震、2020武汉抗疫、全球首例5G+航空救援成功案例等重大实战检验。队伍现配置有移动P2+实验室、航空ECMO、负压手术室等高端装备,具备三级移动医院诊疗水平,能够独立完成14天的机动任务;医院是四川省突发公共卫生事件医疗救治中心和四川省急救中心管理单位,是我省急救网络体系建设的龙头,已构建64个市县急救联盟单位和100家联盟医院的急救网络;医院是四川省航空医疗援助指挥调度中心管理单位,成功执行中国首例“高高原环境ECMO+直升机”航空转运等重大任务,拥有国内规模最大的专业航空医学救援团队。新冠肺炎疫情出现后,第一时间选派91名医务人员驰援武汉,选派21名医务人员赴道孚、埃塞俄比亚等6个地区(国家)开展疫情防控和医疗救治,为抗击疫情做出积极贡献。 医院拥有完整的院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育体系。作为电子科技大学附属医院,现有临床医学、护理学2个本科专业,临床医学、口腔医学、生物学3个一级学科硕士学位授权点,临床医学、药学、护理学3个专业学位硕士授权点以及生物医学工程博士学位授权点,硕、博士导师300余人。是首批国家级住院医师规范化培训基地,首批呼吸与危重症医学、普通外科学、重症医学和新生儿围产期医学国家级专科医师规范化培训基地,四川省首批试点专科医师、护士和药师规范化培训基地,每年为社会培养合格住院医师400余人,专科医师、护士、药师200余人。同时,还是省级专业技术人员继续教育基地、国家执业医师考试基地以及四川省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核基地,每年举办各级继教项目近百项,组织临床技能培训和考试上千人次。 医院努力履行公益责任, 医联体覆盖全川21个市州,共有紧密型托管医院19家,远程会诊单位408家,并统筹建立30个专科联盟 。每年派出上百名医护人员组成医疗队对口支援凉山州、阿坝州等,为基层医疗机构送医送药,培训医护人员。认真落实分级诊疗制度,打造远程医疗品牌,创新性地实现远程医疗+分级诊疗+精准扶贫+对口支援整合工作模式,实现群众线上和线下多渠道有序就医。深度参与脱贫攻坚,先后参与仪陇县安溪潮村、黎明村和牵头通江县东坪村的定点帮扶工作,2017-2019连续三年被省委省政府表彰为“定点扶贫先进单位”,院党委获“全省事业单位脱贫攻坚专项奖励记大功”。近10年,医院流动眼科手术车医疗队到达四川省50多个边远地区,为2万余名贫困白内障患者免费实施了复明手术。健康宣教电视节目《医生来了》收视率节节攀升,受到广泛关注。 党和国家、各级党委和政府十分关心支持医院的发展。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平曾听取医院抗震救灾工作汇报,国务院总理李克强两次到医院视察指导,均对医院工作给予充分肯定。时任党和国家领导人胡锦涛、温家宝、贾庆林先后到医院视察,亲切看望慰问医护人员。2021年4月12日,省委书记、省人大常委会主任彭清华同志专程来院调研,主持召开座谈会,听取工作汇报并对医院工作作出重要指示。2021年6月20日, 省委副书记、省长黄强同志出席建院80周年系列学术活动开幕式并讲话,对医院发展提出明确要求。 展望未来,秉承“厚德、至善、求精、图强”精神的省医人,把目标锁定在国内国际医学领域的前沿,努力争创全国一流临床研究型医院。耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕。,当发生迷路积水(梅尼埃综合征),晕动病(晕舟车病),迷路炎,迷路出血或中毒,前庭神经炎或损害,中耳感染等都可引起体位平衡障碍,发生眩晕。,头部,药物治疗,手术治疗,美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经元炎、耳石症,1、避免油腻、辛辣刺激性食物,以防对机体产生不良刺激,加重病情。 2、限制烟酒,少喝浓茶、咖啡等饮品,避免影响机体恢复。,病史、眼部检查、冷热水试验、实验室检查、影像学检查,。

朱琼 副主任医师

癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。

好评 -
接诊量 70
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擅长:癫痫、难治性癫痫、脑炎、脑病、精神行为异常、记忆力减退、中风、头晕头痛、周围神经病等诊治。
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李洁颖 副主任医师

阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治

好评 100%
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平均等待 -
擅长:阿尔兹海默病,神经内科常见疾病的诊治
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黄洋峰 副主任医师

各种痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛乳头瘤、便血等肛肠科疾病的诊断,运用中西医结合的方法进行药物及门诊手术治疗、术后疼痛的处理、术后快速康复。

好评 98%
接诊量 194
平均等待 2小时
擅长:各种痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛乳头瘤、便血等肛肠科疾病的诊断,运用中西医结合的方法进行药物及门诊手术治疗、术后疼痛的处理、术后快速康复。
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张家建 副主任医师

双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:双眼皮成形、祛眼袋、提眉及上睑下垂矫正;面部微整形、注射美容、面部脂肪填充;综合隆鼻及各种鼻畸形修复;先天性唇裂术后畸形及各种唇畸形修复;体表肿瘤、血管瘤及疤痕修复;微创治疗腋臭、微创隆胸、乳房下垂、缩小;男女生殖器整形;尤其擅长眼部等各种美容术后并发症修复。
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涂肇中 主治医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生

好评 96%
接诊量 40
平均等待 15分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍),阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚,壮阳,硬度下降,性欲低下,早泄,时间短,阴茎头敏感,射精过快,肾亏,手淫过度,性生活时间短,前列腺炎,前列腺增生
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马艳 主任医师

儿科呼吸系统疾病:支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎;消化系统疾病:腹泻、反复慢性腹痛、脾胃不好;神经系统疾病:抽动症、多动症、头痛、语言发育迟缓、脑发育不全、癫痫;儿童矮小症、性早熟、儿童遗尿症等慢性疾病。

好评 99%
接诊量 197
平均等待 1小时
擅长:儿科呼吸系统疾病:支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎;消化系统疾病:腹泻、反复慢性腹痛、脾胃不好;神经系统疾病:抽动症、多动症、头痛、语言发育迟缓、脑发育不全、癫痫;儿童矮小症、性早熟、儿童遗尿症等慢性疾病。
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刘莹莹 主治医师

呼吸道感染、高脂血症、高血压、动脉硬化、高尿酸血症、病毒性肝炎、结核等常见内科疾病的诊治、危险因素干预、健康咨询、体检报告深度解读及慢病管理。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 6小时
擅长:呼吸道感染、高脂血症、高血压、动脉硬化、高尿酸血症、病毒性肝炎、结核等常见内科疾病的诊治、危险因素干预、健康咨询、体检报告深度解读及慢病管理。
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覃道锐 副主任医师

擅长小儿肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流等上尿路疾病的微创治疗以及包皮过长、包茎、尿道下裂、隐匿阴茎等常见小儿泌尿外科疾病的临床诊疗。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流等上尿路疾病的微创治疗以及包皮过长、包茎、尿道下裂、隐匿阴茎等常见小儿泌尿外科疾病的临床诊疗。
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廖晓灵 主任医师

擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤的手术及放化疗、靶向治疗;擅长脑寄生虫、脑脓肿、脑外伤、脑积水、颅骨修补等手术治疗。

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擅长:擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤的手术及放化疗、靶向治疗;擅长脑寄生虫、脑脓肿、脑外伤、脑积水、颅骨修补等手术治疗。
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梁静 副主任医师

擅长慢性肾脏病透析及非透析患者的诊治及并发症处理

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擅长:擅长慢性肾脏病透析及非透析患者的诊治及并发症处理
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患友问诊

科普文章

#BPPV-L-HSC#迷路性眩晕#耳眩晕病#眩晕
12

眩晕分中枢性眩晕和周围性眩晕,具体如下:

1、外周性眩晕患者绝大多数应该在耳鼻喉科就诊,由于患者不太了解情况,很多人也在神经科就诊。

周围性眩晕一般是耳朵前庭出现问题,病因比较常见是美尼尔氏综合征,其他比较常见的病因是良性阵发性位置性眩晕,即耳石症。还有一种叫前庭发作,前庭神经元炎不太多见,耳朵外伤、耳部肿瘤也可导致外周性眩晕;

2、还有一类病人是中枢性眩晕,这一类疾病应该在神经科就诊。

中枢性眩晕病变发生部位主要在整个脑干部分,包括延髓、桥脑和中脑,还有一部分发生在小脑,可能是脑供血不足、脑部炎症、脑部肿瘤等引起。

眩晕首先要区分是周围性还是中枢性,周围性眩晕在耳鼻喉科就诊,中枢性在神经科就诊。

患者由于不具备这方面专业知识,常很难界定自己是周围性还是中枢性,而且临床上有很多病人,这两种情况都存在,因此建议患者如果遇到这样情况,先去看神经科,做神经方面的检查,神经科方面的问题排除之后再去看耳鼻喉科。

#耳眩晕病#头晕
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可导致老是头晕的原因主要有以下几方面:

1、生理性头晕,主要由于过度劳累或者思虑过多造成,过度劳累时容易用脑过度,脑部处于疲劳状态,则会出现头晕。还有一种情况是由于思考问题过于复杂、思考问题时间过长引起,这种情况下由于脑细胞高度紧张,可以有轻度钙离子负荷增加,甚至水肿,从而产生头晕现象,生理性头晕通过休息、运动、改变生活方式多可以得到缓解;

2、病理性头晕,常见于两种情况,一种是大脑出现问题,比如脑供血不足、脑部肿瘤或者脑部外伤等,都可以造成头晕现象发生。另一种是耳源性头晕,即耳朵问题,此种情况容易被忽略。耳源性头晕患者其实不在少数,甚至比脑源性头晕患者还要多。这种头晕多为慢性、反复发生,可以有诱因,也可以没有任何诱因,患者头晕的同时可能会有耳鸣、听力下降等情况;

3、药物和部分物质影响,很多抑制脑功能药物都可以造成头晕,包括镇静安眠药、治疗抑郁焦虑药物,还有部分抗精神病药物等。此外,成瘾物质,如酒精、毒品等也可以造成头晕现象;

4、有时心情和情绪不好也可以造成不同症状头晕。

#发作性眩晕#耳眩晕病#恶心
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眩晕一般是因为前庭、小脑和脑干三者之间的神经纤维联络发生问题,眩晕多数是由于前庭的问题,少部分是因为脑干和小脑的问题。与前庭和脑干的组织如延髓、迷走神经核都有密切的关系,而核团主要是负责消化道的平滑肌支配。当前庭受到刺激之后或脑部受到刺激之后,核团会发生异常的兴奋并强烈放电,刺激胃肠道强烈痉挛,使病人恶心、呕吐。

另外有些药物如氨基糖苷类药物,本身除了引起眩晕之外还可以引起胃肠道的症状。

另外还有一些疾病可以刺激前庭、小脑和呕吐中心或者是消化道中心造成恶心呕吐,这种情况下要鼓励病人尽量把胃内容物吐干净。当胃排空之后痉挛恶心的程度也会减轻,相应的眩晕程度也会减轻,而一般情况下不建议病人用止痛药,只有把胃内容物完全吐出之后,患者的症状才会得到快速的改善。

#良性阵发性位置性眩晕#眩晕#耳源性眩晕
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耳石症,标准的名字叫“良性阵发性位置性眩晕”。顾名思义,它是良性的,没有生命危险的,发作性的,时好时坏的;位置性的,和头位置的变化有关系的。之所以叫耳石症,是和它的发病机制有关系。

在内耳中,有一种碳酸钙结晶,即所谓“耳石”,正常时处在正常的位置,而当一侧耳石因为某种原因掉落到半规管后(半规管:感受平衡的三个管道),刺激一侧的前庭神经,造成两侧神经冲动不平衡,而大脑接受的信息也不平衡,势必就会造成一种“混乱、错觉”,也就是“眩晕”。之所以和体位有关,就是因为头的位置变化时,耳石在里面滚动,造成刺激。如果每次眩晕明显和头位有关,比如起床、卧床的瞬间,转头的瞬间出现眩晕,持续不超过 1 分钟,头不动时好转;没有耳鸣、言语不清,没有肢体麻木、乏力等情况,可高度怀疑是“耳石症”。

#BPPV-L-HSC#发作性眩晕#耳眩晕病
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它是一种具有自愈倾向的疾病。目前来说这种疾病临床治疗主要从以下几个方面处理。第一、应用中枢性抗眩晕药物,常见的有盐酸氟桂利嗪、异丙嗪等等,这些药物应用有一定的效果,但是不建议长期应用。第二、头位变位管石复位法,这种可以采取手法复位,也可采取机器精准复位。首先通过变位试验、滚转试验,判断患者到底属于外半规管眩晕症,还是属于前半规管、后半规管眩晕症。根据患者的症状选择相应的复位办法,大部分患者通过治疗,症状能得到缓解,其他的前庭康复治疗包括习服治疗方法,平衡功能训练可以提高部分耳石复位后患者的姿势稳定性。最后是手术方法,如果患者通过上述治疗还是没有效果,可以做后壶腹神经切断术或半规管阻塞术来缓解。

#眩晕病#发作性眩晕#耳眩晕病#眩晕
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【晕哥夜话】【科普篇:晕了好几年,不知什么病,这种事情太常见。】 ​​​
 
有一次看门诊,有一位某医院的建筑者来就诊,他已经晕了整整三年,其症状是天天晕,头上就像带着一个锅盖似的,晕晕乎乎,没有旋转感,没有晃动感。与位置变化也无关系。
 
我感到这个病人病史不典型,很难判断是哪种眩晕病,就给他先筛查,做了个耳石症的诱发试验,结果是典型的水平半规管耳石症。这一下就把他的病根找着了,经过几次复位治疗,痊愈。
 
我很高兴,因为找到了他的病因,经过治疗痊愈。晕了三年,终于解决了。
#眩晕病#发作性眩晕#耳眩晕病
26
眩晕一证,表现为头晕,发作时天旋地转,如做车船,闭目不敢睁眼,多数短时间可以缓解。
 
眩晕西医上多是前庭功能障碍引起的,包括耳石症,梅尼埃病,前庭功能病变等。中医认为眩晕多由于气血亏虚,或痰蒙神窍,或淤血阻络,或者肝阳上亢。
 
气血亏虚,多是先天失养,脾胃虚弱,气血生化乏源,气血不足,不能上冲头部,头窍失养,则发作眩晕。此种头晕多于劳累后加重,有的平躺起身是加重,这种平时需要顾护气血,多吃补益气血的食物。
 
痰蒙神窍,多是脾虚生湿,酝酿生痰,痰随气生,上蒙头窍,头窍被痰所阻,则头窍失养,这种头晕多有昏蒙蒙,不清楚的感觉,真是“痰深深,头蒙蒙”。这种头晕平时要注意饮食清淡,肥甘厚腻,大鱼大肉要少吃,生冷饮料不要喝,还要注意保暖,多锻炼身体。
 
淤血阻窍,多由于气滞血瘀或者气虚血淤,血液运行失常,脑络不通,则发作头晕。这种头晕多夜间加重,头晕部位固定,持续时间较长,活动后多可以减轻。这种情况平时要注意保暖,调理情绪,放松心情,结合中医中药调理。
 
肝阳上亢,多是由于肝肾阴虚,精血不足,导致肝风内动,肝阳上亢,则头晕发作,发作时如果现在高颠之上,狂风吹动,摇摆不定,头重脚轻,这种需要补益肝肾,填精益髓,头部精血充足,则肝风可平,头晕可缓。
#耳眩晕病#BPPV-L-HSC#发作性眩晕
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医生间流传一句戏言:头晕的患者看多了,大夫也头晕;头痛的患者看多了,大夫也头痛。为什么呢?
 
一方面是头晕这种症状非常常见:青年人约 1.8% 会经历头晕,老年人约 30% 会经历头晕。相信大家也听到过周围的人说过头晕的症状。
 
另一方面,虽然都称头晕,但症状其实多种多样,主要有以下几类:眩晕(vertigo)、晕厥前状态(头昏、虚弱,presyncope, faint)、平衡障碍(站立或行走不稳)、难以明确描述的头重脚轻感(ill-defined light-headedness, 常与焦虑有关),甚至有时患者还用头晕来指视物模糊、癫痫发作待情况。因此,面对头晕症状,应该首先分辨到底是哪一类,再进一步明确诊断。
 
眩晕是头晕里面最常见的症状。德国一项调查显示:约有 7.8% 的人会在一生中至少经历一次眩晕症状。
 
眩晕是什么感觉呢?
 
眩晕是一种主观症状,患者感自身或周围物体旋转、漂浮、摇晃或翻滚等,属运动性幻觉或运动性错觉。
 
但在实践中,表现形式多种多样,最经典的自觉天旋地转,也称为视物旋转,也有时感到自身像坐船一样上下颠簸,或不由自主的前后晃动,有时站立或行走时觉得身体不由自主的向一侧偏斜,还有时躺在床上感到自身有向某个方向运动的趋势。
 
甚至有的时候仅仅表现为眩晕发作时,患者只愿意闭眼躺在床上一动也不动,一动就晕得不行。
 
眩晕是怎么一回事?
人体通过几个感觉系统获取必要的信息来维持姿势和身体的平衡。正是由于这几个系统天衣无缝的配合,我们才可以自如的站立、行走,躺下、坐起,行动自如。一旦这几个系统出了问题,就会出现上面所说的运动性错觉(幻觉)。
 
三大系统的信息分别来自:视觉,位于内耳的位置觉感受器,和来自肌肉、关节感受器的本体感觉。
 
其中最重要的即是位于内耳的位置觉感受器,传递的位置觉,将信息通过前庭神经传至脑干,再进一步传至大脑皮层和小脑。因此,内耳的位置觉感受器、前庭神经、脑干、小脑、负责位置觉的大脑皮层出了问题,都有可能会引起眩晕症状。
 
影响这几个地方引起眩晕的常见疾病有以下几个:良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、恐惧性位置性眩晕(phobic postural vertigo)、基底动脉偏头痛,短暂性脑缺血发作和脑梗死、脑出血累及脑干、小脑的相关组织时也可能会出现眩晕症状,但往往伴有肢体麻木、无力,口角歪斜等其他神经核团或纤维受累的表现。
 
单纯以眩晕症状为唯一表现的患者约有 2.7% 概率为短暂性脑缺血发作或脑梗死,属于非常少见的情况。
 
因此,患者出现单纯的眩晕症状,而无明显肢体麻木、无力、活动不利,面部麻木,或口角歪斜,视物成双等别的神经受累表现时,仅有很少一部分为脑血管病。
 
耳石症,是什么?
引起眩晕的疾病这么多,我们这次只介绍最最常见的一个:良性阵发性位置性眩晕。这是眩晕江湖中第一大帮派。
 
眩晕患者中 17~42% 是由良性阵发性位置性眩晕引起,有的时候有明确的病因,比如头外伤,有的时候找不到明确的病因。这个名子这么长是不是有点绕?它也有个通俗的名字:耳石症。
 
耳朵除了能听声音,最里面有个像蜗牛的东西就是耳蜗,负责感知声音的。蜗牛的尾巴,即是负责感知平衡的,特别是三个连续在一起的半环状的器官即是半规管。
 
 
它附近的椭圆囊上的碳酸钙颗粒脱落掉进这几根弯曲的管子(半规管)里面,在头位变动时引起眩晕,故称为耳石症。
 
其中特别是后半规管,就是那个位置最低的,它下面的出口被壶腹嵴堵住,耳石在重力作用下,也不易从上面的出口滑出,就在这个管子里面随着头的活动反复振荡引起眩晕的感觉,由于其结构的特殊性,耳石症 90% 左右由后半规管病变引起。
 
耳石症典型的临床表现为随头位置变动出现的眩晕感觉,但头位置保持不动,眩晕症状可很快消失,一般不超过 1 分钟,可伴随恶心呕吐症状,可有眼震的体征(眩晕时仔细观察患者的眼睛,可看到眼球不自主的来回振荡),这两个伴随的症状、体征是由于负责位置觉的神经核团和胃肠运动、眼球活动的神经核团间存在神经纤维联系导致。
 
比如有的典型患者睡醒觉,一起床,忽然感到天旋地转,伴恶心、呕吐,赶紧躺下,保持一动不动。过一小会儿眩晕症状过去,刚缓口气,翻个身吧,结果又是一阵天旋地转,慢慢的,摸索出规律,向某个方向保持不动,就不出现眩晕症状,如果往另外某个方向一移动,可以出现剧烈的眩晕症状,而这诱发眩晕的方向,和病变的是哪个半规管有关。医生可以用诱发试验来检验到底是哪个半规管出了问题。这个诱发试验叫做 Dix-Hallpike 试验。
 
因此,如果医生需要做几个动作,致使患者刚平静下来又恶心、呕吐,医生还很淡定的告诉患者及家属,这没什么大的危险,家属不要生气哦。
 
这是因为第一,这样可以明确诊断,有助于下一步正确的治疗,避免走弯路,使用不必要的药物;第二,这种眩晕虽然痛苦,但绝大多数无大碍,坚持坚持,一两分钟也就过去了。
 
从它个病的名字上也看的出来,良性,这非常关键,表明它第一安全,很少导致严重的后果;第三,即使不做任何治疗,不吃任何药物,过几个星期至几个月,慢慢的自己也就好了。但如果在医院做耳石的复位治疗,有助于更快的康复,少受眩晕折磨。
#眩晕病#发作性眩晕#耳眩晕病
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眩晕一证,表现为头晕,发作时天旋地转,如做车船,闭目不敢睁眼,多数短时间可以缓解。
 
眩晕西医上多是前庭功能障碍引起的,包括耳石症,梅尼埃病,前庭功能病变等。中医认为眩晕多由于气血亏虚,或痰蒙神窍,或淤血阻络,或者肝阳上亢。
 
气血亏虚,多是先天失养,脾胃虚弱,气血生化乏源,气血不足,不能上冲头部,头窍失养,则发作眩晕。此种头晕多于劳累后加重,有的平躺起身是加重,这种平时需要顾护气血,多吃补益气血的食物。
 
痰蒙神窍,多是脾虚生湿,酝酿生痰,痰随气生,上蒙头窍,头窍被痰所阻,则头窍失养,这种头晕多有昏蒙蒙,不清楚的感觉,真是“痰深深,头蒙蒙”。这种头晕平时要注意饮食清淡,肥甘厚腻,大鱼大肉要少吃,生冷饮料不要喝,还要注意保暖,多锻炼身体。
 
淤血阻窍,多由于气滞血瘀或者气虚血淤,血液运行失常,脑络不通,则发作头晕。这种头晕多夜间加重,头晕部位固定,持续时间较长,活动后多可以减轻。这种情况平时要注意保暖,调理情绪,放松心情,结合中医中药调理。
 
肝阳上亢,多是由于肝肾阴虚,精血不足,导致肝风内动,肝阳上亢,则头晕发作,发作时如果现在高颠之上,狂风吹动,摇摆不定,头重脚轻,这种需要补益肝肾,填精益髓,头部精血充足,则肝风可平,头晕可缓。
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眩晕与头晕是有区别的,既不是头晕,也不是头昏。除了有晕的感觉之外还伴有视物的错觉,比如看到东西在晃、在转,通常还会伴有恶心、呕吐、想大便等自主神经功能的症状。容易导致眩晕的通常有三大类:

第一类中枢前庭导致的眩晕,包括脑干、小脑损伤。损伤的原因包括最常见的血管病或炎症、肿瘤的压迫,甚至药物中毒容易损害到相应位置。

第二类周围前庭导致的眩晕,可以是耳内平衡器官的问题,包括良性未知性眩晕、梅尼埃病,通常伴有听力下降,与感染相关常见的是前庭神经元炎。

第三类需要与其他情况进行鉴别,比如心脏因素导致的中枢供血不足,或血压、血糖、血氧,甚至血脂的高低也可以引起类似的症状,所以要依据具体的情况进行具体分析。

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