京东健康互联网医院
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郑大一附医,郑大一,郑大一附院专家

简介:

郑州大学第一附属医院始建于1928年9月,其前身为原河南中山大学医科。1930年医科改为医学院。1931建立省立河南大学附设医院。1942年更名为国立河南大学附属医院。1952年更名为河南医学院附属医院。1958年从开封迁址郑州,更名为河南医学院第一附属医院。1985年更名为河南医科大学第一附属医院。2000年原郑州大学、郑州工业大学、河南医科大学三校合并,医院正式命名为郑州大学第一附属医院。2012年成为省部共建医院。2017年临床医学成为国家“双一流”建设学科。医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院,先后被评为全国文明单位、全国“百佳医院”、全国卫生计生系统先进集体、全国医院信息化建设先进单位、全国县级医院帮扶示范基地、中国PTC突出贡献团队奖、全国优质护理服务优秀医院、全国医院后勤管理先进集体、全国医院文化建设先进单位等荣誉称号。在中国最佳医院排行榜(复旦大学)中,我院综合排名位居全国19位。医院立足郑州国家中心城市和健康中原建设,紧扣“两个确保、十大战略”,打造“一院四区”的高水平城市医疗集团,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。目前,医院有河医院区、东院区、南院区、北院区共四个院区,四个院区在医疗同质化的基础上,实现“差异化发展、优势化互补”,突出不同院区的特色。河医院区打造成为复杂疑难急危重症综合诊治中心,东院区打造成为与国际接轨的医防融合高端医疗院区,南院区打造成为立足郑州航空港区、辐射豫东南的外科、急救、肿瘤、血液突出的现代化综合医院;北院区打造成为“大专科、小综合”的国家神经疾病区域医疗中心。医院拥有河南省口腔医院、河南省眼科医院、河南省基因医院,郑大一附院儿童医院、肿瘤医院、心血管病医院、脑血管病医院、生殖与遗传专科医院、耳鼻喉医院、器官移植中心、消化病医院、肾脏病医院、呼吸病医院、血液病医院14个院中院,总占地面积871亩,临床医技科室120个,病区279个。全院有在职职工14688人,其中卫生技术人员13126人,正高级职称766人,副高级职称1809人,具有博士学位的职工2278人,硕士3470人。有全职院士3人、特聘院士19人、973首席1人、国家杰青3人、千人/百人计划专家1人、国家优青3人,中组部”万人计划“青年拔尖人才3人,中原学者4人、享受国务院政府特殊津贴专家27人、突出贡献中青年专家8人、河南省学术技术带头人22人、河南省杰出专业技术人才2人、河南省高层次人才10人、河南省教学名师1人、河南省青年骨干教师27人、河南省卫生健康中青年学科带头人45人、中原基础研究领军人才2人、中原科技创新领军人才7人、中原青年拔尖人才7人。其中,有中华医学会专业分会前任主委、现任主委和候任主委共4人,专科分会副主委5人,常委21人。中国研究型医院学会专业分会主委3人。其他国家级学术团体主委6人(含会长),副主委(含副会长、副理事长)24人;国际学会专业分会委员3人。河南医学会各专业分会主委58人,候任主委7人,副主委124人;其他省级学术团体主委(会长)48人(含名誉主委6人),候任主委3人,副主委(含副会长)47人。在国内外杂志担任编委以上职务的有300多人。医院科研平台日臻完善,现有院士工作站5个,国家工程实验室1个,国家地方联合工程实验室1个,国家卫健委重点实验室1个,国家级临床医学研究中心分中心10个,省级重点实验室10个,省级临床医学研究中心4个,省级工程技术研究中心12个,省级工程研究中心33个,省级国际联合实验室20个,市厅级重点实验室78个,校级研究机构21个。近五年来,医院科研立项和获奖总数稳居河南省卫生系统首位,曾获得国家科技进步二等奖2项(一项为第一完成单位,一项为第二完成单位),中华医学科技奖一等奖1项,河南省科技进步一等奖9项。其中,《肾脏病科普丛书》获得国家科技进步二等奖,实现河南省西医领域和科普领域“零”的突破。2019年以来我院累计获批国家自然科学基金项目407项,获国家发明专利496项。郑州大学临床医学ESI排名,2023年为0.730‰,排名进入1‰,对郑州大学ESI贡献度达到50%。2022年临床医学继续成为国家第二轮“双一流”建设学科。目前医院有国家临床重点专科23个,省医学重点学科59个,省医学培育学科8个。医院有1个国家区域医疗中心(国家神经疾病区域医疗中心),7个省级医学中心(呼吸、神经、创伤、妇产、骨科、口腔和传染病)。在医院前期发展基础上,将各类学科进行统筹布局,按照“优势特色、重点培育、潜力交叉三类学科,围绕临床、科研、人才培养等方面,进一步凝练学科方向,打破学科边界,形成以优势学科横向辐射带动、纵向深入发展的重点学科研究方向群,充分利用互联智能、临床大数据等优势助力医院发展。医院以心、脑、肺、肝、肾、耳鼻喉、眼、妇产科等优势学科为支撑的大器官疾病综合诊治技术处于全省领先地位,达到国内一流水平。近年来,一大批具有国际国内领先水平的新技术在我院得到应用,多项技术填补国内、国际空白。自2014年起,我院泌尿外科、妇科、胸外科、肝胆外科、结直肠肛门外科、心脏外科等科室应用达芬奇机器人开展近万台手术,创下单机年手术量的最高世界纪录,肝肾肺移植数量稳居国内医疗机构前列,其中2021年完成儿童肾移植109例,位居全国第一;3D打印技术在骨科、耳科、泌尿外科等多个学科开展。2019年,我院董建增教授的“肥厚型心肌病子代遗传阻断”与刘冰熔的“内镜下胃成形术”填补国际空白。2020年,我院孙莹璞教授、徐家伟教授团队完成国际首例通过“植入前胚胎单细胞基因组微缺失微重复识别新技术(GeMiLa)”帮助遗传性手足裂患者诞生健康婴儿。2021年,心血管外科冯德广教授团队二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣三瓣联合“瓣中瓣”介入手术填补国际空白。2022年,肺移植外科赵高峰教授团队中国首例心脏杂交手术联合肺移植术“修心换肺”。医院是河南省培养高级医疗卫生人才的临床基地,实行三个“院系合一”管理,临床医学系、医学检验系和口腔医学院与医院合一管理,承担着郑州大学临床医学系、医学检验系、预防医学系、口腔医学系及医学影像系的本科,硕、博研究生和留学生的教学任务。医院是全国住院医师规范化培训基地,是河南省住院医师规范化培训示范基地,是河南省专科医师培训中心,临床医学和护理学是一级学科博士、硕士学位授权点,涵盖所有二级学科。医院临床医学专业以优异成绩通过教育部专家组专家评定,住培工作实现荣誉“大满贯”。先后荣获河南省高等教育教学成果特等奖1项,教育部“十三五”教育科研规划全国重点课题一等奖1项,第八届大学生临床技能大赛竞赛中荣获特等奖。首届全国来华留学生技能竞赛中荣获优异团队、最佳合作团队以及内科、儿科单项桂冠。我院专家作为主编国家规划教材6部,主编代表性专著88部。2021年获教育部课程思政示范课程、教学名师和教学团队。医院医疗设备在数量和质量上位居国内前列,有高端螺旋CT38台、核磁共振(MRI)34台正电子发射磁共振成像系统(PET/MR)1台、正电子发射计算机断层仪(PET/CT)3台、单光子发射计算机断层仪(SPECT)6台、回旋加速器1台、达芬奇手术机器人4台、数字减影血管造影机(DSA)30台、直线加速器8台、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)1台、彩色多普勒超声诊断仪400余台、海扶刀2台等。医院还拥有国内一流的现代化生命支撑系统,ICU、CCU、NICU、RICU、PICU,CT复合手术室、磁共振复合手术室、DSA复合手术室和骨髓移植中心设备均属国内领先。医院信息化建设实现了“四个院区”的互联互通、数据统一、标准统一。实现了全院级的HIS、LIS、PACS,移动查房,移动护理、电子病历、临床路径管理、门诊“一卡通”就诊等,以电子病历为核心的信息化建设达到国家六级水平,国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等,居国内前列。设在医院的国家远程医疗中心省内覆盖全省18个市、25家省/市中心医院、170余家县医院、200余乡镇/社区医疗机构。省外直接联网100余家医疗机构,涵盖新疆、四川、山西、山东、贵州、云南、福建、辽宁、河北、青海等。中心还与美国、俄罗斯、赞比亚等国家医疗机构实现了互联互通,开展常态化、规模化远程医疗业务。近年来,医院坚持“引进来、走出去”与高质量发展相结合,不断加强国内、国际间交流,与国内一流强院开展合作项目的同时,先后与美国、德国、日本、加拿大、英国、瑞典、挪威、丹麦、澳大利亚等国家和地区进行科研技术合作交流,培养和造就了一大批高层次人才。在援外工作中,我院自1973年起开始承担援外医疗任务,截止到目前,共牵头参与了20批次医疗队工作,共计派出104名医疗人员赴赞比亚、埃塞俄比亚、厄立特里亚和科威特执行援助任务,在各救援国救治患者近50万人次,开展手术台数近5000台次,先后建立中国-赞比亚远程医疗会诊中腔镜中心、前列腺微创治疗中心,展现了大爱无疆的人道主义精神。为建设国内一流强院,持续推动医院高质量发展,科学谋划医院发展规划,我院制定了高质量发展三年行动计划(2022—2024)。三年行动计划是医院高质量发展的路线图。该计划提出的重点任务共有6部分(即“一个全面,五新建设”)69项行动任务,涵盖党的建设、医疗、护理、服务、学科建设等内容。全院根据三年行动计划,在工作中解放思想,拓展思路,创新思维,通过落实“一个全面,五新建设”,与时俱进、乘势而上,进一步激活医院高质量发展新动力,挖掘医院高质量发展新潜力,力争到2024年使医院医疗、教学、科研、管理等各方面工作迈上一个新台阶,争取一年实现新开局、两年实现新提升、三年实现新发展,奋力书写一附院高质量发展的新篇章。

王智勇 主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍,勃起功能障碍,男性备孕,肾虚症,少弱精,泌尿外科各种常见病如肾上腺疾病,肾肿瘤,肾结石,输尿管疾病,膀胱肿瘤,前列腺疾病及男性生殖疾病的开放手术及微创诊治。

好评 99%
接诊量 1.5万
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擅长:阳痿 早泄 性功能障碍,勃起功能障碍,男性备孕,肾虚症,少弱精,泌尿外科各种常见病如肾上腺疾病,肾肿瘤,肾结石,输尿管疾病,膀胱肿瘤,前列腺疾病及男性生殖疾病的开放手术及微创诊治。
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郑涛 副主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍 男性备孕 性欲低下、手淫、阳痿、勃起功能障碍,早泄、性功能障碍、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,男性性腺功能减退、男性阴茎短小、包茎、包皮过长等男科疾病。

好评 99%
接诊量 2.6万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿 早泄 性功能障碍 男性备孕 性欲低下、手淫、阳痿、勃起功能障碍,早泄、性功能障碍、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,男性性腺功能减退、男性阴茎短小、包茎、包皮过长等男科疾病。
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杨帆 主治医师

勃起功能障碍、早泄(龟头敏感、时间短、射精快)、性功能障碍、性欲低下、阳痿(勃起不坚、勃起困难、中途疲软,硬度下降),备孕(少精、弱精、畸形精子症、无精),前列腺炎,阴囊潮湿,对泌尿系肿瘤、结石的微创治疗,包皮过长、包茎及包皮环切术后整形积累了丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 4130
平均等待 15分钟
擅长:勃起功能障碍、早泄(龟头敏感、时间短、射精快)、性功能障碍、性欲低下、阳痿(勃起不坚、勃起困难、中途疲软,硬度下降),备孕(少精、弱精、畸形精子症、无精),前列腺炎,阴囊潮湿,对泌尿系肿瘤、结石的微创治疗,包皮过长、包茎及包皮环切术后整形积累了丰富的临床经验。
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高宛生 副主任医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。

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冯子煜 副主任医师

阳痿,早泄,中途疲软,男性备孕,时间短,射精快,勃起硬度不够,手淫过度,性欲低下,性冷淡,晨勃消失,阴囊潮湿,勃起困难,少弱精,前列腺炎,勃起不坚,遗精,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,阳痿早泄,性欲减退。

好评 99%
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擅长:阳痿,早泄,中途疲软,男性备孕,时间短,射精快,勃起硬度不够,手淫过度,性欲低下,性冷淡,晨勃消失,阴囊潮湿,勃起困难,少弱精,前列腺炎,勃起不坚,遗精,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,阳痿早泄,性欲减退。
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金志波 副主任医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度。性生活时间短

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接诊量 4.5万
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擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度。性生活时间短
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张天标 副主任医师

阳痿(勃起困难,中途疲软,勃起不坚),勃起功能障碍,早泄(射精快,时间短,龟头敏感),肾亏,手淫过度,性欲低下,前列腺炎,前列腺增生,少精,弱精,精索静脉曲张,包皮手术,泌尿外科及男科疑难病症的诊治,尤其对前列腺疾病、男性不育、男子性功能障碍等有独到的见解和深入的研究;手术技巧娴熟,省内率先开展显微外科(输精管附睾管吻合术、输精管吻合术、精索静脉曲张)等手术。

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接诊量 623
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冶卓 副主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍 、勃起不坚 手淫阳痿、勃起功能障碍,性欲低下、早泄、、精子质量差,射精快、少精、精子畸形、不射精、若精、男性不育症,、男性阴茎短小、包茎、包皮过长,男性备孕等男科疾病。

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吕坤龙 主治医师

阳痿、早泄、勃起功能障碍、性功能障碍、勃起不坚、中途疲软、射精快、龟头敏感、手淫过度、性欲低下、、勃起疼痛;男性备育、不孕不育、男性性腺功能减退、睾酮低下、性欲减退;阴茎短小、隐匿性阴茎、包皮过长、包茎;前列腺炎、

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接诊量 56
平均等待 15分钟
擅长:阳痿、早泄、勃起功能障碍、性功能障碍、勃起不坚、中途疲软、射精快、龟头敏感、手淫过度、性欲低下、、勃起疼痛;男性备育、不孕不育、男性性腺功能减退、睾酮低下、性欲减退;阴茎短小、隐匿性阴茎、包皮过长、包茎;前列腺炎、
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闫亮 主任医师

擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,泌尿系感染,泌尿系结石和男科常见疾病等。

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平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗早泄(时间短,射精快);阳痿(勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,肾虚壮阳);前列腺炎,前列腺增生,精索静脉曲张,少精,弱精,泌尿系感染,泌尿系结石和男科常见疾病等。
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患友问诊

科普文章

#慢性萎缩性胃炎#萎缩性胃炎#胃癌
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慢性萎缩性胃炎伴肠化怎么治疗?可用药物有哪些?
 
萎缩性胃炎是一种常见病,多发病,有数据显示,55岁以上人群中超过半数的人胃镜检查有萎缩性胃炎。很多人查出萎缩性胃炎后非常担心,特别是萎缩性胃炎伴有肠化生的人,那么诊断萎缩性胃炎肠化生,有哪些药物可以治疗呢?
 
什么是萎缩性胃炎肠化生?
 
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。 肠化生是指在胃黏膜慢性炎症时,本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生 这种类型,肠化生的范围大小和严重程度则与胃癌有关。
 
引起萎缩性胃炎肠化生的原因是什么?大量研究结果提示,萎缩性胃炎肠化生的发生与年龄、性别、胃癌家族史等因素密切相关。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因,十二指肠液反流、括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃,使胃黏膜受到消化液损伤。 长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒,以及长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等,可导致胃黏膜淤血、缺氧,发生萎缩性胃炎;已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏、维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降,从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。 
 
治疗萎缩性胃炎肠化生的药物 :
 
一、根除幽门螺杆菌的药物 幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因,在胃黏膜出现萎缩性胃炎肠化生之前,根除幽门螺杆菌可以预防萎缩性胃炎肠化生的发生,而在出现萎缩性胃炎肠化生之后,根除幽门螺杆菌虽不能使萎缩性胃炎肠化生发生逆转,但是有助于延缓萎缩性胃炎肠化生的进展。
 
根除幽门螺旋杆菌推荐四联疗法,四联疗法主要包括的是四种药的联合运用,包括两种抗生素,加一种质子泵抑制剂,加一种铋剂。
1、两种抗生素:两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类药物、四环素、呋喃唑酮中选择两种。首选阿莫西林加另外一种抗生素,因为阿莫西林在幽门螺杆菌中的耐药中是比较少的,通常的选择有阿莫西林+克拉霉素,阿莫西林+呋喃唑酮等。如果患者对阿莫西林过敏,推荐用四环素加呋喃唑酮,克拉霉素+四环素,克拉霉素+甲硝唑等,幽门螺杆菌的根除率还是比较高的。
2、一种质子泵抑制剂:质子泵抑制剂是指各种拉唑类药物,主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑,艾司奥美拉唑、兰索拉唑等,用来抑制胃酸分泌,依据个人体质情况在这些药物中选择一种。拉唑类药物的抑制胃酸效果越好,能使抗生素更好地发挥作用,提高抗菌效果。 3、一种铋剂:铋剂包括枸橼酸铋钾,胶体果胶铋等,铋剂通常有保护胃黏膜的作用,同时对于提高根治率,减少幽门螺旋杆菌耐药性都有很好的辅助作用。 
 
二、胃动力药及助消化药物 萎缩性胃炎患者常会出现腹胀、食欲不振等消化不良的症状,胃动力药及帮助消化的药虽然不能阻止萎缩性胃炎及肠化生的进展,但可以缓解消化不良的症状。 常用的胃动力药有:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。 助消化的药物主要有:乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、米曲菌胰酶、复方消化酶、复方胰酶、复方阿嗪米特等。   
 
三、胃黏膜保护药物 胃黏膜防御能力降低是引起胃黏膜萎缩的重要原因,强化胃黏膜保护因子的防御作用、促进损伤黏膜修复是治疗萎缩性胃炎的重要环节。 尤其对于合并有胆汁反流的萎缩性胃炎患者可以使用黏膜保护药治疗。 常用药物有:硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝、磷酸铝凝胶、替普瑞酮、瑞巴派特等。 
 
四、胃黏膜营养药物 常用的维生素A、C、E、特别是叶酸和维生素B12以及微量元素硒等,这些药物可以增加胃黏膜细胞的营养,提高胃粘膜细胞再生能力,促进黏膜更新和康复。
 
1、叶酸:也叫维生素B9,属水溶性B族维生素,它主要由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成,也叫蝶酰谷氨酸。1941年,因为从菠菜菜叶中发现了这种生物因子,所以被命名为叶酸。叶酸广泛存在于动、植物性食品中,但是人体自身不能合成叶酸,需从食物中摄取。 叶酸可以逆转胃黏膜肠化生及异型增生而阻断胃癌的发生,其作用机制可能是叶酸参与维护 DNA 甲基化状态,抑制肿瘤细胞癌基因的表达,抑制癌基因活化,从而减少异型增生的发生及逆转已出现的轻中度异型增生。
 
2、维生素B12:是人体内唯一一种含有金属元素的维生素,属于一种水溶性的B族维生素。它主要用于治疗体内缺乏维生素B12而导致的周围神经病变和维生素B12缺乏所导致的巨幼红细胞贫血,是一种常用的营养神经药。近年来由于治疗萎缩性胃炎肠化生的药物主要是羔羊胃提取物维生素B12,该药是从羊胃内提取出的与人胃内类似的生物活性群,主要作用机理有:保护胃黏膜、加速体内凝乳和蛋白质分解、促进胃肠腺体分泌、增加胃肠蠕动、改善消化道血液循环、提高消化道消化吸收能力、调节肠道菌群等。由第四军医大学西京医院发起,用羔羊胃提取物维生素B12治疗慢性萎缩性胃炎的Ⅳ期临床研究结果显示,羔羊胃提取物维生素B12胶囊对慢性萎缩性胃炎总体有效,尤其对萎缩性胃炎肠化生效果更好,可有效逆转萎缩性胃炎肠化生。
 
3、微量元素硒:硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基,并干扰致癌物代谢,增强人体细胞免疫功能,可起到防癌抗癌的作用。可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等进行补充。
 
五、中成药
 
1、摩罗丹:摩罗丹是由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、石斛、九节菖蒲、川穹、三七、地榆、延胡索、蒲黄、鸡内金组成的纯中药复方制剂,摩罗丹可通过调节胃肠道功能、防止胆汁反流、增强胃黏膜屏障、调节免疫等多方面发挥作用,在一定程度上改善胃黏膜萎缩肠化生病变。
 
2、胃复春:胃复春的主要成分为红参、香茶菜、枳壳(炒),临床上多项研究已证实,胃复春可逆转萎缩性胃炎肠化生和不典型增生,其可能的机制是通过改善胃黏膜的微循环,增加胃黏膜血流量,促进炎症吸收,加速胃黏膜上皮细胞新生,使胃黏膜固有腺体再生,从而使肠上皮化生逆转或消失,使其恢复生理功能,最终抑制胃黏膜萎缩和肠化生向胃癌进展。 
 
小结: 萎缩性胃炎肠化生是一种常见病,部分患者可发展为胃癌,但目前尚缺乏理想的治疗药物,清除幽门螺杆菌、胃黏膜保护、营养药物以及中成药可能有一定治疗效果,所以要控制萎缩性胃炎肠化生发展,还要重视平时生活饮食的调理,最重要的是定期复查胃镜,如果发现早期病变,可以及时进行治疗。
#胃癌#术后
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1 、术后病人清醒后,鼓励在床上 主动活动 双下肢,翻身、抬腿、收缩肌肉,可防止血栓。

2 、医生允许的情况下, 鼓励早期下床活动 ,适度活动有利于恢复。

3 吻合口漏 多发生在 3-5 天后,一旦发生,会发生腹痛,发热,引流管引流液颜色和性质发生变化。注意观察。发生这些情况,及时和医护人员沟通

4 吻合口出血 ,吻合口出血发在术后早期, 24 小时以内多见,会发生便血,出血量大病人还有心率增快,头晕,心慌表现。

5 、观察记录病人的尿量 ,因术后主要靠补液补充水份,体内水份不足首先会表现为尿量减少,观察病人的引流管(引流管是腹腔情况的窗口)的量和性质,注意防止引流管无意中拔出。

6、引流管 保护好,睡觉活动时避免暴力拉出,一般出院前拔除。

7 、其他系统并发症:

a 、肺部感染, 预防发生很重要,鼓励患者咳嗽、咳痰,咳嗽时如果腹痛剧烈,家属可帮助双手捂住伤口,减少咳嗽时震动。

b 、伤口感染, 伤口感染一般发生在术后 4-7 天,会表现出伤口疼痛、渗出。

8 、进食: 术后2天左右可以喝水,3天左右可以喝营养粉 ,逐步增加过度到半流食,软食,术前习惯的饮食。原则是由稀到干,由少到多,少量多次,循序渐进。各人情况不一样,在大原则基础上,听取医生医嘱。

9、初次排便: 术后前几次排便可能会有暗红色血迹,属于正常现象,一般是肠道内存留的陈旧血。

10、术后造影: 术后为了观察吻合口情况,以及术后胃肠道功能,可能会造影,造影方法是喝液体的泛影葡胺,然后进行透视观察,造影后会有腹泻样表现,属于正常反应。

11、一般术后1周出院。

12、关注术后大病理。 大病理结果决定最终分期(严重程度),决定是否需要化疗等治疗。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤,它通常发生在胃的粘膜上。试管婴儿是一种辅助生殖技术,通过在实验室中将精子与卵子结合,培养出胚胎,然后将胚胎移植回母体子宫,以实现怀孕和分娩。
 
在胃癌患者中,是否可以进行试管婴儿这一技术呢?
 
首先,我们需要了解胃癌对生育能力的影响。胃癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等。这些治疗方法可能会对患者的生育能力造成一定程度的影响。手术切除可能涉及胃的去除或部分切除,这对女性患者可能会导致卵巢功能的改变,而卵巢是女性的生殖器官之一,对于正常的排卵和怀孕至关重要。此外,放疗和化疗可以对身体的健康状况产生一定的负面影响,包括对生殖器官的损伤。因此,胃癌患者在治疗过程中需要谨慎对待生育问题。
 
然而,值得注意的是,并非所有患有胃癌的人都无法生育。一些患者可能在胃癌早期被发现,并接受早期治疗,这将大大提高他们的生育能力。对于那些在癌症治疗前已经怀孕的女性,医生通常会根据每个案例的具体情况来决定是否继续怀孕。一些治疗方法可能不推荐在怀孕期间进行,但其他治疗方法则可能可以安全使用。在这种情况下,医生将评估治疗对母体和胎儿的风险,并提供最佳的建议。
 
对于那些已经失去生育能力的患者,试管婴儿可能会是一种选择。试管婴儿技术不需要患者拥有完整的生殖器官,只需要提供健康的卵子或精子,这些可以通过捐赠的方式获得。胃癌患者可以在治疗期间或治愈后接受试管婴儿技术,以实现他们的生育愿望。
然而,对于正在接受癌症治疗的患者来说,试管婴儿可能不是一个理想的选择。癌症治疗本身可能会产生一系列副作用,包括对生育能力的损害。在这种情况下,患者应首先专注于治疗他们的疾病,并在治愈后再考虑生育问题。
 
总之,胃癌患者应在医生的指导下谨慎对待生育问题。早期治疗可以保护生育能力,而试管婴儿技术则可以帮助那些失去生育能力的患者实现他们的生育愿望。最重要的是,患者应与医生进行充分的讨论和咨询,以了解自己的健康状况,以及在个人情况下生育和试管婴儿技术的可行性。

在过去,胃癌患者的确诊年龄通常为70多岁,但如今越来越多的人在30~50岁发病,其主要原因可能与不良的生活方式有关。

1.饮食不健康。比如现在很多年轻人垃圾食品吃得多,喜欢碳酸饮料、烧烤、麻辣烫、火锅等,这些食品对消化道有很大负面影响,长期刺激可能致癌。

2.抽烟喝酒。研究证实,吸烟使胃癌的发病风险增加一倍,而既吸烟又喝酒的人胃癌发病风险增加5倍。

3.压力大、作息不规律。胃病与心理因素关系密切,当人疲劳、工作压力过大时,会导致肠胃消化不良、胃溃疡、胃炎等,而严重的胃溃疡是胃部肿瘤的癌前病变。

4.防病意识弱。很多年轻人对自己的健康不够重视,总是自诩“身体好”“还年轻”,就忽视了身体的一些不良信号,也不做体检,很多病拖着拖着就成了重疾。

研究表明,胃癌的发病与饮食有密切的关系。
 
人类胃液中的亚硝胺前体亚硝酸盐的含量与胃癌的患病率明显相关,可通过损伤DNA发生致癌作用。饮水中亚硝酸盐含量高的地区,胃癌发病率高,腌制的蔬菜,鱼肉含有大量硝酸盐和亚硝酸盐,萎缩性胃炎,胃酸过低的情况下,硝酸盐受胃内细菌硝酸盐还原酶的作用而形成亚硝酸盐类物质。
 
食物中还可能含有某些致癌物质或癌前物质,在体内通过代谢或胃内菌群的作用转化为致癌物质。如油炸食物,在加热过程中产生的某些多环碳氢化合物;熏制的鱼、肉含有较多的苯并芘;发霉的食物,含有较多的真菌霉素,可与亚硝基化合物,其协同致癌作用。大米加工后外敷的滑石粉,化学性质与结构都与石棉纤维相似,上述物质均被认为有致癌作用。
 
饮酒在胃癌发病中的作用尚未有定论,而高盐饮食西安低蛋白饮食较少,进食新鲜的蔬菜和水果则可能增加患胃癌的危险性。一些抗氧化的维生素如维生素A,C,E和贝塔胡萝卜素及绿茶中的茶多酚有一定的防癌作用。水土中某些元素含量和比例的异常可能也与胃癌发生有关。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率在全球范围内居高不下。了解胃癌的症状及预防措施对于降低患病风险、提高早期发现率具有重要意义。本文将详细介绍胃癌的症状及预防措施,帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
 
一、胃癌的症状
 
胃癌的症状因病变部位、大小、浸润程度而异,早期症状往往不明显,容易被忽视。以下是一些常见的胃癌症状:
 
1、上腹部疼痛:疼痛是胃癌最常见的症状之一,早期多为隐痛或不适感,晚期可有剧痛。疼痛无规律性,餐后反而加重等,非常类似慢性胃炎,也容易误认为消化不良。但是,胃癌患者的这些症状,经合理治疗后往往不见好转。但也有些患者疼痛类似溃汤病,用抗酸剂可缓解。大多会被误认为胃溃疡、慢性胃炎以及十二指肠溃疡等疾病,因此出现上述症状时常被忽略。
2、食欲不振:胃癌患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,导致体重下降。
3、黑便:当胃癌浸润到胃壁血管时,可能会导致出血,从而出现黑便或呕血等症状。
4、乏力、消瘦:胃癌患者可能会出现全身乏力、消瘦等症状,这是因为肿瘤细胞消耗了大量的营养物质。
5、腹部包块:部分胃癌患者可以在上腹部触摸到包块,包块质地可能较硬,活动度较差。
6、吞咽困难:当胃癌浸润到食管时,可能会导致吞咽困难,严重时甚至可能出现梗阻。
7、腹水:当胃癌发展到晚期时,可能会出现腹水,导致腹胀、腹部膨隆等症状。
 
二、胃癌的预防措施
 
预防胃癌的关键在于改善饮食习惯、保持健康的生活方式、及时治疗胃部疾病等。以下是一些有效的预防措施:
 
1、合理饮食:保持低盐、低脂、高纤维的饮食结构,多吃新鲜水果、蔬菜和全谷物等富含维生素和矿物质的食物。减少摄入高盐、腌制、熏制、烧烤等食品,避免过多摄入脂肪和动物性食品。
2、规律生活:保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等有氧运动,有助于提高身体抵抗力,预防疾病的发生。
3、控制体重:保持健康的体重水平对于预防胃癌至关重要。肥胖会增加胆囊的负担,导致胆汁淤积和结石形成。减肥有助于降低血脂水平,改善胆囊功能。
4、 戒烟限酒:戒烟和限制酒精摄入对预防胃癌非常重要。烟草中的尼古丁等有害物质和酒精可能对胃黏膜造成损伤,增加患胃癌的风险。因此,戒烟和限制酒精摄入有助于降低患胃癌的风险。
5、 治疗胃部疾病:及时治疗胃部疾病,如胃炎、胃溃疡等,可以预防这些疾病恶化为胃癌。如果有胃部不适症状,应及时就医诊治。
6、 定期检查:定期进行胃镜等胃部检查,有助于及早发现胃癌并采取相应的治疗措施。建议高危人群定期进行胃部检查,以便及时发现并治疗胃癌。
7、 心理健康:长期精神紧张、压力大的人群应注意调节情绪,保持心理健康。心理健康有助于降低患胃癌的风险。
 
总之,预防胃癌需要从多个方面入手,包括改善饮食习惯、保持健康的生活方式、及时治疗胃部疾病、戒烟限酒、定期检查等。高危人群应特别注意加强预防措施,降低患胃癌的风险。同时,如果出现上腹部疼痛、食欲不振、黑便等症状时,应及时就医诊治,以便早期发现并治疗胃癌。

究竟哪些人易患胃癌?

1. 40 岁以上的男性
40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上,而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
 
2. 重口味的人
尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物,或进食新鲜蔬菜较少者。
 
3. 生活习惯不好的人
比如长期吸烟、饮酒,不爱运动,肥胖等。
 
4. 幽门螺杆菌感染的人
幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子,据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。
 
5. 胃有问题的人
有胃癌癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人,或有胃癌癌前病变,如肠化生、异形增生(上皮内瘤变)。
 
6. 家族有肿瘤疾病史的人
在两三代直系亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
 
7. 有相关疾病的人
比如恶性贫血,因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
 
8.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人
胃癌发病原因尚未完全清楚,目前认为是多种因素、长期作用的结果,不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的,尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯,根除幽门螺杆菌,积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查,早发现早治疗。
 
胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %,而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈!中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗,5年生存率仍低于30%。
 
但在我国,发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌,早期胃癌发现率低于10%,远远低于日本的70%,韩国的55%。
 
那么,怎样才能发现早期胃癌呢?
 
过去,我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”:
 
45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。
 
报警症状当然要重视!但早期胃癌患者可能无任何症状和体征,有症状者也是非特异性的,因此早期诊断比较困难。
 
即使是进展期胃癌(中期)最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差、体重减轻等,而上述症状也无特异性。等到出现报警症状,往往已经到了中晚期了,已经失去了最佳治疗时机。
 
要从症状来诊断早期胃癌,确实很难!很难!而患者大都有症状时才就诊,因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者,千万不要以“我能吃能喝,干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。
 
只有胃镜筛查,才能大大提高发现早期胃癌的机会。
 
国内早期胃癌发现率低下,主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制,民众胃镜接受率低下!看看我们的邻国,日本和韩国,同样属于胃癌高发地区,但早期胃癌发现率很高,他们是这样做的:
 
上世纪六十年代起,日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查,早期胃癌检出率达到70%;韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查,胃癌早期检出率在 55% 左右。
 
我国人口众多,各地经济条件不一,要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化!
 
2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出:幽门螺杆菌阳性者,35岁以上的人群就应做胃镜检查,目的就是为了发现早期胃癌。
 
国内胃癌高发,应重视胃镜检查!建议如下:
 
1. 35岁以上,幽门螺杆菌阳性者,应做胃镜检查;
 
2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜,即使幽门螺杆菌阴性,也应马上去检查一次;
 
3. 如果检查没问题,自己也没症状,此后可 3~5 年复查 1 次胃镜;
 
4.有家族肿瘤疾病史的人,要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁,那么在35岁时就应做第一次胃镜检查;
 
5. 慢性萎缩性胃炎的患者,应每 1~2 年复查 1 次胃镜;
 
6. 病理活检证实伴有肠化生的患者,应每 年复查 1 次胃镜;
 
7. 病理活检证实有轻中度不典型增生(即低级别上皮内瘤变)的患者,应 3~6 个月复查 1 次胃镜;
8.病理活检证实有重度不典型增生(即高级别上皮内瘤变)的患者,这已经是早期胃癌了,应立即内镜下治疗。
#胃癌#早期胃癌
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早期胃癌是指肿瘤仅局限于胃黏膜或黏膜下层,其内镜下的表现主要包括黏膜改变、色素变化、表面粗糙等。

1.黏膜改变:早期胃癌的黏膜改变通常呈现为黏膜隆起、溃疡、红斑、白斑等。这些改变可能在表面上看起来较小或不明显。

2.色素变化:早期胃癌的黏膜可能出现颜色异常,如局部明显变浅或变深,或出现不规则的色素沉着。

3.表面粗糙:胃癌早期,对黏膜的损伤还比较小,可能会导致黏膜表面出现粗糙、不规则或凹凸不平的表面。不过早期胃癌内镜下的表现可能不明显,难以被察觉。所以对于存在高风险人群,最好定期到医院完善胃镜等检查。

一旦出现胃部不适或疑似胃癌的现象,需尽快到医院就诊和治疗。

胃癌晚期吐血的原因比较多,如溃疡或破裂、恶病质、血管侵犯等。

1.溃疡或破裂:胃癌晚期可能导致溃疡形成或破裂,进而引起胃内或消化道出血,呕出的血液就会呈现为呕血。

2.恶病质:胃癌晚期患者由于食欲不振、摄入食物减少、食物消化吸收障碍等原因,导致身体营养不良和贫血,血液凝固功能障碍,进而易发生呕血。

3.血管侵犯:胃癌晚期的肿瘤可能会侵犯附近的血管,导致血管破裂出血,从而引起呕血。

胃癌晚期吐血的原因比较多,最好及时到医院就诊,完善检查,评估病情,在医生指导下进行合理治疗。

没有“胃癌晚期死前征兆如何”这种说法,胃癌晚期患者可能出现出血、梗阻、吻合口瘘、恶液质等各种并发症,死亡率较高。

1.可能出现各种急性出血,急性出血是胃癌晚期比较凶险的并发症,可以导致患者出现出血性休克,并且激发其他各种感染,全身功能脏器衰竭等。

2.由于肿瘤存在,消化道可以引起梗阻,导致剧烈的呕吐、电解质紊乱,全身情况急剧恶化。

3.如果手术会出现吻合口瘘,这是胃癌术后最严重的并发症。可能会引起较为严重的腹膜炎、感染性休克。

4.胃癌患者死前可能还要经历恶液质,由于癌症发生全身脏器转移,全身情况恶化,体重急速下降。

建议胃癌晚期患者一定要及时就医,积极治疗,延缓病情发展,提高生活质量,延长生存时间。

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