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郑大一附医,郑大一,郑大一附院肠多发息肉专家

简介:

郑州大学第一附属医院始建于1928年9月,其前身为原河南中山大学医科。1930年医科改为医学院。1931建立省立河南大学附设医院。1942年更名为国立河南大学附属医院。1952年更名为河南医学院附属医院。1958年从开封迁址郑州,更名为河南医学院第一附属医院。1985年更名为河南医科大学第一附属医院。2000年原郑州大学、郑州工业大学、河南医科大学三校合并,医院正式命名为郑州大学第一附属医院。2012年成为省部共建医院。2017年临床医学成为国家“双一流”建设学科。医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院,先后被评为全国文明单位、全国“百佳医院”、全国卫生计生系统先进集体、全国医院信息化建设先进单位、全国县级医院帮扶示范基地、中国PTC突出贡献团队奖、全国优质护理服务优秀医院、全国医院后勤管理先进集体、全国医院文化建设先进单位等荣誉称号。在中国最佳医院排行榜(复旦大学)中,我院综合排名位居全国19位。医院立足郑州国家中心城市和健康中原建设,紧扣“两个确保、十大战略”,打造“一院四区”的高水平城市医疗集团,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。目前,医院有河医院区、东院区、南院区、北院区共四个院区,四个院区在医疗同质化的基础上,实现“差异化发展、优势化互补”,突出不同院区的特色。河医院区打造成为复杂疑难急危重症综合诊治中心,东院区打造成为与国际接轨的医防融合高端医疗院区,南院区打造成为立足郑州航空港区、辐射豫东南的外科、急救、肿瘤、血液突出的现代化综合医院;北院区打造成为“大专科、小综合”的国家神经疾病区域医疗中心。医院拥有河南省口腔医院、河南省眼科医院、河南省基因医院,郑大一附院儿童医院、肿瘤医院、心血管病医院、脑血管病医院、生殖与遗传专科医院、耳鼻喉医院、器官移植中心、消化病医院、肾脏病医院、呼吸病医院、血液病医院14个院中院,总占地面积871亩,临床医技科室120个,病区279个。全院有在职职工14688人,其中卫生技术人员13126人,正高级职称766人,副高级职称1809人,具有博士学位的职工2278人,硕士3470人。有全职院士3人、特聘院士19人、973首席1人、国家杰青3人、千人/百人计划专家1人、国家优青3人,中组部”万人计划“青年拔尖人才3人,中原学者4人、享受国务院政府特殊津贴专家27人、突出贡献中青年专家8人、河南省学术技术带头人22人、河南省杰出专业技术人才2人、河南省高层次人才10人、河南省教学名师1人、河南省青年骨干教师27人、河南省卫生健康中青年学科带头人45人、中原基础研究领军人才2人、中原科技创新领军人才7人、中原青年拔尖人才7人。其中,有中华医学会专业分会前任主委、现任主委和候任主委共4人,专科分会副主委5人,常委21人。中国研究型医院学会专业分会主委3人。其他国家级学术团体主委6人(含会长),副主委(含副会长、副理事长)24人;国际学会专业分会委员3人。河南医学会各专业分会主委58人,候任主委7人,副主委124人;其他省级学术团体主委(会长)48人(含名誉主委6人),候任主委3人,副主委(含副会长)47人。在国内外杂志担任编委以上职务的有300多人。医院科研平台日臻完善,现有院士工作站5个,国家工程实验室1个,国家地方联合工程实验室1个,国家卫健委重点实验室1个,国家级临床医学研究中心分中心10个,省级重点实验室10个,省级临床医学研究中心4个,省级工程技术研究中心12个,省级工程研究中心33个,省级国际联合实验室20个,市厅级重点实验室78个,校级研究机构21个。近五年来,医院科研立项和获奖总数稳居河南省卫生系统首位,曾获得国家科技进步二等奖2项(一项为第一完成单位,一项为第二完成单位),中华医学科技奖一等奖1项,河南省科技进步一等奖9项。其中,《肾脏病科普丛书》获得国家科技进步二等奖,实现河南省西医领域和科普领域“零”的突破。2019年以来我院累计获批国家自然科学基金项目407项,获国家发明专利496项。郑州大学临床医学ESI排名,2023年为0.730‰,排名进入1‰,对郑州大学ESI贡献度达到50%。2022年临床医学继续成为国家第二轮“双一流”建设学科。目前医院有国家临床重点专科23个,省医学重点学科59个,省医学培育学科8个。医院有1个国家区域医疗中心(国家神经疾病区域医疗中心),7个省级医学中心(呼吸、神经、创伤、妇产、骨科、口腔和传染病)。在医院前期发展基础上,将各类学科进行统筹布局,按照“优势特色、重点培育、潜力交叉三类学科,围绕临床、科研、人才培养等方面,进一步凝练学科方向,打破学科边界,形成以优势学科横向辐射带动、纵向深入发展的重点学科研究方向群,充分利用互联智能、临床大数据等优势助力医院发展。医院以心、脑、肺、肝、肾、耳鼻喉、眼、妇产科等优势学科为支撑的大器官疾病综合诊治技术处于全省领先地位,达到国内一流水平。近年来,一大批具有国际国内领先水平的新技术在我院得到应用,多项技术填补国内、国际空白。自2014年起,我院泌尿外科、妇科、胸外科、肝胆外科、结直肠肛门外科、心脏外科等科室应用达芬奇机器人开展近万台手术,创下单机年手术量的最高世界纪录,肝肾肺移植数量稳居国内医疗机构前列,其中2021年完成儿童肾移植109例,位居全国第一;3D打印技术在骨科、耳科、泌尿外科等多个学科开展。2019年,我院董建增教授的“肥厚型心肌病子代遗传阻断”与刘冰熔的“内镜下胃成形术”填补国际空白。2020年,我院孙莹璞教授、徐家伟教授团队完成国际首例通过“植入前胚胎单细胞基因组微缺失微重复识别新技术(GeMiLa)”帮助遗传性手足裂患者诞生健康婴儿。2021年,心血管外科冯德广教授团队二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣三瓣联合“瓣中瓣”介入手术填补国际空白。2022年,肺移植外科赵高峰教授团队中国首例心脏杂交手术联合肺移植术“修心换肺”。医院是河南省培养高级医疗卫生人才的临床基地,实行三个“院系合一”管理,临床医学系、医学检验系和口腔医学院与医院合一管理,承担着郑州大学临床医学系、医学检验系、预防医学系、口腔医学系及医学影像系的本科,硕、博研究生和留学生的教学任务。医院是全国住院医师规范化培训基地,是河南省住院医师规范化培训示范基地,是河南省专科医师培训中心,临床医学和护理学是一级学科博士、硕士学位授权点,涵盖所有二级学科。医院临床医学专业以优异成绩通过教育部专家组专家评定,住培工作实现荣誉“大满贯”。先后荣获河南省高等教育教学成果特等奖1项,教育部“十三五”教育科研规划全国重点课题一等奖1项,第八届大学生临床技能大赛竞赛中荣获特等奖。首届全国来华留学生技能竞赛中荣获优异团队、最佳合作团队以及内科、儿科单项桂冠。我院专家作为主编国家规划教材6部,主编代表性专著88部。2021年获教育部课程思政示范课程、教学名师和教学团队。医院医疗设备在数量和质量上位居国内前列,有高端螺旋CT38台、核磁共振(MRI)34台正电子发射磁共振成像系统(PET/MR)1台、正电子发射计算机断层仪(PET/CT)3台、单光子发射计算机断层仪(SPECT)6台、回旋加速器1台、达芬奇手术机器人4台、数字减影血管造影机(DSA)30台、直线加速器8台、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)1台、彩色多普勒超声诊断仪400余台、海扶刀2台等。医院还拥有国内一流的现代化生命支撑系统,ICU、CCU、NICU、RICU、PICU,CT复合手术室、磁共振复合手术室、DSA复合手术室和骨髓移植中心设备均属国内领先。医院信息化建设实现了“四个院区”的互联互通、数据统一、标准统一。实现了全院级的HIS、LIS、PACS,移动查房,移动护理、电子病历、临床路径管理、门诊“一卡通”就诊等,以电子病历为核心的信息化建设达到国家六级水平,国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等,居国内前列。设在医院的国家远程医疗中心省内覆盖全省18个市、25家省/市中心医院、170余家县医院、200余乡镇/社区医疗机构。省外直接联网100余家医疗机构,涵盖新疆、四川、山西、山东、贵州、云南、福建、辽宁、河北、青海等。中心还与美国、俄罗斯、赞比亚等国家医疗机构实现了互联互通,开展常态化、规模化远程医疗业务。近年来,医院坚持“引进来、走出去”与高质量发展相结合,不断加强国内、国际间交流,与国内一流强院开展合作项目的同时,先后与美国、德国、日本、加拿大、英国、瑞典、挪威、丹麦、澳大利亚等国家和地区进行科研技术合作交流,培养和造就了一大批高层次人才。在援外工作中,我院自1973年起开始承担援外医疗任务,截止到目前,共牵头参与了20批次医疗队工作,共计派出104名医疗人员赴赞比亚、埃塞俄比亚、厄立特里亚和科威特执行援助任务,在各救援国救治患者近50万人次,开展手术台数近5000台次,先后建立中国-赞比亚远程医疗会诊中腔镜中心、前列腺微创治疗中心,展现了大爱无疆的人道主义精神。为建设国内一流强院,持续推动医院高质量发展,科学谋划医院发展规划,我院制定了高质量发展三年行动计划(2022—2024)。三年行动计划是医院高质量发展的路线图。该计划提出的重点任务共有6部分(即“一个全面,五新建设”)69项行动任务,涵盖党的建设、医疗、护理、服务、学科建设等内容。全院根据三年行动计划,在工作中解放思想,拓展思路,创新思维,通过落实“一个全面,五新建设”,与时俱进、乘势而上,进一步激活医院高质量发展新动力,挖掘医院高质量发展新潜力,力争到2024年使医院医疗、教学、科研、管理等各方面工作迈上一个新台阶,争取一年实现新开局、两年实现新提升、三年实现新发展,奋力书写一附院高质量发展的新篇章。

刘金波 副主任医师

结肠癌、直肠癌、结直肠多发息肉、克隆氏病、溃疡性结直肠炎、下消化道出血、肠梗阻、肠瘘、直肠阴道瘘、慢性便秘及肛周肛管疾病的诊断和治疗。

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擅长:结肠癌、直肠癌、结直肠多发息肉、克隆氏病、溃疡性结直肠炎、下消化道出血、肠梗阻、肠瘘、直肠阴道瘘、慢性便秘及肛周肛管疾病的诊断和治疗。
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科普文章

#结肠黑变病#肠多发息肉
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第一、什么是肠息肉

肠息肉是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织,在没有确定成分(病理性质)前,通称为息肉。

第二、怎么明确肠息肉良恶性

在肠镜下,医生凭借经验大致可以判断息肉的良恶性。但也只能根据息肉的形态作出大概的诊断,将息肉完整切除送病理检查,最终才能判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。

第三、哪一种肠息肉容易发生癌变

如果报告单子上写着,炎症性息肉、幼年性息肉、淋巴性息肉与增生性息肉,这些类型一般不发生癌变。

如果是腺瘤、色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病,则有比较明显的癌变倾向。其中,乳头状腺瘤发生癌变的几率大约在 30%(100 个乳头状腺瘤患者有 30 人出现癌变)左右。

第四、肠息肉恶变时间是多久

85%~90%的结直肠癌,由结直肠腺瘤转化而来,而约2/3结肠息肉为腺瘤,因此,大部分结直肠癌和息肉有关。从腺瘤性息肉发展到癌,至少需要5年,平均在5~15年。

第四、长了息肉会有哪些表现

大部分肠息肉在开始的时候没症状,这也是不能及时被发现的原因。

出血是最常见的症状之一,常见于大便发黑或者便中带血。

如果没有吃动物血等染黑大便的食物,那么黑便基本上能确定有消化道出血的情况。

大便性状的改变,腹泻和便秘交替出现等。

如果息肉体积比较大,会严重阻塞粪便,长时间无法排便而成为便秘、肠梗阻或者肠套叠。
 
息肉还可能会引起腹部肿块、恶心呕吐、贫血等症状,如果便秘的同时有这些现象,就要考虑是否肠道中有息肉,及时做肠镜以明确诊断。

第五、发现肠息肉咋办

《欧洲内镜学会2017年结直肠息肉切除术指南》明确提出,除了高度确信为增生性的直肠乙状结肠小息肉(≤5 mm)以外,所有息肉均应切除。

第六、息肉切除后定期复查,如何“定期”

① 直肠、乙状结肠增生性小息肉(长径<10mm),术后2~3年随访;

② 1~2个小管状腺瘤(长径<10mm),术后1~3年进行随访;

③ 3~10个小管状腺瘤,术后1~2年进行随访;

④ 超过10个小管状腺瘤,术后1年进行随访;

⑤ 任何一个腺瘤的长径≥10mm、病理提示绒毛状腺瘤或者腺瘤伴高级别上皮内瘤变,术后1~2年进行随访;

⑥ 长径<10mm且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉,术后2~3年随访,长径≥10mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉,术后1~2年进行随访;

⑦ 锯齿状息肉综合征术后1年进行随访。若首次结肠镜检查质量较低,可适当缩短随访间隔。
 
参考中国医学论坛报、胃肠病等

多发性肠息肉不可以不做肠切除。医生建议全程切说明息肉很严重了,把结肠跟直肠肛管直接接起来。切除肠肯定对人还是有影响,如果没有大肠很容易变瘦和营养不良。不做肠切除是不行,不做就息肉变腺瘤,腺瘤变恶变会影响生命。

现在是一个谈恶性肿瘤色变的时代,随着人们健康意识的提高,越来越多的人开始去主动体检,但有时候,普通的检查不一定能查出肿瘤隐患。比如,肠息肉。

 

林教授年年体检,除了血脂略高,各项指标都正常。今年他50岁了,医生建议加做肠镜检查。结果一查,发现肠道内有多发性息肉,最大的直径约4毫米。这一结果让林教授有点恐慌:“我没有任何不良嗜好,肠道也没啥不适,为何一下子长出这么多息肉?听说肠道息肉会癌变,我很担心。”

 

大部分的肠息肉是没有症状的,它的生长是悄悄的,在你不知觉的状态下发育长大。而95%左右的大肠癌是由息肉恶变而来。

 

 

对于肠道息肉,大部分人认识不足,很多人甚至一辈子也没做过肠镜,根本不知道自己可能有这方面问题。为此,《生命时报》整理了10个人们最关心的问题,请专家逐一解答。

 

受访专家

重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任  陈伟庆

南方医科大学南方医院消化内科主任  刘思德

 

如果把人体比作一座工厂,肠道就是负责养分回收和垃圾排放的车间。成年人的肠道长度约为其身高的4~5倍,其中80%为小肠,20%为大肠。

 

 

根据长期数据观察,肠道息肉发病率在40%左右,且随年龄增加而上升,发病高峰年龄是50岁左右,近些年更是呈现年轻化趋势。

 

什么是肠道息肉?

 

《说文解字》记载,“息,寄肉也”。现代医学把人体黏膜表面的赘生物称为息肉,一般以部位命名,出现在肠道里就是“肠道息肉”。

 

它通常是一种良性病变,小至几毫米,大至几厘米;有的长得像蘑菇,有的像桑葚,有的则像小山包;数量上可从一个至数个不等,甚至整条肠子都是,若某一部位有两个以上的息肉,就是“多发性息肉”。

 

 

肠道息肉一开始主要见于远端结肠,随着年龄增加,息肉逐渐由左向右发展。

 

肠道为何会长息肉?

 

现代医学对其病因尚未明确,可能与下列因素有关。

 

1.饮食因素

长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素食物的人患病率较高,而蔬菜、维生素C摄入充足者较低。膳食中脂肪占比超过40%是形成肠道息肉的重要因素,若脂肪摄入不超过膳食的15%,患病率就会显著降低。

 

另外,辛辣刺激性食物、腌制食物等也与腺瘤性息肉形成有关。

 

 

2.疾病因素

免疫功能低下、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、切除胆囊、接受癌症放疗的患者及肥胖人群的患病率较高。

 

3.炎症刺激

长期炎症刺激肠黏膜可引起息肉,如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。

 

4.异物损伤

粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮,以及其他原因造成肠黏膜损伤,都容易使细胞出现异常增生,形成息肉。

 

长期便秘或频繁使用泻药也会刺激肠壁生成息肉。

 

5.遗传因素

息肉的形成与基因突变密切相关,而突变的基因又会遗传给后代。

 

肠道息肉有什么症状?

 

多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿,无任何临床症状,许多人是在常规体检中无意发现的。

 

少数患者会表现为大便习惯改变,例如次数增多,有不同程度的腹部不适,便秘和腹泻交替反复出现或伴有腹痛,便血或大便带血痕。此外,有些人还会有消瘦、贫血等全身症状。

 

为何会突然长出很多息肉?

 

除了特定遗传因素(如家族性结肠息肉),肠道息肉生长速度并不快,从良性到恶性的转变要经过十几年的时间,通常不会有短期内出现很多息肉的情况。

 

如果突然查出肠道内有多发性息肉,可能是因为之前的体检没涉及肠镜,或体检不到位,未能尽早发现。

 

哪些项目能查出肠道息肉?

 

肠镜是最直接的检查方法,它不仅能在直视下观察大肠黏膜的微细病变,还可以通过组织活检和细胞学刷片检查确定病变的性质,是发现和确诊肠道息肉的最重要手段。

 

建议45岁以上者,无论有没有不适症状,都应做一次结肠镜,早发现早诊治。

 

哪些人尤其要注意肠道检查?

 

  • 有癌症史、肠道息肉史者,或一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)有大肠癌史的人。
  • 慢性腹泻持续3个月以上,或每年慢性便秘2个月以上者。
  • 有黏液或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史者。
  • 有肝硬化等相关疾病者。

 

哪些肠道息肉会癌变?

 

人体任何黏膜表面都可能生长与息肉类似的多余肿物,之所以肠道息肉更受关注,是因为它可能会发展为大肠癌。

 

一般来说,带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的息肉是良性的;黏膜下扁平、直径大于2厘米、表面有出血或溃疡的,往往提示息肉恶变。

 

 

息肉恶变的概率与息肉大小有关,美国一项研究显示,直径小于1厘米的息肉,恶变率仅为1%,1~2厘米的约有10%,大于2厘米的则有46%是恶性的。

 

息肉到底要不要切除?

 

如果在息肉腺瘤阶段就将其斩草除根,能有效防止肠癌。如果未切除肠道息肉,患结直肠癌的几率将增加4倍左右。

 

肠道息肉就像身体里的一枚“定时炸弹”,应该尽早“拆”除。

 

一般来说,直径小于1厘米的息肉需要进行活检,根据病理结果再做处理。

 

直径大于1厘米的息肉无需活检,应直接切除。

 

如果息肉是在乙状结肠镜下发现,且活检证实为腺瘤,则需进一步检查,排除近端结肠中可能存在的其他腺瘤或赘生性病变。

 

切除息肉有什么新技术?

 

随着纤维内镜特别是电子内镜的问世,内镜下息肉切除术逐渐成熟,其适应证包括各种大小的息肉和腺瘤;多发性腺瘤和息肉,数目较少且分散。

 

 

如今,该技术已成为肠道息肉治疗的常规方法,除了直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多的肠道息肉,均可在内镜下完整切除。

 

如何预防息肉的形成或复发?

 

长期吃高动物蛋白、高脂肪食物,纤维素摄入较少者,应立刻改变饮食习惯,保持饮食清淡,多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物,避免便秘,少吃加工肉制品,戒烟限酒。

 

此外,适当运动可增强胃肠蠕动,加速粪便排出体外,预防息肉的形成。

 

大肠腺瘤切除后复发率高,有多发性腺瘤可能,应注意复查,及早发现病变并给予治疗。服用阿司匹林和COX-2抑制剂可预防结肠癌患者长出新的息肉。

1、饮食因素。饮食因素与大肠息肉及大肠癌的形成有一定关系。随着生活水平的提高,人们在饮食中脂肪成份越来越多,而蔬菜纤维类成份减少,包括肉类进食增加(特别是猪肉、牛肉、羊肉等红肉类)导致大肠息肉、肠癌的发病也越来越多。

2、遗传因素。一般认为息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系。从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给子女,在遗传机会上,男女是均等的,没有性别的差异。

3、炎症刺激。肠粘膜长期被炎症刺激,可引起肠粘膜的息肉生成,这是由于肠粘膜的炎症充血水肿,糜烂溃疡愈合之后,导致瘢痕逐渐收缩,形成息肉状,又由于慢性炎症刺激,导致腺体阻塞,粘液潴留而发病。

4、粪便、异物刺激和机械性损伤。粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其他原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,出现息肉。

#肠息肉#肠多发息肉
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一、什么是肠息肉?

肠息肉是肠道黏膜上所有隆起性的病变的总称,从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,通俗地说,息肉的“息”,其实就是多余的意思,就是肠道内表面粘膜上多出来的赘生物。人体的整个消化道都可以有息肉生长,其中以结肠和直肠息肉多见,小肠息肉比较少。

 

二、肠息肉与什么有关?

1.饮食因素(进食过多红肉、动物脂肪、吸烟及过量饮酒)

2.炎症刺激(肠黏膜长期炎症)

3.遗传因素(家族中有息肉病史的病人,发病率较高)

4.长期便秘等。

 
 
三、肠息肉有哪些?
我们大体可以把肠息肉分为两大类:肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。肠息肉70%以上为腺瘤性息肉。

肿瘤性息肉,主要指腺瘤性息肉和息肉病;80-95%的大肠癌(包括直肠癌、结肠癌),是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。理论上,肿瘤性息肉终有一天会癌变。腺瘤性息肉是公认的癌前病变,应积极处理,大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5~15年。

非肿瘤性息肉(主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等),一般不会癌变;但随着息肉的增大,也可能带来一系列临床症状,如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。而且,长大之后,也有腺瘤化改变甚至癌变的可能。

 

 

四、怎么发现肠息肉呢?

大肠息肉基本没有任何症状,因此,我们只有通过做胃肠镜,才能知道有没有长息肉。
在肠镜下,它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”,医生也很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的;只有做病理分析才能明确到底是好还是坏,知道性质之后,我们才能确定是否需要复查,复查的时间间隔是多久等等。
 

五、发现肠息肉如何处理?

对于较小的、数目也比较少的,在做肠镜检查时候,一般都会顺便切除,格杀勿论。对于一些大的、数目多的,为了保险起见,都要先做病理,然后再选择合适的切除方式。

第一,如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉,也可以不处理,进行药物治疗,炎症好了大部分会自行消除;但检查时候顺便切掉是更好的选择;

第二,如果是腺瘤性息肉,按照大小和病人情况,都需要近期内镜下切除!

第三,如果息肉有癌变可能或者已经癌变,那就需要马上治疗,不要拖延!具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。

 
六、哪些人容易出现肠息肉?
肠息肉的高发年龄是50岁以后,但三十岁以后就出现息肉的人也不在少数,尤其是有家族史的,或者是家族性遗传性息肉病的人。50岁以后是结直肠癌的高发年龄段,我们必须要在它癌变之前切掉它,所以我们建议40岁之前做一次肠镜检查;
对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好、便秘、肠道炎症等的高危人群,更要提前到30岁左右做第一次肠镜检查。
 
七、息肉切完就一劳永逸?
发现肠息肉切掉后,也并非万事大吉了,原因在于:

1、一次肠镜,由于多种原因(比如肠道准备不好导致大便残留、患者配合不佳、医师经验不足、设备等的影响等),可能会有一些小的“漏网之鱼”;

2、喜欢长息肉的人还会再次长出来;

3、由于上次切除不彻底,留有残基,有可能“枯树发新芽”。
所以,大家一定要牢记:息肉切除之后,要遵医嘱进行定期复查。
 
八、术后应当注意什么?

术后的休息与活动:内镜治疗后应卧床3天,因为肠管仅几毫厘米厚度,电凝电灼切除息肉,卧床有利于粘膜创面修复,防止出血、避免穿孔等并发症的发生。避免剧烈活动,长时间走动等。

术后起床及如厕:治疗后1-3天要求患者尽量卧床休息,这时要注意起床后不要急于下地,要先在床边坐上片刻,无头晕不适再下地,再站立一阵,无头晕反应才去厕所,完厕后慢慢起立,无头晕再回床休息。以防发生起立性昏厥,跌倒。尤其是合并高血压冠心病糖尿病的老年人。大便时要注意顺其自然,不要过度用力排便。以防擦伤息肉创面,引发出血。注意观察粪便颜色、有无血便情况。一旦出现便血、腹痛、发热等,要立即就诊!

术后止血及抗感染治疗:治疗后宜酌情使用一些抗感染、止血、补液等药物;通常情况下,医生会进行处理。

术后饮食:大部分患者需要禁食1~2天,进流食或少渣饮食1周。除此之外,禁烟酒、刺激性食物和饮料。

术后情绪管理:保持稳定情绪,应尽量避免精神激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,以便尽快康复。正确认识肠息肉疾病,绝大部分病人在息肉期处理之后,预后良好。

 
九、平时饮食如何管理?

1、养成良好的饮食习惯,饮食多样化;进食要尽量定时定量。

2、保持食物清洁卫生,防止致癌物的污染,改变不良的烹调方法如,不食或少食煎、炸、烘、烤食物。

3、发挥食物中抗癌要素的作用。维生素、微量元素、纤维素称为食物防癌“三要素”,平时要注意多“三要素”食物;

    4、少吃或不吃熏制和腌制食物、过烫过冷过碱过硬等易诱发肠癌的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

十、术后什么时候复查肠镜?术后需不需要进行病理检查?长期便秘的患者如何保持大便通畅?

欢迎大家留言咨询。

 
#肠息肉#肠多发息肉#肠息肉
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目前随着体检普及化,越来越多的肠息肉被发现,被鉴别,被给予精准治疗。肠息肉从肛门开始,分布于十二指肠球部以下各个肠管节段,目前我们对于大肠息肉治疗,在内镜和超声内镜,放大内镜,染色内镜的合力围攻之下,已经取得十足的进步!
 
肠息肉如何治疗?一般来说,内镜下手术可以解决80%的肠息肉,也就是人们日常所说的微创治疗,本文所提所治疗的肠息肉,一般指的是大肠息肉
 
一,根据电子肠镜检查息肉的数目、部位、大小、形态、病理检查结果决定,是否暂时不切除或进行观察、或择期肠镜下微创切除息肉、或尽快手术切除息肉等三个治疗方案。
 
二,电子肠镜下切除肠息肉属微创治疗,通常由操作医生进行来决定,选择息肉电凝圈套摘除术、内镜黏膜切除术(EMR)还是内镜黏膜剥离术(ESD)等方式,治疗的目标是尽可能完全切除息肉和减少并发症。
 
三,手术切除息肉采用腹腔镜或剖腹手术方式,或者双镜联合操作,明确肠息肉有癌变时则行根治切除,息肉较大、形态不规则(分叶状)、有重度异型增生,疑有癌变时,术中需进行快速冰冻切片病理检查决定局部和根治切除和根据肿物位置决定是否需要保肛。
 
目前我们对肠道息肉的态度,格杀勿论,斩草除根,只有及时尽早的发现肠道息肉,并做合理化的处理,那么我们就能够防病治病,从而挽救一个病人甚至是一个家庭。
#结肠黑变病#肠多发息肉
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在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测,大多可作出遗传性诊断。

常见有:

  • 色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征):以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占 64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
  • 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis):又称家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),与遗传因素有关,由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。
  • 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner 综合征):也和遗传因素有关,此病多在 30~40 岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。

#肠息肉#肠多发息肉#肠镜下结肠息肉切除术后
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目前随着体检普及化,越来越多的肠息肉被发现,被鉴别,被给予精准治疗。肠息肉从肛门开始,分布于十二指肠球部以下各个肠管节段,目前我们对于大肠息肉治疗,在内镜和超声内镜,放大内镜,染色内镜的合力围攻之下,已经取得十足的进步!

肠息肉如何治疗?一般来说,内镜下手术可以解决80%的肠息肉,也就是人们日常所说的微创治疗,本文所提所治疗的肠息肉,一般指的是大肠息肉

一,根据电子肠镜检查息肉的数目、部位、大小、形态、病理检查结果决定,是否暂时不切除或进行观察、或择期肠镜下微创切除息肉、或尽快手术切除息肉等三个治疗方案。

二,电子肠镜下切除肠息肉属微创治疗,通常由操作医生进行来决定,选择息肉电凝圈套摘除术、内镜黏膜切除术(EMR)还是内镜黏膜剥离术(ESD)等方式,治疗的目标是尽可能完全切除息肉和减少并发症。

三,手术切除息肉采用腹腔镜或剖腹手术方式,或者双镜联合操作,明确肠息肉有癌变时则行根治切除,息肉较大、形态不规则(分叶状)、有重度异型增生,疑有癌变时,术中需进行快速冰冻切片病理检查决定局部和根治切除和根据肿物位置决定是否需要保肛。

目前我们对肠道息肉的态度,格杀勿论,斩草除根,只有及时尽早的发现肠道息肉,并做合理化的处理,那么我们就能够防病治病,从而挽救一个病人甚至是一个家庭。

#肠息肉#肠多发息肉#肠镜下结肠息肉切除术后#肠癌
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息肉是粘膜表面多出来的赘生物,长在肠管内,是一种常见病。最早见于《黄帝内经·灵枢》中,说文解字中,息者:多余之意。中医学认为,禀赋不足、饮食不节、情志不遂等病理因素,导致脾胃虚弱,运化失常,湿热阻滞,痰浊、血瘀结于肠腑而成息肉,临床中治疗肠息肉多用于济生乌梅丸加减治疗,乌梅性味酸平,有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功。也可采取外治法保留灌肠,内外结合治疗肠息肉可提高疗效缩短疗程。

有许多患者做肠镜时出现息肉,有单发也有多发,在肠息肉中,有些是非肿瘤性息肉,比如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉,这些息肉的发生、发展与肠癌关系并不大。与之相对应的息肉叫做肿瘤性息肉,最常见的是腺瘤性息肉,此种息肉与肠癌的发生关系是十分密切的,统计表明 80%的肠癌都是由肠腺瘤演变而来的。

肠息肉无明显症状,只有增长到一定程度,患者才会有排便改变,腹泻,便血等情况出现,若肠息肉小于 2CM 时可在结肠镜下切除,当息肉较大时要尽快手术处理防止病情恶化,有家族史或者患者有长期腹泻便血情况时,一定要每年肠镜检查不可忽视。

肠息肉患者应该注意:

  • 加强锻炼:肠息肉患者应该多运动,增强体质,促进身体中的酸性物质随汗液排出,对于病情的缓解也有帮助。
  • 注意饮食:肠息肉患者应该吃一些低脂肪、少纤维的食物,以免因为这些食物刺激肠胃,对肠道不利,可以适当的补充一些蛋白质和维生素,为身体补充营养,也可以提高抗病能力。
  • 养成良好的生活习惯:平时要生活规律,不熬夜,保证充足的睡眠时间,可以避免体质酸性化,减轻肠息肉病情。

(注:文中所载药物请在医师指导下使用)

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