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广州中医药大学第一附属医院食管癌术后专家

简介:

广州中医药大学第一附属医院是一所大型综合性中医医院,创建于1964年,2015年获批成立广东省中医临床研究院,是我国高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一,为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院、首批广东省中医名院、广东省高水平医院重点建设医院,国家中医临床研究基地、广东省中医临床研究基地、广州中医药大学岭南医学研究中心,首批“国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位”,重大疫情救治基地建设单位,心血管科等6个专科被确定为国家区域中医(专科)诊疗中心,是全国区域中医(专科)诊疗中心最多医院之一。先后荣获“全国‘五一’劳动奖状”“全国卫生系统先进集体”“全国职业道德先进单位”“全国中医药应急工作先进集体”“全国中医医院优质护理服务先进单位”“全国学雷锋活动示范点”“全国人文爱心医院”“广东省文明单位”等称号。1994年无偿救治身患股骨头坏死的好军嫂韩素云事迹饮誉全国,受到时任中央领导同志的赞扬和社会各界的好评。医院占地面积50940平方米,建筑面积18.8万平方米,编制病床2200张,设有46个临床科室,门急诊各专科开设齐全。年门急诊量280万人次,年收治住院病人7.7万人次,急诊量在广州市所有医院(含中医院和西医院)中名列前茅。医院现有职工2600余人,拥有国医大师周岱翰教授以及首批全国名中医欧阳惠卿等为代表的一批全国知名中医、中西医结合专家,包括25名全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、6名广东省医学领军人才、35名广东省名中医、40名广东省名中医师承项目指导老师,高级职称的中医及中西医结合专家500多名,是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。拥有一批在全国行业内具有较高学术影响力的重点学科/专科群,其中国家二级重点学科8个(其中牵头建设6个)、国家中医药管理局重点学科8个、国家临床重点专科7个(内分泌科、耳鼻喉科、骨伤科、脾胃病科、妇科、肿瘤科、临床药学)、国家中医药管理局重点专科14个(急诊科、内分泌科、耳鼻喉科、骨伤科、肿瘤科、妇科、心血管科、针灸科、脾胃病科、脑病科、风湿病科、重症医学科、护理学、临床药学),是国家重点专科专病单位数量最多的医院之一,多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位。建有全国名老中医药专家传承工作室建设项目22个,全国学术流派传承工作室2个。2018年获批设立广东省博士工作站。多个国家级、省级培训基地落户我院,包括:中华医学会麻醉学分会气道管理培训基地,是目前仅有的四家全国气道管理培训基地之一;全国胸腔镜心脏手术技术培训基地,是中国医师协会指定的三家全国培训基地之一;全国麻醉中医理论与实践培训基地,是全国四大培训基地之一;全国区域神经阻滞培训基地,是广州唯一一家培训基地;全国首家中医专科医师培训基地;中国健康促进基金会骨病防治基地;国家中医药管理局第一批膏方人员培训机构;全国中医药文化宣传教育基地;全国首批中药临床药师培训基地;全国首个省级中药监管科学研究基地;广东省第一批血液透析培训基地;广东省基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地;广东省科普教育基地等。医院在运用中医温病学理论防治病毒性疾病方面具有丰富的成功经验。在2003年抗击“传染性非典型肺炎”的战斗中,我院作为广东省中医治疗非典专家组组长单位,成功采用中西医结合方法治愈73例确诊非典型肺炎病人,取得了“抗非”战役的“三零”(零死亡率、零院内感染、零后遗症)战绩,受到省、市政府的表彰,中医的疗效受到世界卫生组织专家的赞赏,医院应邀在香港、台湾等地区推广传授治疗“非典”的中医综合治疗方案。在2020年抗击“新冠肺炎”的战斗中,我院发挥中医智慧、贡献中医力量,派出医护人员、检验技师驰援湖北、香港奋战抗疫第一线;派出科研攻关团队前往武汉,开展武汉地区中医药治疗新冠肺炎有效方药研究。目前医院配备有各种具有国内外先进水平的大型检测、诊断、治疗仪器设备,总值超7.4亿元,包括有ECT、64排螺旋CT,磁共振成像系统,大型数字减影系统,全数字胸部摄影机,医学影像存储及传输系统,全自动生化分析仪,数字化乳腺机,高压氧舱,体外循环机、流式细胞仪等一大批高精尖端仪器。广州中医药大学第一附属医院也是第一临床医学院,共有13个教研室,每年承担着12000多学时的课堂教学任务,管理中医学专业(五年制、七年制)、中西医临床医学专业、非医攻博、硕士、博士研究生和博士后等各层次在校学生近4000名,教师中有国务院学位评定委员会学科评议组成员2人,大学终身教授3人,首席教授7人,广东省教学名师3人,广东省珠江学者特聘教授2人,在岗博士生导师75名、硕士生导师166名,是全国最大的中医临床教学医院之一。拥有博士后流动站3个。专业与课程建设成绩显著。中医学专业为国家级一流专业,教育部第一类高等学校特色专业建设点,第五批国家理科基础科学研究和教学人才培养基地,是广东省名牌专业,有广东省人才培养模式创新实验区1个,广东省专业综合改革试点项目1个。拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门国家级精品资源共享课程,中医内科学、中医妇科学、中医骨伤科学、中医眼科学、伤寒论、温病学、金匮要略、中医临床经典、中医肿瘤学等9门省级精品资源共享课,3门省级研究生示范课程,3门省级精品视频公开课,是全国同类院校中拥有国家级、省级精品课程最多的临床医学院。中医临床基础课程及中医妇科学教学团队是国家级教学团队建设单位,另有广东省优秀教学团队建设单位3个。医院始终坚持“科技兴院”的理念,注重各级重点学科、专科、实验室等平台建设,目前医院已有研究平台包括临床研究方向的国家药物临床试验机构、国家干细胞临床研究机构、广东中医临床研究院、广东省中医临床研究基地和广东省中医药科技创新平台,已建成生物样本库,伦理委员会通过SIDCER-FERCAP和CAP认证。基础研究方向的国家中医药管理局三级实验室1个、二级实验室2个、教育部中医药防治肿瘤转化医学研究国际合作联合实验室、广东省中药新药临床研究服务工程实验室、广州市中医药防治慢性心力衰竭重点实验室和岭南医学研究中心。在研的国家级、省部级科研项目160多项,其中包括国家自然科学基金39项以及科技部重大新药创制项目1项。建院以来获省部级以上科技奖励65项,其中“重症肌无力中医辨证论治研究”、“中西医结合治疗股骨头坏死临床研究”、“脾虚证辨证论治的系列研究”、“经方现代应用的临床与基础研究”(第2完成单位)四个项目获国家科技进步二等奖,《中医大辞典》(第2完成单位)获国家科技进步三等奖;“中医五脏相关理论基础与应用”、“中医<脾-线粒体相关>理论的临床与实验研究”、“中晚期肺癌中医综合治疗体系构建及推广应用”三个项目获广东省科技进步一等奖;“益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的应用研究”获教育部科技进步一等奖。科研成果的数量和水平在全省中医医疗机构中名列前茅。岭南邓氏中医诊法成为国家级非物质文化遗产保护项目;岭南火针疗法、岭南罗氏妇科诊法等2个项目成为省市级非遗保护项目。作为全国中医药文化宣传教育基地,广东省中医药文化建设试点单位和广东省中医医院中医药文化建设培训基地,医院高度重视中医药文化建设与宣传工作,以“把我院打造成为既是群众就医场所,又是继承和创新、展示和传播中医药文化的阵地”为目标,形成了我院的中医药文化价值观、行为规范、环境形象三大核心体系。以环境文化建设为载体,大力营造中医药文化氛围。以“精诚”文化引领,不断深化“以民为本、厚德重生、精勤不倦、传承创新”的文化自觉,将“精于术、诚于品”作为每位员工的职业追求,聚力打造“大师平台、名医摇篮、百姓医院”,努力建设百姓满意医院。医院每年在媒体上刊登的中医药文化科普知识等宣传报道达500多篇次,现为中国中医药报社驻广东记者站的挂靠单位。我们将秉承“一切为了人民健康”的医院宗旨,以“传承创新,精诚至善”为训,大力倡导“患者至上,追求卓越”的服务理念,以饱满的工作热情、精湛的医疗技术、高尚的医德风范,竭诚为广大人民群众提供一流的医疗保健服务,为建设国内一流、国际知名、具有鲜明岭南中医药特色的大型现代化中医医院而不懈努力。。

王芳军 主任医师

主要特色在于中西医结合介入诊疗,范围涉及肝癌、肺癌等恶性肿瘤,肝血管瘤、子宫肌瘤、腺肌症、肝肾囊肿等良性肿瘤或肿瘤样病变,动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、锁骨下动脉窃血综合症、深静脉血栓形成、静脉曲张、血管畸形等周围血管疾病,不孕不育领域的输卵管性不孕、精索静脉曲张,体内各腔道狭窄闭塞的介入成形,以及呕血、便血、尿血、咯血、产后或外伤出血的急诊介入救治。在胸腹骨关节疾病的综合影像诊断方面亦有较高造诣。

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擅长:主要特色在于中西医结合介入诊疗,范围涉及肝癌、肺癌等恶性肿瘤,肝血管瘤、子宫肌瘤、腺肌症、肝肾囊肿等良性肿瘤或肿瘤样病变,动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、锁骨下动脉窃血综合症、深静脉血栓形成、静脉曲张、血管畸形等周围血管疾病,不孕不育领域的输卵管性不孕、精索静脉曲张,体内各腔道狭窄闭塞的介入成形,以及呕血、便血、尿血、咯血、产后或外伤出血的急诊介入救治。在胸腹骨关节疾病的综合影像诊断方面亦有较高造诣。
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王继勇 副主任医师

擅长中西医结合微创治疗肺癌、肺部小结节、手汗症、肺部肿物、胸水、食管癌、气胸、漏斗胸鸡胸、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤等。

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擅长:擅长中西医结合微创治疗肺癌、肺部小结节、手汗症、肺部肿物、胸水、食管癌、气胸、漏斗胸鸡胸、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤等。
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李佳殷 副主任医师

肺癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的中医及西医诊治,并擅长癌痛的综合治疗。

好评 98%
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擅长:肺癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的中医及西医诊治,并擅长癌痛的综合治疗。
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刘建仁 主任医师

擅长脑血管疾病、脑和脊髓肿瘤、颅脑创伤、颅神经疾病(三叉神经病、面肌痉挛)的诊治!尤其擅长脑血管疾病的介入和手术治疗。如:一、出血类:脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘的介入和手术治疗,发挥中医药优势提高疗效!二:缺血类:急性脑梗塞介入取栓、慢性颅内外动脉狭窄或闭塞、烟雾病的介入和手术治疗,发挥中医药优势,提高疗效!三:脑卒中高危人群筛查、健康指导与中药调理!

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擅长:擅长脑血管疾病、脑和脊髓肿瘤、颅脑创伤、颅神经疾病(三叉神经病、面肌痉挛)的诊治!尤其擅长脑血管疾病的介入和手术治疗。如:一、出血类:脑动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘的介入和手术治疗,发挥中医药优势提高疗效!二:缺血类:急性脑梗塞介入取栓、慢性颅内外动脉狭窄或闭塞、烟雾病的介入和手术治疗,发挥中医药优势,提高疗效!三:脑卒中高危人群筛查、健康指导与中药调理!
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林洁涛 副主任医师

肺癌 肝癌 肠癌等多种恶性肿瘤

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擅长:肺癌 肝癌 肠癌等多种恶性肿瘤
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钟崇 主任医师

肝硬化、肝癌、胆囊息肉、胆囊炎、肝囊肿、胆囊结石、胰腺癌、胆结石、急性胰腺炎、肝内胆管结石、肝硬化腹水、胆管癌、酒精性肝病。擅长腹腔镜肝肿瘤射频及肝切除术、腹腔镜保胆手术、腹腔镜胆道探查钬激光碎石术以及肝胆经皮穿刺微创治疗等。

好评 97%
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擅长:肝硬化、肝癌、胆囊息肉、胆囊炎、肝囊肿、胆囊结石、胰腺癌、胆结石、急性胰腺炎、肝内胆管结石、肝硬化腹水、胆管癌、酒精性肝病。擅长腹腔镜肝肿瘤射频及肝切除术、腹腔镜保胆手术、腹腔镜胆道探查钬激光碎石术以及肝胆经皮穿刺微创治疗等。
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丁金勇 主任医师

脊柱疾病的诊断和治疗

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擅长:脊柱疾病的诊断和治疗
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朱亚青 主任医师

肝癌、胰腺癌、胆管癌等常见癌症的中西医结合治疗,熟练开展肝癌、胰腺癌、胆管癌切除术、肝硬化门脉高压症手术以及复杂的胆道再次手术。

好评 95%
接诊量 152
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擅长:肝癌、胰腺癌、胆管癌等常见癌症的中西医结合治疗,熟练开展肝癌、胰腺癌、胆管癌切除术、肝硬化门脉高压症手术以及复杂的胆道再次手术。
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陈壮忠 主治医师

恶性肿瘤中西医结合防治及康复调理。

好评 98%
接诊量 53
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擅长:恶性肿瘤中西医结合防治及康复调理。
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郭亚雄 副主任医师

擅长肺结节,肺癌,食管癌和纵膈肿瘤的中药治疗及微创手术治疗

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接诊量 40
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擅长:擅长肺结节,肺癌,食管癌和纵膈肿瘤的中药治疗及微创手术治疗
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患友问诊

食管癌术后出现声音嘶哑,喝水呛,担心转移。患者女性65岁
21
2024-10-27 15:18:32
我最近胸闷、咳嗽,可能是肺炎,之前做过食管癌手术,想知道是否能用阿兹夫定治疗?患者女性75岁
64
2024-10-27 15:18:32
食管癌术后,鼻饲全能素粉剂,痛风发作,疼痛难忍。患者男性58岁
15
2024-10-27 15:18:32
食管癌术后,食欲不振,消化不良,胃部不适。
22
2024-10-27 15:18:32
我是新冠阳性患者,症状为发热,曾经做过食管癌手术,现已康复,想知道是否可以使用阿兹夫定片。患者男性72岁
49
2024-10-27 15:18:32
65岁患者,咨询钙片服用方法,尤其是针对食管癌患者是否适用。
64
2024-10-27 15:18:32
患者询问关于食管癌术后恢复期用药问题,关注药物功效及是否对食管有刺激。
24
2024-10-27 15:18:32
患者因食管癌晚期出现痰粘、咳痰费力等症状,并补充有心包积液和血栓病史。患者男性58岁
39
2024-10-27 15:18:32
食管癌术后两年半,肺内小结节持续存在,近期钡餐发现吻合口漏疑虑。患者男性22岁
64
2024-10-27 15:18:32
食管癌术后,患者因进食困难,长期以流食为主,担心营养补充不足。
45
2024-10-27 15:18:32

科普文章

食管癌其发病率和死亡率分别位列世界所有恶性肿瘤的第七位和第六位,发病隐匿、早期缺乏典型临床表现,多数患者常因渐进性吞咽困难症状就诊,此时病情多已处于中晚期,且食管鳞状细胞癌为主要的病理类型,占食管癌发病率约90%,在亚洲食管癌人群中,接近一半食管鳞癌病例发生在中国,河南又为食管癌病例高发省份。
 
对于食管癌的检查有以下几种:
 
普查性质的口服硫酸钡的上消化道造影检查(如下图)。

 

 
可见充盈缺损,呈偏心性斑片状改变,局部食管腔狭窄,黏膜破坏,管壁僵硬
 
行进一步的检查 胸腹部的平扫+增强CT
 

可见箭头所指食管中段占位区域,正常食管腔间隙消失,轻微挤压气管膜部。
 
电子胃镜检查

 

 
内镜下可见食管中段管腔狭窄、异常生长组织,取样活检考虑鳞癌。
 
针对于食管癌患者手术方式的选择
 
患者不同病情不同、治疗方式选择不同,目前多为微创手术(胸腹腔镜联合食管癌根治术、纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术),开放食管癌根治术等,应结合患者基础情况、检验、检查结果、肿瘤所在部位、临床分期等综合判定。
#食管癌术后#心房颤动
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心房颤动是老年患者中最常见的心律失常,而免疫治疗是肿瘤患者常用的治疗方式。当两者碰撞,该如何处理?免疫治疗前,需要规范房颤的治疗,如抗心律失常和抗凝治疗。在规范的房颤处理基础上,再进行免疫治疗会规范。

#食管癌术后#手术后肠瘘
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食道与胃、空肠、或结肠吻合术后,从吻合口,胸腔或颈部切口发现消化道内容物外溢称为吻合口瘘。吻合口瘘分为颈部吻合口瘘与胸腔内吻合口瘘。颈部吻合口瘘较胸腔内吻合口瘘更为安全,因为如果发生吻合口瘘常可通过颈部伤口排出,而胸腔内吻合口瘘常产生致命的纵隔炎。
吻合口瘘的发生原因与出现时间有一定关系。早期瘘(术后3天内)多与吻合技术、吻合部位与吻合方式有关。中期瘘多与病人年龄、全身因素、胃上提牵拉过分造成血运不良、术后围术期的处理、术后颈部切口及胸腔内局部感染有关。晚期瘘要与病人年龄、全身因素。 
诊断:一般在术后3-14天出现发热、全身中毒症状、胸闷、胸痛、呼吸困难及心悸、血压下降等可有明显的切口感染症状,如颈部切口红肿,渗液,脓性分泌物渗出,随吞咽及进食动作可能渗出增多。胸部平片可见胸腔内有气液平面或纵隔阴影明显增宽,胸部叩诊呈实音或鼓音,呼吸音明显减弱或消失,胸腔穿刺抽到恶臭脓液、气体、食物残渣或坏死组织,口服美蓝后可从胸腔闭式引流管内流出,食道吞钡或碘油造影可明确瘘口的大小及部位。
治疗:吻合口瘘的治疗原则为早期诊断、早期治疗。 
保守治疗:一般保守治疗:禁食、胸腔闭式引流、充分引流(局部换药治疗),静脉应用广谱抗生素控制感染,有效的营养支持(静脉高营养,或空肠造瘘)及纠正水电解质紊乱。 
针对吻合口瘘的保守治疗:
a)胸腔内灌洗:大量生理盐水内加入氯霉素或庆大霉素直接口服或经脓腔最高点肋间置管反复冲洗脓腔。
b)三管法治疗:置胸腔引流管,及空肠造瘘管,空肠逆向胃肠减压管。待胃肠减压液颜色正常及胸腔引流液为口服液体时将三根管连接起来,利用肠蠕动的负压和呼吸运动引流并回收消化液。以维持电解质平衡及营养支持。
c)白芨粉粘堵法:口服白芨粉10g,一日三次,持续一个月。该适用于较小的吻合口瘘。其机理可能为白芨粉遇水形成胶状膜,在瘘口起机械堵塞作用。 
手术治疗:吻合口瘘修补术和吻合口切除术。
手术适应症为:① 一般状况尚好,可以耐受二次手术。②症状出现时间短,胸内感染轻 ③胸胃长度足够长,切出原吻合口后可再行高位吻合。④经保守治疗无效或症状突然加重。
手术方法:吻合口瘘修补术和吻合口切除术
#食管癌术后#食道中下段恶性肿瘤
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食管癌患者往往受到吞咽疼痛,困难等不良症状的困扰,吃饭又是营养的必须,所以解决好营养摄入也是对抗癌症,提高生命质量的关键。

首先,食管癌患者饮食上应注意要以流食或者半流食为主,必要时候需要口服补充肠内营养制剂,当出现吞咽困难或者进食疼痛的症状时,往往会影响营养摄入的总量,表现为明显蛋白质的缺乏以及能量摄入的缺乏,晚期常出现恶病质状态。

其次,出现哽咽感的时候,选择流食和半流食摄入,不要选择慢慢的吞咽粗硬的食物,容易刺激到局部癌症组织的出血,转移。半流食也要选择细嚼慢咽,比如面片,面条,米粥,鸡蛋羹等等。

假如可以手术, 手术前如果出现体重丢失严重,吃不进去东西的状态的时候,需要积极采取其它的非饮食外的营养摄入,比如选择口服补充剂补充,严重的选择肠外营养的补充,改善营养状况,然后降低手术并发症。

手术后需要禁食一段时间,7 天左右,营养的摄入不能停,需要采用管饲或者肠外营养的方式保证营养的摄入,7 天后的饮食也得有个过渡,循序渐进,少量多餐,一般先从米汤开始,鸡汤也可以,但是要去油,不然不容易消化,往后再尝试一些半流食,然后过渡到软饭,慢慢的就可以正常饮食了,但是一般手术后的消化功能该是比较脆弱,所以要避免油脂太大的、冰冷的、粗硬的食物,也要注意避免在外就餐的暴饮暴食。

#食管癌术后#食管上段恶性肿瘤#食道中下段恶性肿瘤#食管癌
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食管癌作为一种全身性疾病,当外科手术做完了,有一部分食管癌病人术后需要进行术后辅助治疗。

术后辅助治疗:目的主要是杀灭手术残留的肿瘤细胞或者减瘤术后因不良反应而大量进入增殖周期的肿瘤细胞;消灭微小转移灶及主灶外的遗留病灶和切缘阳性病灶,防止局部复发和远处转移,提高术后远期生存率。

其适应证包括:

  • 癌侵及食管肌层的 T2NO 患者,伴有淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者
  • 癌侵及食管周围或邻近器官的 T3~4NO~1 患者
  • 发现有可疑远处转移的任何 T,任何 N,M1a 或 M1b 患者

术后辅助治疗包括术后化疗、术后放疗、术后放化疗、术后生物治疗等。

术后化疗是预防术后全身转移的常用有效办法,目前大多观点认为对于局部晚期食管鳞状细胞癌术后存在高危因素者应给予辅助化疗。术后规范性化疗有助于提高病人远期生存率。

术后放疗对于肿瘤外侵明显有癌残留及局部淋巴结转移者能加强局部控制,减少局部复发概率。近 30 年的研究没有确切证据表明术前放疗能提高患者的长期生存,但许多研究结果提示对于姑息养奸行手术后应提倡术后放疗。

术后联合放化疗的相关文献报道不多,还需进一步的临床实验去研究。食管癌术后患者机体免疫力低下肿瘤细胞生长指数最高,在手术后的短期时间内,可给予生物反应调节剂(如胸腺素类制剂、细胞因子等)进行生物治疗,以促进机体免疫功能尽快提高。

其他治疗:针对食管癌还有一些其他治疗如肿瘤疫苗免疫治疗、分子靶向治疗及基因治疗等。目前这些治疗大都还处于较早的研究阶段,尚未应用于临床,效果也有待进一步证实。

#食管癌术后#食管胸上段恶性肿瘤#食管恶性肿瘤
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【病理】食管癌的病变部位以中段居多,下段次之,上段最少。部分胃贲门癌延伸至食管下段,常与食管下段癌在临床上不易区别,故又称食管贲门癌。

(一)大体病理1.早期食管癌 在胃镜下可见充血型、糜烂型、斑块型和乳头型。充血型是食管癌最早期的表现,多为原位癌;斑块型最多见,癌细胞分化较好;糜烂型次之,癌细胞分化较差;乳头型癌细胞分化一般较好。2.中晚期食管癌 可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和未定型。

(二)组织病理我国90%的食管癌为鳞状细胞癌,少数为腺癌,后者与Barrett食管恶变有关。

(三)食管癌的扩散和转移方式①直接扩散:早中期食管癌主要为壁内扩散,因食管无浆膜层,容易直接侵犯其邻近器官;②淋巴转移是食管癌转移的主要方式;③晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。

 

#食管癌术后#食道中下段恶性肿瘤#食管癌
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1.趁热吃喝
吃的太热太烫,比如麻辣烫,功夫茶,热的糊糊类的食物。食管黏膜正常耐受温度在40℃~50℃,超过这一范围就容易发生损伤,造成破损、溃烂等机械损伤。

虽然黏膜上皮有增生和修复功能,损伤后会自行恢复,但长期反复刺激会导致黏膜慢性损伤,可能诱发癌。

02
吃饭太快

吃太快会使食物不能进行充分咀嚼,颗粒粗糙的饭菜容易损伤食管黏膜上皮,引发急性炎症。久而久之,急性炎症很可能形成慢性炎症,增加食管癌风险。


03
无辣不欢

尽管没有确切证据表明,吃辣椒会诱发食管癌,但仍有研究表明,过量吃辣椒与癌症风险增加相关。

印度研究发现,辣椒粉让食管癌患病风险增加1~2倍。过于辛辣的食物容易损伤食管上皮,引起上皮细胞变性,造成黏膜炎症,影响细胞核酸代谢,增加致癌物的敏感性,有可能促使食管发生癌变。

爱吃辣椒的四川北部地区,比如广元,南充,盐亭等市县也是我国食管癌高发地区之一。

04
过度饮酒

研究显示,酒精中虽然没有致癌物质,但会刺激食管黏膜,使其产生损害,特别是60度以上的高浓度白酒,对食管黏膜的伤害更明显。

国外研究显示,食管癌患者中约60%都是嗜酒者,瑞典德隆大学研究发现,45岁以上的男性如果少饮酒甚至不饮酒,食管癌的患病风险会下降五成。


05
喜食腌制、熏制、烧烤食品

腌制会使食品中的亚硝酸盐明显增高,尤其是加盐量少或气温高于20℃时,会使菜中的亚硝酸盐含量增加,亚硝酸盐含量越高,致癌性越大。

食管癌的高发地区如粤东、闽南居民就很爱吃酱菜、鱼虾酱等腌制食物。此外,烧烤、熏制食品、油炸食品等也含有很多亚硝酸盐。

如何防治食管癌?
综上所述,要预防食管癌,就必须在饮食上注意不要吃太热的,和喝太烫的东西,并要注意细嚼慢咽。除此之外,还需要定期做检查。目前,做胃镜检查是唯一在早期发现食管癌的有效措施。 

医生建议,40岁以上的高危人群,为了可以及早发现食管癌,最好每2年做一次胃镜检查,万一真是发现癌前病变或者早期症状,就可以将病灶扼杀在起始的阶段,这样子,疗效也非常好。

#肺癌术后#肺恶性肿瘤
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基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。

目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群:

1,可手术切除的肺癌,术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗;

2,不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测,对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测,肿瘤标本无法获取或量少时,可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。

3, EGFR-TKIs 耐药患者,建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型,指导后续用药。

一般地,从分期来说,0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈,不需要做基因检测。

IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗,包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期,尤其是有较多高危因素的 IA3 期,有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移,对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药,另一方面,有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本,提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。

对于 IB 期以上的肺腺癌病人,常规要进行基因检测,因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高,有较大机会能使用靶向药。

怀疑肺癌,做胸部CT好还是磁共振好?

实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射,我们可以称之为天然辐射,主要包括宇宙射线和自然界中的射线,比如,水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素,全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。

而1次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为1mSv,可见诊断用射线其实是十分安全的,您大可不必有心理负担。当然,虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小,但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率,医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。

 

1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的?

若低剂量螺旋CT怀疑肺癌,可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节,判定结节性质,胸部CT足够了。

如果肿瘤位于肺尖部,可能侵犯神经大血管,建议加做胸部核磁,因为对于血管神经的显示,核磁更清晰。

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