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甘肃省人民医院淋巴回流障碍专家

简介:

甘肃省人民医院建于1950年,是甘肃省政府所属的集医疗、科研、教学及预防保健、康养为一体的综合性国家三级甲等医院,全国百姓放心百佳示范医院。除本部外,有西院区、兰州新区分院两个分院。医院核定床位3355张(其中本部2600张,兰州新区分院300张,西院区455张),现开放床位2560张。职工3300余人,其中高级职称人员626人。享受政府特殊津贴专家15人,甘肃省领军人才13人,甘肃省优秀专家7人,享受甘肃省高层次专业技术人才津贴专家43人,陇原青年英才2人,首批卫生健康行业骨干人才7人、优秀青年人才5人。博士生导师16人,硕士生导师122人;博士、硕士研究生千余人。医院有业务科室94个,其中临床科室77个,医技科室17个。有内分泌、护理、重症医学3个国家临床重点专科,有甘肃省普外临床医学中心、甘肃省口腔临床医学中心2个医学中心,有甘肃省医疗卫生重点学科34个、重点专业11个,有普外、临床检验、麻醉、血液透析、院内感染、合理用药、心血管外科、神经介入、护理、全科医学、内分泌(糖尿病)、消毒供应、创伤救治等13个甘肃省质量控制中心。医院拥有达芬奇机器人手术系统、EDGE靶向放射外科肿瘤治疗系统(速锋刀)、CT影像引导高能直线加速器肿瘤治疗系统、外科术中放射治疗系统、骨科手术机器人、PET/CT、SPECT/CT、3.0T超导型磁共振成像系统、IQonSpectralCT等一大批先进的大型医疗设备和国家卫生健康委批准、正在配置中的肿瘤诊断设备PET/MR,配备有层流净化手术室和先进的消毒供应中心、重症监护室。拥有覆盖甘肃全省市县级医院和部分乡镇卫生院的甘肃远程医疗会诊中心。国家肿瘤学科疑难病症诊治能力提升工程项目落户我院,国家卫生健康委胃肠肿瘤诊治重点实验室获批,国家一类A级核辐射救治基地、甘肃化学中毒救治基地、甘肃省外科肿瘤分子诊断与精准治疗重点实验室、甘肃省内分泌代谢病重点实验室、甘肃省消化道肿瘤防控工程研究中心、甘肃省大型生物样本库及生物信息工程研究中心、甘肃省分子病理诊断技术工程研究中心、甘肃省代谢性疾病临床医学研究中心、甘肃省肛肠疾病临床医学研究中心、甘肃省睡眠临床医学研究中心、甘肃省烧伤与创面修复临床医学研究中心、甘肃省麻醉与脑功能临床医学研究中心、甘肃省医学检验临床医学研究中心、甘肃省临床检验中心、甘肃省老年医学研究所、甘肃省干部体检中心、甘肃省野外流动医院、甘肃省危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心和儿童早期发展示范基地均设在我院。同时,我院是国家药物临床试验机构、卫生部临床药师培训基地、国家住院医师规范化培训基地和甘肃省全科医生培养基地,也是博士后科研工作站。甘肃省人民医院是兰州大学人民临床医学院、兰州大学非直属教学医院、甘肃中医药大学第一临床医学院、甘肃中医药大学甘肃省人民医院研究生联合培养基地、江苏大学甘肃临床医学院,也是宁夏医科大学的教学医院,还承担了甘肃医学院、河西学院等院校的临床教学工作,是“一带一路”医学人才培养联盟副理事长单位。在科研方面,近年来医院取得了长足的进步,获国家自然科学基金87项,先后获中华医学科技奖、甘肃省科技进步一等奖等多项科研奖励。医院先后与美国南佛罗里达大学、TAMPA总医院、法国奥巴勒基金会医院、以色列西勒雅法医学中心等多个国外医疗机构逐步建立了长期合作关系,与台湾台北医院、彰化基督教医院分别缔结姊妹医院、友好医院。通过多种渠道,加大中青年业务骨干赴国外、境外研修深造力度,每年选派业务骨干和管理人员赴美国、英国、法国、加拿大、德国、丹麦、日本、韩国等国家和香港、台湾地区培训学习和交流。作为政府的医院,人民的医院,医院始终把发挥社会公益性放在一切工作的首位。在医院的一切工作中,始终坚持“人民医院为人民”的服务宗旨,始终坚持公益性第一的服务职能,始终坚持“以人为本”的服务理念,并把这种办院理念强化于医院工作的全过程,贯穿于医院的每一个医疗环节中,渗透于每一位医务人员的行为中。近年来,医院先后荣获“全国抗震救灾英雄集体”、“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、“中国最佳医院管理团队”、“万名医师支援农村卫生工程先进单位”、“甘肃省文明单位”、“甘肃省人才工作先进单位”、“人文爱心医院”、“中国医院质量管理(医疗)卓越奖”、“改善医疗服务创新医院”等荣誉称号。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

刘华 主任医师

呼吸系统疾病,尤其是慢阻肺、哮喘、肺部感染、肺癌、肺纤维化等

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擅长:呼吸系统疾病,尤其是慢阻肺、哮喘、肺部感染、肺癌、肺纤维化等
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曹云山 副主任医师

主要从事肺动脉高压及右心功能方面的研究。擅长肺动脉高压、心力衰竭、心肌缺血相关疾病的诊治及康复管理,擅长肺血管疾病(肺血管炎、肺血管狭窄、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、纤伟纵隔炎等)介入治疗。

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擅长:主要从事肺动脉高压及右心功能方面的研究。擅长肺动脉高压、心力衰竭、心肌缺血相关疾病的诊治及康复管理,擅长肺血管疾病(肺血管炎、肺血管狭窄、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、纤伟纵隔炎等)介入治疗。
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高云 主任医师

成人和儿童哮喘以及呼吸系统疾病的诊断与治疗

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擅长:成人和儿童哮喘以及呼吸系统疾病的诊断与治疗
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任涛文 副主任医师

擅长常见各类神经系统常见病,多发病的诊治。尤其是擅长癫痫,肌张力障碍,脑血管病等。

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擅长:擅长常见各类神经系统常见病,多发病的诊治。尤其是擅长癫痫,肌张力障碍,脑血管病等。
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张辉 副主任医师

熟悉骨科各类疾病的诊治,有较丰富的临床经验。擅长脊柱各类疾病的临床诊疗:如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱肿瘤等

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擅长:熟悉骨科各类疾病的诊治,有较丰富的临床经验。擅长脊柱各类疾病的临床诊疗:如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱肿瘤等
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雷丰丰 主任医师

擅长呼吸系统疾病疾病的诊疗,比如咳嗽,咳痰,发热,胸闷,感冒,伤风,咽炎,支气管哮喘,呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎,慢性

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擅长:擅长呼吸系统疾病疾病的诊疗,比如咳嗽,咳痰,发热,胸闷,感冒,伤风,咽炎,支气管哮喘,呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎,慢性
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张宏 主任医师

哮喘的诊治及长期管理

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宋建民 主任医师

骨肉瘤,骨巨细胞瘤,尤文肉瘤,脊索瘤。骨转移瘤。良性骨肿瘤。 软组织肉瘤。恶性黑色素瘤。血管瘤。

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邰宵辉 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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张冬志 副主任医师

擅长普外科常见疾病诊治,对急性腹痛、腹部创伤及其后遗症的处理方面有丰富经验

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患友问诊

患者因外伤导致淋巴循环受阻,寻求缓解方法和用药建议。患者男性45岁
41
2024-11-19 00:36:21
患者因腿部肿胀咨询促进淋巴静脉回流的药物信息。
52
2024-11-19 00:36:21
盆腔炎术后腿肿,想了解金丹附延颗粒的疗效及注意事项。患者女性56岁
27
2024-11-19 00:36:21
手指发凉,胳膊肿胀,持续一段时间,已做血管彩超未见明显异常。患者男性50岁
69
2024-11-19 00:36:21
包皮手术后水肿两个月,无发红疼痛,有硬疙瘩,久坐久站。患者男性23岁
63
2024-11-19 00:36:21
患者因子宫肌瘤引发小腿肿胀咨询医生,询问肌瘤大小与症状关系。患者女性31岁
22
2024-11-19 00:36:21
患者癌症治疗后下肢淋巴回流受阻,双腿肿胀,咨询弹力袜购买及使用方法。
32
2024-11-19 00:36:21
50多岁女性,眼袋浮肿,医生开了消脱止草木犀流浸液片,想了解正确的用法和注意事项。
60
2024-11-19 00:36:21
患者下肢肿胀,之前有过类似情况,休息或输血后会好转。已做下肢血管彩超,未找到问题。现龟头有一点红,发炎。患者女性58岁
24
2024-11-19 00:36:21
患者自述出现乳糜尿症状,摄入油腻和海鲜后复发。医生询问了患者的饮食情况并解释了症状的可能原因。患者男性30岁
27
2024-11-19 00:36:21

科普文章

#淋巴回流障碍#下肢静脉功能不全
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腿肿,是很多患者都可能遇到的一种疾病现象。症状轻一些的患者,稍微休息一下,病情就能有明显好转。若是严重的病例,腿肿的症状会反反复复发作,也着实让人心烦。今天,就和大家来分享一下腿肿的相关知识,看看这里是否有您想要的答案。

作为一名血管外科医生,我个人习惯上喜欢把腿肿的原因分为两大类:即血管疾病导致的腿肿和其他疾病导致的腿肿。今天先和大家分享一下血管疾病导致腿肿的一些问题。

对于血管原因导致的腿肿,其主要原因就是静脉回流受到限制,引起下肢肿胀。一般主要分为血栓性疾病引起的腿肿和非血栓性疾病(如:静脉功能不全、动静脉瘘、淋巴回流受限等)引起的腿肿。下面,我就具体和大家讲解一下。

1.血栓性疾病导致的腿肿。

我们知道,下肢静脉系统,主要承担着维持静脉血液回流到心脏的作用。下肢静脉血栓时(主要针对下肢深静脉血栓),由于血管中的血栓成分占据了血液在血管里流通的空间,堵塞了下肢静脉回流的通路,造成下肢静脉回流减慢、不畅通,局部血液出现“堵车”的症状,即表现为下肢的肿胀。一般在血栓的急性期,这种症状会比较明显。随着血栓治疗、病情好转,症状自然也会改善。发病时从外观上看,除了腿部肿胀、疼痛以外,还伴随着皮肤颜色发红,温度增高的改变。

2.静脉功能不全引起的腿肿。

在下肢静脉中,存在着一个不同于其他静脉的特殊装置-静脉瓣膜。这种瓣膜一般都是成对出现,属于单向开放的瓣膜,作用类似于厨房烟道的止逆阀,可以起到防止血液返流的作用。但是,随着年龄的增长及静脉压力的增大(如:肥胖、怀孕、久坐久站等),静脉瓣膜承受的压力过大,逐渐松弛,弹性减退,导致瓣膜关闭不全,引起下肢静脉出现血液返流,表现为下肢肿胀不适,严重的患者还会出现静脉曲张的“蚯蚓腿”的表现。此外,动静脉瘘时,动脉血液顺着与静脉之间的异常连接,涌入静脉,使静脉压力增高,也可出现下肢的肿胀,但是动静脉瘘属于少见病例。

3.淋巴回流受限。

这种疾病多见于盆腔手术后、肢体感染或者盆腔肿瘤患者。手术时对于淋巴损伤、以及盆腔的新生包块在局部的压迫,下肢反复发作的感染造成的淋巴管的堵塞,都会引起下肢淋巴回流受限,引起淋巴源性的水肿。这种水肿,会导致皮肤弹性减低,随着病情加重,皮肤逐渐加厚,表现为橘皮样外观,后期严重时,其特征性表现,医学上称之为“象皮腿”,即像大象腿一样看起来粗壮、没有弹性。目前,暂时没有合适的、易于推广的无创方法来明确淋巴管的情况。在临床上,多是通过疾病表现及患者既往病情来明确这一诊断。

那么出现了上诉腿肿症状该如何治疗呢?

总体来说就是既要针对病因治疗,又要根据症状治疗。

针对病因治疗:一般通过静脉超声检查就可以明确深静脉有没有血栓、有没有瓣膜功能不全引起的血液返流等。对于静脉血栓的患者,要积极选择抗凝及手术方法治疗血栓,争取在血栓发病早期使血栓得到及时有效的治疗。对于静脉曲张严重的患者可以通过手术方法治疗。

根据症状治疗:上述的疾病,都可以通过对症治疗得到缓解。具体参考以下几点:

  • 避免久坐久立,休息时抬高肢体,促进回流。
  • 适当减重。体重问题的确是引起静脉性腿肿的常见原因。
  • 穿压力袜来促进回流。选择合适的压力袜穿着,可以有效的改善下肢肿胀不适的症状。
  • 口服药物。配合口服消肿、改善局部微循环的药物,帮助静脉回流。
  • 适当运动。如慢跑、游泳、瑜伽等强度的锻炼,可以促进静脉回流,提升静脉弹性,延缓疾病的发展。

但是,对于淋巴回流受限的人群,目前暂时没有很好的手术方法来针对病因治疗,只能通过保守方法治疗。

下一期,我会继续和大家分享一下其他原因导致的腿肿问题。关注我,带你了解更多医学科普知识!

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