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甘肃省第三人民医院淋巴回流障碍专家

简介:

甘肃省干部医疗保健医院,甘肃省第三人民医院,甘肃省职业病防治院,甘肃省干部医疗保健院,甘肃省干部医疗保健院始建于上世纪八十年代,在20多年的风雨历程中,按照省委、省政府建设该院的期望与要求,为离休干部的医疗保健尽心尽责、默默奉献,深得离休干部的认可和好评。今后,该院还将继续为离休干部做好医疗保健服务,同时,努力打造让社会和人民群众信赖和满意的医疗服务机构形象。原:甘肃省干部医疗保健院成立于1987年,历经20多年的发展建设,形成了良好的医德医风和服务理念,现已成为一所集医疗、康复、预防、保健为一体的综合性医院,并面向社会公众服务,是省、市、区城镇职工医保、新农合医保定点医院和城关区居民医保首诊医院。多年来,我院对常见病、多发病诊疗积累了丰富经验,具备了一流的心脑血管、内分泌、老年、呼吸消化、口腔等疾病的诊疗康复技术。医院常年设有急诊、普通门诊、专家门诊、专科门诊。编制病床216张,实际开放病床252张,内设心血管内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、消化内科、外科(骨科、肿瘤外科、泌尿外科)等病区和口腔、妇科、眼科、中医科、针灸理疗、放射(CT)、检验、功能检查等24个专业科室,拥有螺旋CT、彩超、C型臂、CR数字呈像系统,全自动生化分析仪等一系列进口先进设备,设有甘肃省老年医学研究中心、心脏重症监护治疗中心、血液透析中心、高压氧治疗中心、心血管病研究室、糖尿病研究室、社区医疗卫生服务中心、健康体查中心等机构,可满足不同疾病患者和亚健康群体的诊疗、咨询服务需要。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

黄海峰 副主任医师

主要擅长常见病、多发病的影像诊断及鉴别诊断,尤其在多发创伤、呼吸系统疾病、肝胆疾病、胰腺及脾脏疾病及各种老年病的X线和CT诊断方面有较深研究。

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擅长:主要擅长常见病、多发病的影像诊断及鉴别诊断,尤其在多发创伤、呼吸系统疾病、肝胆疾病、胰腺及脾脏疾病及各种老年病的X线和CT诊断方面有较深研究。
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卢继周 主任医师

擅长甲状腺、肝胆胰脾、胃肠、周围血管疾病外科诊疗!尤其是内镜微创保胆技术,单孔腹腔镜技术,糖尿病外科手术治疗,减重手术有特长!

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金鸿雁 副主任医师

应用纯中医的方法,针药并举,尤其擅长治疗各种严重心衰、心律失常,各种肿瘤,慢阻肺,肺心病等,高血压,冠心病,糖尿病。玄通古针治疗颈椎病,高血压,糖尿病等。

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擅长:应用纯中医的方法,针药并举,尤其擅长治疗各种严重心衰、心律失常,各种肿瘤,慢阻肺,肺心病等,高血压,冠心病,糖尿病。玄通古针治疗颈椎病,高血压,糖尿病等。
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马永强 副主任医师

痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠肿瘤等常见病及疑难病的手术治疗及杂病的中医治疗

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马福云 主治医师

泌尿外科主治医师,擅长泌尿感染、泌尿结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤以及男科的诊断与治疗。

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李小霞 主治医师

糖尿病及各种并发症(尤其擅长糖尿病肾病、糖尿病眼病)、高尿酸血症、痛风、骨质疏松,甲亢、甲减、亚甲炎、甲状腺结节、肥胖、更年期综合征等内分泌代谢病。

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盛文兵 主治医师

高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常,心脏急危重症抢救,擅长冠脉造影、心脏起搏器植入及心脏电生理检查、心律失常介入(室早、房早、室上速、房颤、室速)的射频消融

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擅长:高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常,心脏急危重症抢救,擅长冠脉造影、心脏起搏器植入及心脏电生理检查、心律失常介入(室早、房早、室上速、房颤、室速)的射频消融
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王健 住院医师

骨关节炎,强制性脊柱炎,类风湿关节炎

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贾元杰 住院医师

体表包块,甲状腺肿瘤,咬伤,皮炎,乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎症。皮肤病,腹痛,肝胆胰脾肿瘤、胆结石、胆道感染、胰腺炎等。胃肠疾病:阑尾炎,胃、十二指肠溃疡和肿瘤,肠道肿瘤,肠梗阻、消化道出血,大隐静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。擅长腹股沟疝、切口疝,擅长腹痛的诊断治疗。擅长肛肠科疾病的诊疗。痔疮,静脉曲张症

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擅长:体表包块,甲状腺肿瘤,咬伤,皮炎,乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎症。皮肤病,腹痛,肝胆胰脾肿瘤、胆结石、胆道感染、胰腺炎等。胃肠疾病:阑尾炎,胃、十二指肠溃疡和肿瘤,肠道肿瘤,肠梗阻、消化道出血,大隐静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。擅长腹股沟疝、切口疝,擅长腹痛的诊断治疗。擅长肛肠科疾病的诊疗。痔疮,静脉曲张症
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金措 副主任医师

妇科常见病多发病的临床诊疗及手术治疗,产科高危妊娠管理。

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擅长:妇科常见病多发病的临床诊疗及手术治疗,产科高危妊娠管理。
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患友问诊

双眼浮肿两三天,观察小便无异常。怀疑是一过性的局部淋巴循环障碍。患者男性70岁
6
2024-11-19 00:50:59
61岁女性,患有淋巴回流障碍导致的橡皮肿,曾患慢性盆腔炎,咨询用药问题。患者女性61岁
21
2024-11-19 00:50:59
患者乳腺癌术后左胳膊遇水出现小疙瘩,不疼不痒,咨询医生。患者女性62岁
12
2024-11-19 00:50:59
我在小便前一小段出现乳白色液体,伴有尿痛和尿不尽的症状,是否严重?患者男性19岁
28
2024-11-19 00:50:59
我想了解药物在人体中的分布和代谢过程,特别是药物进入淋巴循环的途径。
19
2024-11-19 00:50:59
淋巴回流受阻导致上肢水肿,未使用药物治疗。
44
2024-11-19 00:50:59
乳腺癌术后四天上肢肿胀,发烧37.7度。患者女性46岁
53
2024-11-19 00:50:59
我有淋巴管炎、淋巴迴流障碍、下肢水肿和糖尿病,想知道能否使用迈之灵片?
5
2024-11-19 00:50:59
患者双下肢肿胀三年,化疗后症状持续,怀疑与手术有关。咨询医生寻求原因及治疗方案。患者男性61岁
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2024-11-19 00:50:59
手部经常肿胀,尤其在戴戒指时明显,不伴有疼痛、麻木或发热,已持续一段时间。患者女性25岁
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2024-11-19 00:50:59

科普文章

#淋巴回流障碍#下肢静脉功能不全
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腿肿,是很多患者都可能遇到的一种疾病现象。症状轻一些的患者,稍微休息一下,病情就能有明显好转。若是严重的病例,腿肿的症状会反反复复发作,也着实让人心烦。今天,就和大家来分享一下腿肿的相关知识,看看这里是否有您想要的答案。

作为一名血管外科医生,我个人习惯上喜欢把腿肿的原因分为两大类:即血管疾病导致的腿肿和其他疾病导致的腿肿。今天先和大家分享一下血管疾病导致腿肿的一些问题。

对于血管原因导致的腿肿,其主要原因就是静脉回流受到限制,引起下肢肿胀。一般主要分为血栓性疾病引起的腿肿和非血栓性疾病(如:静脉功能不全、动静脉瘘、淋巴回流受限等)引起的腿肿。下面,我就具体和大家讲解一下。

1.血栓性疾病导致的腿肿。

我们知道,下肢静脉系统,主要承担着维持静脉血液回流到心脏的作用。下肢静脉血栓时(主要针对下肢深静脉血栓),由于血管中的血栓成分占据了血液在血管里流通的空间,堵塞了下肢静脉回流的通路,造成下肢静脉回流减慢、不畅通,局部血液出现“堵车”的症状,即表现为下肢的肿胀。一般在血栓的急性期,这种症状会比较明显。随着血栓治疗、病情好转,症状自然也会改善。发病时从外观上看,除了腿部肿胀、疼痛以外,还伴随着皮肤颜色发红,温度增高的改变。

2.静脉功能不全引起的腿肿。

在下肢静脉中,存在着一个不同于其他静脉的特殊装置-静脉瓣膜。这种瓣膜一般都是成对出现,属于单向开放的瓣膜,作用类似于厨房烟道的止逆阀,可以起到防止血液返流的作用。但是,随着年龄的增长及静脉压力的增大(如:肥胖、怀孕、久坐久站等),静脉瓣膜承受的压力过大,逐渐松弛,弹性减退,导致瓣膜关闭不全,引起下肢静脉出现血液返流,表现为下肢肿胀不适,严重的患者还会出现静脉曲张的“蚯蚓腿”的表现。此外,动静脉瘘时,动脉血液顺着与静脉之间的异常连接,涌入静脉,使静脉压力增高,也可出现下肢的肿胀,但是动静脉瘘属于少见病例。

3.淋巴回流受限。

这种疾病多见于盆腔手术后、肢体感染或者盆腔肿瘤患者。手术时对于淋巴损伤、以及盆腔的新生包块在局部的压迫,下肢反复发作的感染造成的淋巴管的堵塞,都会引起下肢淋巴回流受限,引起淋巴源性的水肿。这种水肿,会导致皮肤弹性减低,随着病情加重,皮肤逐渐加厚,表现为橘皮样外观,后期严重时,其特征性表现,医学上称之为“象皮腿”,即像大象腿一样看起来粗壮、没有弹性。目前,暂时没有合适的、易于推广的无创方法来明确淋巴管的情况。在临床上,多是通过疾病表现及患者既往病情来明确这一诊断。

那么出现了上诉腿肿症状该如何治疗呢?

总体来说就是既要针对病因治疗,又要根据症状治疗。

针对病因治疗:一般通过静脉超声检查就可以明确深静脉有没有血栓、有没有瓣膜功能不全引起的血液返流等。对于静脉血栓的患者,要积极选择抗凝及手术方法治疗血栓,争取在血栓发病早期使血栓得到及时有效的治疗。对于静脉曲张严重的患者可以通过手术方法治疗。

根据症状治疗:上述的疾病,都可以通过对症治疗得到缓解。具体参考以下几点:

  • 避免久坐久立,休息时抬高肢体,促进回流。
  • 适当减重。体重问题的确是引起静脉性腿肿的常见原因。
  • 穿压力袜来促进回流。选择合适的压力袜穿着,可以有效的改善下肢肿胀不适的症状。
  • 口服药物。配合口服消肿、改善局部微循环的药物,帮助静脉回流。
  • 适当运动。如慢跑、游泳、瑜伽等强度的锻炼,可以促进静脉回流,提升静脉弹性,延缓疾病的发展。

但是,对于淋巴回流受限的人群,目前暂时没有很好的手术方法来针对病因治疗,只能通过保守方法治疗。

下一期,我会继续和大家分享一下其他原因导致的腿肿问题。关注我,带你了解更多医学科普知识!

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