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甘肃省人民医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

甘肃省人民医院建于1950年,是甘肃省政府所属的集医疗、科研、教学及预防保健、康养为一体的综合性国家三级甲等医院,全国百姓放心百佳示范医院。除本部外,有西院区、兰州新区分院两个分院。医院核定床位3355张(其中本部2600张,兰州新区分院300张,西院区455张),现开放床位2560张。职工3300余人,其中高级职称人员626人。享受政府特殊津贴专家15人,甘肃省领军人才13人,甘肃省优秀专家7人,享受甘肃省高层次专业技术人才津贴专家43人,陇原青年英才2人,首批卫生健康行业骨干人才7人、优秀青年人才5人。博士生导师16人,硕士生导师122人;博士、硕士研究生千余人。医院有业务科室94个,其中临床科室77个,医技科室17个。有内分泌、护理、重症医学3个国家临床重点专科,有甘肃省普外临床医学中心、甘肃省口腔临床医学中心2个医学中心,有甘肃省医疗卫生重点学科34个、重点专业11个,有普外、临床检验、麻醉、血液透析、院内感染、合理用药、心血管外科、神经介入、护理、全科医学、内分泌(糖尿病)、消毒供应、创伤救治等13个甘肃省质量控制中心。医院拥有达芬奇机器人手术系统、EDGE靶向放射外科肿瘤治疗系统(速锋刀)、CT影像引导高能直线加速器肿瘤治疗系统、外科术中放射治疗系统、骨科手术机器人、PET/CT、SPECT/CT、3.0T超导型磁共振成像系统、IQonSpectralCT等一大批先进的大型医疗设备和国家卫生健康委批准、正在配置中的肿瘤诊断设备PET/MR,配备有层流净化手术室和先进的消毒供应中心、重症监护室。拥有覆盖甘肃全省市县级医院和部分乡镇卫生院的甘肃远程医疗会诊中心。国家肿瘤学科疑难病症诊治能力提升工程项目落户我院,国家卫生健康委胃肠肿瘤诊治重点实验室获批,国家一类A级核辐射救治基地、甘肃化学中毒救治基地、甘肃省外科肿瘤分子诊断与精准治疗重点实验室、甘肃省内分泌代谢病重点实验室、甘肃省消化道肿瘤防控工程研究中心、甘肃省大型生物样本库及生物信息工程研究中心、甘肃省分子病理诊断技术工程研究中心、甘肃省代谢性疾病临床医学研究中心、甘肃省肛肠疾病临床医学研究中心、甘肃省睡眠临床医学研究中心、甘肃省烧伤与创面修复临床医学研究中心、甘肃省麻醉与脑功能临床医学研究中心、甘肃省医学检验临床医学研究中心、甘肃省临床检验中心、甘肃省老年医学研究所、甘肃省干部体检中心、甘肃省野外流动医院、甘肃省危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心和儿童早期发展示范基地均设在我院。同时,我院是国家药物临床试验机构、卫生部临床药师培训基地、国家住院医师规范化培训基地和甘肃省全科医生培养基地,也是博士后科研工作站。甘肃省人民医院是兰州大学人民临床医学院、兰州大学非直属教学医院、甘肃中医药大学第一临床医学院、甘肃中医药大学甘肃省人民医院研究生联合培养基地、江苏大学甘肃临床医学院,也是宁夏医科大学的教学医院,还承担了甘肃医学院、河西学院等院校的临床教学工作,是“一带一路”医学人才培养联盟副理事长单位。在科研方面,近年来医院取得了长足的进步,获国家自然科学基金87项,先后获中华医学科技奖、甘肃省科技进步一等奖等多项科研奖励。医院先后与美国南佛罗里达大学、TAMPA总医院、法国奥巴勒基金会医院、以色列西勒雅法医学中心等多个国外医疗机构逐步建立了长期合作关系,与台湾台北医院、彰化基督教医院分别缔结姊妹医院、友好医院。通过多种渠道,加大中青年业务骨干赴国外、境外研修深造力度,每年选派业务骨干和管理人员赴美国、英国、法国、加拿大、德国、丹麦、日本、韩国等国家和香港、台湾地区培训学习和交流。作为政府的医院,人民的医院,医院始终把发挥社会公益性放在一切工作的首位。在医院的一切工作中,始终坚持“人民医院为人民”的服务宗旨,始终坚持公益性第一的服务职能,始终坚持“以人为本”的服务理念,并把这种办院理念强化于医院工作的全过程,贯穿于医院的每一个医疗环节中,渗透于每一位医务人员的行为中。近年来,医院先后荣获“全国抗震救灾英雄集体”、“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、“中国最佳医院管理团队”、“万名医师支援农村卫生工程先进单位”、“甘肃省文明单位”、“甘肃省人才工作先进单位”、“人文爱心医院”、“中国医院质量管理(医疗)卓越奖”、“改善医疗服务创新医院”等荣誉称号。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

姚继彬 副主任医师

普通外科常见疾病(如急性胰腺炎,急性胆管炎,急性腹膜炎等),尤其擅长胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤的规范化诊疗,熟练掌握腹腔镜微创治疗及消化内镜诊疗技术

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擅长:普通外科常见疾病(如急性胰腺炎,急性胆管炎,急性腹膜炎等),尤其擅长胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤的规范化诊疗,熟练掌握腹腔镜微创治疗及消化内镜诊疗技术
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王晓鹏 主任医师

擅长减重代谢外科、胃肠肿瘤、肝胆胰肿瘤、甲状腺肿瘤及腹壁疝的诊治及微创治疗。近年来开展肥胖及肥胖相关疾病的外科治疗(腹腔镜下袖状胃切除术、胃旁路手术等减重手术),甲状腺疾病的腔镜美容治疗(经口/全乳晕入路腔镜甲状腺手术),消化系统肿瘤的规范治疗、系统治疗和精准治疗。

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石铭鸿 主治医师

擅长胃肠道各类疾病,包括胃癌,结直肠癌诊治,消化内镜操作和镜下治疗包括息肉切除,ERCP,ESD等。

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陈佳 主治医师

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杨洁 主治医师

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李昌金 主治医师

胃炎胃溃疡,胃食管反流,结直肠炎,自身免疫性肠病及肝病,胃肠肝胆胰肿瘤等

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于向阳 主治医师

颅脑损伤,出血性脑卒中,常见颅脑肿瘤,脑积水。

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郑丽娟 主治医师

消化内科疾病诊治,特别是消化道危机重症诊疗

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擅长:消化内科疾病诊治,特别是消化道危机重症诊疗
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罗舒丹 住院医师

擅长疾病:胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、胃肠道息肉、炎症性肠病、肠易激综合征、病毒性肝炎、肝硬化等

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患友问诊

4岁8个月女童出现呕吐、腹泻、咳嗽、声音嘶哑等症状,吃了感冒灵后出现呕吐,担心是积食或着凉,平时偶尔说肚子不舒服,体重增长缓慢。患者女性5岁
54
2024-11-14 19:56:15
宝宝反复腹痛一周,无药物过敏史。患者女性9岁
18
2024-11-14 19:56:15
两岁宝宝肚脐眼不舒服一个多月,吃东西也说不舒服,想知道原因和处理方法。
36
2024-11-14 19:56:15
7岁儿童经常肚子疼,疑似肠系淋巴结问题,寻求医生建议。
38
2024-11-14 19:56:15
小孩肚子痛、发烧38度,昨晚大便正常,今天未排便,之前查过B超有肠系膜淋巴结,想知道如何用药?患者男性5岁
57
2024-11-14 19:56:15
肠道结节增大引起的腹痛和大便不正常,如何改善?
68
2024-11-14 19:56:15
4岁男孩出现肠系淋巴结问题,寻求医生咨询。
15
2024-11-14 19:56:15
5岁儿童肠系淋巴结、食欲不振、腹痛,喜食冷饮,曾服用牛黄酸,效果不持久,寻求调理方法。
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2024-11-14 19:56:15
孩子总说肚子疼,可能是吃多了或着凉引起的,如何治疗?患者男性6岁
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2024-11-14 19:56:15
9岁儿童,医院检查出肠系淋巴结,经常肚子疼。已开头孢但效果不明显。询问特定药物的使用及注意事项。
26
2024-11-14 19:56:15

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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