血压测量结果可能受多种因素影响，这些因素可能导致测量结果出现变化或不准确。情绪和紧张状态、测量时间、体位、饮食和饮水习惯、药物使用、运动、吸烟和饮酒、季节和气候等都是主要影响因素。了解这些因素对获得准确的血压值至关重要。

为了确保测量准确，最好在相同的条件下进行测量，避免影响因素的干扰。如果发现血压异常升高，或有疑虑，请尽早咨询医生，以获取准确的评估和专业建议。

平时存在一些体征或症状可能表明血压可能升高，尽管这些症状并非特定，但它们可以作为引起警惕的信号。其中包括头痛，尤其是位于后脑部的疼痛；头晕或眩晕感，可能与血流供应有关；心悸和胸闷或胸痛，可能与心血管影响有关；视觉问题，如视力模糊或眼前出现闪烁；呼吸困难，可能与心脏和肺部功能有关；尿频或多尿，可能涉及肾脏功能；以及肢体麻木或刺痛感，可能与血液循环有关。

当血压异常升高时，可以采取一些应急措施来控制状况，但务必在情况严重或持续时立即寻求医疗建议。首先，选择一个安静的环境，坐下或躺下，深呼吸，尽量放松身体，有助于缓解紧张情绪，从而减轻血压升高的情况。

适量饮水有助于稀释体内钠含量，但不宜过量。避免饮用含咖啡因的饮料，控制呼吸，也是应急时的有效方法。避免剧烈活动，以免加重血压上升。如果这些措施无法有效控制血压或症状加剧，应立即寻求医疗帮助。

血压上升是什么原因，正常人血压是会有波动，比如说情绪激动暴饮暴食、加班熬夜、焦虑紧张，都会导致血压升高，吃完饭以后或者运动，或者是发烧都会引起血压升高。

喝酒它是对这个血压是有一种刺激的一个作用，它会兴奋交感神经，所以血压也会升高的，所以这种情况应该是要积极的服用药物，服用这个硝苯地平加替米沙坦的，它可以控制这个交感神经兴奋，从而把这个血压控制下来。

有患者新冠病毒感染后发现血压比平常升高，可能的原因如下：① 机体的应激反应，感染性疾病急性期常会出现血压升高；② 感染新冠后常伴有头痛、全身酸痛等症状，是刺激血压升高的重要原因，这些不适感也会影响休息，进一步引起血压升高；③ 一些恐惧、紧张、焦虑等情绪会导致血压升高；④ 某些常用药物也可能引起血压升高，如连续服用退烧药布洛芬或对乙酰氨基酚，一些中成药中含有的麻黄、甘草等成分也可升高血压。血压有波动的患者不用紧张，注意监测，如果升高不太明显可以临时补半片到1片平常吃的降压药物，升高很明显或药物治疗效果不佳需要及时咨询专业医生或到医院就诊。

     人的血压不是一成不变的，大致两个规律，一是在 24 小时内呈现“两峰一谷”的变化，即早晨 6: 00-10: 00 出现全天的第一个高峰，下午 15: 00-17: 00 出现第二个次高峰，到了晚上为全天血压的最低点，最高峰与最低点的血压相差 10-20mmHg；二是一年四季中，冬季往往是血压最高的季节，而到了夏季血压会表现出一定的下降，两季血压也可相差 10-20mmHg。

      当冬天来临，血管收缩以后，患者的外周阻力就会明显的增加，这也是导致冬天血压较高的一个重要因素。另外患者夏天出汗较多，水分丢失严重，患者的容量负荷会有所减少，这也是导致患者血压夏天下降、冬天增高的另一个重要原因。看来血压到夏天会降低还真的有一定的科学道理！

      患者降压药物的减量或者调整，是需要根据血压的监测结果来调整的，而不是单纯根据季节和气候来调整。

       如果夏季，监测的血压低于正常值或者一直处于正常下限，那么此时我们可以考虑减量药物。如果减量后，血压仍然较低，可以考虑停用降压药物。但如果血压正常，那么无需考虑减量降压药。   

前几天在门诊接诊了一位中年女性。这位女士说自己血压不好，昨天晚上一量血压，高压 142，结果吓得几乎一夜未眠，早上血压更高了。今天来看病问我是不是心脏病。

作为有经验的医疗专家，从患者主诉、表情和语气，立即判断出这就是焦虑状态。

还有一位认识的男同志，近两年来一直处于紧张当中，要么睡不着，要么加班睡得晚，结果整个人就不行了，心慌、胸闷、气短，走快点儿就气喘吁吁。

其实，心内科挂号的患者，如果除去高血压患者，至少有一半不是心脏病，而是各种精神心理问题，比如失眠、抑郁、焦虑等。

那回过头来看，血压高就是高血压么？还真不一定。有一种血压升高与压力或者应激相关，表现为应激相关的、间断性的血压升高，或者血压波动大，既往无高血压或者血压控制好好的，应激解除后血压就正常了。

很多人血压波动大，血压就像过山车，除了与用药不当或者某些疾病（如糖尿病自主神经病变、帕金森综合征、多发系统萎缩、）有关以外，很多都是应激或者焦虑引起的，不信您就往下看。

01 运动中血压升高

不少人做过运动平板试验，跑步的时候血压肯定升高，不升高就有问题了。比赛竞技、行军打仗时，血压肯定高于喝茶聊天，否则仗怎么打，怎么能出成绩？

02 紧张时血压高

手术前不少朋友血压都高，检查前也一样，胃肠镜很多人因为血压升高做不了；有个老年朋友平时收缩压 120 左右，打疫苗一量血压 204，回到家又不高了。

03 疼痛时血压高

不论关节痛还是泌尿系感染、排尿痛，血压都会升高；外伤后和术后疼痛也会血压升高。有些朋友头痛一量血压高，以为是高血压导致的头痛，其实多数情况下是头痛导致了血压高。

04 憋尿时血压高

有个老太太急诊量血压 200 多，用药后也不降，老太太显得很不安，但因脑血管病表达不出来，有经验的护士姐姐立即想到会不会是憋尿了，结果膀胱膨胀到肚脐以上了，导完尿血压就不高了。

05 有些疾病血压高

除了导致继发性高血压的疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，有些疾病会引起血压升高，例如脑后循环缺血、发作性哮喘、发作性眩晕等。我治疗的一个女性患者朋友，血压平时特别好，一发作眩晕血压就高，能高到 200 左右，后来明确是脑后循环缺血。耳石症现在很普遍，一晕起来血压没有不高的。

06 药物导致血压高

这个太常见了，例如一些激素、感冒药、止痛药和一些免疫抑制剂。

07 不良情绪、焦虑和抑郁导致的血压升高

陈女士与丈夫感情深厚，丈夫突然去世，她每天睁眼闭眼都是丈夫的影子，睡不着觉，血压高了 1 个多月才来看，我只是跟她深入聊了一下，尽量安慰纾解，回家后不几天来看我，说心情好多了，血压也不高了，我也很高兴。

张先生退休后身体不错，邻居家阳台新近养了鸽子，张先生不胜其烦，血压一阵阵升高。

高三男生的妈妈领着他来看高血压，这孩子一到医院或者体检血压就高，考试前紧张得不得了，他妈妈比他还紧张，结果血压一量就高。

近年新媒体从业的年轻人不容易，还有法律、财会人员、医护人员，连续加班、夜班后血压升高屡见不鲜。

08 量出来的高血压

某女士一不舒服就量血压，没完没了地量，不高还要继续量，高了越量越高，做了动态血压，血压都挺好的。

还有个退休工程师，典型强迫症，晚上不好好睡觉，定时、定点量血压，不超过 2 小时就量一次，凌晨 4 点还有 1 次，所有测量结果不但记录了几大本，还制作成线图，工程师啊！经过这波操作，血压要是不高都对不起他。

09 应激性高血压

鼻出血多见，很多人量血压都很高，耳鼻喉科医生也常常建议这些患者朋友看心内科，实际情况是，多数情况是鼻出血导致血压升高，而不是高血压导致鼻出血。

类似情况还有球结膜下出血，看起来类似红眼病，很多人误说成眼底出血，临床也比较常见，眼科医生一量血压也基本都高，所以从医到患都形成了一个印象，高血压导致球结膜下出血。实际情况是，有些找不到啥原因（自发性球结膜下出血），有些可能与服用抗血栓药物有关，但多数与高血压无关，而是出血导致了血压升高。

应激指人类面对情绪上或身体上的有形或无形威胁时，无法正常回应的感受状态，应激导致紧张、身心不安、焦虑、恐惧等，甚至导致心肌损伤（应激性心肌病），也可以出现行为异常。人体调动自身防御系统，交感神经兴奋，应激激素分泌增加，心率增快，血压升高。无论急性，还是长期应激，都会对身心造成极大伤害，影响生活质量和感受。

春节刚过、正月未出，疫情尚未结束，中美对抗加剧，顺境、逆境都是常事，但望所有的朋友都能应对如常，都能有个健康的心态，心理健康才是真的健康。

作为患者朋友，不要过分关注血压，没完没了的量血压，应激性的血压升高也是人体的正常反应。

作为大夫，不要一量血压高就给人家诊断高血压，不要血压一高就给患者服降压药物。

心理应激更多地是需要精神抚慰，用片睡觉药，睡一个好觉儿血压就下来了，不行就看一下心理科医生。

身体应激比如疼痛导致的血压升高，也许止痛是最好的降压方法。

不少焦虑的朋友，应激状态的患者，跟我聊完后就好多了。临走他们还不忘问一句，我需要注意什么？我说，少注意就好。

还有一个常问的问题，我需要休息么，我说，脑子少活动，身体多活动；简单点儿，多放下。如果不能改变，我们就要适应。有些时候我们需要接受，不接受就会更难受，就会焦虑，血压就会升高。

以前的一句话再拿出来与朋友们分享，您高兴是一天，不高兴也是一天，您高兴不高兴这一天都过去了，为什么不高兴点儿呢！

视频简介：

 

作者：北京大学人民医院 心内科 主任医师 吴彦

心动过速对血压的影响是双向的，当心率不是很快的时候，心跳加快导致血液排出量过多，血容量增多，这个时候可以引起血压的一个升高。但是当心率过快的时候，由于过快的心率，每次排出的血容量反而会减少了，这个时候总的排血量是减少的，血压又会有所下降。

一般来说当心率超过每分钟140次，会导致一个血压的下降。因此在较轻的心动过速例如在每分钟100~140次之间，血压可能是上升的，而超过了每分钟140次，血压反而有可能是下降的，最好到医院做全面的检查，根据心动过速的病因，有针对性的进行治疗。