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中山一院,中大一院肝肾综合征专家

简介:

中山大学附属第一医院(中山一院)始建于1910年,是一所百年老院,秉承“医病医身医心、救人救国救世”的医训。作为国家一流医院,医院拥有雄厚综合实力,是国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位,也是国家肝肾综合征(HRS)治疗的重要基地。医院设有多个院区,包括越秀总院、黄埔院区、南沙院区,并与广西、贵州共建中山大学附属第一医院广西医院、中山大学附属第一医院贵州医院。医院在肝肾综合征(HRS)治疗方面拥有丰富的临床经验和先进的医疗技术,连续三年在国家三级公立医院绩效考核中获评A++,为患者提供高质量医疗服务。中山一院将继续努力,为加快建成疑难重症诊治和灾难医学中心,为我国肝肾综合征(HRS)治疗事业贡献力量。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

邢象斌 主任医师

消化道早癌的ESD治疗、胆结石及胰腺疾病的ERCP/EUS、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤的ESD治疗、贲门失弛缓症的POEM治疗、胃轻瘫的G-POEM治疗、难治性消化道狭窄的内镜治疗、反流性食管炎的抗反流手术治疗、食管胃静脉曲张的内镜治疗、内痔的内镜治疗,胃造瘘等

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擅长:消化道早癌的ESD治疗、胆结石及胰腺疾病的ERCP/EUS、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤的ESD治疗、贲门失弛缓症的POEM治疗、胃轻瘫的G-POEM治疗、难治性消化道狭窄的内镜治疗、反流性食管炎的抗反流手术治疗、食管胃静脉曲张的内镜治疗、内痔的内镜治疗,胃造瘘等
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刁翔文 主治医师

发热,感冒,呼吸系统疾病,心血管系统疾病,消化和泌尿系统疾病,贫血等。

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擅长:发热,感冒,呼吸系统疾病,心血管系统疾病,消化和泌尿系统疾病,贫血等。
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庄晓君 住院医师

幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,功能性胃肠病,炎症性肠病,消化道肿瘤

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擅长:幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,功能性胃肠病,炎症性肠病,消化道肿瘤
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沈振宇 副主任医师

小儿再发性腹痛、婴儿肝炎综合征、食物过敏、厌食症等

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擅长:小儿再发性腹痛、婴儿肝炎综合征、食物过敏、厌食症等
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唐保东 副主任医师

慢性胃炎、胃十二指肠溃疡,胃食管反流病、胆道胰腺疾病、结肠炎与肠易激综合征、便秘、消化道肿瘤、炎症性肠病等。擅长各种消化科疑难杂症的诊断和治疗。对各种腹痛、腹胀、呃逆、胃口欠佳、便秘经验独到。熟练开展胃镜、肠镜的操作以及内镜下多项治疗技术

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擅长:慢性胃炎、胃十二指肠溃疡,胃食管反流病、胆道胰腺疾病、结肠炎与肠易激综合征、便秘、消化道肿瘤、炎症性肠病等。擅长各种消化科疑难杂症的诊断和治疗。对各种腹痛、腹胀、呃逆、胃口欠佳、便秘经验独到。熟练开展胃镜、肠镜的操作以及内镜下多项治疗技术
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叶宝奎 住院医师

医学博士,擅长慢病管理,如高血脂高血压高尿酸肥胖等,以及检查结果解读

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擅长:医学博士,擅长慢病管理,如高血脂高血压高尿酸肥胖等,以及检查结果解读
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5岁儿童,肝肾异常,对牛奶大豆蛋白过敏,询问蛋白粉适用性。
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银屑病患者,冬季复发,肝囊肿,用药咨询。
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2024-11-24 04:30:17
肿瘤患者,无牛奶和大豆过敏,咨询饮食禁忌及保健品。
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2024-11-24 04:30:17
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