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广医二院肝肾综合征专家

简介:

广州医科大学附属第二医院,简称广医二院,是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院,也是广州南部地区医疗卫生事业的重要支撑。医院在治疗肝肾综合征(HRS)等严重肝病伴有的急性肾功能衰竭方面具有丰富的经验和显著的专业实力。广医二院设有过敏反应科、疼痛科等国家级重点专科,并在心血管疾病、神经系统疾病等领域达到国内先进水平。医院拥有一批先进的医疗设备,如伽玛射线立体定位治疗系统、3.0T医用核磁共振成像系统等,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。广医二院始终坚持“以病人为中心”的办院宗旨,致力于为广大患者提供优质的诊疗服务。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

叶晓光 主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、严重细菌感染、败血症及内科相关疾病的诊断治疗。

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接诊量 24
平均等待 15分钟
擅长:病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、严重细菌感染、败血症及内科相关疾病的诊断治疗。
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肖著军 主治医师

胃肠炎、胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染、胃食管返流病、结肠炎、食管炎、食管静脉曲张、十二指肠溃疡、十二指肠炎、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、各种肝炎、肝硬化、肝癌、消化道出血、痔疮、胃息肉、结肠息肉、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、腹痛、腹泻、腹胀、便血、呕血、恶心、呕吐、反酸、烧心等等。

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安亚杰 主治医师

胃食管反流病,消化性溃疡,幽门螺杆菌,消化道出血,肝硬化,肠息肉,胃息肉,功能性消化不良,肠易激综合征,胃肠炎,便秘等

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陈健霞 主治医师

重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、慢性阻塞性肺疾病、脓毒血症、急性肾损伤等

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古诚鑫 住院医师

消化内镜诊治,ERCP,肝病,肝硬化,消化道息肉/肿瘤

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擅长:消化内镜诊治,ERCP,肝病,肝硬化,消化道息肉/肿瘤
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李健 住院医师

擅长心血管,呼吸系统疾病等

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擅长:擅长心血管,呼吸系统疾病等
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周继远 住院医师

肝胆胰及胃肠相关疾病,尤其擅长慢性肝病(乙肝、脂肪肝、肝纤维化/肝硬化及肝癌)的临床早期诊断及精准治疗

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接诊量 441
平均等待 -
擅长:肝胆胰及胃肠相关疾病,尤其擅长慢性肝病(乙肝、脂肪肝、肝纤维化/肝硬化及肝癌)的临床早期诊断及精准治疗
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患友问诊

我想知道乳清蛋白粉是否适合我,担心它会对肝肾造成负担。
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2024-11-24 04:28:04
14岁女孩出现食欲不振、恶心呕吐,疑似消化系统问题。
59
2024-11-24 04:28:04
头晕、食欲不振,无过敏史,肝肾功能正常,无其他病史。
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2024-11-24 04:28:04
孩子5岁,肝肾功能异常,咨询鳖甲煎丸的适用性及副作用。
11
2024-11-24 04:28:04
十岁十个月的孩子,想了解头孢类药物的使用方法和注意事项,特别是副作用和与其他药物的相互作用。
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2024-11-24 04:28:04
6个月大早产儿,询问肝肾功能检查及饮食护理建议。
52
2024-11-24 04:28:04
1岁半儿童出现牛奶蛋白过敏症状,伴有消化不良,询问肝肾功能及治疗方法。
46
2024-11-24 04:28:04
8岁儿童每天服用四粒保健品一个月,超出说明书建议,担心会有健康问题。
14
2024-11-24 04:28:04
患者长期过量服用营养品,出现身体不适,疑似肝肾异常。
22
2024-11-24 04:28:04
肝肾异常患者,乏力、食欲不振。
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2024-11-24 04:28:04

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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