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江门市心血管病研究所间歇性跛行专家

简介:

江门市人民医院创建于1946年,前身是广东省立第四医院。经过76年建设发展,目前已成为集医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的三级甲等综合医院、南方医科大学附属江门医院、广东省“百家文明医院”、江门市“文明单位”。医院编制床位1200张,全院在职职工1225人,其中专业技术人员1085人,高级职称264人,中级职称355人。设置临床医学学科40个,医技学科8个。我院始终坚持“救死扶伤,防病治病,为人民的健康服务”的宗旨,着力医院内涵建设,注重医疗服务品质,持续提升医疗技术水平,获得了广大人民群众的信任。目前是广东省博士工作站,南方医科大学博士后创新实践基地,爱婴医院,国家级“胸痛中心”、“高级卒中中心”,国家PCCM“三级达标单位”、国家卫生健康委“卒中一级预防血压标准化管理项目示范基地”和“负压封闭引流技术创面治疗推广中心”,国家四星级“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”,国家消化病临床研究中心网络协作单位及西京消化病医院江门整合医学中心,广东省中毒急救中心江门分中心,中山大学心肺脑复苏研究江门研究基地。医院配备多项先进医疗设备,拥有西门子64排双光子CT、2台大型平板1000毫安数字减影血管造影机(DSA)、体外生命支持系统、主动脉球囊反博泵、移动方舱实验室、方舱CT、新一代西门子1.5T磁共振成像系统(MRI)、四维和三维彩色B超、富士蓝激光胃肠镜、超声内镜(EUS)、深部热疗系统、高级眼科手术显微镜、超声晶体乳化机、德国蔡司眼科光学生物测量仪、激光眼科诊断仪(OCT)眼底激光治疗仪、德国史托斯(STORZ)腹腔镜、英国佳乐(GYRUS)双极离子电刀系统和STORZ前列腺电切镜、德国狼牌(WOLF)汽化电切镜和输尿管肾镜及弹道碎石机、手术氩气刀、颅脑手术定位导航仪等。医院致力于践行“树行业典范,铸品质医院”的愿景,铸就多学科卓越品牌。江门市心血管病研究所、江门市心血管介入诊疗质量控制中心、江门市心血管病防治中心、江门市眼病复明指导中心、江门市劳动能力伤残鉴定中心均设在我院。心血管内科、内分泌科、胸外科及烧伤整形科是广东省临床重点学科。骨科、神经内科、重症医学科、临床护理、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、呼吸与危重症医学科、普外科、消化内科、神经外科、病理科、检验科为江门市临床重点学科。我院与广州医科大学第一附属医院建立了医联体合作关系,与南方医科大学南方医院、珠江医院建立了多个专科的医疗联盟。一个以“重点专科为龙头、骨干科室为支撑、特色技术为优势”的高质量发展格局正逐步形成。医疗团队长期致力于疑难危重疾病诊疗技术攻关,医疗技术不断创新发展,多项技术填补了地区空白,在本地区及周边急危重症和疑难病症的救治上发挥区域辐射和引领带动作用。心血管内科是本地区最早成立的心血管病专科,率先开展永久起搏器植入术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉形成术(PTCA)及支架植入术(Stent)、经皮二尖瓣球囊扩张形成术等,目前开展的具心房感知及全自动抗核磁功能(MRIAutoDetect)的单腔植入式心脏复律除颤器(简称ICD)植入手术、心脏同步治疗(CRT)、心肌收缩调节器(CCM)、高危复杂冠脉介入技术、左耳卦堵术、经皮导管主动脉瓣置换、室性心动过速射频消融术等技术达到省市先进水平。眼科在本地区率先成立准分子激光近视治疗中心,成功开展LASIK手术;率先引进同轴、微切口、冷超声新技术,开展现代微切口(2.2mm切口)白内障超声乳化人工晶体植入手术;开展后段玻璃体视网膜手术及黄斑裂孔修复手术,使眼科手术全面迈进微切口手术新时代。胸外科开展了胸腔镜下肺楔形切除术,富有特色的“肺结节门诊”可精准判断肺结节的性质,肺结节切除术优化了多年来的超微创手术,配以4K超高清腔镜,通过微孔在极短时间内精准切除肺结节。骨科“老年骨折快速康复中心”,为老年患者提供骨折快速康复绿色通道。消化内科在本地区率先开展了多项前沿技术,包括粪菌移植技术(FMT)、粘膜下剥离术(ESD)、逆行胰胆管造影术(ERCP)等。呼吸与危重症医学科是本地区成立最早的呼吸病专科,在本地区最早开展胸腔穿刺术、经皮胸膜活检术、胸腔闭式引流术。神经内科卒中病房,为脑血管疾患患者提供系统、综合、全面、完整的一体化治疗和康复服务。儿科PICU现代化的医疗设备设施和技术优势,为小儿危重病救治提供有力保障。此外,还有多项技术达到省市先进水平,如经尿道双极等离子前列腺电切术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术;腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜解剖性肝段切除术、腹腔镜肝内外胆管结石取除术;腹腔镜下子宫广泛性切除术;特重型颅脑外伤快速救治、胶质瘤MDT团队诊疗模式、颅内动脉瘤和动静脉畸形开颅手术及介入治疗、颅内血肿微创穿刺粉碎清除术;椎管后中央扩大开窗术、椎管、脊髓肿瘤切除术、多节段腰椎管狭窄症手术;体外膜肺氧合(ECMO)技术等。我院以高质量发展为目标,积极推行“科技兴院”战略,激发人才活力与潜能,多次承担国家级、省市级科研项目,获得省市级科研成果多项,并完成多部医学专著,推动了医教研持续协调发展。我院始终牢记“一切为了人民健康”的初心使命,坚持医院的公益性,坚守人民至上、生命至上的家国担当。高质量完成突发事件应急医疗救援、健康扶贫、对口帮扶、援疆援藏援外等任务,辐射新疆、西藏、广西等多个省份。与江门市蓬江区杜阮镇卫生院、荷塘镇卫生院、潮连医院等基层单位建立紧密型医联体关系,并建立与基层单位及下辖村卫生站的城市医联体。通过科学规划,精准施策,以驻点帮扶为主、远程医疗为辅,基层单位技术、质量和服务能力持续提高,“一院一项目、一院一专科、一院一特色”的新模式为本地区医联体建设提供了良好的参考。新冠疫情爆发以来,我院积极组织医护队支援全国各地疫情防控任务,派出医务人员支援湖北、上海等地,危难时刻,不改医者本色。展望未来,我们将一如既往,情系百姓,勇担使命,阔步向前,用精湛的医术与高尚的医德诠释“重医德、精医术、爱病人、讲奉献”的院训,为广大人民群众提供全方位全周期的优质健康服务。间歇性跛行(intermittentclaudication)指患者从开始走路,或走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再走一段时间后,上述过程和状态再度出现。治疗酌情采用保守疗法或手术治疗。,病因主要是在腰椎椎管已有狭窄的基础上,直立时椎体及神经根的压力负荷增大,再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血,继而静脉瘀血以及神经根受牵拉,相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎,从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状,当患者蹲下、坐下或平卧休息后,神经根的压力负荷降低,消除了肌肉活动时的刺激来源,脊髓及神经根缺血状态得以改善,因此症状也随之减轻、消失。再行走时,再度出现上述症状,再休息,症状再缓解,如此反复、交替,形成了间歇性跛行。这是腰椎椎管狭窄症的主要临床特点之一。 腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎椎管狭窄,也有继发性腰椎椎管狭窄。继发性腰椎椎管狭窄由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等引起。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。,足,1.保守治疗 大多数的腰椎椎管狭窄症患者经过保守治疗,症状可以得到明显缓解。方法包括: (1)一般取屈髋、屈膝位侧卧,休息3~5周症状可缓解或消失。老年人长期卧床易引起肌肉萎缩、深静脉血栓及肺炎等并发症,建议不宜超过2~3周。 (2)药物治疗:给予适量的非类固醇类抗炎药物。 (3)功能锻炼:腰椎屈曲可使椎管容量和有效横截面积增大,减轻对马尾神经的挤压。腹肌肌力的增强也可拮抗神经组织所受到的椎管机械性压力。 (4)支具应用:腰围(或腰椎保护性支架)可减轻脊柱运动时关节突及椎间盘对马尾神经根动态的牵拉及压迫。但不宜长期应用,以免造成肌肉萎缩。 (5)硬膜外间隙给药:注入类固醇药物可起到局部消炎作用。部分患者暂时缓解疼痛,但有可能病情加重或瘫痪。多次注射会引起神经粘连,增加手术难度。 (6)其他:牵引、局部封闭、针灸、推拿等。 2.手术治疗 如果保守治疗3个月无效,自觉症状明显且持续性加重,影响正常生活和工作,或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害,尤其是严重的马尾神经损害,或腰椎滑脱、侧弯进行性加重,并伴随相应的临床症状,则需要进行手术治疗。,腰椎管狭窄症表现为神经性间歇性跛行,与血管性间歇性跛行(如血栓闭塞性脉管炎)不同,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,1.观察患者的步行状态。 2.进行X线检查、超声检查,必要时可行动脉造影检查。,。

何婷婷 主治医师

过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎、突发性耳聋等耳鼻喉科常见病的诊断及治疗。

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擅长:过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎、突发性耳聋等耳鼻喉科常见病的诊断及治疗。
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陈俊绵 副主任医师

呼吸科,心脑血管病,疼痛,脾胃科等中西医结合治疗

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擅长:呼吸科,心脑血管病,疼痛,脾胃科等中西医结合治疗
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陈小林 主任医师

冠心病、高血压、各种心律失常、心功能不全、高脂血症、四肢血管病变、先天性心脏病等,擅长冠心病介入诊疗和起搏器植入

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擅长:冠心病、高血压、各种心律失常、心功能不全、高脂血症、四肢血管病变、先天性心脏病等,擅长冠心病介入诊疗和起搏器植入
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周小英 主治医师

擅长备孕期、孕期及产后营养指导。擅长先兆流产,复发性流产,妊娠剧吐等。对难产接生、异常产程处理、产后出血、妊娠高血压及糖尿病,胎盘植入,胎盘粘连等妊娠合并症及并发症等高危产科的处理积累了丰富的临床经验。

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平均等待 -
擅长:擅长备孕期、孕期及产后营养指导。擅长先兆流产,复发性流产,妊娠剧吐等。对难产接生、异常产程处理、产后出血、妊娠高血压及糖尿病,胎盘植入,胎盘粘连等妊娠合并症及并发症等高危产科的处理积累了丰富的临床经验。
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李世泽 副主任医师

慢性咳嗽,支气管哮喘,肺结节,肺部肿瘤等

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擅长:慢性咳嗽,支气管哮喘,肺结节,肺部肿瘤等
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聂叶廷 副主任医师

擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病诊断和治疗。

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擅长:擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病诊断和治疗。
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容锡沧 副主任医师

关节损伤及骨质疏松的诊疗。

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擅长:关节损伤及骨质疏松的诊疗。
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辛玉宏 副主任医师

擅长性病,阳痿早泄,不育,前列腺炎,尿道炎,尿失禁,尿石症,泌尿系肿瘤,泌尿系感染,包皮龟头炎,精索静脉曲张,睾丸附睾炎,神经源性膀胱等泌尿男科常见病的诊疗,尤其是尿动力学及尿控领悟有深刻研究。

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平均等待 30分钟
擅长:擅长性病,阳痿早泄,不育,前列腺炎,尿道炎,尿失禁,尿石症,泌尿系肿瘤,泌尿系感染,包皮龟头炎,精索静脉曲张,睾丸附睾炎,神经源性膀胱等泌尿男科常见病的诊疗,尤其是尿动力学及尿控领悟有深刻研究。
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林春华 副主任医师

中西医结合治疗内科杂症如急慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺),肺气肿(COPD、慢性肺源性心脏病),慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮),肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎),睡眠障碍(失眠、不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),带状疱疹神经痛症,面神经麻痹(面瘫、神经性面瘫),中风后遗症(头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)及糖尿病(消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、老年人糖尿病、低血糖症、清热养阴、生津止渴、滋补肺肾、滋阴温阳、止汗、)、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、平肝熄风)等中药调理等。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗内科杂症如急慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺),肺气肿(COPD、慢性肺源性心脏病),慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮),肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎),睡眠障碍(失眠、不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),带状疱疹神经痛症,面神经麻痹(面瘫、神经性面瘫),中风后遗症(头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)及糖尿病(消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、老年人糖尿病、低血糖症、清热养阴、生津止渴、滋补肺肾、滋阴温阳、止汗、)、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、平肝熄风)等中药调理等。
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陈小源 副主任医师

围术期手术麻醉风险评估与疼痛管理,术前心理咨询,术后ERAS康复处理,麻醉与睡眠!

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擅长:围术期手术麻醉风险评估与疼痛管理,术前心理咨询,术后ERAS康复处理,麻醉与睡眠!
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患友问诊

腰椎管狭窄症,寻求用药建议
30
2024-11-24 11:45:45
腰椎管狭窄症,腿麻木,用药情况及效果疑问。
70
2024-11-24 11:45:45
腰腿疼痛,间歇性跛行,有椎间盘突出史。
13
2024-11-24 11:45:45
腰腿疼痛,活动受限,疑为腰椎管狭窄症。
51
2024-11-24 11:45:45
腰椎间盘突出症,腰腿疼痛,活动受限。
10
2024-11-24 11:45:45
腰部疼痛,间歇性跛行,屁股疼,行走不便。
15
2024-11-24 11:45:45
腰腿疼痛,间歇性跛行,医生建议使用丹鹿通督片。
19
2024-11-24 11:45:45
手指涨痛,硬化症引起,未服用过类似药物。
20
2024-11-24 11:45:45
腰突疼痛,无红肿,无麻木,无其他慢性病史。
15
2024-11-24 11:45:45
我有退行性腰椎管狭窄症,直腿抬高试验正常,间歇性跛行,下肢无力和疼痛麻木感,之前尝试过止痛药但效果不佳,想了解治疗方法和预防措施。
44
2024-11-24 11:45:45

科普文章

#间歇性跛行#后天性腰椎滑脱#腰椎滑脱
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腰椎滑脱是一种老年人里面常见的退变性疾病。腰椎滑脱从临床上来说,主要分为真性滑脱和假性滑脱。


真性滑脱一般多见于中青年人,是由于腰椎峡部裂引起的腰椎滑脱;而假性滑脱大多数见于中老年人,以腰椎退变为主,主要见于退变性的滑脱。

 

随着滑脱的程度加重,椎体会造成相应的椎管卡压狭窄引起椎管狭窄,导致神经源性的间歇跛行,也就是患者除了腰疼以外,渐渐开始出现下肢的酸、麻、胀以及发沉等感觉,常与走长路相关。随着走路的延长,走路时间越长酸沉的感觉越重,休息可以缓解。

 

 

那么腰椎滑脱症的主要表现有哪些呢?

 

1、腰骶部疼痛

 

多表现为腰骶部钝痛。疼痛可在劳累后出现,或因某些外伤之后持续存在。站立以及弯腰时加重,卧床休息后缓解。

 

2、坐骨神经痛

 

这是由于腰椎滑脱会造成周围的组织的增生,这些增生的组织可压迫后方走行的神经。

 

同时,由于腰椎滑脱的椎体边缘也可卡压到后方走行的神经,这样就会出现与腰椎间盘突出症类似的感觉,表现为下肢的麻木和放射痛,就像从腰部沿着大腿后侧到脚底“一根筋”连着的疼痛。躺在床上把腿伸直向上抬会出现疼痛加重。

 

 

3、间歇性跛行

 

有些患者平时休息时无症状或症状轻微,但在持续行走一段距离之后会出现双下肢酸痛或者麻木的感觉。

 

这种感觉越走越重,停下休息一会就可以缓解,还可以继续行走,如此往复,这种现象叫间歇性跛行。这是由于椎体向前方滑脱,使后方椎管的容积缩小,神经在运动后缺氧导致。

 

4、马尾神经受牵拉或受压迫症状

 

当腰椎滑脱严重时,后方椎管的容积显著缩小,已经超越了上述第2和第3条的压迫程度,整个椎管里的神经束都受到了压迫,出现广泛的下肢乏力、鞍区(裤裆部位)麻木及大小便功能障碍等严重症状。

 

 

5、腰椎前凸增加,臀部后凸

 

滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

 

6、手触及滑脱部位

 

用手触摸腰部后方的脊梁骨,可摸到滑脱部位有台阶感,用力压会感到疼痛。

#间歇性跛行#先天性髋关节脱位#间歇跛行
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小儿跛行是由于不同的病损造成的下肢行动功能障碍。 常见的有以下三种疾病

1.先天性髋关节脱位

出生后检查大腿皮纹是否对称,足有无外撇。B 超即可诊断。会行走时才被发现步态不正常。单侧脱位呈跛行步态,双侧脱位呈鸭步态。此病早诊断早治疗,效果较好。

2.股骨头骨软骨炎(又称股骨头无菌性坏死)

多见于 4-8 岁小孩,男孩比女孩多见,单侧多于双侧。患儿早期诉说膝关节内侧酸痛,继而发现跛行,随病程延长跛行加重。

3.急性髋关节暂时性滑膜炎

常见症状是疼痛与跛行,此症病程短,经休息后症状很快消失。多见于 5-10 岁男孩,起病的患侧膝关节有轻微疼痛,24 小时后疼痛转移膝关节,并伴有跛行。一般体温不高,个别体温也可高到 38℃-39℃。

#动脉栓塞#间歇性跛行#其他修复性外科手术
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目前外科手术干预的方式包括血管旁路手术(即搭桥)和腔内介入治疗两种。血管旁路手术是传统的手术方式,通过自体或人工血管恢复远端血供,创伤相对较大。腔内介入治疗技术通过球囊扩张、支架成型等方式重新开通闭塞血管,相对创伤较小,且有多次手术的机会,推荐为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方式。

需要引起注意的是,若患者突然出现了下肢动脉搏动消失、苍白、疼痛、麻木、感觉异常,提示出现急性下肢缺血,说明发生了动脉栓塞,截肢与死亡风险极高,需要在第一时间送至有血管外科的医院进行救治。急性动脉栓塞病程中患肢会依次出现疼痛、感觉消失、运动功能丧失、皮肤肿胀破溃,这是和神经-肌肉-皮肤的依次坏死相关联的过程。对于急性动脉栓塞患者而言,时间就是肢体和生命。在转诊前,有条件的医疗机构可以立即予以低分子肝素皮下注射,随后立即送往有血管外科的医院进行救治;同时在转送途中即可联系相关医生,以节约到达后的治疗准备时间。若有家属对患者发凉的下肢进行复温,需要及时制止,因为细胞的耗氧量会随着温度的升高而增大,加剧病程发展。

诊治间歇性跛行的患者应注意

  • 注意鉴别跛行是否为血管性跛行,需要排除腰椎等问题引起的行走不便。
  • 一般不需要手术,坚持行走锻炼最重要。提倡多饮水,戒烟,控制血压、血糖、血脂。西洛他唑可作为辅助药物使用。
  • 间歇性跛行距离小于 200 米可行腔内治疗干预;伴有下肢皮肤潮红、跛行距离小于 30 米、ABI 小于 0.4 需要积极考虑手术治疗;发展到静息痛、皮肤破溃、足趾坏疽,需要立即考虑手术。
  • 手术干预包括搭桥手术及腔内介入,建议首选腔内介入治疗。
  • 急性下肢缺血需要第一时间送往有血管外科的医院进行救治。
  • 血管疾病是全身性疾病,间歇性跛行患者通常伴有心、脑血管疾病,注意发现与控制其他部位血管病变,以增加患者预期寿命。
#间歇性跛行#冠状动脉硬化#下肢闭塞性动脉粥样硬化
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认识间歇性跛行

间歇性跛行不是独立的疾病,它是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状;下肢动脉硬化闭塞症也不是孤立的疾病,它是全身周围动脉闭塞性病变的一部分。上海长海医院血管外科田文

现有的临床研究证实,有超过 90%的存在间歇性跛行症状的患者,同时存在严重的冠状动脉疾病。引起这些血管病变的病理基础为动脉粥样硬化。事实上,动脉粥样硬化病变可能自儿童时期就已开始,但一般在 60 岁以前很少出现症状。

动脉粥样硬化的危险因素包括:高龄、吸烟、高血压、高血脂、家族史和炎症介质。西方的研究表明约 20%的老人有下肢动脉硬化闭塞性病变。根据患者症状的严重程度,一般将病变分为四期。① 轻微主诉期:仅感觉到患肢皮温降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳;② 间歇性跛行期;③ 静息痛期;④ 组织坏死期。

间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症发展过程中的一个中间阶段,约 30%的患者会出现此典型症状,其意义就相当于“转移性右下腹痛”对于诊断阑尾炎的意义。下肢动脉硬化闭塞症的第三期和第四期是严重的肢体缺血阶段,需要行手术治疗,合称为严重肢体缺血(CLI)。

#间歇性跛行#胸神经根损害
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脊柱是一个非常特殊的身体结构,是身体的脊梁,纵观躯干,承上启下,支撑身体,具有很强的稳定性;同时有前屈、后伸、左右侧弯,具有很大的灵活性;而且好要保护好脊髓神经。多么重要而又神奇!脊柱的灵活性,是因为脊柱由多个椎体、椎间盘和两边的小关节相连而成,椎间盘是软组织,有一定的压缩拉伸能力。两个相邻的椎体和中间的椎间盘及两侧的小关节就组成了一个功能单位。

我们就以其中一个功能单位为例,腰 4 和腰 5 椎体间的功能单位,来说明间歇性跛行的生物学机制。随着年龄的增长,椎间盘和小关节逐渐老化退变,间盘组织膨出挤入椎管、小关节骨质增生肥大从两侧夹入椎管、小关节囊肥厚及椎体间的黄韧带也增生肥厚凸入主管,最终形成椎管的狭窄,压迫里面走行的马尾神经及神经滋养血管。这个过程非常缓慢,一般需要几十年的逐渐加重才会有症状,也就是人们五六十岁之后,逐渐开始有了感觉。狭窄逐渐加重,神经损害也逐渐加重,自立行走一段后就出现了本文开始所述的症状。症状之初,可能行走 1000 米才需要休息,逐渐加重到 800 米需要休息,然后是 600 米、500 米……,连续行走的距离越短就代表椎管狭窄越严重,神经损害越厉害。

#间歇性跛行#无脊髓
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我们知道,大脑向下延伸为脊髓,脊髓再发出许多神经根来支配全身的生理活动。脊髓就在我们的脊柱里面,因为脊髓及其发出的神经根是神经组织,是一种非常脆弱的组织形态,非常重要而又非常容易受到伤害。

脊柱从颈椎到骶椎,每一块椎体后部都有一个孔,所有的孔连成一串就形成了椎管,来容纳脊髓、保护脊髓。脊髓发出的神经根就从脊柱两边的椎间孔发出,非常像电缆的主干发出的分支,链接支配各个器官。脊髓到了胸椎和腰椎交界的地方就终止了,很多神经根继续向下走行,形成马尾神经。马尾神经主要经过腰椎的中下段及骶椎的椎管内。

#间歇性跛行#慢性动脉硬化闭塞症#下肢闭塞性动脉粥样硬化
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  下肢动脉硬化闭塞症青睐"三高"人群

  下肢动脉硬化闭塞症是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄甚至闭塞所引起的下肢缺血性疾病,是全身动脉硬化在肢体的局部表现。随着斑块不断增大,动脉管腔逐渐狭窄,管道通畅性受到影响,流向下肢的血流就会减少,狭窄到一定程度甚至完全堵塞时,供应下肢的血流不能满足需要,就会出现下肢缺血症状。下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人,"糖尿病、高血压、高血脂,吸烟"是下肢动脉系统的四大杀手。近几年,随着人口老龄化,糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病的高发,下肢动脉硬化闭塞症呈逐年增加的趋势。在血管外科门诊,这类患者占30%以上。气温低的季节,发病率相对增高。

  "间歇性跛行"是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状

  下肢动脉硬化闭塞症早期可无明显症状,或仅有足部轻微感觉不适,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现"间歇性跛行"症状,这是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。随着病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,当平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。最后,患者能耐受的行走距离越来越短,直至完全丧失行走能力。如何早期发现自己是否患有下肢动脉硬化闭塞症?中老年朋友要尤为注意腿脚怕凉及酸麻痛。如果经常脚发凉,或者走几百米后小腿肚子就疼,就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色,下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的,或者是紫红色。还可以用手指按压在足背上方、脚腕下方两指的地方,摸一摸足背动脉有没有搏动。正常情况下,可以感觉到脉搏跳动。如感觉不到足背动脉,就要警惕下肢动脉硬化。"三高"人群,或有较长吸烟史的中老年人,尤其不能放松警惕。如果已经出现了"间歇性跛行",就更要警惕下肢动脉硬化闭塞症的发生。

  下肢动脉硬化闭塞跟脑梗心梗一样凶险

  另外,千万不能把下肢动脉硬化闭塞症不当回事,它与冠心病、脑梗死一样都是血管硬化性疾病,只是发生的部位不同。当发生脑梗或心梗时,不及时救治会有生命危险,而下肢动脉硬化闭塞要是不及时改善,也将导致严重的并发症,轻则截肢致残,重则因此丧命。疾病后期,患者下肢动脉甚至可能从硬化狭窄演变为完全闭塞,这时即使在休息时肢体亦处于极度缺血状态,神经末梢产生剧烈的疼痛称"静息痛",尤以夜间和气温较低时症状严重。同时,皮肤、肌肉组织缺血使其活力逐渐丧失,最终会出现患足特别是脚趾溃疡或者发黑坏疽,坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制,产生所谓的"老烂脚"。此时再去医院就诊,已经错过了最佳的治疗时机,虽能部分改善残余肢体的血流,但已经发生坏死的那部分肢体仍需进行截肢手术。如果患者同时患有糖尿病、高血压等代谢性疾病,死亡率很高。有数据显示,下肢动脉硬化闭塞症患者1年的截肢率达30%,5年的死亡率为10%~15%;"间歇性跛行"患者5年死亡率为30%;出现静息痛、溃疡坏疽的重症患者,5年死亡率高达70%。下肢动脉硬化闭塞症是个渐进性疾病,早发现、早诊断、早治疗,可有效避免截肢等风险,以提高生活质量。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

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