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江苏大学附属人民医院特发性血小板增多专家

简介:

镇江市第一人民医院,又名江苏大学附属人民医院,是集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院,建有江苏大学临床医学院、南京医科大学镇江临床医学院,是国家级住院医师规范化培训基地,也是镇江市红十字医院和镇江市肿瘤医院。医院始建于1922年的基督教会医院,传承百年悠久历史和文化底蕴,始终坚持“一切以病人为中心”,遵循“秉德敬业、求真维新”的院训、“用心承诺、贴心服务”的理念和“追求卓越服务、成就健康人生”的宗旨,以饱满的热情,严谨的态度,务实的作风,不断提高医疗服务质量和水平,持续改善患者就医体验。医院分为本部和新区分院,本部总建筑面积17.75万平方米,在职职工2100余人,开放床位1750张,年门急诊150万余人次、出院7万余人次。有国家临床重点专科1个、省重点学科建设单位1个、省级临床重点专科及建设单位11个、省妇幼健康重点学科2个、市级临床重点专科9个,建成国家级胸痛中心、高级卒中中心、心衰中心和中德(江苏)心脏中心,为美国心脏协会(AHA)培训基地。建有江苏大学消化病研究所、镇江市血液病临床医学研究中心、镇江市心血管病研究所。有临床医学一级学科博士点等硕博士培养点12个,硕博士生导师70人。医院先后获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国改革创新医院、全国医院医保管理先进单位、全国医院文化建设先进集体、全国优质服务示范医院等荣誉。百年来,几代人不懈追求,以人为本、自强不息、砺志笃学、争创一流,医院从无到有、从小至大,不断改革、不断创新、不断发展,成长为地区医疗行业的引领者。大浪淘沙,唯余英华,今天的我们始终不忘初心,志存高远,开拓进取,砥砺前行,致力让医疗更有力度,让服务更有温度,让群众更有满意度,奋力开创“现代化高品质三甲医院”新局面!继发性血小板增多症主要见于慢性感染,恶性肿瘤、急性失血,溶血性贫血,手术药物的反应及结缔组织病导致的血小板过度生成,一般无症状,部分病人可有血栓形成,外周血小板高于正常>400×110/L,即可诊断,继发于慢性感染,恶性肿瘤、急性失血,溶血性贫血,手术药物的反应及结缔组织病,血小板,包括去除病因治疗,及输注血小板支持治疗,其他原因所致的凝血功能异常,不要吃辛辣刺激性食物,血常规,血小板计数,。

顾韵 主任医师

过敏性鼻炎、中耳炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、突发性耳聋、声带息肉、耳鸣

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 15分钟
擅长:过敏性鼻炎、中耳炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、突发性耳聋、声带息肉、耳鸣
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陈晓鹏 副主任医师

擅长痴呆、帕金森病综合征、睡眠障碍等疾病治疗

好评 100%
接诊量 241
平均等待 -
擅长:擅长痴呆、帕金森病综合征、睡眠障碍等疾病治疗
更多服务
庄原苏 副主任医师

帕金森病及帕金森综合征,痴呆,运动神经元病等

好评 100%
接诊量 328
平均等待 -
擅长:帕金森病及帕金森综合征,痴呆,运动神经元病等
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吴敏 主治医师

糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合症、脑梗塞等方面诊断治疗

好评 100%
接诊量 3634
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合症、脑梗塞等方面诊断治疗
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郭纪群 主任医师

高血压病,冠心病,心律失常,心脏瓣膜病的诊治,在心内科危重病人抢救方面具有丰富经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:高血压病,冠心病,心律失常,心脏瓣膜病的诊治,在心内科危重病人抢救方面具有丰富经验。
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崔莉 主任医师

呼吸科主任医师,毕业于江苏大学临床医学系,在上海复旦大学中山医院进修。江苏省医学会肺功能组组员以第一作者在省级和国家级杂志方发表多篇文章,对慢性支气管炎,呼吸衰竭,呼吸睡眠暂停综合征和肺癌的治疗有一定的造诣,特别是对肺小结节的诊治,早期肺癌的诊断有一定的经验。在镇江市率先开展戒烟门诊,成功地为多名患者戒去烟瘾

好评 95%
接诊量 75
平均等待 15分钟
擅长:呼吸科主任医师,毕业于江苏大学临床医学系,在上海复旦大学中山医院进修。江苏省医学会肺功能组组员以第一作者在省级和国家级杂志方发表多篇文章,对慢性支气管炎,呼吸衰竭,呼吸睡眠暂停综合征和肺癌的治疗有一定的造诣,特别是对肺小结节的诊治,早期肺癌的诊断有一定的经验。在镇江市率先开展戒烟门诊,成功地为多名患者戒去烟瘾
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田广德 副主任医师

如小儿发热、小儿咳嗽、小儿腹泻、小儿呕吐、小儿哭闹、小儿喘息等诊断治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:如小儿发热、小儿咳嗽、小儿腹泻、小儿呕吐、小儿哭闹、小儿喘息等诊断治疗。
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肖明 主任医师

腹部恶性肿瘤的治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:腹部恶性肿瘤的治疗
更多服务
余磊 副主任医师

消化系统恶性肿瘤的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 12
平均等待 30分钟
擅长:消化系统恶性肿瘤的诊断与治疗
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李娟 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

孕妇血小板聚集偏高,医院开药用完,想网上购买,担心用药安全。患者女性
56
2024-10-22 07:36:11
孩子微量元素检查缺钙,血常规检查发现大血小板数目偏高,无其他异常表现。患者女性
27
2024-10-22 07:36:11
患者血小板低,感到乏力,容易出血,询问提升血小板的方法。患者女性
40
2024-10-22 07:36:11
27岁男性,体检显示大型血小板比例高,想知道是否需要吃纳豆激酶预防血栓,并询问80多岁老人在脑梗手术恢复期能否使用。患者女性
61
2024-10-22 07:36:11
我想了解尼可地尔片的用法和注意事项,如何安全使用这款药品?患者女性
49
2024-10-22 07:36:11
脑梗患者,询问缺血性脑血管病用药。患者女性
18
2024-10-22 07:36:11
血小板低,想了解升血小板胶囊治疗患者女性
65
2024-10-22 07:36:11
头晕,医生建议服用纤维蛋白原增高和血小板凝集率增高的缺血性脑血管病药物。患者女性
66
2024-10-22 07:36:11
缺血性脑血管病,纤维蛋白原和血小板凝集率偏高,咨询蚓激酶肠溶胶囊的使用。患者女性
16
2024-10-22 07:36:11
服用DNG升血小板复合片与白茅根汤,询问能否同时服用及副作用。患者女性
59
2024-10-22 07:36:11

科普文章

#血小板显著升高#特发性(出血性)血小板增多症 (M99620/1)
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      很多朋友在体检过程中发现血小板升高,这种血小板升高一般不会有症状,但是如果出现 头痛、头晕、视物模糊、肢端感觉异常和手足发绀等微循环障碍症状,疲劳、腹部不适、皮肤瘙痒、盗汗、骨痛、体重下降就要引起大家的重视了,尤其是还有一些高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症,中风,静脉血栓,吸烟等基础问题的时候,就更加要小心了,要及时来到血液内科就诊。
医生会从2方面进行鉴别,血小板升高是原发的,还是继发的。
继发性血小板增多
继发的也就是说有一些其他的原因导致的血小板增多,这些原因主要包括3种情况,感染,炎症,还有缺铁性贫血。 感染和炎症常有 CRP和红细胞沉降率 增高,因此,一个血小板增多的患者应通过这2项检查结合病史首先应排除感染和炎症导致的反应性血小板增多。缺铁性贫血时可有血小板增多,可通过血清铁蛋白等检查鉴别。如果患者有缺铁,在充分铁剂补充治疗后再复查血常规,血小板往往恢复到正常水平。
原发性血小板增多
所谓的原发,就是没有其他病因的血小板持续增多,往往超过3到4个月,数量大于450,这个时候血液科医生往往会建议患者接受骨髓穿刺及骨髓活检检查,大家其实不同担心这个检查项目,风险很小,通过局麻就可以完成,不需要进手术室,时间在10分钟,一般不会出现严重的疼痛,无需卧床休息,不影响活动,通过骨髓检查主要看一下巨核细胞的情况(这个细胞是生成血小板的),如果是原发的血小板增多症,骨髓中的巨核细胞是增多的,体积增大或是巨大,胞核是过分叶状态(像是鹿角),粒细胞和红细胞的前体细胞正常,在早期一般不会出现纤维化表现,这里主要是和早期的骨髓纤维化这个疾病进行鉴别,这个病在早期表现为骨髓增生极度活跃,粒细胞和巨核细胞增生,红细胞增生轻度或是减低,伴有纤维组织增生。
血小板增多的风险是血栓
但是不同的人,血栓的风险是不同的,医生会根据评分系统来预测未来的血栓风险,分成低风险,中风险,高风险 :年龄>60岁(1分),有心血管危险因素(CVR)(1分),此前有血栓病史(2分),Jak2V617F突变阳性(2分)。依累计积分血栓危度分组:低危(0~1分)、中危(2分)和高危(≥3分)。各危度组患者血栓的年发生率分别为1.03%、2.35%和3.56%。
如何治疗原发性血小板增多症
理想目标血小板<400,对于某些患者<600也可以接受
降低细胞治疗
年龄<40首选干扰素,建议使用长效的聚乙二醇化的干扰素,起始每周1次, 血常规监测:治疗的第1个月每周1次,第2个月每2周1次,以后每月1次,血象稳定后每3个月1次。 年龄>40岁患者可以选择羟基脲, 起始剂量为15~20 mg·kg -1 ·d -1 ,8周内80%患者的血小板计数可降至500×10 9 /L以下,然后给予适当的维持剂量治疗。血常规监测:治疗的前2个月每周1次,以后每月1次,血象稳定后每3个月1次。
抗血小板治疗
阿司匹林, PLT >1 000×10 9 /L的患者服用阿司匹林可增加出血风险,应慎用(原因是是血小板过多可能出现vWF的消耗增加,出现血小板功能异常)。PLT >1 500×10 9 /L的患者不推荐服用阿司匹林。对阿司匹林不耐受的患者可换用氯吡格雷。如果是静脉血栓病史的患者,建议联合抗凝治疗。

 

 
#肛瘘
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什么是肛瘘?

肛瘘都有什么症状?

痔疮什么时候做手术?

#儿童情感交叉擦腿综合征
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可以从以下几个方面判断手淫是否过度:
 
一、身体症状
 
1. 生殖器官不适:过度手淫可能导致生殖器官出现疼痛、肿胀、瘙痒等不适症状。例如,男性可能会感到阴茎或阴囊疼痛、坠胀,女性可能出现外阴瘙痒、疼痛等。
 
2. 疲劳乏力:频繁手淫后,身体容易感到极度疲劳、乏力,精神萎靡不振,影响正常的工作、学习和生活。即使经过充分休息也难以恢复。
 
3. 腰酸背痛:过度手淫可能引发腰部和背部的酸痛,这是因为手淫过程中身体处于紧张状态,长期过度刺激会使腰部和背部的肌肉、骨骼承受较大压力。
 
二、心理状态
 
1. 心理依赖:如果对手淫产生强烈的心理依赖,难以控制自己的行为,甚至影响到正常的社交、人际关系和心理健康,就可能是过度手淫的表现。
 
2. 焦虑和内疚:过度手淫后常常会出现焦虑、内疚、自责等负面情绪。担心对身体造成伤害,或者觉得自己的行为不道德,这种心理负担如果持续存在且较为严重,也提示可能手淫过度。
 
三、性功能变化
 
1. 性欲减退:过度手淫可能导致性欲降低,对性刺激的反应减弱。原本对性有较高的兴趣和渴望,逐渐变得冷淡,甚至出现性厌恶的情况。
 
2. 性功能障碍:男性可能出现早泄、勃起困难、遗精频繁等性功能问题;女性可能出现性高潮障碍、阴道干涩等。这些症状可能与过度手淫引起的生殖器官敏感性变化和心理压力有关。
性保健可以从以下几个方面入手:
 
一、生活方式
 
1. 适度运动:如跑步、游泳、瑜伽等有氧运动和力量训练,可以增强体质,提高性能力。特别是针对盆底肌肉的锻炼,如凯格尔运动,对男性和女性的性功能都有积极影响。
 
2. 健康饮食:保持均衡的饮食,多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含营养的食物。避免过度摄入高脂肪、高糖、高盐食物,减少咖啡因和酒精的摄入。
 
3. 充足睡眠:保证每天 7-8 小时的高质量睡眠,有助于身体恢复和激素平衡,对性功能的维持至关重要。
 
4. 戒烟限酒:吸烟和过度饮酒会对性功能造成损害,应尽量避免或减少。
 
二、心理调节
 
1. 减轻压力:学会应对生活和工作中的压力,可通过冥想、深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。长期的高压力状态会影响性欲和性表现。
 
2. 增强自信:对自己的性能力有信心,避免因偶尔的性问题而产生过度焦虑和自卑。与伴侣坦诚沟通,共同解决性方面的问题。
 
3. 保持良好的关系:与伴侣建立亲密、信任的关系,注重情感交流和沟通。良好的感情基础有助于提高性生活质量。
 
三、性卫生
 
1. 保持生殖器官清洁:男女双方都应注意清洗外生殖器,特别是在性生活前后。避免使用刺激性强的清洁剂,用温水清洗即可。
 
2. 正确使用安全套:不仅可以避孕,还能预防性传播疾病。选择合适尺寸的安全套,正确使用,确保安全有效。
 
3. 定期体检:男女双方都应定期进行生殖系统检查,及时发现和处理潜在的健康问题。对于有性生活的女性,还应进行妇科检查和宫颈癌筛查。
 
四、避免不良习惯
 
1. 避免过度手淫:过度手淫可能导致性功能障碍,如早泄、勃起困难等。应适度控制手淫频率,保持身心健康。
 
2. 避免长时间久坐:长时间坐着会影响血液循环,对男性的前列腺和性功能不利。应定期起身活动,避免久坐。
 
3. 避免滥用药物:一些药物可能会对性功能产生不良影响,如抗高血压药、抗抑郁药等。在使用药物时,应咨询医生,了解可能的副作用。
#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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饮酒对性功能有复杂的影响:
 
一、少量饮酒对性功能的影响
 
在少量饮酒的情况下,可能会对性功能产生一些短期的积极影响:
 
1. 放松心理:少量酒精可能会使人感到放松,减轻焦虑和紧张情绪。对于一些因心理因素导致性功能障碍的人来说,适度的放松可能有助于改善性表现,增强性欲。
 
2. 增加自信:酒精可能会在一定程度上提升人的自信心,让人在性行为中更加放得开,从而对性功能产生积极影响。
 
二、大量饮酒对性功能的影响
 
然而,大量饮酒则会对性功能产生严重的不良影响:
 
1. 抑制性欲:长期大量饮酒会干扰体内激素水平,导致雄性激素水平下降,雌性激素水平相对升高,从而抑制男性性欲。对于女性来说,也可能出现性欲减退的情况。
 
2. 影响勃起功能:酒精会对神经系统和血管系统产生损害。它可能抑制中枢神经系统,影响性冲动的传递,导致勃起困难或勃起不坚。同时,酒精还会引起血管扩张,使血液流向身体其他部位,减少阴茎的血液供应,加重勃起功能障碍。
 
3. 降低性感受:大量饮酒会使感觉神经变得迟钝,降低性器官的敏感度,从而影响性快感和性满足感。对于女性来说,可能会出现阴道干涩、性高潮障碍等问题。
 
4. 影响生殖健康:长期大量饮酒会对生殖系统造成损害,影响精子和卵子的质量,增加不孕不育的风险。同时,酒精还可能对胎儿造成严重的危害,如导致胎儿畸形、智力发育障碍等。
 
总之,饮酒对性功能的影响因饮酒量的不同而有所差异。为了保持良好的性功能和生殖健康,应适量饮酒或避免饮酒。
#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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吸烟对性功能有诸多不良影响,主要体现在以下几个方面:
 
一、对男性性功能的影响
 
1. 影响勃起功能
 
• 烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经,使阴茎海绵体平滑肌收缩,导致阴茎动脉血流减少,从而影响阴茎勃起的硬度和持久度。长期吸烟还可能引起血管内皮细胞损伤,导致动脉硬化,进一步加重勃起功能障碍。
 
• 研究表明,吸烟男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高出约 50%。
 
2. 降低精子质量
 
• 吸烟会影响精子的数量、活力和形态。尼古丁等有害物质可直接作用于睾丸,损害生精细胞,导致精子数量减少、活力下降、畸形率增加。这不仅会影响男性的生育能力,还可能对胚胎发育产生不良影响。
 
• 此外,吸烟还会影响精子的 DNA 完整性,增加遗传缺陷的风险。
 
二、对女性性功能的影响
 
1. 影响性欲
 
• 吸烟可能会影响女性体内激素水平的平衡,导致雌激素水平下降,从而影响性欲。长期吸烟的女性可能会出现性欲减退、性唤起困难等问题。
 
• 同时,吸烟还可能引起女性生殖系统的炎症,如阴道炎、盆腔炎等,这些炎症也会对性功能产生负面影响。
 
2. 增加妊娠并发症风险
 
• 对于准备怀孕的女性来说,吸烟会增加不孕不育的风险,并且在怀孕期间吸烟还可能导致流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重等妊娠并发症的发生。
 
• 此外,吸烟的女性在产后也更容易出现乳汁分泌不足等问题。
 
总之,吸烟对性功能有显著的不良影响,为了保持良好的性功能和生殖健康,建议尽早戒烟。
性生活中戴避孕套有以下诸多好处:
 
一、避孕作用
 
有效降低意外怀孕的风险。避孕套作为一种物理屏障,能够阻止精子进入女性生殖系统,其避孕成功率相对较高,尤其是正确使用的情况下。对于暂时不想要孩子或者没有生育计划的夫妻或情侣来说,是一种方便可靠的避孕方法。
 
二、预防性传播疾病
 
1. 阻挡病原体传播:可以有效阻隔细菌、病毒等病原体的传播,如淋病、衣原体、梅毒、艾滋病等性传播疾病。避孕套能够减少性器官直接接触,降低感染的可能性,为性行为双方提供重要的保护。
 
2. 保护双方健康:在性伴侣不明确健康状况或处于高风险性行为环境中时,戴避孕套能大大降低感染性传播疾病的几率,保护双方的身体健康。
 
三、提高性生活质量
 
1. 延长性交时间:对于一些男性来说,避孕套可以减少阴茎的敏感度,从而在一定程度上延长性交时间,提升性生活的满意度。
 
2. 增加安全感:使用避孕套能让双方在性生活中感到更加安心,减少对意外怀孕和性传播疾病的担忧,从而更加放松地享受性生活。
 
四、方便卫生
 
1. 易于获取和使用:避孕套在药店、超市等地方都很容易买到,使用方法也相对简单,无需专业培训即可掌握。
 
2. 保持清洁:可以避免阴茎与阴道直接接触时可能带来的污垢和细菌交叉感染,有助于保持生殖器官的清洁卫生。
尿泡沫在临床上具有以下重要意义:
 
一、可能的正常情况
 
如果尿液中泡沫较少,且很快消散,一般属于正常现象。可能是由于排尿速度较快、尿液高度浓缩(如饮水过少、出汗过多等)等原因引起。
 
二、提示疾病的情况
 
1. 肾脏疾病
 
• 肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质等大分子物质漏出到尿液中,可使尿液表面张力发生改变,产生大量泡沫,且泡沫持久不易消散。同时,患者可能伴有水肿、高血压、血尿等症状。
 
• 肾病综合征:大量蛋白尿是其主要特征之一,尿液中蛋白质含量增加,会出现明显的泡沫尿。患者常表现为全身水肿、低蛋白血症等。
 
2. 泌尿系统感染
 
• 膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病,可使尿液中的成分发生改变,产生泡沫。同时,患者会有尿频、尿急、尿痛等症状。
 
3. 糖尿病
 
• 糖尿病患者如果血糖控制不佳,尿液中可能含有过多的葡萄糖和微量蛋白质,引起泡沫尿。此外,患者还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
 
4. 肝胆疾病
 
• 某些肝胆疾病导致胆汁排泄异常,胆汁混入尿液中,可使尿液产生泡沫。患者可能有黄疸、腹痛、食欲不振等表现。
 
三、病情监测和诊断辅助
 
1. 病情监测:对于已知患有肾脏疾病、糖尿病等的患者,尿泡沫的变化可以作为病情监测的一个指标。如果泡沫尿突然增多或持续不消散,可能提示病情加重,需要及时就医检查。
 
2. 诊断辅助:医生在诊断疾病时,会结合患者的症状、病史以及其他检查结果(如尿常规、肾功能检查、血糖检测等)综合判断。尿泡沫可以作为一个线索,引导医生进一步进行相关检查,以明确病因。
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