循证护理个案案例参考

【谨防假性愈合】肛周脓肿肛瘘术后换药关键点

屁股上长个脓肿怎么处理它？

坐骨直肠窝脓肿

肛瘘是什么？肛瘘是在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后直肠或肛管与肛周皮肤形成病理性通道。肛瘘是肛周脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。肛瘘的主要表现为：肛周有脓性分泌物外溢，肛门周围瘙痒，疼痛，排便困难，乏力发热等症状。医学科普仅供参考如有不适请线下就医肛肠疾病医学科普医疗小常识维吾尔语

糖尿病+肛周脓肿，险些丧命！ 肛肠科 中医 医学科普 肛周脓肿 肛肠

第一，从肛周脓肿的病变部位不同来进行分析。肛周脓肿的病变部位有肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，对于肛门周围的脓肿一般位置比较浅，损伤也比较小，所以疼痛一般不太明显。患者疼痛难忍属于坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿，这两个脓肿的位置比较深，脓肿切开以后损伤比较大，盆腔往往也比较大，暴露出来的创面也比较大，疼痛可能会比较严重。

第二，就是从疼痛的阈值来讲，有一部分病人疼痛阈值比较高，也就是说疼痛的症状不是很明显，但是实际病情比较重。有些患者疼痛的阈值比较低，就是肛门周围的脓肿可能疼痛也比较难忍，也可能会出现这些情况，具体病情应该是因人而异。所以肛周脓肿换药疼痛难忍应该是与病情的严重程度和患者疼痛的阈值或者说耐受力有一定关系。

肛周脓肿一次性根治术主要适用于坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿，也就是说它的这个脓腔或者瘘管，肛瘘是悬通的，以后很有可能会形成这个肛瘘。

对于这种类型的这个肛周脓肿，我们治疗的一个步骤是可在切开脓肿以后，判断、仔细地检查内口，然后切开瘘管，适当的切除皮肤和皮下组织、切口周围组织，也可下夹切除，使引流通畅。如果内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线的疗法，挂线疗法有时可能够一起治愈这个肛周脓肿，不再形成肛瘘。

如果是在这个急性期，我们找内口时有困难，不应该盲目的寻找。应该以免炎症蔓延发展，仅周围切开引流，待肛周脓肿形成肛瘘以后三个月，再行二次肛瘘手术治疗。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。