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十堰市中医医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

十堰市中医医院始建于1978年,目前为国家三级甲等中医医院、湖北省知名中医医院、三级优秀中医医院,是湖北中医药大学附属十堰医院、硕士研究生培养点,是陕西中医药大学教学医院、湖北医药学院教学医院,是首都医科大学附属北京中医医院、北京安定医院对口协作医院,是一家集医疗、科教、急救、预防、保健为一体的综合性中医医院。医院牵头组建十堰武当医疗发展集团、十堰市精神卫生服务中心,欧亚国际科学院院士十堰工作站、中国针灸学会专家十堰工作站落户医院,被国家卫健委确定为中医住院医师规范化培训基地。医院占地面积40亩,业务用房4.5万平米,在建业务用房5万平米,资产总值4亿元,编制床位800张,设29个临床科室,8个医技科室,33个病区,有职工800余人。医院中医特色突出,有国家名老中医药专家2名、全国中医临床优秀人才2人、省级知名中医4名,市、区知名中医20余名。有国家级重点专科2个(精神病科、肝病科);省级重点专科4个(风湿病科、心脑病科、针灸科、脾胃病科);市级重点专科8个(康复科、针灸科、失眠科、结石科、妇科、肛肠病科、皮肤病科、脾胃病科)。医院冬病夏治、冬令进补、针灸针刀等中医药适直技术日渐成熟,中医治未病观念深入人心,简便验廉的中医药服务深受群众青昧。医院拥有磁共振、螺旋CT、彩超、全自动生化分析仪等先进诊疗设备100余台(套)。医院ICU、骨伤科、妇产科、眼科、口腔科、儿科等科室综合治疗水平达到同级医院水平。医院中医为主、中西结合的医疗服务为十堰及周边人民健康保驾护航。十堰市中医医院与十堰市精神卫生中心一个机构,两块牌子。十堰市精神卫生中心是十堰市疑难精神性疾病会诊中心、市青少年行为矫正基地、国家686项目十堰示范区唯-执行单位、全市疑难重症精神疾病的治疗机构。该中心中西医结合治疗精神疾病独具特色,居全国领先水平。特别是该中心长期探索形成的中医药提前干神志病(精神病)季节性发作治疗体系、中药改善神志病(精神病)长期服用西药带来的毒副作用治疗体系、应用中药对神志病(精神病)人出院后巩固治疗体系,集预防、治疗、康复三位一体,得到患者及业界广泛认可。传播中医文化,呵护大众健康。十堰市中医医院坚持突出中医特色办院方向和全心全意为群众提供中医药服务为宗旨,内涵建设稳步推进,医疗服务能力大大增强,服务质量明显改善,受到社会各界、各级领导广泛好评。医院先后被授予“湖北省文明单位”、“湖北省中医药工作先进集体"、“湖北省中医药文化建设先进单位”、“湖北省抗击新冠肺炎疫情先进单位”、“十堰市最佳文明单位”等荣誉称号。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

谢贵文 副主任医师

本人擅长中西医结合治疗各类精神心理疾患

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钟梅 副主任医师

待补充

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王学红 副主任医师

诊疗范围:1、各类神经症(如焦虑、恐惧、强迫、疑病症等)、心因性精神障碍及睡眠障碍。2、脑及躯体疾病所致的精神障碍(身心障碍),躯体疾病与精神病共病的疑难复杂疾病(多病并存);3、癫痫性精神病;4、酒精性精神障碍。5、精神分裂症、躁狂症、抑郁症等情感性精神病。6、老年及儿童青少年心理、行为问题。7、长期社会心理压力导致的反复“逛医”,多医院、各种检查“无异常”的全身多处不适症状(心身疾病)。8、为综合医院非精神科提供相关精神障碍患者的会诊-联络服务。 特色治疗:个体化、综合性治疗方案。采用中西医结合治疗(中西药、针灸、耳穴等);心理治疗;物理治疗。 治疗理念:心身同治,整合医疗。

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擅长:诊疗范围:1、各类神经症(如焦虑、恐惧、强迫、疑病症等)、心因性精神障碍及睡眠障碍。2、脑及躯体疾病所致的精神障碍(身心障碍),躯体疾病与精神病共病的疑难复杂疾病(多病并存);3、癫痫性精神病;4、酒精性精神障碍。5、精神分裂症、躁狂症、抑郁症等情感性精神病。6、老年及儿童青少年心理、行为问题。7、长期社会心理压力导致的反复“逛医”,多医院、各种检查“无异常”的全身多处不适症状(心身疾病)。8、为综合医院非精神科提供相关精神障碍患者的会诊-联络服务。 特色治疗:个体化、综合性治疗方案。采用中西医结合治疗(中西药、针灸、耳穴等);心理治疗;物理治疗。 治疗理念:心身同治,整合医疗。
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吴娴 主治医师

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王敏 主治医师

属于全科医生,拥有妇产科及精神心理科的执业经历。如妇产科常见病及多发病,如月经失调,盆腔炎,阴道炎,孕期营养等。擅长精神心理科相关疾病治疗,如精神分裂症,双相情感障碍,焦虑障碍,抑郁障碍,强迫相关障碍等。

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擅长:属于全科医生,拥有妇产科及精神心理科的执业经历。如妇产科常见病及多发病,如月经失调,盆腔炎,阴道炎,孕期营养等。擅长精神心理科相关疾病治疗,如精神分裂症,双相情感障碍,焦虑障碍,抑郁障碍,强迫相关障碍等。
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孙灵波 主治医师

本人先后从事内科、泌尿外科、全科、男科等专业,对常见病、多发病如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、新冠病毒感染、呼吸道感染、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、前列腺增生、泌尿道结石、肿瘤、包皮过长、泌尿生殖系统炎症、慢性前列腺炎、性功能障碍、性病、女性妇科病、焦虑障碍、失眠、不孕不育等多种疾病积累了丰富的医学经验。

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擅长:本人先后从事内科、泌尿外科、全科、男科等专业,对常见病、多发病如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、新冠病毒感染、呼吸道感染、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、前列腺增生、泌尿道结石、肿瘤、包皮过长、泌尿生殖系统炎症、慢性前列腺炎、性功能障碍、性病、女性妇科病、焦虑障碍、失眠、不孕不育等多种疾病积累了丰富的医学经验。
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周鹏 主治医师

擅长糖尿病,支气管哮喘,慢性胃炎,胃溃疡及精神心理等疾病的诊治

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擅长:擅长糖尿病,支气管哮喘,慢性胃炎,胃溃疡及精神心理等疾病的诊治
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李郧丹 主治医师

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解瑜 主治医师

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王炳乾 主治医师

各类常见心内科常见病多发病治疗

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患友问诊

51岁女性因轿车后视镜撞到头而导致左顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左顶部皮下血肿头皮裂伤,出院后出现右脚麻木,想知道问题大吗?患者女性51岁
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2024-11-13 10:08:46
蛛网膜下腔破裂术后,患者出现情绪不稳定,易哭闹,睡眠差。患者男性76岁
55
2024-11-13 10:08:46
右手手臂抽血后出现皮下淤血和轻微疼痛,是否与抽血后洗澡有关?
32
2024-11-13 10:08:46
一周前摔伤后出现头晕、太阳穴疼痛,医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,出院两天后症状复发,寻求缓解方法和下一步治疗建议。患者男性64岁
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2024-11-13 10:08:46
我在车祸中受伤,CT显示有弥漫性轴索损伤、创伤性蛛网膜下腔出血和脑室出血,目前能喝水但不能吃饭,医生说可能有后遗症,想了解具体的后遗症和恢复期间的注意事项。患者男性6岁
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2024-11-13 10:08:46
患者因重症颅脑损伤昏迷住院十二天,家属想了解病情及恢复状况,寻求医生建议。患者男性38岁
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2024-11-13 10:08:46
我在五个月前因外伤导致蛛网膜下腔出血,动眼神经受损,眼球不能上转,眼皮未完全睁开,想知道胞磷胆碱钠是否对我的情况有效?
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2024-11-13 10:08:46
我有右枕骨线样骨折,医生说没有出血,但我担心会有后遗症,想了解更多关于治疗和恢复的信息。患者男性56岁
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2024-11-13 10:08:46
我在几天前摔了一跤,之后出现了腹痛和昏迷的症状,想知道这是不是蜘网膜下腔出血?患者男性53岁
21
2024-11-13 10:08:46
2个月大婴儿有轻微蛛网膜下腔出血史,已经接种了一针免费疫苗,想知道是否可以接种四联疫苗?
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2024-11-13 10:08:46

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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