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湖北医药学院附属人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

十堰市人民医院位于鄂西北世界文化遗产道教圣地武当山下、南水北调中线工程调水源头、东风商用车有限公司总部所在地、中国十佳宜居城市湖北省十堰市中心城区,医疗辐射鄂、豫、陕、渝毗邻地区3000万人口,是湖北省秦巴山医疗卫生中心核心医院。医院成立于1982年5月,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的大型综合性三级甲等医院、国际爱婴医院、国际急救网络医院、ISO9001和ISO14001国际质量环境管理双认证医院、全国文明单位、全国综合医院中医药工作示范单位、湖北省直升机空中急救基地医院。院本部占地200亩,建筑面积26万㎡,编制床位2600张,总资产20亿元,其中医疗设备总值5亿元;年门诊155万余人次、出院病人9.3万人次。综合实力位居湖北省三级医院前列、全国地市级三级医院50强。医院坚持优质医疗资源下沉,跨省创办白河分院,组建城东院区,承建武当山机场医疗急救中心,筹建医养中心、滨江医院。医院是湖北省首例试管婴儿的发祥地,拥有心血管内科、辅助生殖科等21个省级临床重点专科,每年开展上百项国际国内先进技术。现有员工2920人,其中高、中级职称技术人员1200余人,博士37名,硕士623余名。医院是湖北医药学院附属医院暨第三临床学院、武汉大学、华中科技大学、湖北中医药大学等高校教学医院、国家级住院医师规范化培训基地、国家级临床药师培训基地。医院拥有1个国家级实验室(中药药理三级实验室),2个胚胎干细胞省级重点实验室(临床医学研究所、优生遗传研究所)、1个SPF级动物实验室、1个转化医学中心和17个内设研究所。医院与德国慕尼黑大学附属医院、美国佐治亚大学附属医院、意大利锡耶纳大学附属医院等著名医院成为友好医院。每年选派30多名专家出国学习培训。同时与俄罗斯、英国、澳大利亚、新加坡、中国香港、中国台湾等国家和地区的医疗机构建立了合作关系。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

裴丹 副主任医师

痤疮,银屑病,白癜风,湿疹,手足癣,带状疱疹

好评 99%
接诊量 8.1万
平均等待 30分钟
擅长:痤疮,银屑病,白癜风,湿疹,手足癣,带状疱疹
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李韬 副主任医师

勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,少弱精症,无精症,精索静脉曲张,包皮疾病

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,少弱精症,无精症,精索静脉曲张,包皮疾病
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苟志斌 副主任医师

擅长呼吸内科常见病、多发病及疑难危重病诊治及肺癌综合治疗,擅长支气管镜操作及呼吸介入治疗、肺穿刺活检、内科胸腔镜、胸膜活检等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科常见病、多发病及疑难危重病诊治及肺癌综合治疗,擅长支气管镜操作及呼吸介入治疗、肺穿刺活检、内科胸腔镜、胸膜活检等
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汪启斌 主任医师

甲状腺疾病:甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能亢进或者减退; 乳腺疾病:乳腺炎、乳腺结节、乳腺增生、乳腺肿瘤以及术后管理; 肝胆系统疾病:胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石、肝内胆管结石病、肝脏肿瘤、肝脏囊肿、血管瘤; 消化系统疾病:胃十二指肠炎、溃疡、肿瘤, 结肠恶性肿瘤、炎症、功能紊乱; 直肠肛门疾病:直肠息肉、肿瘤、痔疮、肛瘘、肛周脓肿; 疝和腹壁外科专业:腹股沟疝、切口疝、脐疝、白线疝; 下肢血管疾病:静脉曲张、血栓、脉管炎、丹毒。

好评 99%
接诊量 1000
平均等待 -
擅长:甲状腺疾病:甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能亢进或者减退; 乳腺疾病:乳腺炎、乳腺结节、乳腺增生、乳腺肿瘤以及术后管理; 肝胆系统疾病:胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石、肝内胆管结石病、肝脏肿瘤、肝脏囊肿、血管瘤; 消化系统疾病:胃十二指肠炎、溃疡、肿瘤, 结肠恶性肿瘤、炎症、功能紊乱; 直肠肛门疾病:直肠息肉、肿瘤、痔疮、肛瘘、肛周脓肿; 疝和腹壁外科专业:腹股沟疝、切口疝、脐疝、白线疝; 下肢血管疾病:静脉曲张、血栓、脉管炎、丹毒。
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张育红 主任医师

擅长中西医结合治疗内科疾病,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、银屑病关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎(如白塞病)、骨性关节炎、痛风、骨质疏松症、免疫相关不良妊娠等,开设本地区免疫生殖门诊。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗内科疾病,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、银屑病关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎(如白塞病)、骨性关节炎、痛风、骨质疏松症、免疫相关不良妊娠等,开设本地区免疫生殖门诊。
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杨焦丽 副主任医师

擅长痤疮与玫瑰痤疮、瘢痕、皮肤老化与皮肤肿瘤等疾病。应用光动力等光医学技术治疗痤疮、玫瑰痤疮等损容性皮肤病、瘢痕综合治疗、腔道尖锐湿疣、泛发性日光性角化病、基底细胞癌、鳞癌以及难治性皮肤病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长痤疮与玫瑰痤疮、瘢痕、皮肤老化与皮肤肿瘤等疾病。应用光动力等光医学技术治疗痤疮、玫瑰痤疮等损容性皮肤病、瘢痕综合治疗、腔道尖锐湿疣、泛发性日光性角化病、基底细胞癌、鳞癌以及难治性皮肤病。
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王万荣 副主任医师

在男性不育、男性性功能障碍、慢性前列腺炎等男科疾病等领域较深入的研究。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 2小时
擅长:在男性不育、男性性功能障碍、慢性前列腺炎等男科疾病等领域较深入的研究。
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郗磊 主治医师

泌尿系感染,结石,肿瘤,前列腺炎,龟头炎,阳痿早泄,勃起困难,勃起障碍,射精困难,皮肤瘙痒,感染等各种疾病

好评 99%
接诊量 9343
平均等待 15分钟
擅长:泌尿系感染,结石,肿瘤,前列腺炎,龟头炎,阳痿早泄,勃起困难,勃起障碍,射精困难,皮肤瘙痒,感染等各种疾病
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高桂琴 主任医师

老年病,心内科

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:老年病,心内科
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陈涛 副主任医师

擅长痴呆、睡眠障碍,颅内感染、癫痫、帕金森病、脱髓鞘疾病、肌张力障碍性疾病、脑血管病等病诊治。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:擅长痴呆、睡眠障碍,颅内感染、癫痫、帕金森病、脱髓鞘疾病、肌张力障碍性疾病、脑血管病等病诊治。
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患友问诊

我去年做了蛛网膜下腔出血手术,手术后眼里有血。现在血量减少了,但我想知道是否可以使用家里的护肤品眼膜?
13
2024-11-13 10:08:27
患者因头部外伤担心有外伤性蛛网膜下腔出血,询问伤情认定和治疗建议。患者男性33岁
62
2024-11-13 10:08:27
外伤后出现钙化灶和蛛网膜下腔出血,询问治疗和休息建议。患者男性23岁
24
2024-11-13 10:08:27
家人因交通事故受伤,目前处于睁眼昏迷状态,医生诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,想了解是否能感觉到疼痛、能否听到或看到东西、苏醒前是否有特定症状以及苏醒的几率和治疗方法。患者男性54岁
55
2024-11-13 10:08:27
我前天在车站晕倒摔到后脑勺,120送到医院后发现蛛网膜出血。现在在县里医院治疗,做了CTA,没发现动脉瘤。最近不时头疼和恶心,想知道是否可以接受保守治疗,待稳定后到大一点的医院复查?患者女性67岁
33
2024-11-13 10:08:27
我受伤后两个月,担心二次出血和后遗症,头部两边和中间睡下去会疼,平时也有一点点疼,复查显示蛛网膜下腔出血已消失,但我仍然有这些症状。患者男性29岁
53
2024-11-13 10:08:27
我母亲三个月前出车祸,外伤性蛛网膜下腔出血,CT复查显示少量血未吸收干净和腔梗。她的手脚发麻,间歇性说话不利落,脚踝肿。想知道这些症状的原因和是否可以服用天欣泰心脉宁片改善腔梗?患者女性55岁
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2024-11-13 10:08:27
我在车祸中受伤,CT扫描显示轻微脑出血,想了解这意味着什么,需要多久复查?患者女性59岁
50
2024-11-13 10:08:27
四天前摔了一跤,头部持续疼痛、胀痛,晚上更严重,影响睡眠,已住院四天,每天输水,CT检查显示出血量未增加,想了解病情和治疗方案。患者信息:无手术,少量蛛网膜出血。
45
2024-11-13 10:08:27
我在2024年8月31日13:06:26遇到外伤,导致了创伤性蛛网膜下腔出血。现在复查结果显示局部脑损伤。请问我能否使用这个药物?
56
2024-11-13 10:08:27

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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