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十堰市中医医院动脉痉挛专家

简介:

十堰市中医医院始建于1978年,目前为国家三级甲等中医医院、湖北省知名中医医院、三级优秀中医医院,是湖北中医药大学附属十堰医院、硕士研究生培养点,是陕西中医药大学教学医院、湖北医药学院教学医院,是首都医科大学附属北京中医医院、北京安定医院对口协作医院,是一家集医疗、科教、急救、预防、保健为一体的综合性中医医院。医院牵头组建十堰武当医疗发展集团、十堰市精神卫生服务中心,欧亚国际科学院院士十堰工作站、中国针灸学会专家十堰工作站落户医院,被国家卫健委确定为中医住院医师规范化培训基地。医院占地面积40亩,业务用房4.5万平米,在建业务用房5万平米,资产总值4亿元,编制床位800张,设29个临床科室,8个医技科室,33个病区,有职工800余人。医院中医特色突出,有国家名老中医药专家2名、全国中医临床优秀人才2人、省级知名中医4名,市、区知名中医20余名。有国家级重点专科2个(精神病科、肝病科);省级重点专科4个(风湿病科、心脑病科、针灸科、脾胃病科);市级重点专科8个(康复科、针灸科、失眠科、结石科、妇科、肛肠病科、皮肤病科、脾胃病科)。医院冬病夏治、冬令进补、针灸针刀等中医药适直技术日渐成熟,中医治未病观念深入人心,简便验廉的中医药服务深受群众青昧。医院拥有磁共振、螺旋CT、彩超、全自动生化分析仪等先进诊疗设备100余台(套)。医院ICU、骨伤科、妇产科、眼科、口腔科、儿科等科室综合治疗水平达到同级医院水平。医院中医为主、中西结合的医疗服务为十堰及周边人民健康保驾护航。十堰市中医医院与十堰市精神卫生中心一个机构,两块牌子。十堰市精神卫生中心是十堰市疑难精神性疾病会诊中心、市青少年行为矫正基地、国家686项目十堰示范区唯-执行单位、全市疑难重症精神疾病的治疗机构。该中心中西医结合治疗精神疾病独具特色,居全国领先水平。特别是该中心长期探索形成的中医药提前干神志病(精神病)季节性发作治疗体系、中药改善神志病(精神病)长期服用西药带来的毒副作用治疗体系、应用中药对神志病(精神病)人出院后巩固治疗体系,集预防、治疗、康复三位一体,得到患者及业界广泛认可。传播中医文化,呵护大众健康。十堰市中医医院坚持突出中医特色办院方向和全心全意为群众提供中医药服务为宗旨,内涵建设稳步推进,医疗服务能力大大增强,服务质量明显改善,受到社会各界、各级领导广泛好评。医院先后被授予“湖北省文明单位”、“湖北省中医药工作先进集体"、“湖北省中医药文化建设先进单位”、“湖北省抗击新冠肺炎疫情先进单位”、“十堰市最佳文明单位”等荣誉称号。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

谢贵文 副主任医师

本人擅长中西医结合治疗各类精神心理疾患

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钟梅 副主任医师

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王学红 副主任医师

诊疗范围:1、各类神经症(如焦虑、恐惧、强迫、疑病症等)、心因性精神障碍及睡眠障碍。2、脑及躯体疾病所致的精神障碍(身心障碍),躯体疾病与精神病共病的疑难复杂疾病(多病并存);3、癫痫性精神病;4、酒精性精神障碍。5、精神分裂症、躁狂症、抑郁症等情感性精神病。6、老年及儿童青少年心理、行为问题。7、长期社会心理压力导致的反复“逛医”,多医院、各种检查“无异常”的全身多处不适症状(心身疾病)。8、为综合医院非精神科提供相关精神障碍患者的会诊-联络服务。 特色治疗:个体化、综合性治疗方案。采用中西医结合治疗(中西药、针灸、耳穴等);心理治疗;物理治疗。 治疗理念:心身同治,整合医疗。

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擅长:诊疗范围:1、各类神经症(如焦虑、恐惧、强迫、疑病症等)、心因性精神障碍及睡眠障碍。2、脑及躯体疾病所致的精神障碍(身心障碍),躯体疾病与精神病共病的疑难复杂疾病(多病并存);3、癫痫性精神病;4、酒精性精神障碍。5、精神分裂症、躁狂症、抑郁症等情感性精神病。6、老年及儿童青少年心理、行为问题。7、长期社会心理压力导致的反复“逛医”,多医院、各种检查“无异常”的全身多处不适症状(心身疾病)。8、为综合医院非精神科提供相关精神障碍患者的会诊-联络服务。 特色治疗:个体化、综合性治疗方案。采用中西医结合治疗(中西药、针灸、耳穴等);心理治疗;物理治疗。 治疗理念:心身同治,整合医疗。
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吴娴 主治医师

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王敏 主治医师

属于全科医生,拥有妇产科及精神心理科的执业经历。如妇产科常见病及多发病,如月经失调,盆腔炎,阴道炎,孕期营养等。擅长精神心理科相关疾病治疗,如精神分裂症,双相情感障碍,焦虑障碍,抑郁障碍,强迫相关障碍等。

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擅长:属于全科医生,拥有妇产科及精神心理科的执业经历。如妇产科常见病及多发病,如月经失调,盆腔炎,阴道炎,孕期营养等。擅长精神心理科相关疾病治疗,如精神分裂症,双相情感障碍,焦虑障碍,抑郁障碍,强迫相关障碍等。
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孙灵波 主治医师

本人先后从事内科、泌尿外科、全科、男科等专业,对常见病、多发病如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、新冠病毒感染、呼吸道感染、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、前列腺增生、泌尿道结石、肿瘤、包皮过长、泌尿生殖系统炎症、慢性前列腺炎、性功能障碍、性病、女性妇科病、焦虑障碍、失眠、不孕不育等多种疾病积累了丰富的医学经验。

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擅长:本人先后从事内科、泌尿外科、全科、男科等专业,对常见病、多发病如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、新冠病毒感染、呼吸道感染、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、前列腺增生、泌尿道结石、肿瘤、包皮过长、泌尿生殖系统炎症、慢性前列腺炎、性功能障碍、性病、女性妇科病、焦虑障碍、失眠、不孕不育等多种疾病积累了丰富的医学经验。
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李郧丹 主治医师

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解瑜 主治医师

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王炳乾 主治医师

各类常见心内科常见病多发病治疗

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朱蕾蕾 主治医师

擅长妇产科常见病和多发病。

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患友问诊

一根手指会突然血液不流通,变得苍白,持续了几个月,反复发生,伴有高血压病史,去年曾经有轻微心衰的经历。担心可能是心衰或动脉粥样硬化引起的,需要做哪些检查来排除这些可能性?患者男性57岁
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2024-11-05 16:38:51
我想了解是否存在轻微的脑血管硬化,左侧大脑中动脉痉挛的控制对此有何影响?同时,西比灵、川穹嗪、血塞通和脑心通这些药物是否适合我的情况?患者男性32岁
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2024-11-05 16:38:51
我有动脉痉挛、咳嗽、吐白痰和乏力,已经持续7天了,想知道这是什么情况?患者女性52岁
7
2024-11-05 16:38:51
我在使用留置针输液时遇到问题,第二次输液时液体不滴,需要用钢针穿进去才能正常输液,担心频繁使用钢针会对血管造成伤害。请问这是什么原因?有没有其他解决方法?
40
2024-11-05 16:38:51
一岁七个月小孩后脑勺摸到明显动脉跳动,左右两边都有,其他方面正常,是否需要担心?患者女性1岁
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2024-11-05 16:38:51
平躺时腹部有跳动感,其他时候没有,是否与心脏跳动有关?患者男性29岁
61
2024-11-05 16:38:51
孕期发现胎儿发育偏小,经医院输液治疗效果不明显,寻求医生建议。患者平时饮食习惯一般,不太爱吃肉。患者女性31岁
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2024-11-05 16:38:51
关节疼痛,活动受限,疑为风湿痹痛。
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2024-11-05 16:38:51
患者35岁,身体部位出现包块,有时明显有时不明显,伴有跳动感,无其他异常感觉。患者女性35岁
60
2024-11-05 16:38:51
心理压力大,心跳加速,疑虑脊柱是否影响动脉跳动。患者男性32岁
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2024-11-05 16:38:51

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

什么是假性亲密关系呢?就是在一段关系里当你停止了主动,这段关系就结束了。就比如说,Siri有问必答,但是 Siri从不会主动发起聊天,Siri很有礼貌,但是Siri没有感情。

广州登革热病例激增,一周新增1758例!专家警告:感染后慎用布洛芬,可能加重病情!

#惊恐障碍[间歇发作性焦虑]
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惊恐障碍表现为惊恐发作,预期焦虑,求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周,可转入巩固期和维持期治疗,时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。

规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意:每天按时服药;安定类药物起效快,但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效(非苯二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题;合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。

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