说到危害老年人健康的因素，大家通常会先想到糖尿病、高血压病、心脑血管疾病等，其实，老年人跌倒，也会引起非常严重的后果

一、危险因素

1. 老年人因为肌肉力量薄弱、平衡与协调性差、视力减退、患有关节炎等，可使跌倒的风险增大。

2. 地面光滑、有易绊倒的障碍物、灯光照明不足以及不合适的鞋子等，也是引发跌倒的重要因素。

二、避免跌倒方法

如何避免跌倒呢？

一方面，我们可以通过日常行为习惯改变和康复锻炼，增强老人的肌力、柔韧度和身体平衡，从而达到预防跌倒的目的

另一方面，居所环境的改善，无障碍观念处理

（一）自身日常行为

1 、有氧运动

如步行，跳舞，健身操，慢跑，太极，骑自行车，家具劳动等，每周至少进行150-300分钟的中等强度运动，或者每周75-150分钟的高等强度运动。（ 中等强度活动是活动需要中等程度的努力，呼吸频率和心率明显增加，但没有明显疲惫感；高等强度运动，是运动后有明显疲惫感 ）

2 、肌肉强化型运动

增强肌肉强度力量和耐力（推举杠铃，卧推，关节抗阻训练等），每周至少3次，每次时间30分钟左右，根据自身体质调整，持续至少1年

3 、平衡活动

脚跟到脚尖走路、踏步走直线、顶书平衡走、坐到站的练习等，每周3次以上，持续至少1年

4 、选择适当的辅助工具

使用合适长度、顶部面积较大的拐杖；同时注意将拐杖、助行器以及经常使用的物件等放在触手可及的位置

5 、衣服鞋子合适

尽量穿合身宽松的衣服；尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋跟过于柔软以及穿着易于滑倒的鞋；

6 、调整生活方式

避免走过陡的楼梯或者台阶；上下楼梯和如厕时尽可能使用扶手；转身转头动作放缓；避免去人多及湿滑地方；放慢起身下床的速度；

（二）居所环境改变

1 、居所无障碍观念

移走可能影响老人活动的障碍物；

常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；

尽量设置无障碍空间，不适用有轮子的家具；

尽量避免地面高低不平，取出室内的台阶和门槛；

将室内所有小地毯拿走，或者使用双面胶带防止小地毯滑动；

尽量避免东西随处摆放，不要将杂物放在经常行走的通道上，电线要收好或者固定在角落；

2 、改善居所照明环境

在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”；

在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯或者照明设施；

3 、卫生间环境

卫生间地面应防滑，并且一定保持干燥；

卫生间最好使用坐厕而不使用蹲厕；

浴缸旁和马桶旁应安装扶手

荷馨苑社区慢病自我管理小组---健康先行，预防跌倒随着人口老龄化的加剧，老年人跌倒已成为一个严峻的社会问题。为了帮助老年人提高自身安全意识，增强防跌倒能力，2023年7月12日上午，荷馨苑社区开展了专门针对老年人的预防跌倒健康教育活动。  活动开展过程中，荷馨苑医护首先为老年朋友们测量血压，现场指导用药，紧接着内科孙主任为大家讲解了老年人跌倒的原因、预防方法以及日常注意事希望通过专业知识的普及，提高老年朋友们对跌倒的认知和防范能力。

讲解同时还开展了医护互动体验环节，模拟老年人在日常生活中可能遇到的几种危险情况，例如滑倒、失衡等等：居民们可以亲身体验并学习正确应对方式，增强自己的反应能力。

 

本期话题：老年人跌倒后果严重，医生教你怎样预防跌倒

邀请嘉宾：北京大学人民医院 老年科 副主任医师 魏雅楠

内容简介：老年人跌倒容易骨折且危及生命，老年人日常防跌倒，起床的时候先在床上静躺30秒再起来；通过日常锻炼增强肌肉和骨骼的功能。

电视、公交、地铁上，各类“老人鞋”的广告无处不在。有人用孝心买单，也有人秉承谨慎的态度：老人鞋真的值得买吗？

 

 

事实上，随着年龄增长，人的脚也在发生变化。与年轻人相比，老人的足弓变塌、脚部肿胀。

 

如果鞋不合适，不仅走路不舒服，还容易跌倒。而跌倒是65岁以上老年人群因伤害致死的第一位死因。

 

 

《生命时报》采访专家，揭秘鞋子不合脚的健康隐患，教老人挑出一双适合自己的“老人鞋”。

 

受访专家

中国医科大学航空总医院关节外科副主任  王冉东

中国医疗保健国际交流促进会中老年医疗保健分会委员  李国东

 

老人鞋子不合脚，可能会致病

 

穿了一辈子的鞋，为什么老了却说鞋子不合适呢？这要从老年人足部的退化说起：

 

据《中国老年人出行与足部健康调研报告》数据显示，89%的老年人都存在不同程度的足部疾病。

 

• 老人的足弓会渐渐变得扁平、失去肌肉活力，自然足部变宽、变长，鞋码也相应变大了；
• 血糖等“三高”问题，也会使得老人的足部出现水肿的现象，导致下肢血液循环不畅通；
• 一些足部细菌感染、脚趾甲疾病等容易侵袭老人，造成足部畸形、溃烂、疼痛等不适。

 

尤其是身材较胖、脚及踝关节浮肿，或者患有慢性疾病的老人更容易出现上述情况。

 

一般，七八十岁的老人脚会比以前大一码。如果按照原来的尺码选鞋，或者没有定期按照脚型变化换新鞋，容易造成脚底疼痛、磨脚、走路不稳、跌倒等问题。

 

 

因此，老人的脚和鞋都要年检。每年至少测量一次脚长、脚宽，确定脚的实际大小。中老年人群应定期看医生，预防、控制和减少足部疾病。

 

检查鞋磨损情况：

 

若发现鞋中间内侧及鞋帮出现松弛或磨损，说明内侧足弓塌陷；鞋底前1/3处磨损严重，说明老人习惯踮脚走路，可能存在跟腱或小腿腓肠肌腱膜挛缩等情况。

 

鞋前面磨损厉害，说明行走方式正确，因为脚掌弹性好，脚掌落地对人体冲击力小。

 

因此，老人无论跑步还是行走，建议前脚掌落地，以缓冲地面对人体的冲击力，保护关节。

 

检查鞋口：

 

如果鞋口过于宽松，影响鞋对脚的包裹性，容易崴脚，导致软组织损伤或踝骨骨折。

 

市售“老人鞋”质量参差不齐

 

上了年纪的人，足部会发生一系列变化，这直接影响了穿鞋的舒适性，由此诞生了一个产品——老人鞋。

 

老人鞋这类产品，确实有用。但在热火朝天的老人鞋市场上，老人鞋的质量却难以达标。

 

 

2020年，央视新闻《每周质量报告》针对老人鞋的质量开展过一次调查，选取了来自电商、实体店、电视购物的总共80批次样品。

 

化验结果显示，其中38批次为不合格，即耐穿度、鞋底质量以及耐磨性都不达标，占样品总数的47.5%。

 

 

广州市消委会副主任张开仕表示，目前老人鞋专用的产品标准很少，这造成了目前老人鞋虽然产品销售火爆，但实际性能却参差不齐。

 

专家提示：

 

选购老人鞋时，尽量在正规的商场或超市中购买有较好信誉的品牌。从这些供销渠道获得的产品，货源、质量较易得到保证，售后服务的质量一般也较高。

 

看鞋子上和包装盒上标注的鞋号和鞋型，认清是否与自己的要求相符，标注模糊不清或未标注的尽量不买。

 

同时，希望行业能够加快出台针对老人鞋的团体标准，根据老人的需求来制定一些标准，加强监督。    

 

挑选老人鞋，避开这些“坑”

 

很多人在帮父母挑选老人鞋，或者老人自己挑选时，会不自觉倾向于“越柔软”、“越防滑”、“越平底”的鞋子。这些坑希望你能避开：

 

 

误区1：平底鞋穿起来更轻松

 

大多老人都喜欢穿平底鞋，他们认为平底穿起来更轻松、舒服。

 

事实上，平底鞋的底部偏薄，且没有贴合足部的足弓面来设计，刚开始穿可能比较舒服，时间一长，脚底可能出现疼痛、劳累等不适。

 

误区2：鞋底越软，鞋子越舒服

 

对于商家宣传柔软度好，可以“扭成麻花”那样的老人鞋，大家需要谨慎购买。

 

鞋底软的鞋子，一开始穿上确实比较舒服，但同时也意味着它的承重能力有限，容易造成足弓塌陷，很容易使人摔倒。

 

误区3：追求外观，忽略鞋子的质量

 

老人的足部比较脆弱，需要好好保护，因而选鞋以舒适、合脚为主，千万别为了好看、时尚而忽略了鞋子的材质及质量。

 

老人怕跌倒，鞋应该怎么选？

 

一双合脚的鞋子有助减少行走时的压力，对关节影响更小，同时能降低跌倒风险。

 

老人鞋在挑选时要考虑安全和舒适这两个因素，以保护脚底、踝关节，防止跌伤。 

 

 

No.1    试鞋要走两步

 

试穿鞋时不要坐着，穿上新鞋子后一定要走走、跑跑、跳跳。如果是有鞋带的鞋子，就应该系紧鞋带后再试，看看挤不挤、磨不磨脚。

 

上午、下午和晚上脚的大小也有差异，累了一天后脚部会肿胀，不太适合选鞋，最好下午去试。

 

No.2    脚趾前留出1厘米

 

鞋的包裹性也尤为重要，试穿时感受一下是否能包裹住整个脚，且鞋前端与最长的脚趾之间应有0.5~1厘米的距离。

 

No.3    鞋中段韧度适中

 

鞋中段韧度适中，不易崴脚。挑鞋时可用手扭转观察，扭不动或可以扭成“麻花”状都不行。

 

捏一捏后部鞋帮，不易变形的才能稳定，可保护踝关节。此外，鞋帮的高度最好刚刚在两踝的下方1厘米左右。

 

No.4    鞋底不能太薄

 

由于人体的重量和地面会产生一定的压力，老人脚后跟脂肪垫薄，缓冲能力弱，一不留意踩到石子，脚跟容易疼痛。

 

鞋底太薄，足底的压力无法被分散，时间长了还容易导致腰痛和下肢疼痛。

 

鞋跟要有一定硬度，至少2~3厘米高，有助于分散脚底压力。

 

No.5    鞋的透气性要好

 

鞋的透气性要好，内衬要软，透气性才好，这样穿上更舒服，并且减少脚臭、滋生细菌的可能性。

 

最好有粘扣、鞋扣等固定，因为鞋带不仅容易松开，还增加老人被绊倒的风险。

对于孩子来说，跌倒是一件稀松平常的事，站起来拍拍灰依然可以蹦蹦跳跳，但对于老年人来说，跌倒后可能带来严重的后果。

 

曾有热议话题中提出，在我国，跌倒致死是65岁以上老人死亡的首要原因。

 

跌倒的元凶不仅是脚滑

 

人上了年纪后，更容易跌倒，跌倒的因素是复杂多样的，一般有以下几种：

 

• 平衡力下降：走路时不够稳当，对肌肉的控制力下降，从而容易摔倒
• 感觉系统不灵敏：随着年龄的增加，听觉以及触觉感知下降，导致反应不及时摔倒
• 骨质肌肉退化：骨骼肌肉退化限制了老人的活动能力，比如在走路时腿会抬不高、行走缓慢，增加了跌倒的风险
• 病理因素：神经系统疾病、心血管疾病以及影响视力的一些眼部问题也会导致摔倒
• 环境因素：崎岖或者过于光滑的路面、以及家中一些不合适的家具都增加了老人摔倒的风险

 

 

跌倒带来的严重影响之一就是骨折，一种是摔倒时手部撑地导致的手臂骨折，一种是臀部着地导致股骨头骨折、髋部骨折或者压缩性骨折。

 

其中髋部骨折被称为“人生的最后一次骨折”。老年人发生髋部骨折后，一年内的死亡率高达30%~50%。

 

骨折带来的不仅仅是疼痛，还有长期卧床带来的心理以及生理的伤害。

 

所以，预防老人摔倒极为重要。

 

关爱老人，预防跌倒

 

对于这个问题，我们做家人的只能帮助从小细节出发，降低跌倒的可能性。

 

我们可以为家中老人做的

 

安装夜间照明灯

 

老人起夜时，有可能会因为光线过暗在开灯时被家具绊倒，可以在房间内便于老人伸手摸到的地方安装小夜灯，让夜里屋内的光线更好一些，就能减少老人摔倒的风险。

 

防滑措施做到位

 

在选购鞋时，要注意鞋底是否防滑。家中洗手间也可铺上防滑地垫，以免湿润的地面过滑而致使老人摔倒。

 

安装这些小工具

 

可以在马桶边、床边安装扶手，以免老年人在起身时因站立不稳滑倒。

 

检查家中地面是否平整

 

老年人眼神不好，地面上的一些电线、门槛都有可能把老人绊倒，家里有老人的，应尽量保持地面的整洁。

 

注意日常饮食

 

有些人对老年人饮食存在这样一个误区，认为年纪大了要多吃素，Dr.京想说，即便是上了年纪，也要营养均衡。
日常饮食可以多摄入奶制品和豆制品来补钙，蔬菜中的微量元素，比如钾和镁可以促进钙的吸收。
经常晒太阳来补充维生素D，也可依据饮食情况选择服用钙片。

 

我们可以提醒家中老人做的

 

适量运动

 

提醒家中老人多出门运动，适量的运动可以练习肌肉、平衡力、柔韧性。慢走、太极拳或者是广场舞等节奏较慢的运动比较适合老年人。

 

 

做事要慢

 

有些老人是急性子，做事总是急急忙忙，要提醒他们“慢下来”，在走路、转头、弯腰、上下楼梯时，尽量缓慢进行。尤其是在刚起床时，需要先完全清醒后再起床。

 

教会家中老人跌倒的应对措施

 

摔倒尽量用手撑住地面，这样做是为了将伤害降到最低。毕竟手部骨折相对于髋部骨折要更加容易治疗。

 

 

摔倒后不要立刻起立，如果身边没有可以求助的人，可以先在地上缓一缓休息一下，确认可以起身后，双手撑住地面缓慢起身。

 

如果无法站立，需及时呼救，等待专业的救护人员到场后，说明自己跌倒的真实情况，这样也有助于后续的治疗。

 

最后Dr.京想说，家里的老人年纪大了，身体可能一日不如一日，他们像个小孩子一样格外需要我们的关心和陪伴，如果有空，就多陪陪他们吧。

 

参考文献：
[1]《老年人跌倒干预技术指南》

据世界卫生组织统计，全球每年有约 20 万老年人因为跌倒，直接或者由其导致的并发症而去世，教会老年人预防跌倒，正确的保护性跌倒，跌倒后的自救是对老年人最大的关爱，今天的健康宣讲就从你我开始！

一.容易出现老年人跌倒的情况:

• 年龄大于 70 岁，特别是高龄；
• 老年人自身患有多种疾病，如高血压，冠心病，糖尿病，脑中风，骨质疏松，骨关节炎等等；
• 长期服用精神类药物，心脑血管类药物或者四种以上药物时；
• 存在视力，听力，感觉异常；
• 下肢肌力减退，行走不稳，平衡感下降或者肢体功能障碍，需要借助辅助设施活动以及失能失智需要看护者；
• 排便障碍，近期发生过跌倒情况者

二.居家环境防跌倒:

• 保持地面干燥整洁，及时清理地面湿滑污渍及杂物；
• 房间保持明亮，使行动方便；
• 将生活必需品放置在老年人容易得到的地方；
• 床旁安装助力设施，防止意外滚落跌倒；
• 上厕所时必要时需有人陪护

三.跌倒时自我保护姿势:

• 避开关节，头部等重要位置；
• 尽量减少支撑的意图；
• 若难以快速反应，则采取用手撑地的方式，减轻伤害或者后续治疗难度；
• 必要的呼救

四.跌倒了怎么办:首先保持冷静，考虑自己处境是否有独立站立起的可能，如果有，则休息片刻恢复体力，抓握牢固的东西帮助站起，呼救告诉别人自己跌倒；如果没有，则通过尝试滑动或者爬行，呼救，(使用电话，报警器，高声呼救等方式)，同时调整自己是跌倒后的自己保持最大程度的温暖舒适。

希望以上提示能帮助到您。

1. 首先判断是否有意识丧失：如没有意识丧失，仅为「跌倒发作」，伴有低血钾和周期性发作的特点，结合病史可诊断为低钾性周期性麻痹，如伴有头晕、共济失调的特点，可能诊断为脑血管病或后循环系统的 TIA。如确定为意识丧失，进入下一步。

2. 确定意识丧失的长短：如为长时间的意识丧失，长达数小时甚至数天，为昏迷。如为短暂的意识丧失，进入下一步。

3. 意识丧失是否伴有外伤：如伴有外伤，如头部外伤等，考虑意识丧失由脑震荡等导致，而非晕厥。除外外伤因素，可进入下一步。

4. 意识丧失是否由短暂性脑供血不足引起：经过以上步骤，我们已确定了意识丧失是由非外伤因素导致的短暂的意识丧失，如后面确定了意识丧失的原因是短暂性脑供血不足引起，则为晕厥。如不是由短暂性脑供血不足引起，可能包括脑电活动异常导致的癫痫，后循环缺血导致的 TIA，睡眠障碍导致的发作性睡病，心理因素导致的假性晕厥等。

跌倒会对身体造成哪些伤害？

跌倒对身体造成的伤害可轻可重，轻时的可能只是皮肤擦伤，而严重的跌倒可能造成骨折、脑出血。

老年人由于身体原因，相较于其他人群更容易跌倒，跌倒后也更容易发生严重伤害。

跌倒摔伤了，怎么办？

1. 自己跌倒了

• 切勿惊慌，先趴在地板上求助他人。
• 如独自在家，身体缓慢活动以评估自己是否受伤。
• 如能活动，缓慢爬到最近的墙壁、沙发或椅子边，试图搀扶并站起来。
• 如不能活动或爬行，尽快想办法联系家人、邻居或 120。

2. 发现别人跌倒了

跌倒后可能出现的较为严重的情况就是骨折和颅内出血。因此需要注意观察：

• 四肢是否出现疼痛、不能运动或者变形等；
• 观察其意识是否清醒、脸色是否正常（有无发青或苍白）、是否有呕吐等。

出现上述任何一个情况时应及时送医院急诊科。

如何预防跌倒？

跌倒后最常见的严重伤害是骨折，尤其是髋部骨折，骨折后如果不经手术治疗，就只能长时间躺床上，最终常因为护理不周导致皮肤溃烂、肺炎、血栓等离世。因此「预防」比「怎么办」更为重要。

1. 了解健康状况和用药情况

• 每年至少接受一次眼科检查和心血管检查。
• 饮食中保证足够的钙和维生素 D。
• 戒烟。
• 避免过量饮酒。
• 注意查看药物说明书，很多药物会引起疲乏或改变精神状态，从而大大增加跌倒的风险。

2. 锻炼

• 根据具体情况制定合适、有效的锻炼计划。
• 如果身体条件允许，参加一些能够增加敏捷、力量、平衡、协调的锻炼活动，如散步、跳舞及适当力量训练，可帮助改善骨骼强度、减缓骨质疏松症进程。
• 多与同龄人沟通交流，分享各自的锻炼计划，提高健康水平和生活质量。

3. 选择适合鞋子

尽量选择防滑的、不用系鞋带的鞋子，穿旧或穿变形的鞋子要及时更换。

4. 改善家居环境

大量研究表明，家中即使是经过最简易的改装，也可以大幅降低跌倒发生几率。主要的改装目的是：防滑、减少障碍、保证照明。