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重庆一院心脏停搏复苏成功专家

简介:

重庆医科大学附属第一医院于1957年由原上海第一医学院(现复旦大学)附属医院分迁来渝创建,历经60余年的建设和发展,已成为全国首批“三级甲等医院”和融医疗、教学、科研、预防、保健及涉外医疗为一体的重点大型综合性教学医院。医院牵头成立了重庆市首家医院集团(医联体),即“重医一院医院集团”,集团以院本部为核心,包括3家直属部门与单位(第一分院、金山医院、青杠老年护养中心)、17家市内托管医院(大足区人民医院、海扶医院、綦江区人民医院、万盛经开区人民医院、酉阳县人民医院、合川区人民医院、璧山区人民医院、梁平县人民医院、南川区人民医院、潼南区人民医院、铜梁区人民医院、忠县人民医院、长寿区人民医院、渝北区人民医院、城口县人民医院、两江新区第一人民医院、荣昌区人民医院)、5家市外帮扶医院(西藏昌都市人民医院、新疆石河子市人民医院、陕西省渭南市人民医院、陕西省富平县人民医院、海南省万宁市人民医院)。服务能力出众院本部开设临床科室36个,医技科室8个,现有编制床位3200张。2021年门诊量369.03万人次,出院病人15.86万人次,手术6.96万台次。病人来自全国各地及美国、澳大利亚、日本等国。在重庆及四川、贵州等周边省市拥有25家教学医院和77家指导医院。医疗技术精湛院本部常年承担疑难危急重症救治、应急救援、干部保健及涉外医疗任务,是重庆市SARS、甲型H1N1流感等重大传染病重症病例救治首要单位和专家组长单位,以及重庆市唯一一家同时获肝、肾移植技术准入的地方医院。形成了器官移植、微创、介入、无痛诊疗等优势技术,推行以疾病为链条的多学科诊疗模式。拥有国家卫健委“国家临床重点专科建设项目”18个(产科、检验科、重症医学、专科护理、内分泌科、心血管内科、胸外科、神经外科、麻醉科、神经内科、普通外科、眼科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、肿瘤科、医学影像科、老年病科、骨科)。拥有国家中医药管理局“中医老年病重点专科”1个。重庆市临床诊疗中心27个,重庆市医疗质量控制中心20个。各学科均形成了自身的特色优势,综合诊断治疗水平居国内先进行列。医疗设备先进院本部拥有PET-CT、医用电子直线加速器、高剂量率三维后装治疗系统、炫速双源CT、宝石能谱CT、128层螺旋CT、3.0TMRI、1.5TMRI、平板DSA、SPECT、高强度超声聚焦肿瘤治疗系统、影像引导放射治疗系统(IGRT)等一批大型医疗设备。医学人才济济院本部拥有973首席科学家、国家杰出青年基金获得者、国务院学位委员会学科评议组成员、长江学者、卫生部突出贡献专家、第45届南丁格尔奖章获得者等在内的一大批学术造诣高、临床经验丰富的知名专家。医院现有在岗职工6932人,其中教授347人,副教授449人,博士生导师106人,硕士生导师463人,享受政府津贴专家38人,现任国家级学会、协会学术职务700人次,重庆市学术技术带头人及后备人选95人,重庆市医学会正副主任委员、重庆市医师协会正副会长125人次。科教成效显著院本部形成了以神经科学、肿瘤学、脂糖代谢、眼科及重症医学等为代表的“五大优势学科群”。设有临床医学博士后流动站,博士学位授权点32个、硕士学位授权点36个。已建成国家级重点学科2个(内科学-传染病学、神经病学)、国家中医药重点学科1个(中西医结合临床),国家卫健委“功能性脑疾病诊治重点实验室”。获批成为国家临床教学培训示范中心。拥有重庆市高校重点学科34个、重庆市医学重点学科11个,重庆市重点实验室6个。承办统计源期刊《中华内分泌外科杂志》。近5年来承担包括国家科技重大专项、国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等各级纵向科研课题1037项,获得国家科技进步二等奖在内的各级科技成果奖48项。2020年国内收录论文数居全国医疗机构第21位,SCI收录论文数排名第27位。荣誉奖项众多院本部先后获得“全国百佳医院”“全国卫生系统先进集体”“全国医院文化建设先进单位”“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、国家卫健委“2005-2007年度全国医院管理年活动先进单位”和“全国卫生系统护士岗位技能竞赛”金奖、国家卫健委“2017年度改善医疗服务示范医院”、国家卫健委“优质服务示范医院”,“重庆市先进基层党组织”和“重庆市抗击新冠肺炎疫情先进集体”等一系列荣誉称号。重庆医科大学附属第一医院第一分院(原重庆市第八人民医院,经重庆市人民政府批准,于2010年12月26日成建制并入重庆医科大学附属第一医院)是一所以医疗为中心,兼有科研、教学和干部保健等职能的综合医院。承担中央领导来渝的医疗保健任务和省部级、厅局级领导的日常主动保健工作,以及社区居民22万人的医疗保健任务,是重庆市机关直属医院和干部保健医院。重庆医科大学附属第一医院金山医院由重庆医科大学附属第一医院按照“三甲医院”的行业标准,独资打造的直属分院,也是北部新区唯一一家融医疗、康复、预防、保健、涉外为一体的大型公立医院。医院有编制床位1000张,一期开放床位638张,实际开放床位420张。重庆医科大学附属第一医院骨干医师组成的医疗团队,以其精湛的医疗技术、卓越的护理服务,为广大市民、港澳台同胞、外籍人士提供优质、高效、便捷的医疗服务和健康管理。重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心系国家发改委批准立项、正在运行的全国首家大型公立医院主办的“医养结合型”养老机构。现投入运行的护养一区,分为护养区(自理、介护)、护理院和慢病区(康复、老年、神内)3个区域,建筑面积31400平方米,开放床位522张。中心开创的集养生文化、康复理疗、医疗护理、休闲娱乐等功能为一体的“医养结合型”养老模式,走在全国前列。重庆医科大学附属第一医院大足医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医疗、科研、教学、预防保健、急救于一体的国家三级甲等综合医院、重庆医科大学教学医院、重庆市全科医师规范化培训基地,全区医教研中心。医院以无创医疗理念为宗旨,能开展体外循环下房间隔缺损修补术、心脏瓣膜置换术、保留幽门的胰十二指肠切除术等,在同级医院中处于领先水平。重庆医科大学附属第一医院海扶医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集临床、科研、教学为一体的海扶无创医疗示范医院。医院以无创医疗理念为宗旨,以治疗子宫肌瘤专病为特色,多学科专家团队把国际领先的海扶超声消融治疗技术应用于临床,为患者精心设计个性化、系统化、无创微创的治疗方案,帮助患者实现“我的健康我做主”。重庆医科大学附属第一医院綦江医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、预防、保健、教学、科研、急救为一体的国家三级甲等综合医院。能开展冠心病介入治疗、周围血管介入治疗、全腔镜下肺叶切除术、心脏导管消融技术、晚期肝癌和肺癌的介入治疗等,诊疗技术水平在全区处于领先地位,部分诊疗技术达到市级医院水平。重庆医科大学附属第一医院万盛医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的国家二级甲等综合医院,承担万盛经开区居民和毗邻区县部分群众的医疗保健工作,以及经开区内各乡镇卫生院的教学和医疗指导任务。重庆医科大学附属第一医院酉阳医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医、教、研为一体的国家二级甲等综合医院,是酉阳县医疗救治中心,担负酉阳及周边各(区)县84万人的防病救治任务。重庆医科大学附属第一医院合川医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医、教、研、预防、保健、急救于一体的国家三级甲等医院创建单位,开展了计算机辅助下电磁导航系列手术,血液透析,高压氧治疗,肝胆、泌尿及妇科微创治疗技术,血管内、血管外介入治疗技术等,对多发伤、复合伤、多器官功能衰竭的抢救居合川区领先水平。重庆医科大学附属第一医院璧山医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是重庆医科大学教学医院、重庆医药高等专科学校非直属附属医院、重庆市住院医师(全科医学)规范化培训基地、市级博士后科研工作站。医院能开展单孔腹腔镜直肠癌根治术、高位颈椎骨折固定术、脑动脉瘤支架辅助栓塞术、复杂骨盆手术、ERCP、腹腔镜下半肝切除术、冠状动脉慢性闭塞病变开通术。重庆医科大学附属第一医院梁平医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家二级甲等综合医院,承担梁平区全区93万人及毗邻区县部分群众的医疗保健工作。医院拥有1.5TMRI、128排螺旋CT等一大批先进的医疗设备,开展了神外、肝胆、泌尿、妇科等微创治疗技术及肿瘤放疗技术,是梁平区医疗救治中心。重庆医科大学附属第一医院南川医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是南川区唯一一所三级甲等综合医院,重庆医科大学非直管附属医院、重庆市急救医疗中心南川分中心、重庆市住院医师规范化培训基地。拥有重庆市区域重点学科2个,重庆市临床重点专科7个,重庆市临床特色专科4个。重庆医科大学附属第一医院潼南医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的潼南地区唯一一家国家二级甲等综合医院。医院始终坚持“仁爱、厚德、精诚、卓越”的办院理念,担负辖区内逾百万人口及周边区县群众的医疗急救预防工作,承担全区基层医疗机构的业务培训及技术指导工作。重庆医科大学附属第一医院铜梁医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院、重庆医科大学教学医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救于一体的国家二级甲等综合医院。承担全区居民和毗邻区县部分群众的医疗保健工作,以及区内各乡镇卫生院的教学和医疗指导任务。重庆医科大学附属第一医院忠县医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的二级甲等综合性医院。开放床位900张,年门诊量50万人次,年住院病人3万余人次。泌尿外科、神经外科、康复科、消化内科、临床护理为重庆市临床重点专科创建科室,创伤骨科为重庆市医疗特色专科。重庆医科大学附属第一医院长寿医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的国家三级甲等综合性医院。能施行包括颅脑、口腔颌面、胸心、腹部、脊柱、四肢、血管、神经等高难度手术。承担长寿区90余万人口的医疗任务,还辐射渝北、巴南、涪陵、垫江、邻水等周边区县。重庆医科大学附属第一医院渝北医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健等为一体的国家二级甲等综合性医院,是渝北区的医疗技术指导中心和急救中心、重庆市住院医师规范化培训基地、重庆市“文明单位”及国家爱婴医院,医疗综合指标在同级医院中位居前列。重庆医科大学附属第一医院城口医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是一所集医疗、教学、康复及重大灾害事故和疫病防治于一体的综合性二级乙等医院,医院形成了经腹腔镜微创胆囊切除术、痔疮套扎根治术、白内障复明术、血液透析疗法和中医中药辩证治疗慢性病五大专病特色。重庆医科大学附属第一医院两江新区医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、急救、预防保健和康复养老为一体的综合性国家二级甲等医院和国家三级甲等医院创建单位。医院是重庆市全科医师规范化培训基地,消化内科是重庆市医疗特色专科,急诊科是重庆市临床重点专科,中医康复科是国家中医药管理局针灸理疗康复特色专科建设项目。重庆医科大学附属第一医院荣昌医院系重庆医科大学附属第一医院托管医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的国家“二级甲等”综合性医院。医院是重庆市住院医师规范化培训全科医学培训基地,可成熟开展心脏及脑血管介入手术等,已成功通过标准版胸痛中心、基层版卒中中心评审。。

潘亚萍 主治医师

产科常见病及多发病的诊治,以及产科高危和疑难病的处理。

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接诊量 4
平均等待 -
擅长:产科常见病及多发病的诊治,以及产科高危和疑难病的处理。
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牟君 副主任医师

脑血管疾病(脑梗死,脑出血),认知功能障碍(记忆力减退),睡眠障碍(失眠,多梦,睡眠中异常行为,睡眠呼吸暂停,头昏,头痛),器质性精神障碍(幻觉,妄想)等疾病的诊治

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接诊量 35
平均等待 -
擅长:脑血管疾病(脑梗死,脑出血),认知功能障碍(记忆力减退),睡眠障碍(失眠,多梦,睡眠中异常行为,睡眠呼吸暂停,头昏,头痛),器质性精神障碍(幻觉,妄想)等疾病的诊治
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蒙华庆 主任医师

重性精神障碍、情绪障碍、睡眠障碍、儿童青少年心理障碍的诊断和治疗,特别擅长精神科疑难重症、儿童青少年心理障。碍、睡眠障碍、情绪障碍的诊治和亲子教育、心理成长、人生规划的心理咨询

好评 99%
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擅长:重性精神障碍、情绪障碍、睡眠障碍、儿童青少年心理障碍的诊断和治疗,特别擅长精神科疑难重症、儿童青少年心理障。碍、睡眠障碍、情绪障碍的诊治和亲子教育、心理成长、人生规划的心理咨询
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代远斌 主任医师

血管外科常见病、多发病;疑难重症血管疾病;介入治疗及微创手术;胸、腹主动脉瘤;动脉硬化闭塞;糖尿病下肢病变;内脏动脉瘤;静脉曲张;静脉血栓等疾病的治疗

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接诊量 21
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擅长:血管外科常见病、多发病;疑难重症血管疾病;介入治疗及微创手术;胸、腹主动脉瘤;动脉硬化闭塞;糖尿病下肢病变;内脏动脉瘤;静脉曲张;静脉血栓等疾病的治疗
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江黎珠 主治医师

擅长眩晕、耳聋、耳鸣疾病诊治,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症、迟发性膜迷路积水、儿童眩晕等眩晕疾病;突发性耳聋、先天性耳聋、老年性耳聋等耳聋疾病;以及急性和慢性耳鸣的诊治。

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擅长:擅长眩晕、耳聋、耳鸣疾病诊治,如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症、迟发性膜迷路积水、儿童眩晕等眩晕疾病;突发性耳聋、先天性耳聋、老年性耳聋等耳聋疾病;以及急性和慢性耳鸣的诊治。
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王晓强 副主任医师

头颈肿瘤的综合治疗及耳鼻咽喉疾病的诊治,尤其擅长颈部腔镜手术

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擅长:头颈肿瘤的综合治疗及耳鼻咽喉疾病的诊治,尤其擅长颈部腔镜手术
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黄远军 主治医师

脑梗死,脑出血,头昏,眩晕,头痛,帕金森病,痴呆,周围神经病(三叉神经痛、坐骨神经痛)等。 内科常见慢性疾病的管理:如高血压病,糖尿病。

好评 99%
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擅长:脑梗死,脑出血,头昏,眩晕,头痛,帕金森病,痴呆,周围神经病(三叉神经痛、坐骨神经痛)等。 内科常见慢性疾病的管理:如高血压病,糖尿病。
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谢延风 主任医师

立体定向和功能性神经外科、颅内肿瘤、颅脑损伤、脑出血的诊治,尤擅长难治性癫痫的外科治疗,曾赴北京三博脑科医院专修癫痫的诊治;在帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等手术治疗方面也具有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 80
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擅长:立体定向和功能性神经外科、颅内肿瘤、颅脑损伤、脑出血的诊治,尤擅长难治性癫痫的外科治疗,曾赴北京三博脑科医院专修癫痫的诊治;在帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等手术治疗方面也具有丰富的临床经验。
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操军 主治医师

擅长精神科常见的焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍以及心身疾病的诊治,对于儿童青少年情绪障碍的心理咨询和心理危机干预有一定的经验。

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擅长:擅长精神科常见的焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍以及心身疾病的诊治,对于儿童青少年情绪障碍的心理咨询和心理危机干预有一定的经验。
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任伟 主任医师

垂体性腺疾病、身材矮小、糖尿病数字化管理、甲状腺疾病、骨质疏松、原发性痛风等

好评 98%
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平均等待 2小时
擅长:垂体性腺疾病、身材矮小、糖尿病数字化管理、甲状腺疾病、骨质疏松、原发性痛风等
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患友问诊

患者经常感到胸口疼痛,担心是否需要亚低温治疗,并询问了相关的用药和生活方式问题。患者女性43岁
55
2024-09-17 03:21:46
我最近经常感到头晕和胸闷,心电图显示有2.5秒的停搏,已经持续半年了,需要如何治疗?
66
2024-09-17 03:21:46
我想了解机器辅助的心脏复苏是否会影响尸检结果,并且需要注意哪些操作和生活习惯。患者男性46岁
62
2024-09-17 03:21:46
病人在10号晚上9点多发现脑部问题,未及时处理,次日心跳停止,经心跳复苏和脑部手术后,病情恶化,想了解是否及时手术能避免严重后果?患者男性49岁
32
2024-09-17 03:21:46
患者在阳康后出现心脏不适、易疲劳和多汗等症状,经检查发现有心脏早搏现象,曾在小诊所接受过输液治疗但效果不佳。
23
2024-09-17 03:21:46
心脏复苏抢救中管道放气多久能完成,放气后需要注意什么。患者女性
58
2024-09-17 03:21:46
心梗患者,ECMO使用后心脏停跳三天,询问恢复跳动可能性。患者男性32岁
25
2024-09-17 03:21:46
71岁女性左胸肋骨第2至第8根骨折,曾经做过心脏复苏,询问是否可以使用某种恢复治疗,并寻求护具和生活建议。患者女性
63
2024-09-17 03:21:46
孩子四岁,需使用心脏复苏器,询问使用方式和注意事项。患者女性
44
2024-09-17 03:21:46
我父亲在医院心脏停跳,进行了心脏复苏,目前大脑缺氧昏迷,之前有肺结核导致肺部病变,担心是否能醒来?患者女性52岁
67
2024-09-17 03:21:46

科普文章

心肺复苏是对心跳、呼吸骤停者进行心脏按压和人工呼吸的一系列急救。

 

通常复苏进行得越早,存活率越高。4分钟内进行心肺复苏存活率可达50%左右, 4-6分钟内复苏存活率只有10%左右, 10分钟以上,存活率非常非常小了。可见心肺复苏对抢救一个人的生命是多么的至关重要!

 

 

前两天出急救时发生了这样一件事:一位六十多岁老大爷逛菜市场时突然晕倒,路人急忙施救并拨打120急救电话,当我们到达现场时看到这么一幕:

 

有人为老大爷做心肺复苏,还有人在做人工呼吸,而老大爷却在手脚挥舞挣扎抵抗着,那么这种情况到底需不需要为患者做心肺复苏呢?

 

心肺复苏对于心跳、呼吸骤停者是生存的希望,但如果在有心跳、呼吸的人身上实施心肺复苏那就是一种伤害,因为在进行胸外心脏按压时,是利用上半身的力量垂直按压,按压深度为成人胸廓下陷5至6cm、儿童胸廓下陷4至5cm,容易导致胸肋骨骨折的发生,心脏正常收缩泵血也会受到影响,更严重地继发胸腹腔脏器损伤,甚至危及生命。

 

如果不能很好地把握心肺复苏的指征,有时反而会适得其反。

 

 

因此,绝对不能在有呼吸、心跳的正常人身上进行心肺复苏!

 

那么,到底哪些人才需要做心肺复苏?

 

如果发现有人突然晕倒在地,在拨打120急救电话的同时我们首先要轻轻拍打被救者的肩膀,在耳边重重地呼喊,判断被救者是否有意识,然后用我们面部贴近患者的口鼻感觉是否有气体流出,用眼看胸廓是否有起伏,同时用手触摸颈动脉是否有波动,如果确定其心脏呼吸停止了,这时我们就要马上进行心肺复苏术。

 

如何做心肺复苏,要按照这7个步骤一次进行:

 

1、评估环境

 

评估周围环境是否安全,排除危险,并做好个人防护。

 

2、判断意识

 

轻轻地拍伤员的肩部并在耳边大声呼唤;同时,观察伤员面部和胸腹部。如果伤员无反应,面部、口唇苍白或明显紫绀、胸口无起伏,说明伤员出现心跳、呼吸骤停。

 

3、高声呼救

 

指定专人,快打急救电话120!呼吁会救护的人员一起参加救护。

 

 

4、摆放体位

 

将伤员置于坚硬平面,以便胸外按压

 

5、胸外按压

 

按压位置:胸骨下半部(快速定位可选用两乳头连线中点)。

 

按压要点:双手掌根作为着力点,利用上半身力量垂直进行按压;按压后要充分回弹后再次按压;按压频率:100-120次/分钟;按压深度:5-6厘米

 

6、打开气道

 

检查伤员口腔(有异物要清除),再使用仰头举颏法,将下颌角和耳垂的连线与地面垂直(成人)。

 

7、人工呼吸

 

捏紧伤员鼻孔,并张大嘴巴包紧伤员口唇进行人工呼吸,边吹气边用余光观察伤病人胸部是否抬起。人工呼吸时最好用衣服、毛巾等等的布料隔开!

 

按照胸部按压30次和人工呼吸2次,30:2比例一直循环抢救,直至伤员恢复心跳呼吸或者医护人员赶到现场。

 

再次提醒大家:绝对不能在有呼吸、心跳的正常人身上进行心肺复苏!

#心肺复苏后#儿童保健
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什么是 CPR?

CPR 是心肺复苏的英文缩写,它是让血液和氧在心脏停跳患者体内流动的方法。

CPR 能防止脑部和其他器官因缺氧而受损,可挽救患者生命。CPR 需持续至电击复律心脏或已明确无法挽救。

成人 CPR 方式有别于儿童和婴儿。本文介绍的是婴儿和儿童 CPR,其中:

  • “儿童”是指≥1 岁但尚未进入青春期者。“青春期”是指身体由儿童状态转变为成人状态的那段时间,女孩和男孩的转变年龄通常分别始于 10-11 岁和 12-13 岁。
  • “婴儿”是指<1 岁者。

何为 AED?

AED 是体外自动除颤器的英文缩写,它可判断心脏是否需要电击,并在需要时给予电击,有时可使心律恢复正常。

购物中心、机场和体育场等许多公共场合都有 AED,并附有使用说明,以便未经特殊训练者也可掌握其使用。AED 可挽救生命,因为心律失常后立即电击心脏的抢救效果最好。

许多 AED 配有儿童或婴儿专用衬垫,以便减小设备对心脏的冲击力。但若没有衬垫,普通 AED 也能安全用于婴儿或儿童。

如何知道儿童或婴儿是否需要 CPR?

如果看见昏倒的儿童或婴儿,请用力拍他并询问“你还好吗?”,若其对此无回应、没有呼吸,或者呼吸异常(喘气),请呼叫救护车(在中国应拨打 120 )。

如果身边有他人,请其在您开始 CPR 的同时去取 AED。呼叫救护车时,接听者会告知该做什么,并指导实施 CPR 及何时使用 AED。手机通话期间,请打开扬声器以便腾出双手。

需要 CPR 的人常称为“患者”,实施 CPR 的人常称为“施救者”。

如何实施 CPR?

即便从未进行过 CPR,也从未接受过相关培训,也可以实施 CPR。此时只需要用力快速按压患者胸部中央。即使不确定如何实施 CPR,仍可给予帮助。

CPR 过程中按压胸部即“胸外按压”,这可挤压患者心脏,让血液恢复流动。

对于儿童,可采用双手法或单手法实施胸外按压。无论如何实施胸外按压,两次按压间期都应完全撤掉对胸部的压力,以便其复原。

  • 双手法:首先要确保患者身躺处平坦且坚固,然后跪在患者身旁,双手交叠,掌心向下,手指相交扣,保持两臂伸直,用掌根部按压患者胸部中央。按压施力是利用自身体重而非双臂力量,并确保每次按压时,胸部都因此而降低至少 2 英寸。
  • 单手法:首先要确保患者身躺处平坦且坚固,然后跪在患者身旁,单手掌根部置于其胸部中央,保持该侧手臂伸直,用掌根部按压胸部中央。按压施力是利用自身体重而非手臂力量,并确保每次按压时,胸部都因此而降低至少 2 英寸。

对于婴儿,可用 2 根手指(拇指以外)或 2 根拇指实施胸外按压。

  • 2 根手指法:让患者躺在坚固且平坦的表面,单手食指和中指指尖置于其胸部中央,然后开始胸外按压(图片 3 )。确保每次按压时,胸部下降低至少 1.5 英寸。
  • 2 根拇指法:两手抱住患者,2 根拇指置于其胸部中央,然后同时开始胸外按压(图 1 )。确保每次按压时,胸部下降低至少 1.5 英寸。

除此之外还该做些什么?

应遵循 3 大步骤,简称 C-A-B:

  • “C”代表“胸外按压(compressions )”–对此,需采用上述某种方法按压 30 次。
  • “A”代表“检查气道(airway )”–对此,需检查患者头部与颌部位置,以确保其可以呼吸。如果患者气道闭塞,可尝试移动其头部或打开其颌部,以便开放气道。
  • “B”代表“人工呼吸(breathing )”–对此,需向患者口中或口鼻中吹气 2 次。对于小身材的儿童或婴儿,可能需要用嘴包住其口鼻。对于身型较大的儿童,可捏闭其鼻孔,然后向口中吹气。人工呼吸可让一些含氧量较高的新空气进入患者肺部。2 次人工呼吸后,可交替实施 30 次胸外按压和 2 次人工呼吸,直到救护车到来或有其他人接替。
#心肺复苏后#原发心脏骤停#心脏骤停
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    对于发生心脏骤停的患者,需要尽早进行心肺复苏,正确有效的进行心肺复苏是至关重要的,在进行心肺复苏时一定要注意操作的准确性。
 
    在进行心肺复苏的时候,一定要注意先判断病人的反应,要快速地检查患者目前是否是已经没有了呼吸,或者是还能不能正常的呼吸了,并且还要同时判断目前患者是否存在脉搏。如果可以确定患者目前已经存在心脏骤停,就要立即开始进行心肺复苏。首先要让病人平躺于硬质平面上,在进行胸外按压时按压部位应位于双乳头连线的中点,施救者的按压频率每分钟大致在100~120次左右。同时要注意按压的幅度也一定要达标,对于成年患者患者按压幅度不应小于5厘米,但是最好也不要大于6厘米。如果此时是对儿童或者是婴儿进行按压的话,按压幅度至少为胸部前后径的1/3左右。在按压的过程中,最好不要产生中断,如果必须中断最好控制在10秒钟以内,行30次心脏按压后要进行气道开通。在开通气道的时候,要注意清除病人口中的异物或者是呕吐物,如果患者存在松动的义齿,那么应当注意取下来。在开通气道以后,要注意首先进行2次人工呼吸,要注意每次吹气时间要持续在一秒钟以上。
 
    如果心肺复苏成功以后,一定要及时的去评估左心室的功能,同时要注意心电、血压、血氧饱和度的监测,同时要查找导致心脏骤停出现的病因,积极的治疗原发疾病。
#心肺复苏后#新生儿轻度窒息
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正压通气:新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。

指征:1、呼吸暂停或喘息样呼吸;2、心率 100 次/分。

正压通气方法:1、气囊面罩正压通气。2、T-组合复苏器(T-piece 服务器): T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。应预先设定吸气峰压 20-25cmH2O,呼气末正压 5cmH2O,最大气道压(安全压)30-40cmH2O.

喉镜下经口气管插管:气管插管的指征: 1、需要气管内吸引清除胎粪;2、气囊面罩正压通气无效或需要延长;3、胸外按压;4、经气管注入药物。5、特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生低体重儿。

胸外按压:1.指征:充分正压通气 30 秒后心率<60 次/分,在正压通气同时须进行胸外按压。

  • 方法:在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下 1/3 进行按压。按压地方有拇指法和双指法。按压的深度约为前后胸直径的 1/3,,产生可触及脉搏的效果。胸外按压和正压通气需默契配合,二者的比例应为 3: 1,即 90 次/分按压和 30 次/分呼吸。30 秒重新评估心率,如心率仍<60 次/分,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。

药物:新生儿复苏,很少需要用药。新生儿心动过缓是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

肾上腺素:1、指征:心博停止或在 30 秒的正压通气和胸外按压,心率持续<60 次/分。

2、剂量:静脉 0.1ml-0.3ml/kg 的 1: 10000 溶液;气管注入 0.5ml/kg-1ml/kg 的 1: 10000 的溶液,必要时 3-5 分钟重复 1 次。

3、用药方法:首选脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注入肾上腺素 1: 10000,一次 0.5-1ml/kg,若需要重复给药则应选择静脉途径;无条件开展脐静脉置管的单位,根据指征仍可采用气管内注入。

扩容剂:1、指征:低血容量,怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时,考虑扩充血容量。

2、扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。

3、方法:首次剂量为 10ml/KG,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 分钟)。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次,给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超过负荷或发生并发症,如颅内出血。

新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

如按照复苏流程规范复苏,患儿情况无改善,应积极寻找原因。应特别注意正压人工呼吸是否合适。同时注意鉴别其他原因导致的复苏困难。

复苏后监护:新生儿窒息复苏又称心肺脑复苏,脑细胞存活具有时间依赖和不可逆的特点。而窒息缺氧是一个动态的连续过程。因此,存在窒息的预防、窒息时复苏和复苏后监护的链式管理过程。为确保复苏成功和把可能的靶器官损伤降到最低点,应严格遵循新生儿复苏-复苏后稳定(NRP-STA-BLE)项目的内容,积极做好复苏成功后的处理。也是决定最终复苏成功和远期预后的重要因素。

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: 1、体温管理。2、生命体征监测。3、早期发现并发症。复苏后立即进行血气分析,有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏,为避免血管异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。对于 36 孕周以上出生、患儿有进行性加重的中、重度 HIE 患儿,建议采用低温治疗。

预防:做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳,胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。改变体位向左侧卧或半卧位,以免儿体对母腹主动脉的压迫和脐带受压,寻找病因解除之。同时继续监测胎心率,宫缩,当胎儿头露出后,取头皮血测 PH,如小于等于 7.25 也表示有胎儿窘迫,宜及时处理。

#原发心脏骤停#心肺复苏后
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前面两期我们介绍了生活中的小意外,这次我们要介绍三个你需要了解的“大意外”,有没有迫不及待呢?下面让我们来一起看一下:

 

煤气泄漏

 

当发现有煤气泄漏时,正确的做法是立即关闭煤气,开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前,应先吸足一口气,然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻,以防自己中毒。在煤气没有散尽前,不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等,以免引发爆炸。然后,将中毒者移到通风的地方,松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸,立刻进行人工呼吸和胸外按压;如还有心跳、呼吸,应立即拨打急救电话,送医院进行高压氧治疗,以免留下后遗症。

 

溺水

 

救护溺水者时,必须用救生圈、球或木板等,除专职救生员外,即使会游泳的人,也不要徒手接近溺水者。溺水者获救后,应立即检查其呼吸、心跳。如呼吸停止,应马上做人工呼吸,先口对口连续吹入4口气,在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸,如无反应,应接着做人工呼吸,直至其恢复自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全无,应立即实施心肺复苏。如溺水者喝入大量的水,可在其意识清醒时,用膝盖抵住其背部,一手托住上腹部,另一手扒开其口让其吐水,或救护者单腿跪地,让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。

 

 

触电

 

当发现有人触电时,尽快找到电闸,切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源,可就近找一样绝缘的东西,如木棍或塑料管子,挑开触电者与电源的接触,然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸,应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压,同时让别人拨打急救电话。 

 

呼吸停止(人工呼吸)

 

首先,让伤病员仰卧,将其头后仰,确保呼吸道畅通。若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时,应尽快取出。随后作人工呼吸:抢救者先深吸一口气,然后捏住患者的鼻子,口对口像吹气球样为其送气,注意不要漏气。每隔5秒吹一次气,反复进行。遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时,可从其鼻孔送气作人工呼吸。

 

心跳停止(胸外按压)

 

先让患者躺在硬板床或平整的地上,解开其上衣,抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置,另一只手重叠压在手背上。抢救者两臂保持垂直,以上身的重量连续向下按压,频率为每分钟70次左右。按压时,用力要适中,以每次按压使胸骨下陷3~5厘米为度。注意,手掌始终不要脱离按压部位。

 

心跳呼吸全无(心肺复苏)

 

呼吸和心跳停止后,大脑很快会出现缺氧,4分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5体分钟再施行心肺复苏,只有1/4的人可能救活。

 

实施心肺复苏时,首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2~3次,拳头抬起时,离胸部20~30厘米,以掌握叩击的力量。若脉搏仍未恢复搏动,应立即连续做4次口对口人工呼吸,接着再做胸外心脏按压。一人施行心肺复苏时,每做15次心脏按压,再做次人工呼吸。两人合作进行心肺复苏时,先连做4次人工呼吸,随后,一人连续做5次心脏按压后停下,另一人做一次人工呼吸。

 

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#心肺复苏后#原发心脏骤停#原发性心脏骤停
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复旦大学附属肿瘤医院麻醉科陈志扬博士后、副主任医师

周围一旦有人倒下,不管你是不是医务人员,都要想办法救人,即心肺复苏。非常可惜的是,包括普通人、一般医生甚至是急救医生在做心肺复苏的时候方法都做错了。方法不对,看着在救人,实际上没有给病人提供帮助,而且还耽误了病人宝贵的急救时间。
发病现场无急救仪器如果病人突然没有意识,通过触摸颈部大动脉,确认病人呼吸心跳骤停,如果发生在医院外面,救治人员完全没有医学知识,但是接受过心肺复苏培训,只能使用心外按摩。心外按摩一方面可以建立有效的血液循环,另一方面可以让病人恢复心跳节律。
发病现场有急救仪器先心外按摩,同时安装急救仪器,心电监护显示病人有心电活动,如室颤,应该选择除颤(100-300J,右锁骨下至心脏左下放电)!多数情况下,病人实际上没有心电活动,是一直线,这时候除颤无效。很多情况下是反复多次电除颤,不但无效,还能给病人造成一定的电击伤!实际上应该在病人心脏位置前胸、后背各贴一个起搏电极,用70J左右的能量给病人起搏!让病人的心脏跳动!一旦安装好体外起搏或者临时起搏器后,心电图显示起搏心率,心外按摩可以停止,由机器代劳。
120急救中心的医生接诊后一方面心外按摩,一方面应该迅速安装急救仪器,根据心电图决定。先体外除颤或者体外起搏。体外除颤或者起搏不成功,可以安装临时起搏器,根据心电图,做除颤或者起搏。一旦安装好体外起搏或者临时起搏器后,心电图显示起搏心率,心外按摩可以停止,由机器代劳。常见的错误是,明明心外按摩无效,还在长时间按摩,仅仅是做给病人家属看而已。心外按摩效率低下,给按摩医生体力造成极大的消耗,还有可能造成病人肋骨骨折、血气胸等并发症。安装体外起搏或者临时起搏器后这些问题迎刃而解。
除颤无效怎么办如果病人室颤超过4分钟,病人的心脏将会显著扩大(心肌纤维被过度拉伸,超过最适出长度,心内压力过大,心肌负荷过大,除颤时难以奏效),心室内压力骤增,继续心外按摩已经失去意义,除颤效果差,经常看到病人心肌还在颤动,就是无法恢复窦性心律。这时候急救医生必须给病人的心脏减压,让可以用含有肝素的50毫升的针筒带7号-9号长针头,在心尖部直接插入左心室穿刺,以最快速度抽血50-100ml,心脏将会变软、变小(心肌纤维恢复初长度,前负荷减小)再除颤,这样很多人可以救活。

#心肺复苏后#呕吐#原发心脏骤停
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胸外按压时注意事项,有以下 10 个方面:

  1. 胸外心脏按压术,只能在患者有效心泵功能和有效循环突然中止情况下尽快施行。
  2. 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床身下应放一木板以保证按压有效。
  3. 抢救者应紧靠患者胸部一侧,保证按压时力量垂直作用于胸骨。
  4. 按压部位在胸骨中下 1/3 交界处。
  5. 成人按压深度为 5~6 厘米,按压频率为 100~120 次每分。
  6. 注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,手指不应加压于患者胸部,放松期要使胸壁充分回弹,但手掌根部不能离开胸壁,以免移位。
  7. 患者头部应适当放低以避免呕吐物反流,也可防止因头部高于心脏而影响血流。
  8. 心脏按压配合人工呼吸,按压通气要求比例为 30: 2。
  9. 双人心肺复苏时,一人实施胸外按压,另一人进行人工通气。
  10. 按压期间密切观察病情以判断效果。
#心肺复苏后#原发心脏骤停#心肺复苏后
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一、在确定周围环境安全后,立即拍打患者双肩并呼叫患者,一旦发现患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常(如仅有喘息),要在最短时间内呼叫 120,并立即启动 CPR

二、胸外按压(C - Circulation)

把患者仰卧放置在坚硬的表面上,跪在患者胸部旁,一只手掌放在患者胸骨中下方,另一只手掌放在第一只手上面,两手平行重叠,肘关节伸直,借助身体重力垂直向下,进行用力、快速的胸外按压。按压深度成人至少达到 5 cm,不超过 6 cm, 儿童大约 5 出门,婴儿 4 cm,每次按压和放松的时间大致相等,让胸廓完全回弹,按压频率 100~120 次/分钟。

提示:持续的胸外按压能确保有效的血流灌注,要尽可能避免中断按压。

三、气道(A-Airway)和通气(B-Breathing)

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按照按压-通气比为 30: 2 的频率进行按压与人工呼吸:让患者头部后仰,一手将其下颌向上抬起,另一手捏紧患者鼻孔,吸气后紧贴患者口唇,完全包住患者口部,口对口密闭吹气,每次通气时间要在 1 秒以上,直至患者胸廓向上抬起,然后使患者口部张开,并松开捏鼻的手指。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

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