京东健康互联网医院
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大医一院情绪不稳型人格障碍专家

简介:

大连医科大学附属第一医院始建于1930年,经过90余年的发展,现已成为集医疗、教学、科研为一体的综合性现代化三级甲等医院。医院建筑面积39.19万平方米,由长春路院区、联合路院区、金普院区、泉涌院区、张前路医院五个院区组成。现编制床位3700张,是辽宁地区综合实力最强、百姓最信赖的三级甲等医疗研究型大学附属医院之一。医院持续“一院五院区”协同发展,打造“一体两翼”战略布局,全面推动医院各项事业实现创新协调高质量发展,稳居辽南龙头地位,连续八年进入中国顶级医院百强。医院下设教研室29个,三级学科41个,医疗科室82个,医技科室13个,行管科室25个,建有25个教学基地,承担8个层次、18个专业的临床教学任务。中西医结合和临床医学为国家一级学科博士点,临床医学学科评估跃升进入全国前30%。中西医结合临床为国家教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科、辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室;拥有辽宁省肝胆胰肿瘤分子靶向药物重点实验室和辽宁省心律失常机制研究重点实验室。临床护理学、心血管内科、肾病科、重症医学科、骨科、中西医结合外科、神经内科、普通外科、内分泌科、皮肤科、急诊科为国家临床重点专科,数量在地市级医院处于领先地位;同时拥有省级重点学科7个,45个省级临床重点专科,4个省中医重点专科,市级重点学科16个。大连市快速提升医疗软实力,医院以绝对优势获批脑血管、心血管诊疗中心、临床实践技能培训中心、重症医学中心4个中心17个基地。在国内率先整合急诊、门诊、住院于一体,按国际化标准打造的心血管病诊疗中心全新开诊,平均救治时间60分钟,超过心血管病国际“黄金90分钟”的救治标准。干细胞临床研究机构被国家科技部授为“国家级干细胞移植与再生医学科技合作基地”,使医院成为该领域全国第二个国家级国际科技合作基地医院;首次获批2016年度干细胞与再生医学技术国家地方联合工程实验室,被发改委授予“国家基因检测技术应用示范中心”,并入选首批30家国家级干细胞临床试验备案机构,为东北唯一备案干细胞临床研究项目。作为国家重点支持6个项目之一,获批成为全国唯一开展小儿脑瘫干细胞治疗研究单位。2018年,大连市与我院共建东北首个校地合作新型研发机构——大连干细胞与精准医学创新研究院,打造新型、高效的一对多研发及生产模式。2022年顺利完成中国首个干细胞治疗小儿脑瘫,获国际认可。2023年,国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位落户医院,辽南唯一。医院以“急症患者、疑难病患、高新技术、危重病患”为医疗服务定位。拥有3个国家区域医疗中心,心血管学科获批委省共建国家区域医疗中心建设单位,神经疾病区域医疗中心、骨科区域医疗中心顺利通过国家区域医疗中心省级评估。中西医结合临床外科获评国家区域专科诊疗中心。2015年,中国胸痛中心落户医院,大医一院成为辽宁省首家省直医院的国家级胸痛中心。全国自贸区率先成立干细胞与中医药协同创新示范中心,成立东北首个腹痛中心。获批中国“妇科恶性肿瘤MDT示范单位”、全国慢性气道疾病规范化管理建设项目,为首批28个国家日间医疗质量规范化管理哨点医院之一,蝉联国家“五星高级卒中中心”。辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室为省级重点实验室;拥有辽宁省首个再生医学与生物治疗重点实验室、辽宁省神经系统重大疾病发病机制研究重点实验室。神经病学已成为辽宁省高等院校一流特色学科。拥有5个省级临床医学研究中心,9个省级重点实验室/工程实验室/工程研究中心。拥有8个省级医疗中心,分别为辽宁省干细胞临床应用研究中心、辽宁省急症医学中心、辽宁省心律失常治疗中心、辽宁省骨关节疾病治疗中心、辽宁省中西医结合胆胰疾病治疗中心、辽宁省心身疾病治疗中心、辽宁省远程会诊区域医疗中心、辽宁省急症护理培训中心。2014年,首次获批四个重大项目——国家卫生计生委重大行业公益项目、国家自然科学基金重点项目、科技部国际合作项目及辽宁省省直医院重大疾病临床诊疗能力重点建设项目相继落户。医院拥有职工4000余人,有1000余人具有高级职称,32.6%的医生具有博士学位,医院拥有众多国内外知名的医学专家,其中南丁格尔奖章获得者1名;国务院学位办学科评议组成员2名;国家自然科学基金终审评委1名;享受政府特殊津贴的专家42名;博士生导师67名;300余人有国外研修经历;1332人次在相关学术团体任职,其中8人次在国际级学术团体,389人次国家级学术团体任职,523人次在省级学术团体任职,21人担任SCI期刊编委,51人担任中华牌杂志编委。624人次在中华医学会、中国医师协会、中国医院协会、中国中西医结合学会任职,其中国家级115人次,省级288人次,任国家级主任委员2人次(含学组),国家级副主任委员7人次(含学组),省级主任委员11人次,省级副主任委员45人次。2000年至今共承担市级及以上各级各类科研课题1960余项,其中主持国家级课题312项,包括国家自然科学基金304项,国家重点研发计划、国际合作项目等8项;获得国家和省部级科研成果奖246项。SCI收录的文章达1844篇。近年来有数百项新技术应用于临床,其中以心房颤动的介入治疗、肺栓塞介入治疗、中西医结合治疗急腹症、多层螺旋CT冠状动脉成像术、干细胞移植术、钬激光和关节镜治疗关节疾病、小肝癌和小肺癌早期诊断、微创外科、膀胱癌的综合治疗、脑血管疾病的治疗、波前相差引导下准分子激光个体化角膜切削术等为代表的一批医疗技术达国内先进水平。在发挥传统技术的基础上,近两年,医院不断鼓励创新技术,完成国内首例术中结合腹腔镜的SpyGlass胆道探查术;全国首例兼具生理性起搏及自动核磁检测功能的ICD植入术;全国首批CartoV7PRIME高密度标测指导下复杂房扑消融;完成东北地区首例INBONE踝关节置换;泌尿外科成功完成东三省首例泌尿系统3D腹腔镜手术;完成东三省首例“核磁共振+三维立体超声融合前列腺穿刺活检术”;胃肠外科在东三省率先开展早期胃癌的PPG技术、免疫导航引导下胃癌根治术;耳鼻喉科在东三省率先开展良性阵发性位置性眩晕的semont和barbecue法复位技术,并成为东北地区唯一的中华医学会“眩晕临床诊疗中心”;在东三省率先应用Rhythmia智能高密度标测系统完成2例复杂心律失常射频消融术。完成东北地区首例运用VR及3D打印技术完成脑肿瘤手术;完成东北首例4K胸腔镜下肺癌根治术;东北首例输尿管覆膜支架(URS)置入手术;东北首例腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术;东北首例关节镜下喙锁韧带重建术;东北首例开角型青光眼CLASS手术;东北首例超选择性肾上腺动脉化学消融术;率先在东北地区运用虚拟及3D打印技术完成脑肿瘤手术、自体软骨细胞移植治疗技术、应用Rhythmia智能高密度标测系统完成复杂心律失常射频消融术。消化内镜科成功完成辽宁省内首例“经口内镜下环形肌切开术(POEM手术)”;胸外科在省内成功实施首例3D螺旋CT定位导航+3D胸腔镜下肺癌根治术;腹腔镜外科在省内率先开展腹腔镜下的胰头十二指肠切除手术;腹腔镜外科成功将腹腔镜技术应用到减重手术中;在省内率先开展心衰超滤治疗新技术;完成省内首例腹腔镜胆囊切除+术中同期ERCP胆总管取石术。患者在大连就能得到高精尖的诊疗服务。编撰国内首部肿瘤心脏病学临床实践指导专著《肿瘤心脏病治疗手册》,完成《实用外科手术学》再版工作。医院为国家卫生计生委专科医师培训首批试点基地、国家药物临床试验基地、国家卫生计生委冠心病介入诊疗培训基地和心律失常介入诊疗培训基地、国家卫生计生委骨科内镜诊疗技术培训基地、国家神经介入进修与培训基地、国家甲状腺微创介入进修与培训基地、中华医学会介入治疗推广培训基地、中华医学会中华国际医学交流基金会头痛中心、欧洲皮肤病性病学会国际视窗交流项目中国中心、中华医学会中国医师协会胃肠动力研究中心暨培训基地、全国准分子激光手术培训基地、全国先天性唇腭裂治疗中心、辽宁省急症护理培训中心、辽宁省“防盲治盲”培训基地、辽宁省造血干细胞移植医院。随着学术地位的不断提高,医院每年主办和承办多次国际性、全国性学术会议,并与美国、日本、瑞典、荷兰、德国、英国等十几个国家和地区的大学与医院建立了友好合作关系。与美国路易斯维尔大学合作,成立“中美妇科腔镜微创合作中心暨联合实验室”;与美国霍普金斯医学院合作,成立全国首家挂牌、东北唯一的“中美合作神经胃肠动力中心”;与英国基尔大学,英国牛津大学合作,成立全国唯一“中英软骨治疗研究中心”;与法国勒阿弗尔医院集团合作,成立“中法腹腔镜临床培训中心”;与中国台湾长庚纪念医院签署合作协议;与美国加州大学圣地亚哥分校合作,成立辽宁省首家中美联合精准医学中心;与美国耶鲁大学纽黑文医院合作成立东北首家中美日间手术麻醉合作中心。提高医院学术与国际化水平,扩大医院影响力。医院现拥有目前国内配置最高性能最先进的西门子双源CT、PET-CT、宝石能谱CT、3.0磁共振仪、RevolutionCT、DSA、直线加速器、ECT、彩超、数字化肠胃机、辽宁省首台最先进的第四代达芬奇手术机器人Xi系统等高精尖端诊疗设备。2015年,我院继成为“亚太地区宝石能谱CT临床培训基地”、引进东三省第1台、全国第3台RevolutionCT之后,成为全球三大RevolutionCT科研及临床基地之一,也是亚太地区唯一一个同层次基地。2016年引进世界最先进的第三代心脏双源CT,为全国第四台、东北地区首台。2021年引进全国第二台、北方首台uMROMEGA超大孔径3.0T磁共振。医院建立千分制及质量、绩效、管理“三位一体”的考核体系,从科学化管理逐步实现精益化管理。日臻完善的网络系统,使医院管理逐步向数字化管理过渡。从患者感受出发,创新医疗服务模式,促进医院转型发展,2022年CMI值排名蝉联全省第二、全市首位。建立综合医院─协作医院—社区卫生服务中心防治一体化健康管理模式。成立东三省首个糖尿病多学科协作一站式诊疗平台。建立东北唯一胃肠动力多学科诊疗协作门诊,实现难治性胃肠动力疾病的多学科综合诊断和个体化治疗。获批全国16家之一的大肠癌MDT中心,新建成国家首批、东北唯一的“国家标准化代谢性疾病管理中心”,全国首家“肿瘤心脏病学门诊”、东三省首家炎症性肠病(IBD)诊治联盟,东北首家呼吸睡眠障碍中心、东北唯一“中国人民解放军总医院(301)介入超声多中心基地”和肺血管病多学科诊疗中心、东北首家中国帕金森病一站式诊疗中心、东北首家腹痛中心。发起成立辽宁省心律失常临床医学协同创新联盟、国家呼吸临床研究中心呼吸专科联盟(辽宁首个)、大连市风湿免疫专科联盟和大连市医学影像专科联盟。以信息化为手段,缓解患者“看病难”问题。省内率先推行“双实名制”,启动支付宝服务窗,推出“掌上医院”,在全市率先实行门诊提前半小时开诊,全面推开预约挂号,建立东北地区首家集成区块链技术的互联网医院。医院坚持公立医院公益性,开通“心”健康快车、“干细胞治疗小儿脑瘫志愿服务项目”“大连名医社区行”等,人才“组团式”援藏创建世界海拔最高的“三甲”医院,在援非、援疆、乡村振兴、疫情防控中均有出色表现。近年来,大医一院以医院管理年活动为契机,围绕“质量、服务、管理”三个关键点,本着“服务、创意,做什么都要好”的医院院风,通过开展“改善医疗服务专项提升活动”等方式,积极探索医院管理的新思路,将“以病人为中心”的理念落到实处,不断提升百姓的获得感、幸福感。医院连续三次荣获“全国卫生系统先进集体”称号,并获得“全国百佳医院”、“全国创建文明行业工作先进单位”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“中国百佳最受消费者信赖的健康管理机构”、全国城市医院“思想政治工作先进单位”、全国健康促进与教育优秀实践基地创建单位、“全国医院文化建设先进集体”、“全国医药卫生系统创先争优活动先进集体”、“全国模范职工小家”及团中央授予“号、手”活动优秀组织奖荣誉称号;国家卫生计生委患者满意度调查,我院在全国各大医院中位列第五,其中四个单项位列第一;在2014中国医疗机构最佳雇主大型调查中,我院位居全国12位。在“2014中国最具公信力医疗机构(三甲医院)”排行榜中,以全国第七名的优势居东三省之首。在国家卫计委举办的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”中,获得全国十佳优秀管理奖、“2015年度创新服务示范医院”、“2015—2017年全国医院擂台赛最具创新力医院”、十大人气医院、“十大价值案例”、全国医院擂台赛获全国医院擂台赛抗疫特别案例奖、全国医院擂台赛总决赛银奖及铜奖等荣耀。荣获2015博鳌•第三届中国健康服务业品牌榜“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”。2015年三甲医院日平均门诊量TOP100榜单,我院排名第56位,是辽南地区唯一进入榜单的三甲医院。由复旦大学医院管理研究所牵头研制的2014年度中国最佳医院排行榜,东北区医院综合实力排行榜发布,我院位居第六。我院喜获“2015年全国医院微信服务号”前十强、位列全国第三,北方首位。在“2015中国医院竞争力•地级城市医院100强”排行榜中,我院位居第五。获中国管理科学奖卓越奖、辽宁省公安厅“集体一等功”。2018年8月,获颁全国“人文爱心医院”,是本年度辽宁唯一获此殊荣的省直医院。2020年9月,大医一院援鄂医疗队获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。七年五次代表大学参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,获2次全国总决赛特等奖和1次一等奖的优异成绩。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。

常翼 主任医师

擅长各种睡眠障碍、失眠、抑郁、焦虑所致心身疾病及其它神经系统疾病的诊治,善于认知行为(CBT)取向的心理咨询。

好评 100%
接诊量 272
平均等待 -
擅长:擅长各种睡眠障碍、失眠、抑郁、焦虑所致心身疾病及其它神经系统疾病的诊治,善于认知行为(CBT)取向的心理咨询。
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张妍 主治医师

熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗,包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。

好评 99%
接诊量 4.7万
平均等待 15分钟
擅长:熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗,包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。
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荆璐 副主任医师

脑血管病,睡眠障碍,头痛,痴呆,帕金森病等变性病及周围神经病的诊治

好评 100%
接诊量 140
平均等待 -
擅长:脑血管病,睡眠障碍,头痛,痴呆,帕金森病等变性病及周围神经病的诊治
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张慧敏 主任医师

神经心理

好评 -
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擅长:神经心理
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杨一帆 副主任医师

微创治疗肥胖症、胃食管反流、甲状腺疾病、腹壁疝疾病、胆囊结石胆囊息肉

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接诊量 149
平均等待 1小时
擅长:微创治疗肥胖症、胃食管反流、甲状腺疾病、腹壁疝疾病、胆囊结石胆囊息肉
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方明 主任医师

擅长肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病的诊断和治疗,对疑难水电解质酸碱紊乱有较深的造诣。 注重慢性肾脏病的规范化、个体化治疗管理,在延缓肾脏病进展及并发症管理、透析时机评估、心血管并发症防治、高危及疑难肾穿刺活检术等方面具有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病的诊断和治疗,对疑难水电解质酸碱紊乱有较深的造诣。 注重慢性肾脏病的规范化、个体化治疗管理,在延缓肾脏病进展及并发症管理、透析时机评估、心血管并发症防治、高危及疑难肾穿刺活检术等方面具有丰富的临床经验。
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高秋怡 主治医师

待完善

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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周海成 主任医师

博士学位,主任医师,硕士研究生导师。兼任辽宁省医学会内分泌学分会青年委员会委员。曾于加拿大纽芬兰纪念大学访问学习。擅长糖尿病优化血糖管理、血脂紊乱、高血压、甲状腺及肾上腺疾病的诊治。主持辽宁省教育厅科学研究课题1项,参与国家自然科学基金课题、辽宁省自然科学基金课题、辽宁省临床能力建设项目各1项。获大连市科技进步二等奖1项,发表论文10余篇,副主编著作2部。

好评 100%
接诊量 176
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擅长:博士学位,主任医师,硕士研究生导师。兼任辽宁省医学会内分泌学分会青年委员会委员。曾于加拿大纽芬兰纪念大学访问学习。擅长糖尿病优化血糖管理、血脂紊乱、高血压、甲状腺及肾上腺疾病的诊治。主持辽宁省教育厅科学研究课题1项,参与国家自然科学基金课题、辽宁省自然科学基金课题、辽宁省临床能力建设项目各1项。获大连市科技进步二等奖1项,发表论文10余篇,副主编著作2部。
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李忠海 主任医师

长期致力于脊柱外科临床与基础科研工作,在脊柱退行性疾病、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱肿瘤及多种脊柱疑难疾病的诊疗方面积累了丰富临床经验,擅长各类脊柱微创手术

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接诊量 32
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擅长:长期致力于脊柱外科临床与基础科研工作,在脊柱退行性疾病、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱肿瘤及多种脊柱疑难疾病的诊疗方面积累了丰富临床经验,擅长各类脊柱微创手术
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孙秀娜 主任医师

呼吸内科常见病与多发病,尤其是支气管哮喘,慢阻肺,慢性支气管炎,支气管扩张,肺部感染,肺心病,肺部结节,呼吸道感染,肺栓塞,反流性咳嗽等

好评 100%
接诊量 3922
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擅长:呼吸内科常见病与多发病,尤其是支气管哮喘,慢阻肺,慢性支气管炎,支气管扩张,肺部感染,肺心病,肺部结节,呼吸道感染,肺栓塞,反流性咳嗽等
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患友问诊

失眠多梦,情绪不稳定,疑似抑郁症,咨询安神补脑液使用。
68
2024-12-02 22:25:47
服用人参胎盘胶囊后出现脱发和情绪不稳定,担心药物副作用。
58
2024-12-02 22:25:47
出现不规则阴道出血、恶心、乳房胀痛,情绪不稳定,怀疑怀孕。
45
2024-12-02 22:25:47
失眠、情绪不稳定,伴有幻觉,54岁男性,未就医,拒绝用药。
39
2024-12-02 22:25:47
7岁儿童多动冲动,情绪不稳,已确诊。
34
2024-12-02 22:25:47
情绪不稳定,有时郁闷不舒,胸胁胀痛。
11
2024-12-02 22:25:47
情绪不稳,易怒,睡眠良好,未治疗过相关疾病。
65
2024-12-02 22:25:47
33岁女性,经常生气、浑身发抖、失眠,考虑用药。
27
2024-12-02 22:25:47
失眠多年,伴有焦虑和情绪不稳定,寻求用药建议。
29
2024-12-02 22:25:47
睡眠质量差,多梦,白天精神不好,情绪不稳定,长期服用健脾生血颗粒无效。
5
2024-12-02 22:25:47

科普文章

#情感性人格疾患
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近日门诊来了一位女患者,30岁左右,自述每次来月经前几天整个人不正常,容易情绪激动,和老公吵架,打孩子,总觉得燥热,这种情况持续了两年多,症起生产之后,只有经前几天出现这些症状,月经一来就正常了。

 

得病期间,每次发作起来和亲戚吵架,最后吵到大家都不敢去她家,家人都说她可能有精神病,差点送去西医院开镇静类药物。因害怕吃西药于是来寻求中医帮助。在诊脉看舌后老师开了方子,主要活血、化瘀、清热,因第二次来就诊时还未至经期,症状不显,但自述觉得没以前燥热了。

 

 

可能我们生活中遇见的并没有这么夸张,大部分人只是经前或经期情绪不稳,容易悲伤或莫名烦躁,倒不至于时时欲哭或打人毁物。这些表现中医诊断为“经行情志异常”,关于本病的记载始见于《陈素庵妇科补解》。

 

分析本病的病机一般有三种情况:

 

心血不足

 

中医讲“心主神明”,从狭义来说神指人的思维、意识、情感及性格等精神活动。而神又与血有着密不可分的关系,《灵枢》说“血者,神气也”,心血充足则能化神养神,同时心神清明又能调控心血正常运行。若是素体心血偏虚或劳倦伤脾则导致血少,而经期气血下注冲任二脉,不能滋养心脾,神失所养,则出现精神异常,多表现为悲伤易哭,情绪低落。

 

 

肝经郁热

 

在脏腑学说中认为“肝主疏泄”,而女子月经来潮与它的疏泄功能息息相关,故又有“女子以肝为先天”之说。若肝气郁结,疏泄不畅,郁而化热,从而上扰心神。这种情况常常表现为烦躁易怒,打人毁物。

 

痰火上扰


有人素体痰湿内盛,或情志不畅,容易导致肝木乘脾土,脾虚又生湿,湿聚为痰,中医讲“百病皆由痰作祟”“怪病多痰”,痰积日久易化热,痰火上扰心窍,导致情志失常,多表现为精神狂躁,烦乱不安。

 

其实临床上大多数都是以某一病机为主,兼有其它,故而辨证论治也有主有次。经期情志异常与平素体质有着极大的关系,同时也离不开自己的调节,尽量在经前经期放松心情,规律生活,可以缓解某些症状。如果像文章一开始所讲的那位患者那么严重的话建议及时就医,不可大意。

 

 

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#情绪障碍#情感性人格疾患
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归根究底,“吵架”实质上是为了解决问题以及表达需求。

不同的人有不同的思维方式。

有一类人是解决问题型。在碰到问题时,他们想的是:这件事是什么,我能怎么解决,再提出自己的解决方法。

还有一类人是情绪感知型。先希望对方能安抚自己的情绪,接着才是解决矛盾。

两种模式产生冲突,双方都只是在意自己的需求。其中一方以列举对方的错误和缺点开始谈话,而另一方开启攻击和自我保护模式。

这场“谈话”偏离原始目的,变成一场“不是你死就是我活”的输赢拉锯战,双方焦灼于表达不满,互相攻击,很难达到真正的沟通目的。

心理学家汉斯赛利说:“我们渴望获得认同的欲望,和我们畏惧斥责的一样多。”

举个例子,在我们小的时候,被父母要求做一件事时,如果父母用的是带有指责否定意味的话,势必会引起我们强烈的反感叛逆心理。

如“你整天就是好吃懒做的,能不能帮我分担一下?都不知道帮帮忙吗?你看别人家的小明多孝顺。”

或者,“你能不能不要添乱?爸妈每天那么忙你就不知道体谅一下吗?“

同样,在伴侣沟通时,总是以指责开端:

“你怎么不早点回家?都没人做饭!”

“游戏有那么好玩吗?天天玩,什么都不干。”

这些话中带有的浓郁否定色彩,只会开启 ta 们的心理防御机制。

人都是厌恶这种指责的,心理的保护伞会瞬间启动,引起争吵和抵触。

心理学家约翰戈特曼把伴侣分成两类:一种叫成功型伴侣(Master),一种叫灾难型伴侣(Disaster)。

成功型伴侣,会主动发现伴侣身上值得欣赏的优点,会在相处中察觉值得感谢的部分,也会有意识建立起互相尊重和欣赏的习惯。

而灾难型伴侣,通常不会对伴侣的情绪做出积极回应,甚至还会主动找到伴侣身上的错误,习惯性表达指责和批评。

在失败的沟通中,有大多都是灾难型伴侣。

再来聊一聊争吵当中的沉默

我们都以为,沉默是拒绝对方沟通的请求,实际上,有时的沉默,也可能是想要发起沟通,但遭了拒绝。

在亲密关系中,伴侣不一定会直接告诉你“我们来谈谈吧”,也可能是行动或是侧面性话题暗示想要沟通,如“你觉得这对电视剧里的夫妻怎么样?”

但是,当 ta 们的尝试被我们忽略或是拒绝,ta 们可能就会关闭自己想要开口的内心。在我们提出明示性的沟通诉求时,反而保持了沉默。

心理学上,这种场景称之为“滑动门时刻”(sliding door moment)。

即当一个人表达出连接的需要时,另一个人的反应可以是滑开“滑动门”并走过去,也可以是关上“滑动门”并转身离开。

当 ta 说出“我认为这个电视里这对夫妻的问题是沟通不畅”时,如果你的回答是“为什么你会这么认为?“,这是在引导对方表达,这种回应叫做面向(turning towards)。

而如果,你的回答是“好好看电视别说话”,或者“你还说别人,自己都做不好”之类的,这是在打断对方的表达,这种回应叫做背向(turning away from)。

经常关闭“滑动门”,会让对方慢慢不再愿意主动吐露自己的真实内心,同时会让对方觉得自己的想法和表达不被重视,从而演变成越来越多的沉默。

最后再聊一聊,怎么样争吵才算结束了

很多人都特别在意争吵的输赢。

如果太过于只想着“赢得胜利”,就会偏离原始目的——解决问题。

夫妻沟通中的“输赢”,从来就不能和爱挂钩,你要知道,站在你旁边这个人,不是你的对方辩友,而是你的终身伴侣。

吵架的本质,其实是寻求共鸣。

如果把吵架变成辩论,就是在回避对方的情绪和需求,会让对方开启筑墙(stonewalling)行为,也就是逃避或者直接沉默。

当对方说“你刚刚说的这些话太伤人”时,你的回应是“这是我的错吗?你怎么那么玻璃心?”。

这场沟通就变成了一场互不理解的拉锯战,长此以往只会让对方心里的“墙”越来越高。

在亲密关系里,你总想着争得胜利,就有可能输掉一些什么。

正是因为不管怎么沟通,你都只想占上风,从而忽视、误解了对方的表达和内心。

久而久之,对方会开启冷处理,也就是冷暴力。

这其实是茫然的一种体现,因为对方实在不知道应该怎么做了,对方认为自己被伤害了,所以也选择了用“沉默”“冷暴力”这把武器。

而冷暴力和沉默,可是亲密关系里的一把大杀器,我们不能放纵它自由生长。

学会吵架的人,才可以幸福。

我们需要审视自己沟通的目的,更多去使用“我们”而不是“我认为,我感觉”。

如果想让 ta 接纳你,你首先要做的,是让 ta 感觉你们两人是共同体,接下来也不是对 ta 的批判大会。

当对方开始接纳,并且缓和了“冷暴力”的态度时,不要说话,听 ta 说,毕竟前面我们也宣泄那么久情绪了嘛,你说是吧?

最后,不要带有任何攻击性的方式和伴侣沟通,也不必为他贴标签,直白地表达你的情感诉求。

例如,想让对方多陪陪你,就实事求事告诉对方“明天晚上或者后天晚上我们出去吃饭,然后去公园逛一下吧?”

就像克尔凯郭尔在《爱的作为》中说的:

要去爱彼此的人性。

真爱,不会因为他人的缺点,而不去拥抱他人,仿佛高高在上。

相反,当爱人出现了过错,人们应该更牢靠、更紧密地相拥,为了克服那些不足

#情绪冲动#情感性人格疾患#童年行为障碍
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情绪本身没有对错,但情绪引起的行为却有好坏之分,情绪激发的行为可能是积极的,也可能具有破坏性。我们接纳所有的情绪出现,但并非接纳情绪反应之下的任何行为。认识情绪,接纳情绪,选择适应性的行为,这正是情绪调节技能发挥作用的过程。我们以家长辅导孩子写作业这个场景作为例子讲解如何改变情绪的行为反应。
 
天才总是少数,绝大多数孩子的学习中少不了不断的失败和尝试。在一天工作辛劳之后,父母要面对孩子写作业时展现出来的磕磕绊绊,很难始终保持稳定的情绪。面对来自他人的责难,人的本能就是否认和拒绝,孩子也不例外。于是很容易形成父母和孩子对抗的局面,陷入恶性循环。
 
对父母而言,每次打骂孩子后,往往又会后悔和内疚,想控制自己的行为,但又控制不住。孩子内心也非常委屈。如果不做有意识的调整,这样的情况会持续发生。父母始终是亲子关系中强势的一方,我们怎么做才能打破这种局面?辩证行为疗法对改变情绪的行为反应方面提供了具体的操作方法,让我们一起练习起来吧。
 
 
STOP技能
 
Stop:停下!
不要立即反应,停下,僵住!保持对自己的控制,不要移动身体,停下要说的话,停下要做的动作,放下手中的物品,放下要做的事情,让身体安顿下来。这是最重要的!
Take a step back: 后退一步
休息一下,放手,深呼吸,不要让你的感受控制你的行为。停下来后,身体不动了,但各种情绪在发展,想法在翻腾,痛苦在蔓延,不着急,允许它们存在,带着觉知去呼吸。
Observe: 关注
关注自己的内在感受、情绪、想法以及它们的进展,对这一切保持温和、开放、慈悲,让这样的自己待一会。如果我们能感受自己所承受的痛苦,看到自己教养中承受的压力,试着温柔地对待自己。
Proceed mindfully: 保持正念
留意自己的目标,有意识的行动。你可以问问自己,此时此刻,我能做些什么,如果我继续对孩子喊叫,将给我带来什么,将对孩子带来什么,这与我的初心是否一致,这样的应对是否有助于我以后的生活;如果不这样,我还可以做什么?

 

 
 
检验事实
 
大部分家长平时都很理性,知道要温柔地、耐心地教导孩子,但当强烈情绪来临时,理性往往被情绪左右,甚至被完全抑制,在强烈的情绪冲击之下逃之夭夭。我们可以通过提前练习“检验事实”的方法来找回理性。
 
很多时候,情绪都是由想法引起的,而不是事件本身。在强烈情绪的驱动下,我们往往把想法当成事实,沉浸其中。比如遇到孩子不写作业,我们的想法可能是“孩子太不听话了”、“不写作业以后考不上好大学”等等。那么,我们要检验一下这个想法是不是符合事实,想想有没有其他可能的解释,是否只是假想了一个威胁,如果所假想的灾难真的发生了,我是否可以应对?比较理性的想法是什么样的?我们可以试着检验一下:

 

 
 
当我们选择更符合实际情况的想法之后,我们强烈的情绪也将随之减轻。
 
采取相反行为
 
在检验事实之后,所采取的行为是我们智慧的体现。当我们识别到打骂孩子的冲动时,询问以往这样的行为反应产生了什么样的作用,是否能达到自己的预期目的?如果不能,如何调整?采取相反的行为可以是一种替代选择。
 
比如与发脾气、吼叫、打孩子等相反的行为是:停下来,离开当下的环境(到另一个房间、阳台或外出喘口气),给自己一点时间,进行缓慢的深呼吸,改变身体的姿势(例如松开手,手心向上,手指放松,放松面部肌肉等)。再次沟通时,试着降低语音语调,让内心的爱能够传递给孩子,而不是被情绪淹没和阻挡。我们有时无法做到采取完全相反的行为,只要有一点改变就值得高兴,孩子的内心是敏感的,他们很容易就能感受到爱的表达。
 
打破原来伤害性的行为反应,建立新的反应模式并不是一个容易的过程,如果在一次又一次尝试调整的过程中感到挫败,这也是正常的学习过程。可能第一次第二次练习仍然没有任何改变,第三次第四次可能只调整了一点点,不必评价每次练习的效果,坚持有意识的反复、规律地练习,可以三个技能一起练习,或者选择其中之一练习,改变会在练习的过程中自然发生。
 
学习情绪管理需要付出时间和努力,在认识情绪、接纳情绪、调整情绪的行为反应的练习中,我们会看到自己的痛苦及承受的压力,学习对自己释放慈悲和关爱。我们练习如何对待孩子、家人、同事、朋友的过程中,也在练习如何对待自己。练习表达爱,无论是对自己还是对他人,都是最值得的一门功课。

 

#情绪障碍#情绪冲动#情感性人格疾患
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“问世间情为何物?”原诗叹的是爱情,今天我们要聊的是“情绪”,尽管此“情”非彼“情”,却一样叫人捉摸不透,在我们的生活中时时相伴、如影随形,无处不在。愉快的情绪让我们品尝生活的曼妙和美好,痛苦的情绪让我们承受纠结与无奈。然而,现实中仿佛快乐时光总是短暂,痛苦却是那么漫长,甚至很多人一生都在和痛苦情绪做斗争。有时,情绪来临时如汹涌的浪潮,让人深陷其中,以至于我们丧失理性,变得脆弱,在情绪的盘旋中消耗时间和精力,甚至做出冲动、具有伤害性的行为。

 

在情绪世界里烦恼的人们,都在寻寻觅觅,自救或者寻求帮助。沈从文在极度苦痛的情况下,写信给林徽因,希望“捉住理性的自己,找个聪明人帮忙整理一下苦恼和情感”。而当时的林徽因也是在自恨自伤的消极悲伤情绪之中,“左不是右不是,既为旁人焦灼,又为自己操心,又同情于自己又很不愿意宽恕放任自己”。这种情况下,林徽因建议沈从文“一定得同老金(金岳霖)谈谈,他真是能了解、同时又极客观、极同情、极懂得人性”。
 
当我们与情绪抗争时,总希望身边能有“老金”这样一个兼顾理性和感性、充满智慧的朋友,然而,这种朋友可遇不可求。让人欣慰的是,情绪管理的能力可以通过自我学习、不断练习来提升,每个人都可以做自己情绪的主人。辩证行为疗法(dialectical behavior therapy,DBT)为我们实现这一目标提供了可能性。
 
DBT是从传统的认知行为治疗发展起来的一种新型的心理治疗方法,与其他方法相比,有自身的独特性,它始终以哲学辩证法为原则,强调理性与感性、接纳和改变之间的辩证协调,坚信每个人都能找到两个极性之间的平衡点。这一心理治疗方法通过一系列的技能训练培养智慧心念、接纳自己和生活本来的样子,同时学会做出调整或改变,通过管理情绪和行为,以改变生活,过值得过的人生。

 

在接下来的几周,我们将推出周末情绪管理系列科普,从DBT角度来介绍情绪调节技能,帮助您以一种全新的、更健康的方式应对情绪。今天,我们先从认识情绪开始。
 
认识情绪是情绪管理的第一步。
 
如果没有刻意留意或自我觉察,我们常常和自己当下的情绪融为一体,认为“我的情绪就是我”,来不及认清情绪的模样,就做出了各种回应,等我们意识到这一点的时候已经为时太晚。所以,我们要花时间了解情绪。
 
我们对所发生事情的第一反应为基本情绪,这些情绪迅速发生,没有经过大脑对所发生事情的思考,比如恐惧、愤怒、悲伤、快乐等。在经历基本情绪之后,有可能会衍生出一些次级情绪,是对基本情绪觉察之后所产生的感受,即对之前的“情绪”产生的“情绪”。
 
这里有点像绕,让我们举例来理解下,比如家长发现孩子玩游戏、不做作业,就冲着孩子大喊大叫,但没过一会儿,家长可能对自己向孩子发这么大火而感到内疚。愤怒就是家长在面对这一状况产生的基本情绪,而内疚则是家长的次级情绪。即便是如竺可桢这样的大知识分子,也难免在情绪袭来时难以自控:
 
“晨六点四十分起。为做复利题目教宁儿数日,不得要领,作题常错。今日对答稍迟,余拳击其面。事后甚悔之,盖殴打决不能养成良好之习惯也。”(摘自竺可桢日记,1945年8月9日)

 

基本情绪是原始反应,我们很难控制,但对我们造成痛苦的往往是次级情绪。因此,我们学会分辨出基本情绪,在产生次级情绪之前学会应对基本情绪,这是情绪调节技巧发挥作用的地方。
 
当情绪来临时,我们通过有意识地放慢处理情绪的速度,停下来,观察它,描述它,为它命名。可以从情绪的主观体验、情绪带来的生理变化、情绪的诱发事件、对引起情绪事件的解释、情绪可能的表达和行为、情绪带来的后果等几方面来认识情绪。下面我们将以家长辅导孩子写作业这个情景来完成这张“认清你的情绪”表格。

 

对上述感受保持觉知,不去追究,让这些刺激按照自己的规律呈现、变化,不对它们做出习惯化的反应,只是静静地观察,当我们觉察到情绪之下的想法,诸如“他现在不写作业,考不上大学,以后找不到工作,只能扫大街”这样的担忧,经过我们理性的审视,会发现这样的担忧在逻辑上是过分夸大甚至荒谬的。这样,我们在情绪面前就有了一点点自主性。
 
我们需要不断练习,通过使用这个表格,回顾最近自己的情绪状况,尽可能对自己诚实。只有这样,我们在真正面临这些情绪时,才有可能学会认清情绪,并拥抱自己的情绪,在感性和理性的平衡之中,选择对我们生活更有价值的方式回应。

 

 
#情绪障碍#情感性人格疾患
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双相障碍是以情绪低落与兴奋激惹交替发作的一组情感障碍综合征,伴有躯体症状、睡眠改变,以及认知功能缺失等表现,如果不规范治疗,会导致反复发作,致使整体社会功能受损害。通常双相障碍在急性期首选药物治疗,心境稳定剂是必要的一线选择,其次可以考虑合并使用二代抗精神病药物,如奥氮平、喹硫平、鲁拉西酮等药物,当然,严重持续的抑郁发作也需要使用抗抑郁剂。

然而,当患者进入巩固维持期时,需要根据具体的症状和个人需求,增加非药物干预。一方面,加强了治疗效果,避免复发,另一方面,也可以对心理状和社会功能、认知功能等给与训练,促进社会和人际适应、职业和学习能力的提升。笔者一一介绍一些非药物治疗模式。

1、物理治疗

目前常见的物理治疗如经颅磁刺激治疗(rTMS)在临床开展非常普及,可以有效改善患者的焦虑抑郁情绪、失眠、躯体化症状。很多患者虽然度过急性期,处于巩固期,但仍有一些残留症状如睡眠质量不佳、心烦焦虑和身体不适感存在,在维持原有药物治疗的同时,给与 rTMS 辅助治疗,可以有效改善这些残留的症状,通常 20 次以上的治疗频次就能使这些症状逐步改善。

2、心理治疗

毫无疑问专业的心理治疗,如认知行为治疗(CBT),人际关系疗法(IPT)、家庭结构治疗等多种模式逐渐被很多双相障碍患者朋友接纳。那么具有哪些症状可以接受心理治疗呢?通常在稳定期,存在的负性认知思维模式,如总是感觉自己不如别人、自责、否定自我等负性认知可以接受 CBT 心理治疗,此外,人际关系及适应困难、婚姻家庭冲突、职业压力等方面的问题都可以接受以上心理治疗,通常 12 次左右可以缓解大部分心理问题。

3、认知训练

认知训练是最近几年开始受到关注的治疗干预手段,主要通过专业的神经认知训练(FR)和社会认知训练(SCIT),旨在改善患者的神经认知缺陷,如注意力难以集中,记忆力差,好忘事,工作和学习效率地下,思维逻辑能力下降等多种神经认知能力,通过 20 周的训练,可以有效改善双相障碍患者的上述认知功能问题。此外,针对人际关系冲突,人际敏感、情景误解、情绪失控等问题,给与社会认知和互动整合训练,经过 8 周的小组训练,也可以显著改善这些问题。总之,认知训练对于即将回归社会、踏入职场的朋友有着药物不能替代的效果。

4、体能训练

运动疗法对患者的动力不足、欲望低下、焦虑失眠、抑郁和神经认知缺陷都有很好的疗效,多项国际研究证实,球类运动、舞蹈样运动、骑车、游泳依次有不同的改善焦虑、抑郁和动力力不足的效能,每次运动 30 分钟,每周 5 天运动,坚持 1-3 月,效果卓著。

当然,还有其他模式,如音乐治疗、绘画治疗等也是建议的形式,无论哪一种治疗模式,共同的一点就是需要持之以恒,否则,都不会体验到最终疗效,所谓笑到最后的就是那个坚持下来的人!让我们行动起来吧!

#老年精神病态#情感性人格疾患
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在心理门诊经常会遇到很多有自伤行为的人群,其中大部分是女性。

美丽的装扮下藏着一颗“玻璃心”,长长的衣袖下遮盖的是密密麻麻刀割的伤痕。

他们大都会有人际关系不良,内心缺乏安全感,很难相信他人的特点。情绪也极其不稳定,前一刻还兴高采烈,下一秒就可能暴跳如雷。他们总是害怕被他人“抛弃”,总会设置一些难题试探自己与别人的人际关系是否稳定。周围的人与其相处过程中总有一种“冰火两重天”的感觉,为此十分辛苦。

小米(化名)第一次来心理门诊就诊,来的原因是不想上学,老师认为其平时行为奇怪让家长带她看看心理医生。

小米说不愿上学是感觉处理不好与同学及与老师的关系。她回忆说,最初是因为跟同桌闹着玩,用笔在对方身上画,闹着闹着就觉得对方有些过分,但自己一向脾气好就忍着,后来感觉忍不住了,就从书包里拿出削笔刀扎对方的腿。老师知道后把她叫到办公室批评。老师认为一个女孩子不应该有这样的行为,而且被叫到办公室也没哭,非常不正常,所以就说她有“心理疾病”。小米说在班级里根本没有知心朋友,为了跟同学玩常常迎合他人,委曲求全,每日也很辛苦。

父母在她很小的时候就离异,她跟爷爷和爸爸生活在一起。爸爸时常饮酒,喝醉了有时会打她,不喝酒的时候也很少关心她。平时很少能看到妈妈,并且爷爷、爸爸时常辱骂妈妈,说妈妈不好,不让她与妈妈联系。她感到自己非常的孤独,这个世界上好像没人能理解她,没人需要她,自己非常的多余。因为孤独,害怕被别人抛弃,所以要讨好亲人,讨好同学。然而过度的讨好并没有换来知心好友,反而是同学的欺负与看不起。对父亲的讨好仍然换来的是平时的冷漠与醉酒后的殴打。小米时常感觉自己的情绪波动较大,有的时候挺开心的,但大多数时间是不开心,寂寞,孤独的,时常感觉控制不住自己的脾气,不知道为什么就发脾气,以至于过后又要低三下四的去讨好别人,赔礼道歉。当她内心无助,绝望,烦躁时,就会忍不住用刀割自己的手臂。

她大方地向我展示她的左前臂,密密麻麻的都是刀割的伤痕,有的是新伤刚结痂,有的则已是瘢痕。她说每次特别难受的时候唯有疼痛才能让自己冷静下来,知道自己是真实存在的。我问她,“这么明显的伤痕,爸爸没发现吗?”。她笑一笑说:“爸爸看见了,我还正想怎么撒谎说这个事情,我爸自己就说这是猫抓的”。小米笑容的背后透露出对父亲的失望与伤心。

小米描述自己还有一种很奇怪的现象,感觉旁边有人看着自己,在自己特别伤心,孤独,难受的时候能感觉到这个人抱着自己,尤其是躺在床上这种感觉更强烈。她说如果这个人是真的就好了,时常看着我,关注着我,抱着我,安慰着我,可我知道这是不真实的可我需要这种感觉。

在美国《精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)中将小米类似情况的人群归纳为“边缘型人格障碍”。具体为一种人际关系、自我形象和情感不稳定以及显著冲动的普遍模式。表现为下列 9 项症状中的 5 项(或更多)症状即可诊断。

  • 极力避免真正的或想象出来的被遗弃。
  • 一种不稳定的、紧张的人际关系模式,以极端理想化和极端贬低之间的交替变动为特征。
  • 身份紊乱:显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉。
  • 至少在两个方面有潜在的自我损伤的冲动性(例如:消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食)。
  • 反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁,或自残行为。
  • 由于显著的心境反应所致的情感不稳定(例如,强烈的发作性的烦躁,易激惹或是焦虑,通常持续几个小时,很少超过几天)。
  • 慢性的空虚感。
  • 不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒(例如,经常发脾气,持续发怒,重复性斗殴)。
  • 短暂的应激有关的偏执观念或严重的分裂症状。

边缘型人格障碍个体可能会在目标即将实现时出现自我毁坏的模式(例加,毕业即将来临时辍学;在讨论治疗进行得如何好之后出现严重退行;当关系可以明确地继续进行时将它破坏)。有些个体在应激下可以发展出精神病样症状(例如幻觉、体像扭曲、牵连观念、临睡前的幻觉现象)。比起人际关系,该障碍个体可能对过渡性客体(例如,宠物或某种无生命的物件)感到更加安全。该障碍个体,尤其是那些与抑郁障碍或物质滥用障碍共病的个体,可能因自杀而过早死亡。自虐行为或自杀未遂可能导致该障碍个体的躯体残疾。反复失业、教育中断、分居或离婚很普遍。边缘型人格障碍可以引发家庭暴力、工作效率下降、性瘾、赌博、自残、犯罪等等。躯体和性虐待、忽视、敌意的冲突、早年父母丧失,在边缘型人格障碍个体的童年时期较常见。边缘型人格障碍还饱受其他心理疾病的困扰,常常与抑郁和双相障碍、物质使用障碍、进食障碍(特别是神经性贪食)、创伤性应激障碍以及注意缺陷/多动障碍等心理疾病共病。

边缘型人格障碍人群内心的苦楚,身心的煎熬鲜为人知。公众对“边缘型人格障碍”没有足够的理解,这一人群遭到长期的忽视。但该障碍对患者本人及他人的影响,破坏性因未对该疾病的认识也未及时得到干预与解决而持续存在并加重。倘若您遇到类似的境遇,或您发现您的孩子身上有不明伤痕,淤青时请到心理门诊就诊寻求解决的办法。

该文中的小米,经过药物及心理治疗自伤行为已消失,情绪也有改善,但如何让她相信他人,建立稳定的人际关系,内心有安全感,不再怕被抛弃仍需要更长时间的心理治疗来修复和改善。

在身体的腹腔王国里,原本各个脏器都在有条不紊地运作着,维持着生命的和谐乐章。然而,腹胀却像一个不请自来的“捣蛋鬼”,把腹腔搅得不得安宁,让整个身体都陷入了一种莫名的不适与烦扰之中。
 
腹胀发作时,腹部就仿佛变成了一只被逐渐充气的气球。起初,只是一种轻微的胀满感,如同有一只无形的小手,在腹腔里轻轻地捏了一把,若有若无,很容易被人忽视。但随着时间的推移,这种感觉会像气球在慢慢膨胀,压力也在一点点增加。肚子开始变得紧绷绷的,像是被一层看不见的薄膜紧紧地包裹住,原本宽松舒适的衣物也似乎变得有些勒人了。站着的时候,能明显感觉到腹部向前凸出,仿佛怀揣着一个沉甸甸的圆球,身体的重心也仿佛因此而发生了偏移,走起路来不再那么轻盈自在,而是略显笨拙,每一步都像是带着一个额外的“负担”。
 
当腹胀严重起来时,那简直就是一场腹腔内的“气压危机”。整个腹部高高隆起,如同一个即将被吹爆的巨大气球,皮肤被撑得发亮,似乎随时都可能“砰”的一声破裂开来。此时,呼吸也变得急促而困难,每一次吸气都像是在和腹腔内的高压作斗争,肺部像是被一股无形的力量挤压着,无法充分地扩张,氧气的摄入也变得艰难起来,让人有一种窒息的感觉。进食更是成了一种痛苦的折磨,哪怕只是看到食物,胃里就已经开始“抗议”,因为腹腔内已经没有多余的时间来容纳食物的进入,稍微吃一点东西,就会觉得腹部胀得快要爆炸,那种饱胀感远远超过了正常进食后的饱腹感,仿佛所有的食物都堆积在腹腔里,找不到出口,只能在里面不断地“发酵”,产生出更多的气体,进一步加剧腹胀的程度。
 
腹胀的原因就像一个复杂的谜团,隐藏在身体的各个角落。饮食不当无疑是打开这个谜团的一把关键钥匙。比如,食用过多容易产生气体的食物,豆类就像是一群“产气小精灵”,一旦进入肠道,就会在肠道细菌的作用下,释放出大量的气体,让腹腔内的气压迅速升高。还有那些碳酸饮料,它们就像一个个装满二氧化碳的小炸弹,在胃里迅速释放出气体,如同在平静的腹腔湖泊里投入了一颗颗石子,泛起层层“气浪”,引起腹胀。暴饮暴食则像是一场突如其来的“食物洪水”,大量的食物在短时间内涌入肠胃,肠胃根本来不及消化和吸收,只能任由这些食物在里面堆积、发酵,产生出难闻的气味和大量的气体,把腹腔撑得满满当当。
 
消化系统疾病也是腹胀的“罪魁祸首”之一。胃肠动力不足就像一台老旧的发动机,运转缓慢,无法及时将食物推送通过肠道。食物在肠胃里停留的时间过长,就像车辆在拥堵的道路上停滞不前,只能在原地“怠速”,不断地消耗能量并产生废气,导致腹胀。胃炎、胃溃疡等胃部疾病,如同胃黏膜上的一个个“伤口”,这些受伤的部位会影响胃的正常消化功能,食物不能被充分研磨和消化,就会在胃里发酵,产生气体,引起腹部胀满。肠道菌群失调更是一场肠道内的“微生物战争”,有益菌和有害菌的比例失衡,有害菌大量繁殖,它们在肠道内“胡作非为”,分解食物时产生过多的气体,让腹腔变成了它们的“产气工厂”。
 
此外,压力和情绪也像一双无形的手,悄悄地操控着腹胀的“开关”。在现代快节奏的生活中,长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪,如同阴霾笼罩着身体。大脑与肠胃之间有着紧密的神经联系,当情绪低落时,肠胃也会受到牵连。就像在紧张的考试期间或忙碌的工作压力下,很多人都会发现自己的腹部总是胀胀的。这是因为情绪的波动会影响胃肠的蠕动和消化液的分泌,肠胃在这种不良情绪的影响下,变得“消极怠工”,食物消化不完全,气体产生增多,腹胀也就随之而来。
 
不过,面对腹胀这个“气球”烦恼,我们并非束手无策。饮食调整是缓解腹胀的重要一环。减少食用易产气食物,如豆类、洋葱、土豆、红薯以及碳酸饮料等,可以有效降低气体产生量。可以多吃一些有助于消化的食物,例如酸奶,其中含有的益生菌有助于调节肠道菌群平衡,促进消化吸收,就像给肠道请来了一群“清洁小卫士”,让肠道环境更加健康。同时,采用少食多餐的方式,避免一次性进食过多,减轻肠胃负担,让肠胃能够更从容地进行消化工作。
 
适当的运动对于缓解腹胀也大有裨益。简单的散步、慢跑等有氧运动,能够促进胃肠蠕动,就像给肠胃做了一场温柔的“按摩”,帮助食物在肠道内顺利移动,减少气体积聚。饭后半小时后,出门散散步,活动一下身体,能够加速消化过程,缓解腹胀不适
 
腹部按摩同样是一种有效的缓解方法。平躺在床上,将双手搓热后,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩 10 - 15 分钟,每天可进行数次。这样的按摩可以促进肠道蠕动,推动气体排出体外,仿佛是在为腹腔内的“气球”放气,让腹部逐渐恢复舒适。
 
如果腹胀是由消化系统疾病引起的,那么及时就医治疗是关键。医生会根据具体病情开具相应的药物,如促进胃肠动力的药物多潘立酮、莫沙必利等,它们能像给肠胃注入一股“动力源泉”,加快食物的排空;或者使用调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌四联活菌片等,帮助恢复肠道内的微生态平衡,从根源上解决腹胀问题。
 
腹胀,这个腹腔里的“气球”烦恼,虽然看似不是什么严重的大病,但却实实在在地影响着我们的生活质量。它让我们在享受美食时望而却步,在日常活动中感到疲惫和不适,在社交场合中也可能因为腹部的异样而感到尴尬和不自信。因此,当腹胀症状频繁出现时,我们不能掉以轻心,而是要像细心的侦探一样,从饮食、生活习惯、情绪以及身体的健康状况等多个方面去寻找原因,及时调整和治疗,让腹腔里的“气球”恢复到正常的大小,重新找回身体的舒适与自在。
在生命的舞台上,我们的身体犹如一座精妙复杂的“城市”,各个器官和系统协同运作,维持着城市的正常运转。然而,便血却像突然拉响的红色警报,打破了身体的平静,预示着某些不寻常的状况正在肠道这座“地下管道系统”中悄然发生。
 
便血的出现,形式多样,宛如一幅色彩斑斓却又令人揪心的画卷。有时,它像是一抹淡淡的红晕,隐匿在粪便之中,仅留下些许不易察觉的痕迹,如同城市角落里若有若无的污渍,稍不留意就可能被忽视。这可能是肠道黏膜在轻微受损后渗出的少量血液,虽看似微不足道,但却像是身体发出的轻声低语,暗示着肠道内部已经有了一些小小的“摩擦”或“动荡”。
 
而有时,便血则是一场惊心动魄的“红色风暴”。大量鲜红的血液伴随着粪便一同排出,或是在排便后如泉涌般喷射而出,那夺目的红色瞬间刺痛双眼,仿佛城市中的一条主要供水管道突然爆裂,鲜血在肠道这个“管道网络”中肆意流淌,让患者惊慌失措。这种情况往往意味着肠道内出现了较为严重的病变,如肠道内较大血管的破裂或者是急性肠道炎症导致的黏膜大面积损伤,身体的“地下管道系统”正面临着严重的“内涝”危机。
 
便血的颜色,恰似一面指示病情的旗帜。当血液呈现出鲜红色时,它像是一位急先锋,直接表明出血点可能位于直肠或肛门附近。就像城市中靠近街道表面的水管破裂,水源直接涌出地面,鲜血未经肠道内复杂的消化过程,便匆匆与粪便会合,提示着可能是痔疮、肛裂等肛门直肠疾病在作祟。痔疮如同肛门边缘的“小肉赘”,当它们受到摩擦、压力或炎症刺激时,其中的血管容易破裂出血,将鲜艳的红色涂抹在粪便表面或滴落在马桶之中;肛裂则像是肛门皮肤上的一道“伤口”,每次排便都如同在伤口上撒盐,引发疼痛和出血,那鲜红的血滴仿佛是伤口流出的痛苦泪水。
 
若是血液呈现出暗红色,甚至带有黑色的柏油样光泽,这便血就像是一位神秘的使者,携带着来自肠道更深处的信息。它暗示着出血部位可能在小肠或者结肠等较高位的肠道区域。如同城市地下深处的管道破裂,血液在肠道内经历了漫长的“旅程”,在消化液的作用下,血红蛋白被逐渐分解,颜色也随之发生了变化。这可能是肠道溃疡、息肉、肿瘤等疾病的表现。肠道溃疡如同肠道壁上的一个个“坑洼”,当溃疡侵蚀到血管时,血液便会渗出,在肠道内蜿蜒流淌,随着粪便一同排出体外;息肉则像是肠道壁上生长的“多余肿物”,它们可能因表面血管破裂或者受到肠道蠕动的牵拉而出血;肠道肿瘤更是一个隐藏在身体深处的“恶魔”,随着肿瘤的生长,它会像贪婪的“掠夺者”一样侵蚀周围的血管导致出血,那暗红色的便血仿佛是肿瘤发出的阴险冷笑,预示着身体正面临着一场严峻的考验。
 
引起便血的原因,犹如一张复杂交织的“因果之网”。不良的饮食习惯如同网络中的“粗绳”,对便血的发生有着重要影响。长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,会使肠道黏膜处于持续的“刺激风暴”之中,如同城市中的管道长期受到腐蚀性液体的侵蚀,容易引发炎症、溃疡等病变,从而增加便血的风险。缺乏膳食纤维的饮食,会导致肠道蠕动减缓,粪便变得干结,如同城市中的垃圾在管道中堆积,增加了排便时的压力,容易诱发痔疮、肛裂等肛门直肠疾病,进而引发便血。
 
久坐不动的生活方式也是便血的“帮凶”。长时间的久坐,身体缺乏运动,肠道的血液循环就像城市中拥堵的交通,变得缓慢而不畅。这使得肠道黏膜得不到充足的养分供应,自我修复能力下降,同时也增加了肠道内压力升高的可能性,如同城市管道内压力不断累积,最终可能导致血管破裂出血,为便血埋下了隐患。
 
肠道疾病更是便血的直接“肇事者”。除了前面提到的痔疮、肛裂、肠道溃疡、息肉和肿瘤等疾病外,肠道感染也不容忽视。细菌、病毒等病原体入侵肠道,如同城市遭受外敌入侵,引发肠道炎症,破坏肠道黏膜的完整性,导致出血。炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病,更是如同肠道内的两场“慢性战火”,持续燃烧,使肠道黏膜长期处于炎症状态,大量的炎症细胞浸润和血管损伤,频繁地引发便血,让患者的身体在病痛中苦苦挣扎。
 
便血,这一身体发出的红色警报,绝不能被轻易忽视。它像是身体这座“城市”在遭受威胁时发出的求救信号,我们应如同警觉的守城卫士,及时关注并解读这一信号。当发现便血现象时,要立即停止手头的事情,冷静地回忆近期的饮食、生活习惯以及身体的其他症状,如同整理城市中的各种情报信息。同时,尽快寻求医疗专业人员的帮助,他们就像经验丰富的城市维修工程师,能够通过详细的问诊、体格检查以及各种先进的检测手段,如肠镜、胃镜、大便常规等,深入肠道的“地下世界”,探寻便血的真正原因,及时修复身体的“破损管道”,解除便血带来的危机,让身体这座“城市”重新恢复往日的安宁与和谐。
在人体消化系统的末端,肠道就像一位忠诚而规律的“管家”,精心地管理着粪便的形成与排出,日复一日地演奏着稳定而和谐的“排便乐章”。然而,当大便习惯发生改变时,就仿佛这首“乐章”突然跑了调,奏响了令人不安的“变奏曲”。
 
原本规律的排便,如同精准的时钟,每天定时定点,让人习以为常。可不知何时起,这一切悄然发生了变化。排便的频率像是被一只无形的手肆意拨弄,变得难以捉摸。有时,一天会多次冲向厕所,好似肠道变成了一条失控的“滑道”,粪便迫不及待地想要冲出体外,这种频繁的腹泻让人疲惫不堪,身体仿佛在短时间内被抽空了精力,虚弱感随之而来。而在另一些时候,便秘又如同一个顽固的“阻塞者”,霸占着肠道。排便的间隔时间被无限拉长,原本每天轻松的一次排便,变成了两三天甚至更久一次的艰难“战役”。患者蹲在马桶上,满脸憋红,用力挣扎,却只能排出一颗颗如羊粪般干硬的粪便,肠道像是被紧紧锁住,拒绝放行。
 
大便的性状也不再稳定,仿佛经历了一场奇特的“变形记”。正常的香蕉状大便消失不见,取而代之的是各种奇怪的形状。有时它变得细如铅笔,好似肠道被某种力量挤压变窄,粪便只能艰难地通过这狭小的“通道”,小心翼翼地挤成一条细线;有时又会不成形,像一滩软烂的泥巴,毫无形状可言,这可能是肠道吸收或蠕动功能出现了紊乱,无法将粪便塑形,更令人担忧的是,粪便中还可能出现黏液或者血丝,那丝丝血迹就像肠道发出的红色“预警信号”,暗示着肠道内部可能存在着炎症、溃疡或者更严重的病变,如同平静的肠道世界里掀起了一场小小的“风暴”。
 
那么,是什么因素在背后悄然拨动着大便习惯的“琴弦”,奏响了这曲“变奏曲”呢?饮食无疑是一个重要的“指挥棒”。长期摄入过多的辛辣食物,就像往肠道里倒入了一把把“辣椒之火”,刺激着肠道黏膜,使其蠕动加快,容易引发腹泻。而过度依赖精细加工的食品,膳食纤维摄入不足,肠道就像失去了“润滑剂”和“推动器”,粪便在肠道内移动缓慢,水分被过度吸收,便秘便接踵而至。
 
压力与情绪则像是隐藏在幕后的“隐形手”。在现代快节奏的生活中,长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪如同阴霾笼罩着身体。大脑与肠道之间有着紧密的神经联系,当情绪陷入低谷时,肠道也会受到牵连。它可能会像一个受到惊吓的孩子,蠕动变得紊乱无序,时而过快,时而过慢,从而导致大便习惯的改变。就像在压力山大的考试期间或工作繁忙的项目周期里,许多人都会发现自己的排便不再规律,肠道也在情绪的“风暴”中迷失了方向。
 
疾病更是改变大便习惯的“元凶”之一。肠道感染就像一场突如其来的“微生物入侵战”,细菌、病毒等病原体在肠道内大量繁殖,破坏肠道的正常功能,引发腹泻,让肠道陷入一片混乱。炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病,如同肠道内的两场“慢性大火”,持续地焚烧着肠黏膜,使肠道出现溃疡、狭窄等病变,导致大便习惯的显著改变,腹泻、便秘交替出现,还伴有黏液脓血便等症状,仿佛肠道在痛苦地挣扎与呐喊。肠道肿瘤则像一个潜伏在暗处的“危险分子”,随着肿瘤的生长,它可能会占据肠道空间,压迫肠道壁,影响肠道的蠕动和排便功能,使大便变细、排便困难,并且这种改变通常是渐进性的,不易被察觉,如同一个隐藏在肠道深处的定时炸弹,悄然威胁着身体健康。
 
肠道的“排便变奏曲”——大便习惯改变,就像身体发出的一种特殊“语言”,它在向我们传达着肠道内部的种种信息。当我们发现这一变化时,不应忽视,而应像细心的聆听者,关注身体的每一个信号,及时调整饮食和生活方式,若症状持续或加重,更要积极寻求医疗帮助,让肠道的“乐章”重新回归和谐与健康的旋律。
在人体这个奇妙的“小宇宙”里,腹痛就像一个突如其来的“神秘访客”,常常毫无预兆地降临,搅得我们的生活不得安宁,也让医生们踏上了一场充满挑战的探寻真相之旅。
 
腹痛的发作可谓千奇百怪。有时,它像是一阵隐隐约约的“小嘀咕”,在腹部的某个角落轻轻响起,你可能只是微微皱眉,以为是吃坏了肚子或者是肠胃在偶尔“闹别扭”。这种轻微的不适或许只是短暂地停留,如同一片轻云飘过,不留下太多痕迹。但有时候,腹痛会瞬间升级为一场“狂风暴雨”,一阵剧痛如汹涌的波涛般席卷而来,让你疼得冷汗直冒、脸色苍白,身体不由自主地蜷缩起来,仿佛这样就能躲避那如刀绞般的痛苦。它可能集中在肚脐周围,像是有一只无形的手在那里紧紧地揪着;又或许在右上腹突然发作,好似肝脏在发出愤怒的“抗议”;也可能是左下腹的疼痛,让人怀疑是不是结肠在“闹情绪”。
 
这“神秘访客”的背后,隐藏着众多的“嫌疑犯”。饮食因素常常首当其冲,像是一个调皮的“小恶魔”在作祟。一顿暴饮暴食,尤其是那些油腻、辛辣、生冷的食物一股脑儿地塞进肚子里,肠胃瞬间承受了巨大的压力,就像一个过度劳累的“工人”开始“罢工”,引发腹痛。比如,过量食用冰淇淋,那冰冷的刺激会让胃肠道的血管急剧收缩,肠胃痉挛起来,疼痛便随之而来,仿佛是身体在对这种“胡吃海喝”的行为进行严厉的“惩罚”。
 
消化系统疾病更是腹痛的“常客”。胃溃疡如同胃黏膜上的一个“小坑洼”,当胃酸侵蚀到这个脆弱的部位时,就像一把锐利的剑刺进伤口,一阵尖锐的疼痛会从胃脘部迅速蔓延开来。而十二指肠溃疡则常常在空腹时“发难”,那饥饿的疼痛仿佛是十二指肠在“呼喊”着需要食物的抚慰,又像是一个定时发作的“小闹钟”,提醒着患者身体的不适。胆囊炎发作时,右上腹会传来一阵剧烈的绞痛,胆囊就像一个被激怒的“小气囊”,因为结石或者炎症的刺激而强烈收缩,疼痛辐射到右侧肩部和背部,让患者苦不堪言,仿佛身体的右侧被一条无形的疼痛链条紧紧锁住。阑尾炎则像是一个在右下腹“潜伏”的“捣蛋鬼”,起初可能只是脐周的隐隐作痛,容易被忽视,随后疼痛逐渐转移并固定在右下腹,一旦阑尾穿孔,那疼痛就会如火山爆发般剧烈,整个腹部都被卷入一场“疼痛的风暴”。
 
肠道疾病也不甘示弱。肠梗阻就像肠道里的一场“交通堵塞”,食物残渣和气体无法顺利通过,肠道内的压力不断升高,腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状接踵而至,患者的腹部胀得像一个鼓,疼痛难忍,仿佛肠道里正在进行一场激烈的“战斗”,各方“势力”僵持不下。溃疡性结肠炎的腹痛常常伴随着腹泻和黏液脓血便,肠道黏膜像是被一场“战火”洗礼,布满了溃疡和炎症,那疼痛是肠道在痛苦地“呻吟”,为自己的“伤痕累累”而哀号
 
除了消化系统,泌尿系统的问题也可能伪装成腹痛。肾结石就像一颗“调皮的小石子”在肾脏或者输尿管里“滚动”,当它卡在狭窄的部位时,一阵剧烈的绞痛会从腰部沿着输尿管放射到下腹部和会阴部,如同被一道闪电击中,患者疼得坐立不安,那种疼痛的“突袭”让人刻骨铭心。
 
女性还要考虑妇科方面的因素。痛经如同每月一次的“小磨难”,子宫在激素的作用下剧烈收缩,那疼痛像是子宫在进行一场“自我清洁的挣扎”,让不少女性在生理期饱受折磨。卵巢囊肿蒂扭转则是一个紧急的“妇科危机”,卵巢囊肿就像一个“小挂件”,一旦蒂部发生扭转,卵巢的血液供应被切断,腹部会突然出现一阵剧痛,如同身体发出的紧急“警报”,提醒着患者需要立即就医。
 
面对这纷繁复杂的腹痛“谜题”,医生们就像经验丰富的侦探。他们仔细询问患者的病史,不放过任何一个细节,如同在梳理案件的线索。每一次的饮食情况、疼痛的发作时间、疼痛的部位、伴随的症状等,都是解开谜题的关键。体格检查时,医生们轻柔地按压腹部,感受着腹部的紧张度、有无肿块、压痛的具体位置等,每一个动作都像是在与身体进行一场“无声的对话”,试图从这些细微的反应中找到“真凶”的蛛丝马迹。辅助检查更是必不可少的“破案工具”。血常规可以提示是否有炎症感染;血生化能反映肝脏、肾脏等器官的功能状态;腹部超声像是一双“透视眼”,可以观察肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官的形态结构,发现结石、囊肿等病变;胃镜和肠镜则能直接深入胃肠道内部,查看黏膜的情况,揪出溃疡、肿瘤等“隐藏的敌人”;CT 扫描更是提供了一个全面的腹部“地图”,帮助医生们更精准地定位病变的位置和范围。
 
腹痛查因就像是一场充满悬念的医学“推理剧”,患者在痛苦中等待着答案,医生们则在医学的海洋里不断探索,运用自己的智慧和专业知识,努力揭开腹痛背后的神秘面纱,让患者的身体重新恢复往日的平静与安宁,让这场“腹痛谜题”最终迎来真相大白的时刻。
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