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大医一院慢性萎缩性胃炎专家

简介:

大连医科大学附属第一医院始建于1930年,经过90余年的发展,现已成为集医疗、教学、科研为一体的综合性现代化三级甲等医院。医院建筑面积39.19万平方米,由长春路院区、联合路院区、金普院区、泉涌院区、张前路医院五个院区组成。现编制床位3700张,是辽宁地区综合实力最强、百姓最信赖的三级甲等医疗研究型大学附属医院之一。医院持续“一院五院区”协同发展,打造“一体两翼”战略布局,全面推动医院各项事业实现创新协调高质量发展,稳居辽南龙头地位,连续八年进入中国顶级医院百强。医院下设教研室29个,三级学科41个,医疗科室82个,医技科室13个,行管科室25个,建有25个教学基地,承担8个层次、18个专业的临床教学任务。中西医结合和临床医学为国家一级学科博士点,临床医学学科评估跃升进入全国前30%。中西医结合临床为国家教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科、辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室;拥有辽宁省肝胆胰肿瘤分子靶向药物重点实验室和辽宁省心律失常机制研究重点实验室。临床护理学、心血管内科、肾病科、重症医学科、骨科、中西医结合外科、神经内科、普通外科、内分泌科、皮肤科、急诊科为国家临床重点专科,数量在地市级医院处于领先地位;同时拥有省级重点学科7个,45个省级临床重点专科,4个省中医重点专科,市级重点学科16个。大连市快速提升医疗软实力,医院以绝对优势获批脑血管、心血管诊疗中心、临床实践技能培训中心、重症医学中心4个中心17个基地。在国内率先整合急诊、门诊、住院于一体,按国际化标准打造的心血管病诊疗中心全新开诊,平均救治时间60分钟,超过心血管病国际“黄金90分钟”的救治标准。干细胞临床研究机构被国家科技部授为“国家级干细胞移植与再生医学科技合作基地”,使医院成为该领域全国第二个国家级国际科技合作基地医院;首次获批2016年度干细胞与再生医学技术国家地方联合工程实验室,被发改委授予“国家基因检测技术应用示范中心”,并入选首批30家国家级干细胞临床试验备案机构,为东北唯一备案干细胞临床研究项目。作为国家重点支持6个项目之一,获批成为全国唯一开展小儿脑瘫干细胞治疗研究单位。2018年,大连市与我院共建东北首个校地合作新型研发机构——大连干细胞与精准医学创新研究院,打造新型、高效的一对多研发及生产模式。2022年顺利完成中国首个干细胞治疗小儿脑瘫,获国际认可。2023年,国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位落户医院,辽南唯一。医院以“急症患者、疑难病患、高新技术、危重病患”为医疗服务定位。拥有3个国家区域医疗中心,心血管学科获批委省共建国家区域医疗中心建设单位,神经疾病区域医疗中心、骨科区域医疗中心顺利通过国家区域医疗中心省级评估。中西医结合临床外科获评国家区域专科诊疗中心。2015年,中国胸痛中心落户医院,大医一院成为辽宁省首家省直医院的国家级胸痛中心。全国自贸区率先成立干细胞与中医药协同创新示范中心,成立东北首个腹痛中心。获批中国“妇科恶性肿瘤MDT示范单位”、全国慢性气道疾病规范化管理建设项目,为首批28个国家日间医疗质量规范化管理哨点医院之一,蝉联国家“五星高级卒中中心”。辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室为省级重点实验室;拥有辽宁省首个再生医学与生物治疗重点实验室、辽宁省神经系统重大疾病发病机制研究重点实验室。神经病学已成为辽宁省高等院校一流特色学科。拥有5个省级临床医学研究中心,9个省级重点实验室/工程实验室/工程研究中心。拥有8个省级医疗中心,分别为辽宁省干细胞临床应用研究中心、辽宁省急症医学中心、辽宁省心律失常治疗中心、辽宁省骨关节疾病治疗中心、辽宁省中西医结合胆胰疾病治疗中心、辽宁省心身疾病治疗中心、辽宁省远程会诊区域医疗中心、辽宁省急症护理培训中心。2014年,首次获批四个重大项目——国家卫生计生委重大行业公益项目、国家自然科学基金重点项目、科技部国际合作项目及辽宁省省直医院重大疾病临床诊疗能力重点建设项目相继落户。医院拥有职工4000余人,有1000余人具有高级职称,32.6%的医生具有博士学位,医院拥有众多国内外知名的医学专家,其中南丁格尔奖章获得者1名;国务院学位办学科评议组成员2名;国家自然科学基金终审评委1名;享受政府特殊津贴的专家42名;博士生导师67名;300余人有国外研修经历;1332人次在相关学术团体任职,其中8人次在国际级学术团体,389人次国家级学术团体任职,523人次在省级学术团体任职,21人担任SCI期刊编委,51人担任中华牌杂志编委。624人次在中华医学会、中国医师协会、中国医院协会、中国中西医结合学会任职,其中国家级115人次,省级288人次,任国家级主任委员2人次(含学组),国家级副主任委员7人次(含学组),省级主任委员11人次,省级副主任委员45人次。2000年至今共承担市级及以上各级各类科研课题1960余项,其中主持国家级课题312项,包括国家自然科学基金304项,国家重点研发计划、国际合作项目等8项;获得国家和省部级科研成果奖246项。SCI收录的文章达1844篇。近年来有数百项新技术应用于临床,其中以心房颤动的介入治疗、肺栓塞介入治疗、中西医结合治疗急腹症、多层螺旋CT冠状动脉成像术、干细胞移植术、钬激光和关节镜治疗关节疾病、小肝癌和小肺癌早期诊断、微创外科、膀胱癌的综合治疗、脑血管疾病的治疗、波前相差引导下准分子激光个体化角膜切削术等为代表的一批医疗技术达国内先进水平。在发挥传统技术的基础上,近两年,医院不断鼓励创新技术,完成国内首例术中结合腹腔镜的SpyGlass胆道探查术;全国首例兼具生理性起搏及自动核磁检测功能的ICD植入术;全国首批CartoV7PRIME高密度标测指导下复杂房扑消融;完成东北地区首例INBONE踝关节置换;泌尿外科成功完成东三省首例泌尿系统3D腹腔镜手术;完成东三省首例“核磁共振+三维立体超声融合前列腺穿刺活检术”;胃肠外科在东三省率先开展早期胃癌的PPG技术、免疫导航引导下胃癌根治术;耳鼻喉科在东三省率先开展良性阵发性位置性眩晕的semont和barbecue法复位技术,并成为东北地区唯一的中华医学会“眩晕临床诊疗中心”;在东三省率先应用Rhythmia智能高密度标测系统完成2例复杂心律失常射频消融术。完成东北地区首例运用VR及3D打印技术完成脑肿瘤手术;完成东北首例4K胸腔镜下肺癌根治术;东北首例输尿管覆膜支架(URS)置入手术;东北首例腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术;东北首例关节镜下喙锁韧带重建术;东北首例开角型青光眼CLASS手术;东北首例超选择性肾上腺动脉化学消融术;率先在东北地区运用虚拟及3D打印技术完成脑肿瘤手术、自体软骨细胞移植治疗技术、应用Rhythmia智能高密度标测系统完成复杂心律失常射频消融术。消化内镜科成功完成辽宁省内首例“经口内镜下环形肌切开术(POEM手术)”;胸外科在省内成功实施首例3D螺旋CT定位导航+3D胸腔镜下肺癌根治术;腹腔镜外科在省内率先开展腹腔镜下的胰头十二指肠切除手术;腹腔镜外科成功将腹腔镜技术应用到减重手术中;在省内率先开展心衰超滤治疗新技术;完成省内首例腹腔镜胆囊切除+术中同期ERCP胆总管取石术。患者在大连就能得到高精尖的诊疗服务。编撰国内首部肿瘤心脏病学临床实践指导专著《肿瘤心脏病治疗手册》,完成《实用外科手术学》再版工作。医院为国家卫生计生委专科医师培训首批试点基地、国家药物临床试验基地、国家卫生计生委冠心病介入诊疗培训基地和心律失常介入诊疗培训基地、国家卫生计生委骨科内镜诊疗技术培训基地、国家神经介入进修与培训基地、国家甲状腺微创介入进修与培训基地、中华医学会介入治疗推广培训基地、中华医学会中华国际医学交流基金会头痛中心、欧洲皮肤病性病学会国际视窗交流项目中国中心、中华医学会中国医师协会胃肠动力研究中心暨培训基地、全国准分子激光手术培训基地、全国先天性唇腭裂治疗中心、辽宁省急症护理培训中心、辽宁省“防盲治盲”培训基地、辽宁省造血干细胞移植医院。随着学术地位的不断提高,医院每年主办和承办多次国际性、全国性学术会议,并与美国、日本、瑞典、荷兰、德国、英国等十几个国家和地区的大学与医院建立了友好合作关系。与美国路易斯维尔大学合作,成立“中美妇科腔镜微创合作中心暨联合实验室”;与美国霍普金斯医学院合作,成立全国首家挂牌、东北唯一的“中美合作神经胃肠动力中心”;与英国基尔大学,英国牛津大学合作,成立全国唯一“中英软骨治疗研究中心”;与法国勒阿弗尔医院集团合作,成立“中法腹腔镜临床培训中心”;与中国台湾长庚纪念医院签署合作协议;与美国加州大学圣地亚哥分校合作,成立辽宁省首家中美联合精准医学中心;与美国耶鲁大学纽黑文医院合作成立东北首家中美日间手术麻醉合作中心。提高医院学术与国际化水平,扩大医院影响力。医院现拥有目前国内配置最高性能最先进的西门子双源CT、PET-CT、宝石能谱CT、3.0磁共振仪、RevolutionCT、DSA、直线加速器、ECT、彩超、数字化肠胃机、辽宁省首台最先进的第四代达芬奇手术机器人Xi系统等高精尖端诊疗设备。2015年,我院继成为“亚太地区宝石能谱CT临床培训基地”、引进东三省第1台、全国第3台RevolutionCT之后,成为全球三大RevolutionCT科研及临床基地之一,也是亚太地区唯一一个同层次基地。2016年引进世界最先进的第三代心脏双源CT,为全国第四台、东北地区首台。2021年引进全国第二台、北方首台uMROMEGA超大孔径3.0T磁共振。医院建立千分制及质量、绩效、管理“三位一体”的考核体系,从科学化管理逐步实现精益化管理。日臻完善的网络系统,使医院管理逐步向数字化管理过渡。从患者感受出发,创新医疗服务模式,促进医院转型发展,2022年CMI值排名蝉联全省第二、全市首位。建立综合医院─协作医院—社区卫生服务中心防治一体化健康管理模式。成立东三省首个糖尿病多学科协作一站式诊疗平台。建立东北唯一胃肠动力多学科诊疗协作门诊,实现难治性胃肠动力疾病的多学科综合诊断和个体化治疗。获批全国16家之一的大肠癌MDT中心,新建成国家首批、东北唯一的“国家标准化代谢性疾病管理中心”,全国首家“肿瘤心脏病学门诊”、东三省首家炎症性肠病(IBD)诊治联盟,东北首家呼吸睡眠障碍中心、东北唯一“中国人民解放军总医院(301)介入超声多中心基地”和肺血管病多学科诊疗中心、东北首家中国帕金森病一站式诊疗中心、东北首家腹痛中心。发起成立辽宁省心律失常临床医学协同创新联盟、国家呼吸临床研究中心呼吸专科联盟(辽宁首个)、大连市风湿免疫专科联盟和大连市医学影像专科联盟。以信息化为手段,缓解患者“看病难”问题。省内率先推行“双实名制”,启动支付宝服务窗,推出“掌上医院”,在全市率先实行门诊提前半小时开诊,全面推开预约挂号,建立东北地区首家集成区块链技术的互联网医院。医院坚持公立医院公益性,开通“心”健康快车、“干细胞治疗小儿脑瘫志愿服务项目”“大连名医社区行”等,人才“组团式”援藏创建世界海拔最高的“三甲”医院,在援非、援疆、乡村振兴、疫情防控中均有出色表现。近年来,大医一院以医院管理年活动为契机,围绕“质量、服务、管理”三个关键点,本着“服务、创意,做什么都要好”的医院院风,通过开展“改善医疗服务专项提升活动”等方式,积极探索医院管理的新思路,将“以病人为中心”的理念落到实处,不断提升百姓的获得感、幸福感。医院连续三次荣获“全国卫生系统先进集体”称号,并获得“全国百佳医院”、“全国创建文明行业工作先进单位”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“中国百佳最受消费者信赖的健康管理机构”、全国城市医院“思想政治工作先进单位”、全国健康促进与教育优秀实践基地创建单位、“全国医院文化建设先进集体”、“全国医药卫生系统创先争优活动先进集体”、“全国模范职工小家”及团中央授予“号、手”活动优秀组织奖荣誉称号;国家卫生计生委患者满意度调查,我院在全国各大医院中位列第五,其中四个单项位列第一;在2014中国医疗机构最佳雇主大型调查中,我院位居全国12位。在“2014中国最具公信力医疗机构(三甲医院)”排行榜中,以全国第七名的优势居东三省之首。在国家卫计委举办的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”中,获得全国十佳优秀管理奖、“2015年度创新服务示范医院”、“2015—2017年全国医院擂台赛最具创新力医院”、十大人气医院、“十大价值案例”、全国医院擂台赛获全国医院擂台赛抗疫特别案例奖、全国医院擂台赛总决赛银奖及铜奖等荣耀。荣获2015博鳌•第三届中国健康服务业品牌榜“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”。2015年三甲医院日平均门诊量TOP100榜单,我院排名第56位,是辽南地区唯一进入榜单的三甲医院。由复旦大学医院管理研究所牵头研制的2014年度中国最佳医院排行榜,东北区医院综合实力排行榜发布,我院位居第六。我院喜获“2015年全国医院微信服务号”前十强、位列全国第三,北方首位。在“2015中国医院竞争力•地级城市医院100强”排行榜中,我院位居第五。获中国管理科学奖卓越奖、辽宁省公安厅“集体一等功”。2018年8月,获颁全国“人文爱心医院”,是本年度辽宁唯一获此殊荣的省直医院。2020年9月,大医一院援鄂医疗队获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。七年五次代表大学参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,获2次全国总决赛特等奖和1次一等奖的优异成绩。胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应,常伴有上皮损伤和细胞再生,微生物感染或细菌感染,药物,刺激性食物,幽门螺杆菌感染,反流液刺激,过热、过凉或过于坚硬粗糙的食物均,环境变化刺激,免疫因素,心理因素,疾病因素,胃,药物治疗,手术治疗,胃癌,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,内镜检查,幽门螺杆菌检查,影像学检查,。

张妍 主治医师

熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗,包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。

好评 99%
接诊量 4.7万
平均等待 15分钟
擅长:熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗,包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。
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谭晓燕 主任医师

幽门螺杆菌感染相关性疾病,胃食管反流病,慢性肝病,脂肪肝、自身免疫性肝病,结肠息肉,结肠炎等消化系统疾病

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:幽门螺杆菌感染相关性疾病,胃食管反流病,慢性肝病,脂肪肝、自身免疫性肝病,结肠息肉,结肠炎等消化系统疾病
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唐海英 主任医师

擅长各种慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、便秘、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、脂肪肝、肝硬化、炎症性肠病等

好评 100%
接诊量 93
平均等待 30分钟
擅长:擅长各种慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、便秘、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、脂肪肝、肝硬化、炎症性肠病等
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陈修利 副主任医师

炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃食管反流病、反流性食管炎、慢性腹泻、便血、肠易激综合征、功能性肠病、肝病、肝损害

好评 100%
接诊量 130
平均等待 30分钟
擅长:炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃食管反流病、反流性食管炎、慢性腹泻、便血、肠易激综合征、功能性肠病、肝病、肝损害
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毕俭 副主任医师

毕俭 副主任医师 现任大连医学会炎症性肠病学组委员 大连市中西结合学会委员 擅长幽门螺杆菌(HP)感染相关疾病、功能性胃肠病、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病及各种急慢性肝病等消化系统常见疾病的诊治,同时对消化系统疑难病、少见病的诊治积累了丰富经验。熟练掌握胃肠镜操作技术。参与国家自然科学基金及省自然科学基金各1项,获大连市科技进步二等奖1项, 多次被评为院优秀教师及优质服务标兵。

好评 -
接诊量 -
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擅长:毕俭 副主任医师 现任大连医学会炎症性肠病学组委员 大连市中西结合学会委员 擅长幽门螺杆菌(HP)感染相关疾病、功能性胃肠病、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病及各种急慢性肝病等消化系统常见疾病的诊治,同时对消化系统疑难病、少见病的诊治积累了丰富经验。熟练掌握胃肠镜操作技术。参与国家自然科学基金及省自然科学基金各1项,获大连市科技进步二等奖1项, 多次被评为院优秀教师及优质服务标兵。
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段志军 主任医师

胃肠动力障碍性疾病(胃食道反流、贲门失弛缓、功能性消化不良、便秘等),以及慢性肝病等消化系统常见病、多发病。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:胃肠动力障碍性疾病(胃食道反流、贲门失弛缓、功能性消化不良、便秘等),以及慢性肝病等消化系统常见病、多发病。
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杨冬 主任医师

在消化科常见病、多发病、疑难病的诊治方面有丰富的临床经验。擅长胃肠动力障碍性疾病的诊治,如胃食管反流病、慢性便秘、肠易激综合征等。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:在消化科常见病、多发病、疑难病的诊治方面有丰富的临床经验。擅长胃肠动力障碍性疾病的诊治,如胃食管反流病、慢性便秘、肠易激综合征等。
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汪昱芬 主治医师

消化内镜下诊治,消化道早癌ESD术,超声内镜下诊治。消化常见疾病的诊治。

好评 -
接诊量 22
平均等待 30分钟
擅长:消化内镜下诊治,消化道早癌ESD术,超声内镜下诊治。消化常见疾病的诊治。
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孙绍强 主治医师

擅长幽门螺杆菌感染、功能性胃肠病、胃食管反流病、炎症性肠病、自身免疫性肝病、肝硬化及消化道出血等消化系统常见疾病及疑难病的诊治。

好评 99%
接诊量 3810
平均等待 15分钟
擅长:擅长幽门螺杆菌感染、功能性胃肠病、胃食管反流病、炎症性肠病、自身免疫性肝病、肝硬化及消化道出血等消化系统常见疾病及疑难病的诊治。
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郭世斌 主任医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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患友问诊

经常胃痛,大便不成形,乏力,萎缩性胃炎,用药疑问。
68
2024-11-27 13:38:38
胃胀多年,慢性萎缩性胃炎患者,胃得安效果不佳。
34
2024-11-27 13:38:38
慢性萎缩性胃炎患者,用药一月后症状未改善,咨询用药和生活建议。
47
2024-11-27 13:38:38
萎缩性胃炎伴肠化,咨询胃羔羊用药情况
49
2024-11-27 13:38:38
患者询问萎缩性胃炎的治疗药物,表示未就医,未用药,咨询生活注意事项。
50
2024-11-27 13:38:38
患有萎缩性胃炎C2,想了解用药情况。
53
2024-11-27 13:38:38
萎缩性胃炎,胃痛,腹胀,时好时坏,使用养胃药。
58
2024-11-27 13:38:38
消化吸收不好,萎缩性胃炎一年,想咨询蛋白粉推荐。
38
2024-11-27 13:38:38
父亲卧床,神志不清,有萎缩性胃炎和反流,考虑使用胶体果胶铋胶囊。
15
2024-11-27 13:38:38
女性,56岁,患有萎缩性胃炎,咨询萎缩性胃炎胶囊用药问题。
43
2024-11-27 13:38:38

科普文章

亲爱的朋友们,你是否时常被胃病困扰?是否因为胃部不适导致食欲不振、营养不良?今天,我要和大家聊聊一个可能被忽视的健康话题——胃部问题与维生素补充的那些事儿。
 
引入:
 
在特定情形下,如慢性萎缩性胃炎伴随肠化生或异型增生,或是因胃不好导致的营养吸收不良,适当补充维生素A和叶酸看似是明智之举。毕竟,叶酸在DNA合成与修复中扮演着重要角色,对胃黏膜的代谢与修复也有益处。然而,真相远比我们想象的复杂!
 
问题剖析:
 
当你因胃部疾病苦恼时,是否意识到过量维生素A可能加剧胃酸反流、胃溃疡等症状?而叶酸,这个看似无害的营养素,在特定情况下却可能成为“双刃剑”。对叶酸过敏者而言,使用它可能引发过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。更需警惕的是,长期胃病可能导致维生素B12吸收不良,若在未明确缺乏状态下盲目补充叶酸,虽能短暂改善贫血,却可能掩盖维生素B12缺乏引发的神经系统症状,延误治疗,甚至造成不可逆损害!
 
经验方法:
 
面对胃部问题与营养吸收难题,我们应如何科学补充维生素?首要任务是明确诊断。在医生指导下,进行相关检查,明确是否存在维生素B12缺乏。若确诊,应优先补充维生素B12,同时合理摄入叶酸,确保两者平衡,避免交叉影响。对于胃酸反流、胃溃疡等患者,慎重考虑维生素A的摄入量,遵循医嘱,不超量服用。
 
朋友们,如果你也面临胃部问题,或者关心营养补充与健康管理,请务必重视这个话题。收藏、转发此文,让更多人了解胃病与维生素补充的正确姿势,共同远离营养误区,守护健康每一天!
 
总结:
 
胃不好可能引发营养危机,合理补充维生素A、叶酸及维生素B12至关重要,但务必避开那些“隐形雷区”。诊断明确,科学补充,让营养真正成为我们健康的助力而非阻力。关注胃部健康,从细节做起,让我们共同迈向更美好的生活!
#慢性萎缩性胃炎#胃炎#慢性胃炎
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患上萎缩性胃炎怎么办?

积极配合医生,建立医患联盟,是我们解决慢性萎缩性胃炎以及胃癌前病变的根本法宝。

在切入正题之前,我想先聊聊远程问诊,因为我的很多患者都是通过远程问诊找到我的。

远程和面诊结合,才能正确诊断

发达的现代网络拓展了医生和病人的接触渠道。除了电话问诊,医疗网站和App(客户端)让病人不出家门就能接受医生的远程诊疗。对于一些轻微症状,这种远程诊疗方式确实比较方便,也能节省很多时间。

对于远程诊疗,我是举双手赞成的。尽量为患者提供方便,是我辈应尽的职责。不少患者通过远程诊疗手段向我进行咨询,我们交流病情,有问有答,最后,我根据病患发来的图片和信息,给出诊疗方案。

对于医患之间的交流,我的意见是:当面诊疗是最佳的,也可以利用现代手段进行远程诊疗,但不管是医生还是病人,都需要慎重再慎重,没有综合考虑,不可以随便就确定诊断。

从症状描述、疾病问询,到诊断、治疗,一次完整的问诊一共要经历四个环节,一旦有所疏漏,每个环节都可能出错。针对疾病的症状,要根据不同的时相和辅助诊疗手段,才能确定属于哪个疾病的范畴,而确诊某种疾病,更需要多个因素的综合考虑。

确诊疾病之后,接下来要考量如何应对这个局面,如何让疾病向着好转的方向发展,通过怎样的药物治疗才能让病人恢复。疾病的诊断和治疗是一个复杂的过程,任何人为过度的简单化尝试都是不负责任的。

举一个简单的例子,一个人有发热、流涕、头痛、头晕、咳嗽等症状,基本判断是常见的感冒。那么,如果病人真的出现了这些症状,就一定是感冒吗?就发热这一个症状来看,就会有不少可能,比如有没有可能是肺炎呢?

对胃部疾病的诊断也是这样:根据病程长短,是否有胃痛、泛酸、灼热,及大便的颜色、性状等,医生会有不同的判断。而且,根据疾病程度不同,使用的诊疗措施也不同。

对于中医诊疗,要注意一点:看舌象可以通过拍照片实现,而脉诊是没有办法远程实现的。

望闻问切,四诊合参,这是中医诊疗的精髓。远程咨询只能进行打折的“问”和“望”,而“闻”和“切”就无法进行,这样一来就缺少了至少50%的诊疗信息,在判断疾病的时候,就势必少了很多依据。

所以,诊疗以当面诊疗为最佳,医患双方在充分沟通交流的基础上,结合辅助检查,才能让诊断的准确率高一些,才能达到更好的诊疗效果。

我经常在线上远程诊疗患者,从这么多年的经验来看,如果通过网站、电话以及微信进行诊疗,医生和病人最好注意以下几点:

第一,最好是在复诊的时候使用网络平台、视频电话等手段。复诊是面诊后的反馈,需要的信息会少一些,因为之前有一定的信息基础,医生做出的诊断结果应该不会太偏离本原。

第二,建议通过大型的专业平台接诊,并提前做好复诊准备。比如,对于初诊的外地患者,我会详细询问病情,并将病历记录上传到京东健康App或者公众号服务平台,这样,如果患者下次网络复诊,就可以看到上一次的就诊记录。即使一两年后需要随访,医生也可以看到之前的诊断记录,利于疾病的管理。

第三,要求患者准确描述病情,并尽量将理化检查和客观检查的结果拍照上传。这样,医生在诊疗过程中,就会有更多的依据。

第四,除了义诊,不要选免费的诊疗。付费就诊是对医术的一种尊重,也是对医生的一种责任约束,付费可以引起双方的重视,产生有效的咨询,从而得到可行的建议。我建议患者通过收费平台和医生保持联系,这样性价比才是最高的。

第五,除了给病人开药,医生还应认真给出日常建议。良好、正确的生活方式也是身体痊愈的关键。

 

一部分肠胃“退休”,不影响消化功能

很多病人在远程问诊之后,还是会选择来找我面诊。

张紫在来面诊前先进行了电话咨询,她曾在线上平台上传了几次胃镜检查结果,而且还写了特别详细的就诊心路历程。

“李大夫,快救救我,我马上就要得胃癌了。”

听她说话的声音,感觉她都要哭了。

我说:“张紫,别担心,你这么年轻,从胃镜检查结果来看,不是胃癌。”

“所以我赶紧来找您了。你看,我现在是胃癌前病变了,是不是马上就要得胃癌了?”

我装作很严肃地说:“你这个胃癌前病变,会变成胃癌的⋯⋯”说到这里,我故意停顿了一下。

“啊!”感觉张紫在电话那边一下子屏住了呼吸,“那怎么办,那怎么办?”

我赶紧跟她说:“⋯⋯变成胃癌,大概需要80年的时间。”

“大夫你怎么大喘气呀!”张紫似喜似嗔。

我说:“这样吓你一下,你才能印象深刻。”

张紫看过我的书,希望能来面诊。我也建议她来医院。

两小时之后,张紫就坐到了我的诊桌前。张紫瘦瘦小小的,面容姣好,看上去像公司高管。我扫了一眼她的病历,发现她才34岁。

“张紫,你执行力可真好,效率真高,你的老板一定很赏识你。”

“谢谢李大夫,其实,你的《胃靠养,肠靠清》我已经看过了,好大夫上的科普视频和语音我也看了听了,我还把它推荐给了别人,之前同事查出了肠化,我还拿你的话来宽慰他。你在书里说,肠化就是一部分肠子‘退休’了。”

肠上皮化生,简称肠化,是指正常的胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所取代。张紫倒是记得很清楚。

说起萎缩性胃炎伴肠化,我想起了阿香的故事。

阿香的胃镜报告显示她是萎缩性胃炎,为此,她每天忧心忡忡,茶不思饭不想。

“大夫,我的胃都萎缩了,东西都不消化,咋办?”

我看了阿香的胃镜报告和病理检查结果。我问她:“你们单位多少人?”

她眉头一蹙:“60多个吧。”

我说:“今年有几个退休的?”

阿香说:“3个人办理了退休证。”

我说:“阿香,那你们单位还在运转吗?”

阿香若有所思地说:“当然。”

对于一些胃肠疾病,由于不了解,有时人们会仅从字面意义理解,从而夸大了这些病症的影响,自己吓自己。其实,萎缩性胃炎就是胃的一部分“退休”了,根本不影响整个胃肠的消化吸收。至于糜烂,只是一小部分“员工”“请假”了,溃疡则是几个“员工”“辞职”了。这些都不会影响“公司”的运转,也就是说,不会对胃肠功能造成太多影响。

 

不要吓自己,胃炎离胃癌远着呢

对于萎缩性胃炎、胃癌前病变这些听起来很吓人的病,病患没必要自己吓自己,没有必要过分担忧紧张,但是要记住,一定要定期复查和跟踪。我们的身体处于各种变化中,有着极其精密的运作方式,身体在遇到问题的时候,有自己的应对方式,我们应该在相信身体会变好的情况下,配合医生治疗从而将身体拉回正轨。

张紫自己也知道这个道理,但是遇到自己生病的时候,还是难免会惊慌失措。

“唉,”我笑着叹了一口气,“再给你打个比方。张紫,你走在路上可能会被撞到吗?”

张紫想了想:“嗯,会的,谁都有可能。”

“对呀,那你想想,你上了一万次街,几次被撞到了?”

“从来没有。”

“是的,张紫,只要是你上街,你就有被撞的可能,对不对?”

张紫眨眨眼:“嗯,有道理。”

我笑了:“这不得了,只要你是胃癌前病变,就有发展成胃癌的风险。

“但从胃癌前病变到胃癌,这个概率就和你上街被车撞的概率一样。

“如果说因为听说这里发生车祸,那里发生车祸,就总是担心,那张紫,你就永远别上街,就没有风险啦。

“同理,只要吃饭,就有被噎住、被噎死的可能,即便只吃了米饭、馒头等食物,也有得胃炎胃癌的可能,那咱们以后就别吃饭了。你看行不?”

张紫也笑了:“大夫你真幽默呀!”

我一脸正经:“我说的是事实,只是换了说法。你就别担心了。”

慢性胃炎就是我们在大街上遛弯儿,萎缩性胃炎就是你在过马路,胃癌前病变就是你开车上高速了。而熬夜、不规律饮食、吸烟饮酒就是你不遵守交通规则,随便闯红灯和变道,都是致命因素,但也只是有概率而已。也许你总闯红灯,都没有遇到交通事故,但是,你要相信,遇到交通事故的,常常是闯红灯的。

人生充满了概率,好好珍惜。

 

常做检查,及时用药维护肠胃健康

对于慢性萎缩性胃炎的治疗,重要的是评估萎缩的大小,以及引起萎缩的原因。我们把平时的生活调理好,使用对症药物,经常检查,就不用担心有变成胃癌的趋势。

张紫前年的胃镜显示慢性胃炎伴糜烂,病理报告显示没有肠化现象,而去年检查就显示有轻度肠化。

到了今年,胃镜结果更不理想,张紫拿着胃镜结果给我看:“这不,刚做的胃镜显示糜烂、中度肠化,你看我的病是不是越来越重了?”

我打开了她带来的所有检查报告,边看边说:“张紫,你爱看什么电影?”

“嗯,那种吊人胃口,尤其是剧情不停反转的。超级刺激。”

“好的,张紫,病情也跟电影剧情一样,随时会有反转。我有一个好消息和一个坏消息,你要听哪一个?”

张紫毫不犹豫地说:“我先听坏消息。”

我朝她笑笑:“坏消息是如果确定是中度肠化的话,你的肠化也许从前年就开始了,只是一直都没有被发现。我们来看第一张,2016年的胃镜和病理报告。病理报告显示没有肠化,但是报告显示没有,不代表真的没有。就像是小偷偷东西,只有在人赃俱获的时候才可以判刑,如果没有证据,即使小偷确实偷了东西,你也无法判他的罪。”

诊疗就跟断案差不多,病理报告显示出肠化异型增生,只是有确凿证据诊断胃癌前病变。但如果病理报告没有显示,也不能完全确定就没有肠化,就好像小偷偷了东西却逍遥法外。但是,不要担忧,法网恢恢,疏而不漏,针对这种情况,我们可以多做几次胃镜,就可以让真相浮出水面。

根据今年胃镜显示,张紫的可能肠化位置在胃窦,而胃镜报告也说明是在胃窦糜烂地方取的病理活检标本。

对张紫来说,好的消息是,从消化病理专业角度来说,她的肠化可能是假象。因为在糜烂的状况下,炎症的刺激增大,取的标本活检结果和肠化的病理很相近。如果,经过一段时间的治疗,经过采样检查,肠化状况消失,现在的肠化则可能只是糜烂而已。如果肠化现象真的没了,就说明胃镜所给出的肠化结论是假的。

我给张紫说了类似的病例,我的病人冬梅也是胃镜检查显示有肠化,但是冬梅的肠化现象只是对糜烂的误诊而已,她的病通过治疗得以痊愈。这证明冬梅原本就没有肠化问题,如果真的是肠化问题,就很难逆转消失了。

“那我明白了,糜烂出现的肠化,就是小部分胃的‘假退休’,是可以通过治疗再被‘返聘’的。”

张紫的反应很快,还跟我开起玩笑,看来她听懂了我的解释。我给她制定了一个阶段的治疗方案,让她半年后复查一次——做胃镜和病理检查,那个时候就知道她的肠化是真的还是假的了。

“好的,李大夫。那我是不是要吃四君子汤?”

看来,张紫是久病成医。她也是我第一本书《胃靠养,肠靠清》的粉丝。

“四君子汤只是一个基本的方剂,我要根据你当前的症状选用四君子汤和半夏泻心汤一起给你治疗。”我向她解释道。

“四君子汤是健脾益气的,这个半夏泻心汤是干啥呢?”

“一旦患了慢性胃炎,不论胃部是否萎缩,脾胃的动力都不足,这种情况下的身体一般很少是纯寒或纯热的,往往是寒热错杂在心下,也就是在胃脘部引发堵胀、嘈杂等症状,由于脾胃气虚,阴阳寒热不能运转,所以,往往需要辛开苦降(辛味药物具发散、行气作用;苦味药物降泄、通下)、寒热平调(清热、祛寒)。”

“嗯,好的,谢谢李大夫。”

我仔细看了张紫的舌苔、六部的脉象,询问了饮食、睡眠、二便、月经的情况,决定以四君子汤和半夏泻心汤为主,进行辨证论治的加减。

给张紫的诊疗方案如下:

1.定期复查胃镜和病理,与以前的检查结果进行对比。

2.放松心情,不要纠结,少思虑,可以听听轻音乐,多做出汗运动。

3.汤药用四君子汤+半夏泻心汤+四逆散+枳术丸,随症加减,服药23个月。

(特别提醒:药方需根据个人情况遵医嘱酌情增减药量)

4.进行健康管理,定期复查。

 

我是李博医生,健康问题可线上联系我咨询~

《胃靠养,肠靠清》

#慢性萎缩性胃炎伴糜烂
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现代生活节奏加快,饮食及作息不规律,“胃酸、胃胀、胃痛”找上门来。到医院通常会被建议做胃镜,结果提示“慢性萎缩性胃炎”,病理报告则提示“异型增生”,百度上说这个是癌前病变,马上万念俱灰,难道得了胃癌?

何为异型增生?

胃黏膜上皮的异型增生,又称不典型增生,是指胃黏膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。异型增生现已明确是一种癌前病变,它可以由慢性萎缩性胃炎直接发展而来,也可以经肠化发展而来。患者应当提高对其的重视,但也不要一发现胃黏膜有异型增生便过度恐慌,因为癌前病变不是癌,只是有癌变的趋势,整个动态的过程复杂而缓慢,过多的担心和沉重的精神压力反而会加速病情的进展。

如何治疗异型增生?

如果您的胃镜病理报告中存在异型增生,则提示您属于胃癌的高危人群,应当定期的内镜随访监测或行内镜下治疗。通常根据以下几个方面综合评估:异型增生的程度(轻、中、重),病变范围(广泛性或灶性),内镜下是否存在可视性病灶,以及病灶数量、大小等因素。需在消化科医生的指导下制订诊治方案,包括胃镜精査(如染色内镜,放大内镜,共聚焦激光显微内镜等),必要时可行内镜下切除(EMR,ESD )或外科手术治疗。一般情况下,轻度异型增生患者应每 3-4 个月复查一次胃镜,中度者应 2-3 个月复查一次胃镜,重度者则应尽早行内镜下或外科手术治疗,清除早期病变,这也是胃镜活检最有价值的地方。

参考文献:

中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020 年)[J].中华消化杂志,2020,40(11 ): 731-741.

#萎缩性胃炎#慢性萎缩性胃炎伴糜烂
35

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一种类型,其以胃黏膜萎缩为主要病变,常常合并有肠上皮化生、上皮内瘤变(异型增生),被称为胃癌前疾病,是胃癌防治的关键环节。

慢性萎缩性胃炎西药治疗主要在根除幽门螺杆菌的基础上以缓解症状为主,目前暂无针对逆转胃癌前病变这一病理状态的特效药,可适当补充叶酸或维生素,使病情得到有效改善。疾病进展到高级别上皮内瘤变(中度、重度异型增生)、早期胃癌可进行内镜下微创治疗,如进展为胃癌则应该采取外科手术切除病灶,放、化疗等措施。

西药治疗慢性萎缩性胃炎暂无特效药,中医药则发挥了极大的优势。中医药是历代医家总结经验教训及凝练智慧,并经过反复临床实践检验,证实其用于治疗疾病的有效性,中医药治疗从整体观念出发,效果优于单一要素治疗。

保持良好的生活习惯

  • 情志调护:慢性萎缩性胃炎可防可治,属于疾病的早期阶段,要引起您的高度重视、但绝不用高度紧张,应保持乐观、开朗的情绪,避免疲劳和精神紧张。
  • 饮食调护
    • 一日三餐做到定时定量,不饥饱无常,不暴饮暴食。
    • 饮食以“清淡、新鲜、易消化、少油腻、低盐”为原则。不吃隔夜食物,不吃腌制食品,不吃熏制食品,少吃高脂肪、高热量、高盐食物,每天补充新鲜蔬菜水果。
    • 食物要避免过热、过凉。不宜食用在冰箱存放过久的食物,如西瓜、雪糕、饮料等。避免热汤、热粥、热茶等热烫食物。忌食煎炸、坚硬、粗糙、辛辣食品。
    • 戒烟戒酒,不喝浓茶、咖啡等刺激性饮品。
    • 胃酸过多者,避免进食过于酸甜的食物,如巧克力、蛋糕、碳酸饮料、柑橘、芒果等。
    • 腹胀明显者,避免进食产气过多的食物,如番薯、南瓜、芋头、土豆、米粉、河粉、豆腐、豆浆等。

定期随访监测

慢性萎缩性胃炎需要定期随访,并行胃镜检查和病理组织检查,以观察病情变化,其中不同病变严重程度内镜随访时间如下:

  • 轻中度萎缩性胃炎不伴肠化生和瘤变: 3 年复查一次;
  • 轻中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生: 2-3 年复查一次;
  • 重度萎缩性胃炎伴肠化生: 1-2 年复查一次;
  • 伴有低级别瘤变(轻度异型增生、重度异型增生):半年-1 年复查一次;
  • 伴有高级别瘤变(重度异型增生):内镜下治疗或手术切除。
#慢性萎缩性胃炎伴糜烂
49

很多人很担心自己的慢性萎缩性胃炎,满脸愁容,到处咨询,其实没有必要,甚至讲有点杞人忧天,为啥呢?今天咱们简单说一下。

1. 病理报的萎缩性胃炎过度了。

这种情况不是医生造成的,是和取病理的部位有关的,如果病理在糜烂或溃疡边缘取得,因为炎症很明显,腺体减少,就会表现萎缩,但这个是炎症造成的。这种萎缩,是要打问号的,需要请大夫判断,是不是真的萎缩!

2. 中国的数据表明,从萎缩性胃炎发展成胃癌的发病率才每年千分之一。

非常低!大家可以想象一下中奖的概率。

3. 我们现在对慢性胃炎的病因进行治疗,可以有效阻断胃炎发展,阻断胃癌的产生!

比如,现在人们重视杀掉幽门螺旋杆菌,就是想早期阻断幽门螺旋杆菌对胃萎缩和癌变的促进作用。而且,不同种类的幽门螺旋杆菌对这个过程的促进是不一样的。

4. 通过每年一次的监测,萎缩性胃炎一直在医生的监测之下!

早期发现问题就会早期治疗,把问题消灭在萌芽。

简单说一下就总结了以上四条,大家可以看看。所以,千万别紧张啦!

#萎缩性胃炎#慢性萎缩性胃炎伴糜烂
58

萎缩性胃炎是慢性胃炎持续存在的产物。所以要预防慢性萎缩性胃炎就得针对慢性胃炎,怎么办呢?今天简单说说。

 
首先,中国人做胃镜的几乎都有慢性胃炎,大概得有90%。可不一定都有症状,不管有没有症状,都应该努力防止炎症持续,下面是几个方法。
 
(1)细嚼慢咽,不要吃生冷,规律进餐,不要吃剩菜剩饭,少吃盐渍食物。尽量戒酒。这些措施不仅可以预防慢性萎缩性胃炎,而且能防止萎缩性胃炎向胃癌的发展。不过,持之以恒很关键!
 
(2)如果有幽门螺旋杆菌感染,早期治疗。幽门螺旋杆菌不仅促进萎缩性胃炎,而且长期的感染以后有的菌株还会诱发胃癌(增加几率,这个机制很复杂,也和不同种类多幽门螺旋杆菌有关)。所以,如果老是上腹部不舒服,胃镜就是慢性胃炎,不妨查个呼气试验,早诊早治。
 
(3)阿司匹林,和其他止疼药,可能会损伤胃粘膜,如果因为其他疾病,一定要长期服药的话,记得要加上保护粘膜的药,比如瑞巴派特,或各种拉唑类抑酸药。
 
最后呢,还要告诉大家,萎缩性胃炎也和年龄增长有关系,衰老以后胃粘膜就会萎缩,所以,大家大可不必听到自己是萎缩性胃炎就惶惶不可终日。做好预防工作,注意以上事项,轻度萎缩还能恢复哦。不过嘛,即使不恢复也没关系,咱定期复查,防止发展就可以了。

萎缩性胃炎进一步进展,可能会伴随有肠化、不典型增生,这两个并不是一个病名,是一个病理学名词,表示胃粘膜的变化情况。

首先:发现萎缩性胃炎,虽然已经伴有肠化,但是癌变率还是非常低;

其次:发现萎缩性胃炎,只有出现重度肠上皮化生、非典型增生,也叫异型增生、上皮内瘤变,才是真正意义上的癌前病变,这个阶段,发生胃癌的风险就陡然增加,需要严密控制和检测。

据一项近十万例的胃癌流行病学观察研究,经过近十年的随访发现:

  • 萎缩性胃炎平均每年的癌变率是 0.1%,
  • 肠化的年癌变率是 0.25%,
  • 轻中度异型增生年癌变率为 0.6%,
  • 重度异型增生年癌变率为 6%,

胃癌风险随着演进过程的推进而升高,所以早诊断、早治疗、定期复查胃镜是防治胃癌的关键,在治疗方面,推荐采用中西医结合治疗的方法。

萎缩性胃炎只要在轻度异型增生之前的阶段,大多在规范治疗后能够逆转;但重度异型增生者,癌变可能性更大。

大多数胃癌的发展遵循如下规律:非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌。

实际上,萎缩性胃炎每年的癌变率大约为 1%,只有极少数一部分可能发展为胃癌。只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或不典型增生者,发生胃癌的风险才大大增加。

那么有没有什么药物可以控制萎缩性胃炎癌变呢?

很遗憾,目前没有“特效药“可以肯定地逆转萎缩性胃炎发展为胃癌。

比较有益的方法有两种,

第一种是清除幽门螺杆可以降低萎缩性胃炎发展为胃癌的比例。

第二种是中医中药可以有效延缓萎缩性胃炎的进程,部分患者可以达到逆转的效果,这里请大家一定要清楚,中医中药治疗萎缩性胃炎可以提供很大帮助,但绝对不是特效药。有些研究认为,增加维生素 C、微量元素硒可能降低胃癌发生。

 

现代社会,人们的生活压力大、节奏快,多多少少都有些胃肠道的毛病。很多人去医院做完胃镜之后也没大病,看到胃镜报告常是各种胃炎,比如萎缩性胃炎。医生说没大事,可很多人还是不放心,胃部不舒服的症状也没有好转,就开始寻求各种偏方、秘方,劳民伤财,严重影响生活质量。

 

慢性胃炎的治疗,主要采用对症处理。此外,由于本病的发生与生活方式息息相关,因此,生活方式干预对于本病的治愈至关重要。

 

 

慢性胃炎在饮食上应该注意什么?

 

  • 三餐保持规律,定时定量用餐。忌暴饮暴食,宜细嚼慢咽,食物嚼的越细,胃的负担就越小。

 

  •  应避免进食隔夜饭、腌熏制、过咸的食物,如烧烤、咸菜、腊肉、熏肉等。

 

  • 应注意摄入新鲜的蔬菜、水果,如菠菜、香蕉、猕猴桃等;少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及过于油腻食物,如海鲜、辣椒、咖啡、浓茶、肥肉、猪油等,这些食物会引起消化液分泌增多,可直接加重胃病,降低胃药的疗效,不利于疾病的恢复。

 

 

  • 宜食易消化的食物,如豆腐、米粥等;不吃过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物,如火锅、炸鸡、过期的咸菜、未洗净的瓜果等。

 

  • 戒烟戒酒,避免烟酒刺激肠胃,加重病情。

 

  • 若患者有明显腹胀时,应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物,如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜等。

 

  • 胃酸过多的患者应少吃或不吃容易产酸的食物,如蔗糖、红薯,以及刺激胃酸分泌的食物如浓缩肉汤、原汁浓汤、酸牛奶、果酱等,以免使胃酸分泌过多。

 

  • 饮食宜多样化,保证营养的均衡,可以适当多吃富含优质蛋白及维生素的食物,症状缓解后可逐步过渡到正常饮食。

 

  •  Hp感染往往有家庭聚集性,为根除彻底和避免再感染,应提倡分餐制,夹菜时使用公筷,不共用水杯、牙刷等等。建议其他家庭成员进行检查,对检查阳性者进行根除治疗。

 

生活中应该注意什么?

 

  •  适当运动,增强机体免疫力。

 

  •  保证充足睡眠,避免熬夜,提高自身抵抗力。

 

  • 保持休息环境清洁,注意天气变化,及时添减衣物,以防受凉降低机体抵抗力,增加感染的风险。

 

  • 轻症患者可酌情进行活动,重症者应遵医嘱卧床休息,以减少胃肠蠕动,缓解腹痛等不适。

 

 

用药上应该注意什么?

 

  • 幽门螺杆菌(Hp)感染导致胃炎的患者要严格遵医嘱用药,不能私自停用、换药或增减药物剂量,避免Hp感染治疗不彻底或复发。

 

  •  用药前仔细阅读药物说明书,掌握适应证、禁忌证和不良反应,用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果,治疗过程中应积极随访,与医生沟通用药注意事项。

 

  •  勿自行使用其他药物,慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,如需长期服用易损伤胃黏膜的药物,可以在医生指导下减量或搭配胃保护药。

 

 

日常生活应该如何调整心态?


很多胃炎病人的焦虑、抑郁情绪比其他人要严重,而不良的情绪会对胃部的血流、胃酸的分泌产生影响,导致症状加重。

 

在日常生活中应保持心情愉快,学会减轻精神压力。否则会陷入「情绪不好→各种胃不适→症状让情绪更不好→症状更严重」这种恶性循环。

 

当压力、紧张、焦虑等情绪比较严重时,应该学会自我调节,及时舒缓,不要让不良情绪长期影响自己。如果不良情绪严重,必要时应该寻求心理医生的帮助。

 

 

总之,慢性胃炎不可怕,除了要遵医嘱用药外,日常生活及饮食上也要多加注意,双管齐下,才能“治标又治本”。

 

 

 

 

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。

 

有些人没有明显的症状,有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

 

「萎缩」并不是胃整个变小了,而是胃的粘膜层「变薄」了。

 

慢性萎缩性胃炎通常并不能从根本上完全逆转,无法根治,但在经过有效治疗和监测之后,可以能够很好的缓解症状。

 

 

慢性萎缩性胃炎治疗的基本原则是:

 

  • 缓解症状,改善患者生活质量。

 

  • 定期监测,以便早期诊断,早期干预,阻断部分中、重度患者向恶性肿瘤的演变。

 

改善症状的治疗主要针对病因和症状进行,包括一般治疗、根除幽门螺杆菌的治疗,或进行抑酸或者抗酸,抑制胆汁反流,增强胃肠动力、保护胃黏膜、手术治疗等。

 

一般治疗:

 

  • 规律作息少熬夜,保证充足的睡眠,提高机体免疫力;

 

  •  适当运动,增强体质;

 

  • 戒烟戒酒,避免暴饮暴食,三餐规律饮食;

 

  • 避免使用损害胃黏膜的药物,避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品,如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物,以及浓茶、咖啡等,少吃油炸、烟熏、腌制食物,不食腐烂变质食物,多吃新鲜蔬菜和水果;

 

  • 不需要过分忌口,要保证营养的均衡,可以适当多吃富含优质蛋白及维生素的食物,症状缓解后可逐步过渡到正常饮食。

 

 

药物治疗:

 

1、抑酸药

 

① H2  受体拮抗药:如法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等,适用于慢性萎缩性胃炎的患者,能够有效减少胃酸分泌,可能产生腹泻、头痛、嗜睡等不良反应。对本类药物过敏者、孕妇禁用。

 

② 质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。适用于胃黏膜糜烂和(或)上腹痛和上腹烧灼感等症状为主的慢性萎缩性胃炎患者,能作用于胃黏膜上皮细胞,缓解症状,可能产生头痛、肌无力、视力模糊等不良反应。孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。

 

2、抗酸药:如氢氧化铝、碳酸氢钠等,适用于胃酸分泌过多而损害胃黏膜的慢性萎缩性胃炎患者,可以降低胃酸对胃黏膜的消化侵蚀,可能产生嗳气、腹胀等不良反应,孕妇和儿童禁用。

 

3、促动力药:如莫沙必利等,适用于伴有胆汁反流、上腹饱胀、恶心或呕吐等症状的慢性萎缩性胃炎患者,能够促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁反流,调节和恢复胃肠运动,可能产生腹泻、口干、头晕等不良反应,对本类药物过敏者、肠梗阻患者禁用。

 

4、胃黏膜保护剂:如枸橼酸铋钾、硫糖铝、吉法酯等。适用于有胃黏膜损伤、上腹痛的慢性萎缩性胃炎患者,能促进胃黏膜修复,增强胃黏膜屏障功能,可能产生便秘、稀便、口干等不良反应,妊娠期妇女、严重肾功能不全者禁用。

 

5、助消化药:可选用含有胃酶、胰酶和肠酶等复合酶制剂。适用于伴有消化功能低下症状者,能够促进消化,不良反应尚不明确,对本品过敏者禁用。

 

6、糖皮质激素:包括氢化可的松、可的松等,自身免疫性胃炎者可考虑使用糖皮质激素,能够起到抗炎作用,可能产生痤疮、高血糖等不良反应,对本类激素过敏者禁用。

 

7、维生素 B12 :合并恶性贫血者需要终生注射维生素 B12 。能够延缓萎缩性胃炎的进程,从而降低癌变风险,可能产生低血钾等不良反应,对本品过敏者禁用。

 

8、叶酸:主要成分有谷氨酸、喋呤啶等,适用于慢性萎缩性胃炎,对消化道上皮增殖有刺激作用,并且能够有效修复上皮损伤,抑制癌细胞基因表达,可能产生恶心、腹胀等不良反应,维生素B12 缺乏引起的巨幼细胞贫血患者禁用。

 

9、根除幽门螺杆菌(Hp)的药物:对于 Hp 感染引起的慢性胃炎,常需通过根治 Hp 治疗,目前采用四联疗法,即一种质子泵抑制剂(PPI)、两种抗生素(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、四环素等抗生素等)和一种铋剂(如枸橼酸铋钾、果胶铋等)。

 

 

慢性萎缩性胃炎是否需要手术治疗,要视情况而定。

 

  • 重度异型增生的,由于短期内进展为胃癌的风险较高,因此需要考虑进行胃镜下黏膜切除或手术的治疗。

 

  • 轻、中度异型增生需要定期进行胃镜病理检查,密切监测随访,以筛查早期胃癌,积极治疗以减少胃癌发生。

 

说到这里可能许多患者开始担心自己的胃炎是不是也会转变成胃癌,其实大家也不必太过焦虑,虽然临床上将慢性萎缩性胃炎归到了胃癌前状态的范畴里,但是距离胃癌的发生还是有漫长且缓慢的过程,从萎缩性胃炎到胃癌还需要经过肠化、不典型增生(异型增生),而且肠化和异型增生还要分为轻、中、重度。所以,被查出有萎缩性胃炎的患者也不用太担心和焦虑,只要早期积极治疗、注意饮食,多数慢性萎缩性胃炎是可以保持病情稳定,通过正规的治疗预后也是非常好的。

 

 

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