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大连医科大学附属医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

大连市中心医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院,是大连市卫生健康委直属规模最大的医疗机构。医院系大连医科大学非直属附属医院,中国医科大学教学基地、研究生培养基地,下辖大连市医药科学研究所、大连理论医学研究所,拥有《中国医师进修杂志》《中国实用护理杂志》两本中国科技核心期刊。医院分南北两个院区,占地面积6.5万㎡,建筑面积10.7万㎡,编制床位2350张。2018年国家三级公立医院绩效考核全省排名第五,在东北三省地级市医院排名第一。医院始终坚持以人民健康为中心,坚持党的领导及公立医院公益性,不断提升医疗服务能力及学科建设水平。医院专科设置齐全,综合实力雄厚,设有临床和医技科室83个。心血管内科、神经外科、内分泌科、肾病学、神经内科、护理、胸外科、耳鼻咽喉科为省级临床重点专科和重点专科建设项目;传统医学部为辽宁省综合医院示范中医科;中医脾胃病专科为辽宁省十三五中医重点专科;拥有12个市级医学重点学科;中心实验室为大连市细胞生物技术重点实验室。重症医学科、内分泌科、耳鼻咽喉科连续两年获得复旦东北区域榜提名。2015年成为全市首家国家高级卒中中心,此后接连荣膺首批国家卒中中心培训基地、首批示范高级卒中中心,连续三年蝉联高级卒中中心五星单位荣誉,获评国家脑卒中动脉取栓技术培训基地、脑卒中静脉溶栓培训基地,系市卫生健康委卒中地图管理单位、大连市科技局卒中临床研究中心。医院以“大力引进,倾力培育,通力合作”为人才战略,努力打造医学高端人才聚集地。现有职工3100余人,专业技术人员占职工总数82%以上,高级职称689人。拥有大连市领军后备人才2人,享受国务院特殊津贴专家4人,享受市政府特殊津贴专家5人;入选辽宁省百千万人才中“百人层次”1人,“千人层次”4人,“万人层次”11人;拥有省市优秀专家2人,省“兴辽英才计划”青年拔尖人才2人,大连市城市发展紧缺人才47人,大连市高层次人才72人;博士生导师3人,硕士研究生导师129人。医院以“院有优势,科有特色,人有专长”为学科战略,坚持医疗、教学、科研并重,不断加强内涵建设。现为国家药物临床试验机构,有国家级住院医师规范化培训基地21个,全科专业基地荣获辽宁省优秀全科专业基地称号,儿科专业基地荣获国家级住培重点专业基地称号。近五年获得省市科技进步奖18项;各级科研立项152项;累计发表论文1967篇,被SCI收录论文309篇,最高影响因子16.019分。医院始终以“全方位全周期护航滨城百姓健康”为己任和使命,持续优化就诊流程,不断提升患者就医感受。认真贯彻落实国家卫生健康委“进一步改善医疗服务行动计划”要求,全力推行市卫健委“抓质量、抓服务、抓作风、抓感受”活动,通过升级患者服务中心、中心采血室,打造财务通柜式服务中心,建立“甲状腺结节中心”等一站式、多学科联合诊疗试点,开展日间手术等具体举措,为患者提供高效、便捷、有温度的诊疗服务。医院连续三年荣获国家卫生健康委改善医疗服务行动示范医院荣誉称号。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

徐红 副主任医师

眼睑病,干眼症,结膜炎,角膜炎,青光眼,白内障等

好评 99%
接诊量 5.8万
平均等待 15分钟
擅长:眼睑病,干眼症,结膜炎,角膜炎,青光眼,白内障等
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崔树林 主任医师

腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎、声带息肉、声带小结、过敏性鼻炎、过敏性咽炎、真菌性外耳道炎、中耳炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、成人鼾症等疾病的诊断和治疗,以及手术适应证的把握。

好评 100%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎、声带息肉、声带小结、过敏性鼻炎、过敏性咽炎、真菌性外耳道炎、中耳炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、成人鼾症等疾病的诊断和治疗,以及手术适应证的把握。
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赵红 主任医师

脑血管病和认知障碍性疾病

好评 100%
接诊量 291
平均等待 -
擅长:脑血管病和认知障碍性疾病
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王晓东 副主任医师

擅长重症脑血管的临床诊断治疗,头晕眩晕疾病

好评 100%
接诊量 53
平均等待 -
擅长:擅长重症脑血管的临床诊断治疗,头晕眩晕疾病
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李永航 主任医师

对糖尿病、钙磷代谢疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、垂体疾病、痛风。男性不孕、性功能减退及内分泌原因的月经失调、闭经、不孕及围绝经期综合征等有着扎实的医学基础和丰富的临床经验

好评 100%
接诊量 81
平均等待 -
擅长:对糖尿病、钙磷代谢疾病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、垂体疾病、痛风。男性不孕、性功能减退及内分泌原因的月经失调、闭经、不孕及围绝经期综合征等有着扎实的医学基础和丰富的临床经验
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马亮 副主任医师

快速心律失常疾病,如房颤 房扑 室上性心动过速 室早 室速 缓慢心律失常如病态窦房结综合征 房室传导阻滞的诊治以及先天性心脏病 如房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭及卵圆孔未闭等

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:快速心律失常疾病,如房颤 房扑 室上性心动过速 室早 室速 缓慢心律失常如病态窦房结综合征 房室传导阻滞的诊治以及先天性心脏病 如房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭及卵圆孔未闭等
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何声秀 主任医师

恶性肿瘤的综合治疗,个体化治疗,化疗,分子靶向治疗及免疫治疗。1.头颈部肿瘤(鼻咽癌,口腔癌,喉癌等)及食道癌的综合治疗。特别是化疗,靶向治疗及免疫治疗;2.肺癌,胃癌,肠癌,乳腺癌等的化疗,靶向治疗,免疫治疗及全程化管理。3.胰腺癌,肝癌,胆道恶性肿瘤的化疗,免疫治疗,分子靶向治疗。4.肾癌,恶性黑色素瘤等的靶向治疗及免疫治疗。5、肿瘤各种症状的规范化处理,如癌痛,营养不良,乏力等的诊疗。6.恶性肿瘤放化疗及免疫治疗的毒副反应的处理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤的综合治疗,个体化治疗,化疗,分子靶向治疗及免疫治疗。1.头颈部肿瘤(鼻咽癌,口腔癌,喉癌等)及食道癌的综合治疗。特别是化疗,靶向治疗及免疫治疗;2.肺癌,胃癌,肠癌,乳腺癌等的化疗,靶向治疗,免疫治疗及全程化管理。3.胰腺癌,肝癌,胆道恶性肿瘤的化疗,免疫治疗,分子靶向治疗。4.肾癌,恶性黑色素瘤等的靶向治疗及免疫治疗。5、肿瘤各种症状的规范化处理,如癌痛,营养不良,乏力等的诊疗。6.恶性肿瘤放化疗及免疫治疗的毒副反应的处理。
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陈爽 主任医师

1.脊柱外科退行性疾病的诊治:脊髓型颈椎病,神经根型颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,胸椎管狭窄症等。 2.脊柱骨折、脊髓及马尾神经损伤的诊治。 3.脊柱畸形、原发及转移性脊柱肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 15分钟
擅长:1.脊柱外科退行性疾病的诊治:脊髓型颈椎病,神经根型颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,胸椎管狭窄症等。 2.脊柱骨折、脊髓及马尾神经损伤的诊治。 3.脊柱畸形、原发及转移性脊柱肿瘤的诊治。
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金蕾 副主任医师

中西医结合治疗常见、多发慢性病及老年病的诊治。如高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、冠心病(房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、心绞痛(不稳定型心绞痛)、心律失常(窦性心律不齐、怔忡)、呼吸系统疾病:感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰),哮喘(过敏性哮喘),肺痈,肺痨(肺结核),肺痿, 大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、过敏性哮喘、SARS、COPD、ARDS、气管炎(慢性支气管炎、病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺),消化系统:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡)、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)、呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)、腹痛(脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气)等。对于血气过剩引起的脂肪型肥胖也有独特的见解。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗常见、多发慢性病及老年病的诊治。如高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、冠心病(房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、心绞痛(不稳定型心绞痛)、心律失常(窦性心律不齐、怔忡)、呼吸系统疾病:感冒(风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒(禽流感)、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰),哮喘(过敏性哮喘),肺痈,肺痨(肺结核),肺痿, 大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、过敏性哮喘、SARS、COPD、ARDS、气管炎(慢性支气管炎、病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺),消化系统:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡)、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)、呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)、腹痛(脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气)等。对于血气过剩引起的脂肪型肥胖也有独特的见解。
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高政南 主任医师

内分泌代谢性疾病

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接诊量 5
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擅长:内分泌代谢性疾病
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患友问诊

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
10
睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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