京东健康互联网医院
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上海交通大学附属第一人民医院,上海市红十字医院专家

简介:

上海市第一人民医院(ShanghaiGeneralHospital)始建于1864年3月1日,是全国建院最早的综合性百年老院之一。1877年更名公济医院,1981年挂牌上海市红十字医院,1992年率先成为全国首批三级甲等综合性医院,2002年加冠上海交通大学附属第一人民医院,2022年1月24日加冠上海交通大学医学院附属第一人民医院。2006年积极推进优质医疗资源均衡化,率先在松江区设立分部,开创医院发展新格局。医院现为全国文明单位、上海市文明单位,曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国红十字模范单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国“五一”劳动奖章等荣誉。2021年国家三级公立医院绩效考核列全国综合医院第19名。2022年入选上海市公立医院高质量发展试点单位,获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位、上海市人工智能辅助诊断医疗器械评价平台和上海市医学技术转移转化服务机构。医院分设虹口和松江两部,占地约453.8亩。医院始终秉承“一切以患者为中心”的服务理念,倡导“公溥仁心,济世臻程”的医院使命,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理为患者提供优质医疗服务。全院在岗职工4138人,核定床位1820张,南北两部临床三级学科和医技学科共118个。2022年门急诊量422.82万,出院人次10.09万,住院手术人次6.57万,四级手术率29.48%,微创手术率21.56%,平均住院天数6.27天,各项指标处于上海市领先水平。均次费用保持在同级同类医院平均水平。158年来,市一医院在国内、市内卫生系统中一直处于领先地位。医院名医荟萃,在上世纪中后叶涌现了乐文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、赵东生、张镜人、蔡小荪、谢桐、张皙、庄心良、唐孝达、肖明第教授等国内著名医学专家,在医学上创出了众多国内第一,如:第一例肝叶切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例针麻手术、第一台国产心向量图描记器研制、首个国产心脏临时起搏器样机研制等。医院现拥有1个国家临床医学研究中心,1个教育部重点学科,8个国家临床重点专科建设项目,多个上海市临床医学中心、急救中心、医学领先重点学科、重点实验室、医疗质量控制中心、眼科研究所等。近年来,医院着力推动南北两部融合发展,开展新一轮“尖峰、高峰、高原”重点学科建设;在成立眼科临床医学中心、泌尿外科临床医学中心的基础上,新成立骨科、普外、心血管病、神经疾病和介入治疗5个临床医学中心;成立临床研究院,大力开展与中科院自动化研究所、上海大学、原能细胞、微创、联影、奥胜、Airdoc等科研院所和企业的合作,加大医工交叉和医用人工智能的研发力度,聚焦微创医疗器械和技术、医学影像与人工智能、医用新型材料研发与应用研究、手术机器人等方向开展联合攻关,技术平台体系涵盖了引领性首席科学家研究平台、中心生物样本库以及临床大数据中心等。2022年,眼科STEM排名全国第6、复旦榜排名全国第8。泌尿外科作为上海牵头单位,申请国家临床医学研究中心,STEM排名继续保持全国第2。近年来,医院大力开展创新技术。成功开展国内首例MAKO机器人辅助微创全髋关节置换术、国内首例三维重建下扩大袖式肺切除手术、国内首例心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术、国内首例第四代达芬奇机器人单孔胃肿瘤切除术、上海首例KODEX-EPD三维标测系统介导房颤冷冻消融手术、上海首例经眼上静脉成功介入治疗海绵窦动静脉瘘等一系列首创创新技术共32项。诊疗模式不断优化。持续推进5G支撑下的急诊急救一体化及总协调人制度,牵头创建医警联动“北外滩急救联盟”,胸痛中心在市级医院胸痛中心名列前茅;消化系统肿瘤MDT中心获中国医师协会/中国肿瘤MDT联盟授权认证;肝脏外科获全国肝脏外科示范病房;急诊获批全国急性上消化道出血救治快速通道示范中心(全国仅10家);妊娠内分泌门诊荣获“上海市多学科门诊建设优秀案例”。医疗服务持续改善。构建“医·护·康·社·志”五方联动服务模式,医院获得“全国学雷锋四个100最佳志愿服务项目”“2021年度上海市志愿服务先进集体”;创新打造“互联网医院+养老机构”服务模式,获国家民政部与上海市主要领导批示与肯定,被评为第五届“上海十大医改创新举措”。健康科普服务广泛开展,入围“2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜百强”6人。医院科研成果丰硕。获得以国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技成果二等奖为代表的科技奖励多项。2022年医院重大科研项目取得突破,牵头国家科技部重点研发计划项目3项,总经费5000万元,数量位居上海医疗机构首位;获批国家自然科学基金72项,其中重点项目2项。论文发表刷新纪录,以第一或通讯作者单位发表SCI论文576篇,其中在CellResearch,Radiology,SciencetranslationalMedicine等IF>10的期刊发表论著48篇。医院人才建设和教育教学成效显著。多人次入选国家自然科学基金杰出青年项目、长江学者特聘教授、新世纪百千万人才工程国家级人才、卫生部突出贡献中青年专家等殊荣。2022年入选国家杰青计划1人,入选上海市优秀学术带头人计划和上海市医学学科带头人计划3人,入选上海市科技启明星、浦江、扬帆、新优青、上海交大医学院“九龙医学优秀青年人才奖”“双百人”等人才共44人。医院现有住院医师规范化培训国家基地20个,专科医师规范化培训国家基地3个、上海市基地24个。医院住规培结业考首次通过率位列上海市三甲综合医院首位;急诊、康复基地获评国家重点专业基地。现有博导106名,硕导152名,博士点27个,博士后流动站27个,硕士点37个。代表中国参加世界医学教育联合会评定,高质量通过评审,获得国际认可,被评为国家级临床教学培训示范中心(培育)单位。医院始终以质量持续提升作为医院的核心管理目标,在国内率先提出“六梁六柱”医院全质量管理(h-TQM)理论体系并付诸实践,通过结合卓越绩效准则标杆引领,倡导“质量•创新•共享”的医院文化,即以质量保障患者安全、以创新引领改革方向、以共享承担社会责任。医院将持续追求医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的“三高”目标,将医院发展的每一项工作以钉钉子精神贯彻落实到“最后一公里”,为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标贡献智慧与力量。。

祝江才 副主任医师

甲状腺肿瘤;咽喉肿瘤;过敏性鼻炎;中耳炎;慢性咽炎;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;咽喉部感染;耳鸣耳聋

好评 99%
接诊量 1.2万
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擅长:甲状腺肿瘤;咽喉肿瘤;过敏性鼻炎;中耳炎;慢性咽炎;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;咽喉部感染;耳鸣耳聋
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周晓 副主任医师

肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。

好评 99%
接诊量 5410
平均等待 30分钟
擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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应作霖 副主任医师

擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,性病检查和风险评估,真菌性皮肤病,灰指甲,病毒性皮肤病,HPV感染,脱发,痤疮,白癜风,银屑病,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病。

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接诊量 586
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擅长:擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,性病检查和风险评估,真菌性皮肤病,灰指甲,病毒性皮肤病,HPV感染,脱发,痤疮,白癜风,银屑病,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病。
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杨仕琪 主治医师

结膜炎、干眼症、眼疲劳、青光眼、白内障、眼底病等,各类近视眼矫正手术,如全飞秒SMILE、 半飞秒Fs-LASIK、准分子近视激光手术(LASEK、LASIK)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL、T-ICL)等,青少年近视防控,远视、散光及低视力康复治疗等

好评 100%
接诊量 228
平均等待 30分钟
擅长:结膜炎、干眼症、眼疲劳、青光眼、白内障、眼底病等,各类近视眼矫正手术,如全飞秒SMILE、 半飞秒Fs-LASIK、准分子近视激光手术(LASEK、LASIK)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL、T-ICL)等,青少年近视防控,远视、散光及低视力康复治疗等
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靳成娟 主治医师

妇科常见病的诊治(月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等各种妇科炎症、不孕等); 妇科良恶性肿瘤的诊治(子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌等); 妇科恶性肿瘤的前沿治疗(复发转移性宫颈癌和复发性子宫内膜癌的免疫治疗,卵巢癌的基因检测,靶向治疗以及遗传咨询)

好评 99%
接诊量 7496
平均等待 30分钟
擅长:妇科常见病的诊治(月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等各种妇科炎症、不孕等); 妇科良恶性肿瘤的诊治(子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌等); 妇科恶性肿瘤的前沿治疗(复发转移性宫颈癌和复发性子宫内膜癌的免疫治疗,卵巢癌的基因检测,靶向治疗以及遗传咨询)
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王丽 副主任医师

擅长产科各类高危妊娠和危急重症的诊治

好评 100%
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平均等待 2小时
擅长:擅长产科各类高危妊娠和危急重症的诊治
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向江东 副主任医师

HPV感染,宫颈病变,宫颈糜烂,早孕,人流,子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,子宫脱垂,尿失禁,月经失调,内分泌紊乱,多囊卵巢综合征,宫腔粘连,不孕症,外阴整形,阴道紧缩,阴道及处女膜修复,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌等恶性肿瘤的手术及靶向综合治疗。

好评 99%
接诊量 3330
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擅长:HPV感染,宫颈病变,宫颈糜烂,早孕,人流,子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,子宫脱垂,尿失禁,月经失调,内分泌紊乱,多囊卵巢综合征,宫腔粘连,不孕症,外阴整形,阴道紧缩,阴道及处女膜修复,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌等恶性肿瘤的手术及靶向综合治疗。
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杨悦旻 副主任医师

产科各种合并症及并发症,如妊娠期糖尿病,高血压,甲状腺疾病,妊娠剧吐,流产早产,胎膜羊水异常,多胎妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早破,宫颈机能不全,胎位异常,产后出血,分娩并发症,产褥期康复

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接诊量 4
平均等待 -
擅长:产科各种合并症及并发症,如妊娠期糖尿病,高血压,甲状腺疾病,妊娠剧吐,流产早产,胎膜羊水异常,多胎妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早破,宫颈机能不全,胎位异常,产后出血,分娩并发症,产褥期康复
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罗大卫 副主任医师

白内障,眼底病,黄斑变性,干眼病,结膜炎,儿童近视的诊治,擅长复杂病例白内障超声乳化术、多焦点、散光人工晶体植入术、飞秒白内障、脱位型白内障手术、眼外伤、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变的显微手术及激光治疗,翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植手术、干眼病及儿童近视的防控等

好评 100%
接诊量 51
平均等待 1小时
擅长:白内障,眼底病,黄斑变性,干眼病,结膜炎,儿童近视的诊治,擅长复杂病例白内障超声乳化术、多焦点、散光人工晶体植入术、飞秒白内障、脱位型白内障手术、眼外伤、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变的显微手术及激光治疗,翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植手术、干眼病及儿童近视的防控等
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王官清 主任医师

包皮龟头炎,性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等),病毒感染性疾病(水痘、带状疱疹)等。

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接诊量 131
平均等待 30分钟
擅长:包皮龟头炎,性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等),病毒感染性疾病(水痘、带状疱疹)等。
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患友问诊

科普文章

宫颈糜烂严重,先消炎再怀孕!

#宫颈糜烂#子宫颈糜烂
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宫颈糜烂之所以那么让人恐惧,是因为早期宫颈癌和宫颈糜烂长得太像了,容易混淆。

其实,它们俩的 发病机理完全不同

宫颈糜烂是因为宫颈管内的柱状上皮细胞外移,而宫颈癌则是高危型人乳头瘤病毒(HPV)长期、持续感染所致。“宫颈糜烂”这个词现在我们中国妇产科医生这已经不用了!不用了!不用了!重要的事情说三遍!

宫颈糜烂影响怀孕吗?   

如果只是单纯的宫颈糜烂,没有接触性出血、白带异常、下腹坠胀等不适症状,宫颈细胞学检查正常,就可以怀孕。但若宫颈糜烂同时伴有严重的炎症表现,如宫颈局部有脓性白带,以及伴有衣原体或淋球菌感染等病原菌的感染,此时宫颈粘液变得稠厚,含有大量白细胞,不利精子的活动和穿透,会影响受孕,则需要积极治疗,例如药物治疗或聚焦超声等无创性物理治疗。否则孕期病菌沿子宫颈上行,可能会导致胎膜早破等并发症。

怀孕期间发现宫颈糜烂怎么办?   

需要注意的是,孕妇由于其生理特点,免疫力相对低下,尤其容易感染各种病菌。宫颈糜烂如果同时存在严重病菌感染的话,则可能导致胎膜早破以及早产及分娩低出生体质量儿等。对于合并宫颈及阴道炎症的孕妇,可在权衡利弊、知情选择的前提下,适当给于药物治疗。 

宫颈糜烂患者在孕期要注意哪些事情

1、定期随访检测:有白带异常、接触性出血等症状应及时就医,明确病因,在医生指导下合理、规范用药,切忌自行药房买药,随意用药。宫颈糜烂本身并不需要治疗,而应定期随访宫颈细胞学检查。

2、避免感染:注意个人卫生,保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾;避免盆浴及阴道灌洗。   

3、提高免疫力:睡眠要充足,每天保证8-10小时的睡眠;营养丰富均衡,不吸烟喝酒,忌辛辣食物,多喝水,多吃富含维生素的蔬果;保持乐观的情绪,定时进行户外活动。

总结: 宫颈糜烂不可怕, 定期体检不可少。 早发现,早诊断,早治疗, 妇科烦恼远离我!

宫颈糜烂不是病,不要轻易手术

宫颈糜烂不用治?宫颈糜烂痒改变是不用治疗,但当宫颈糜烂痒是病理性的会导致很多问题,

子宫颈糜烂可能是正常的生理现象,无需治疗即可自愈;也可能是由于炎症或宫颈癌病变等病理性因素导致,可以通过药物、手术等方式治好。宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮外移,它属于一种正常生理现象。当激素水平较高时,宫颈管的柱状上皮向宫颈外移取代鳞状上皮,这时宫颈会呈糜烂状。而当绝经以后激素水平下降,则出现宫颈光滑的现象。临床认为可以自愈,不需要治疗。因疾病导致的宫颈糜烂,需要根据具体情况决定治疗方式。

如果宫颈糜烂是因为炎症导致,需要根据病原学,正确使用抗生素等药物治愈疾病。

如果因为宫颈癌前病变或者宫颈癌变导致宫颈糜烂,可以根据病变程度,采取手术切除、放疗、化疗等。因此,在排除生理性因素导致的宫颈糜烂的情况下,建议对因治疗,一般可以治愈。

用了消糜栓想上厕所是可以的,如果伴随相关不适症状,还要了解是否与病理因素有关。消糜栓为中成药名,是由人参皂苷、黄柏、紫草、苦参、冰片、儿茶、枯矾组成,具有清热解毒、燥湿杀虫的功效,通常用于湿热下注所致的带下病,如带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒等。用了消糜栓后想上厕所是可以的,但是一般不建议蹲过长时间,避免药物被排出影响疾病的治疗。消糜栓有一定的抗菌消炎作用,可以有效促进炎症吸收。但是,部分患者用药期间可能出现不良影响,如阴道少量出血、疼痛等。若身体出现不适建议到医院及时就诊,配合医生进行相关检查,明确原因后针对病因给予治疗,避免延误病情。

月经频繁除了可能受情绪异常等的生理因素影响外,可能还与功能性子宫出血、宫颈或子宫病变、黄体功能不全等病理性因素有关。

1.生理性因素:比如情绪异常,例如长期精神抑郁、生闷气或遭受重大刺激等,由于卵巢分泌的激素受垂体和下丘脑释放的激素控制发生异常,可能会表现出月经来的频繁现象。

2.病理性因素:

(1)功能性子宫出血:无器质性病变,是由于女性激素水平紊乱引起的月经不调,表现出月经来得频繁现象。

(2)宫颈或子宫病变:如患有宫颈糜烂出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎症甚至子宫内膜癌等疾病,也可能出现月经频发的现象。

(3)黄体功能不全:黄体期变短会使月经周期缩短,还会造成排卵性出血,使人误以为是月经。此外,如服用了紧急避孕药,其高剂量的孕激素也可能会导致服药几天后诱发撤退性出血的情况,进而导致一个月来两次月经的现象。

如果出现月经频繁的现象,建议及时去医院就诊,通过相关检查明确病因,以便给予相应的治疗。

宫颈糜烂又叫宫颈柱状上皮异位。治疗宫颈柱状上皮异位用药是有讲究的,大部分宫颈柱状上皮异位不需要治疗,但是症状明显或者伴有其他宫颈病变者可以选择使用药物治疗,并且必要时结合其他治疗方法。

宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理过程,随着雌激素的变化可自行消失。如果没有明显症状,在通过宫颈细胞学检查或HPV检查之后,排除其他宫颈疾病,一般不需要任何治疗,只需要观察随诊即可。但对于症状非常明显或者合并宫颈感染,也可以遵医嘱使用甲硝唑等药物治疗,也可以选择电凝法、冷冻疗法等进行改善。建议宫颈柱状上皮异位患者定期复查,必要时配合医生治疗。

#阴道出血#阴道炎#宫颈糜烂
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女性在性生活后出现红色或褐色的白带是正常的吗?答案是否定的。

这种分泌物颜色常常代表着出血。一般来说,正常的性生活是不会引起阴道出血的。同房时或同房后出现与月经无关的点滴出血或流血,可以表现为分泌物呈褐色、粉色或伴有血丝、血块,那就被称为“同房后出血”了。

 

同房后出血是怎么回事?

 

如果出现同房后出血,切莫掉以轻心,因为它有可能是某些疾病的信号,但是也不要惊慌,首先要排除以下几种情况。

 

1、如果在月经前或者月经刚干净的时候同房,同房后发现女方的分泌物带着血丝或者有出血,而在其他时间同房没有发生这种情况,那这种出血有可能与月经有关。


在月经前,盆腔充血,子宫内膜比较厚,由于同房导致子宫收缩,使得子宫内膜脱落而出血。而月经刚干净的时候,宫腔和阴道内可能还有少量残留的经血,同房时子宫收缩使残留的经血排出,可见到少量褐色分泌物。或者此时宫颈口尚未闭合,宫颈管内的柱状上皮相对比较脆,同房时受到损伤可以出现鲜红色的出血或血丝。

 

 

2、有的女性在排卵期由于性激素水平的波动,可能会出现出血或阴道有血性分泌物排出,一般持续2~3天,称为经间期出血,属于异常子宫出血。如果在排卵期同房后发生出血,也要注意排除是否存在排卵期出血。这种情况如果仅出现在某一个月,可以先观察,如果连续几个月一直出现,则建议就医检查。如果同房后出血只是偶尔出现一次,可能是因为不当的性行为使阴道内轻度裂伤或宫颈创伤。那么只需要改变方式就可以解决。

如果频繁出现同房后出血,则属于妇科疾病的范畴了,需要到医院妇科门诊就诊,排查病因。

 

引起同房后出血的疾病

 

 

1.阴道炎

罹患霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等炎症时,阴道壁充血可导致阴道血性分泌物,但一般也会伴有阴道灼热感、阴道瘙痒及白带色质气味等异常。这种情况应到医院就诊,通过妇科检查、阴道分泌物检查等明确诊断。阴道炎症治愈后,同房后出血的情况会自然消失。

 

2.宫颈疾病

常见的宫颈疾病如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等都可以发生同房后出血。宫颈息肉属于慢性宫颈炎,由于炎症的刺激导致宫颈管黏膜局部增生,并逐渐向外突出而形成息肉样赘生物,其表面被覆一层柱状上皮,有丰富的微血管,触碰时容易出血。此外,宫颈癌的早期表现也可有同房后出血,所以若频繁出现同房后出血,或者有不规则异常阴道出血,应尽早到医院就诊。

 

3.其他原因

黏膜下子宫肌瘤、人流后或产后过早同房、宫内节育器安放位置异常、子宫瘢痕憩室、子宫内膜息肉等,也可以引起同房后出血。一项研究发现,在门诊就诊的患者中,有同房后出血主诉的患者比例约为5%。也有报道称,月经正常的女性,同房后出血的2年累积发生率为8%,但自发缓解率较高,51%的患者在2年内未复发。总之,如果您发现同房后有出血,不要羞于就诊,应尽早就医,以免延误病情。

 

温馨提醒:同房后引导出血的原因有很多,女性在发现后一定要及时到正规的医院进行诊疗,以免延误病情,耽误治疗的最佳时间。

#宫颈糜烂#白带#宫颈炎#宫颈癌
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宫颈糜烂

 

    新婚刚一个月的王女士正在备孕,到医院做孕前体检后,大夫说她有“宫颈糜烂”。“‘宫颈糜烂’是什么病,为什么我刚结婚 1 个月就得上了呢?会影响怀孕,导致宫颈癌吗?”王女士连珠炮似地问出了一系列问题,大夫连忙说:“您别紧张,听我详细给您讲一讲。”

 

    “糜烂”听起来十分严重,实际上是宫颈管的柱状上皮移行到宫颈阴道部,使宫颈表面看似糜烂的一种表现,并非上皮细胞脱落、溃疡的真性糜烂。所以,“宫颈糜烂”又被称为“宫颈假性糜烂”。在 2008 年的第 7 版妇产科教材中,“宫颈糜烂”这一病名已经被废除,以“宫颈柱状上皮异位”代替。现在很多人仍习惯以“宫颈糜烂”称呼,但在临床上,这种现象并不能算是疾病。无性生活的女性也可出现“宫颈糜烂”“宫颈糜烂”发生于子宫颈,多数情况下为正常的生理现象。子宫颈位于子宫的下端,与阴道相接的部位为宫颈阴道部,其表面被覆的复层鳞状上皮呈粉红色,质地较韧,起到使宫颈不易招致细菌感染的作用;再往上则为宫颈阴道上部、宫颈管,宫颈管内的上皮是单层柱状上皮,非常薄,其下间质呈红色。宫颈柱状上皮受雌激素水平的调控,如生育年龄女性在高水平的雌激素作用下就会出现“宫颈糜烂”。如果体内的雌激素水平低下,比如绝经后的女性,柱状上皮又内移回宫颈管内,宫颈的表面又可以变成正常光滑的粉红色。因此,这种宫颈糜烂与有无性生活无关,可见于未婚女性。

 

1、不注意卫生,小心宫颈“真性糜烂”

 

     “宫颈糜烂”可以根据“糜烂”面积和深度分为轻、中、重度。一般来说,轻、中度者常无明显症状,不用药物、手术等治疗方法,会随着体内雌激素水平的变化消失。但由于宫颈柱状上皮较薄、质地较脆、抵抗力较弱,若不注意卫生,则易引发感染,损伤宫颈,造成宫颈真性糜烂或引发急性宫颈炎。此时,会出现白带增多、呈脓性、有异味,甚至同房后阴道出血,也可能伴有下腹疼痛、腰酸等症状(具体可参考《同房讲“洁癖”,为宫颈健康护航》一文)。

 

2、有性生活史女性应定期做宫颈癌筛查

 

 

     患有宫颈炎的女性,其宫颈黏液较正常情况黏稠,不利于精子穿透;宫颈黏液中含炎性因子、抗体等,也可能影响精子活性而导致不孕。另外,有性生活的女性都有感染人乳头瘤病毒(HPV)的可能。若宫颈反复感染高危型 HPV(HPV16、HPV18 等),还可能出现癌前病变,甚至癌变。建议女性朋友们,如果出现白带异常、同房后出血等症状,一定及早到正规医院就诊,及时治疗。没有任何不适、有性生活史的女性朋友们,也应该每年至少做一次妇科检查。与“宫颈糜烂”不一定会发展成宫颈癌同理,宫颈光滑也不一定就不会罹患宫颈癌,预防宫颈癌最重要的措施是宫颈癌筛查。只要做好宫颈癌的筛查,绝大多数宫颈癌都可以在早期发现。

 

       1)年龄在 21 岁以上的女性每年进行一次液基薄层细胞检测(TCT),必要时联合 HPV 检查。

 

       2)连续 3 次阴性后,21 ~ 30 岁女性每 3 年做一次 TCT 检测;30 ~ 65 岁女性每 5 年做一次TCT 联合 HPV 检测或每 3 年做一次 TCT 检测。

 

       3)如果出现 TCT 异常,同时伴有高危型 HPV感染;或者 TCT 虽然正常,但是高危型 HPV 持续感染(超过 1 年),则应该进一步进行阴道镜检查加活检。

 

3、自查白带,重视宫颈健康

 

     白带能反映女性宫颈健康与否,观察白带也是中医学诊断妇科疾病望诊的重要环节之一。中医学无“宫颈糜烂”或高危型 HPV 感染等病名,根据其常表现为带下异常,均称为“带下病”。“带下病”首见于隋朝巢元方的《诸病源候论》,他指出“五脏俱虚损者,故其色随秽液而下,为带五色俱下。”清朝傅山《傅青主女科》也提出“夫带下俱是湿症。而以带名者,因带脉不能约束而有此病。”由此可见,中医认为“带下病”的主要病因是湿邪为患,分为内湿和外湿。内湿者多为脾气虚弱,运化失职,水湿内停;或肾阳不足,命门火衰,水湿不化;或肾虚封藏不固;或肝经湿热下注。外湿多为正气不足,外感湿邪。

 

因此,中医治疗“带下病”时,提倡“正气存内,邪不可干”,要生活规律、适当锻炼、提高自身免疫力,同时饮食上尽量清淡,避免吃过多辛辣刺激和生冷寒凉的食物。并根据辨证采用中药口服加外洗治疗。

 

如脾气虚证者,带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭气,神疲乏力,口淡无味,食少便溏,以完带汤治疗。肾阳虚证者,带下量多,色白清冷,质稀如水,淋漓不断,腰酸如折,形寒肢冷,尿频便溏,以内补丸治疗。湿热下注者,带下量多色黄,或赤白相间,质黏稠,其味秽臭,或伴有阴部瘙痒灼热,大便不爽,小便短黄,以止带方治疗。

 

在此,给脾气虚证带下量多的人群推荐一个食疗方:薏苡仁 30 克、山药 20 克、赤小豆 30 克,加适量大米,煮粥,一周 2 ~ 3 次。带下量多、阴痒者,可取花椒 10 克、蒲公英30 克,水煎后,加适量食盐,熏洗外阴,每天晚上 1 次。

 

另外,还可以艾灸中极穴、带脉穴、足三里穴等,起到止带的作用。辨证为脾虚者加脾俞穴、丰隆穴;肾虚者加肾俞穴、关元穴。

 

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