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上海交通大学附属第一人民医院,上海市红十字医院包皮环切术后专家

简介:

上海市第一人民医院(ShanghaiGeneralHospital)始建于1864年3月1日,是全国建院最早的综合性百年老院之一。1877年更名公济医院,1981年挂牌上海市红十字医院,1992年率先成为全国首批三级甲等综合性医院,2002年加冠上海交通大学附属第一人民医院,2022年1月24日加冠上海交通大学医学院附属第一人民医院。2006年积极推进优质医疗资源均衡化,率先在松江区设立分部,开创医院发展新格局。医院现为全国文明单位、上海市文明单位,曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国红十字模范单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国“五一”劳动奖章等荣誉。2021年国家三级公立医院绩效考核列全国综合医院第19名。2022年入选上海市公立医院高质量发展试点单位,获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位、上海市人工智能辅助诊断医疗器械评价平台和上海市医学技术转移转化服务机构。医院分设虹口和松江两部,占地约453.8亩。医院始终秉承“一切以患者为中心”的服务理念,倡导“公溥仁心,济世臻程”的医院使命,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理为患者提供优质医疗服务。全院在岗职工4138人,核定床位1820张,南北两部临床三级学科和医技学科共118个。2022年门急诊量422.82万,出院人次10.09万,住院手术人次6.57万,四级手术率29.48%,微创手术率21.56%,平均住院天数6.27天,各项指标处于上海市领先水平。均次费用保持在同级同类医院平均水平。158年来,市一医院在国内、市内卫生系统中一直处于领先地位。医院名医荟萃,在上世纪中后叶涌现了乐文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、赵东生、张镜人、蔡小荪、谢桐、张皙、庄心良、唐孝达、肖明第教授等国内著名医学专家,在医学上创出了众多国内第一,如:第一例肝叶切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例针麻手术、第一台国产心向量图描记器研制、首个国产心脏临时起搏器样机研制等。医院现拥有1个国家临床医学研究中心,1个教育部重点学科,8个国家临床重点专科建设项目,多个上海市临床医学中心、急救中心、医学领先重点学科、重点实验室、医疗质量控制中心、眼科研究所等。近年来,医院着力推动南北两部融合发展,开展新一轮“尖峰、高峰、高原”重点学科建设;在成立眼科临床医学中心、泌尿外科临床医学中心的基础上,新成立骨科、普外、心血管病、神经疾病和介入治疗5个临床医学中心;成立临床研究院,大力开展与中科院自动化研究所、上海大学、原能细胞、微创、联影、奥胜、Airdoc等科研院所和企业的合作,加大医工交叉和医用人工智能的研发力度,聚焦微创医疗器械和技术、医学影像与人工智能、医用新型材料研发与应用研究、手术机器人等方向开展联合攻关,技术平台体系涵盖了引领性首席科学家研究平台、中心生物样本库以及临床大数据中心等。2022年,眼科STEM排名全国第6、复旦榜排名全国第8。泌尿外科作为上海牵头单位,申请国家临床医学研究中心,STEM排名继续保持全国第2。近年来,医院大力开展创新技术。成功开展国内首例MAKO机器人辅助微创全髋关节置换术、国内首例三维重建下扩大袖式肺切除手术、国内首例心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术、国内首例第四代达芬奇机器人单孔胃肿瘤切除术、上海首例KODEX-EPD三维标测系统介导房颤冷冻消融手术、上海首例经眼上静脉成功介入治疗海绵窦动静脉瘘等一系列首创创新技术共32项。诊疗模式不断优化。持续推进5G支撑下的急诊急救一体化及总协调人制度,牵头创建医警联动“北外滩急救联盟”,胸痛中心在市级医院胸痛中心名列前茅;消化系统肿瘤MDT中心获中国医师协会/中国肿瘤MDT联盟授权认证;肝脏外科获全国肝脏外科示范病房;急诊获批全国急性上消化道出血救治快速通道示范中心(全国仅10家);妊娠内分泌门诊荣获“上海市多学科门诊建设优秀案例”。医疗服务持续改善。构建“医·护·康·社·志”五方联动服务模式,医院获得“全国学雷锋四个100最佳志愿服务项目”“2021年度上海市志愿服务先进集体”;创新打造“互联网医院+养老机构”服务模式,获国家民政部与上海市主要领导批示与肯定,被评为第五届“上海十大医改创新举措”。健康科普服务广泛开展,入围“2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜百强”6人。医院科研成果丰硕。获得以国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技成果二等奖为代表的科技奖励多项。2022年医院重大科研项目取得突破,牵头国家科技部重点研发计划项目3项,总经费5000万元,数量位居上海医疗机构首位;获批国家自然科学基金72项,其中重点项目2项。论文发表刷新纪录,以第一或通讯作者单位发表SCI论文576篇,其中在CellResearch,Radiology,SciencetranslationalMedicine等IF>10的期刊发表论著48篇。医院人才建设和教育教学成效显著。多人次入选国家自然科学基金杰出青年项目、长江学者特聘教授、新世纪百千万人才工程国家级人才、卫生部突出贡献中青年专家等殊荣。2022年入选国家杰青计划1人,入选上海市优秀学术带头人计划和上海市医学学科带头人计划3人,入选上海市科技启明星、浦江、扬帆、新优青、上海交大医学院“九龙医学优秀青年人才奖”“双百人”等人才共44人。医院现有住院医师规范化培训国家基地20个,专科医师规范化培训国家基地3个、上海市基地24个。医院住规培结业考首次通过率位列上海市三甲综合医院首位;急诊、康复基地获评国家重点专业基地。现有博导106名,硕导152名,博士点27个,博士后流动站27个,硕士点37个。代表中国参加世界医学教育联合会评定,高质量通过评审,获得国际认可,被评为国家级临床教学培训示范中心(培育)单位。医院始终以质量持续提升作为医院的核心管理目标,在国内率先提出“六梁六柱”医院全质量管理(h-TQM)理论体系并付诸实践,通过结合卓越绩效准则标杆引领,倡导“质量•创新•共享”的医院文化,即以质量保障患者安全、以创新引领改革方向、以共享承担社会责任。医院将持续追求医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的“三高”目标,将医院发展的每一项工作以钉钉子精神贯彻落实到“最后一公里”,为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标贡献智慧与力量。。

李文智 副主任医师

医疗专长泌尿系统各种良恶性肿瘤和罕见疑难杂症的精准诊断和综合治疗,擅长肾肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、肾盂-输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、阴茎肿瘤、睾丸肿瘤的精准诊断和机器人及腹腔镜微创手术等前沿技术,在高难度机器人手术(癌栓切取、原位新膀胱、肠代输尿管)积累了丰富经验。前列腺增生的激光、等离子剜除和神经源性膀胱的微创腔内治疗。PSA升高的肿瘤排查,前列腺精准无痛靶向穿刺,各种泌尿畸形狭窄、肾积水的个体化微创成形手术。尤其擅长:(1)保留器官功能肿瘤微创手术:例如冰水降温保肾功能技术、剜除联合吸除技术和肾实质切开肿瘤剜除技术等治疗复杂性肾脏肿瘤(完全内生性、肾芯部、孤立肾、双肾多发肿瘤),特别是零缺血肾肿瘤微波消融肿瘤剜除术,免阻断免缝合的肾肿瘤剜除术,肾盂,输尿管癌激光保肾手术,输尿管癌节段性切除术等最大限度保肾组织、肾单位和肾功能手术;肌层浸润膀胱癌的保膀胱手术,尤其是创特色的膀胱癌保膀胱综合治疗和机器人全膀胱切除+原位新膀胱重建手术;保留性功能和早期控尿功能的前列腺癌根治术,率先开展前入路VIP技术、后入路Bocciardi技术、单孔腹膜外技术以及一院首台改良HOOD技术、一院首台单孔经膀胱和一院首台单孔经会阴技术。(2)多种特大疑难复杂手术和综合治疗:例如下腔静脉取瘤栓、腹膜后/盆腔巨大肿瘤切除、巨大前列腺癌根治术+扩大淋巴结清扫术、全膀胱切除术+回肠通道术或原位新膀胱术、肾盂-输尿管成形术、输尿管再植术、肾下垂肾固定术、脐尿管肿瘤切除术,睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术、胡桃夹综合征的左肾静脉外支架置入术、阴茎肿瘤保留龟头的肿瘤切除及腹股沟淋巴结清扫术等微创机器人手术,晚期肾癌的个体化靶向和免疫治疗以及高危肾癌术后的辅助靶向和免疫治疗,进展期肾癌的新辅助治疗保肾;肾盂输尿管癌的新辅助治疗。(3)泌尿系结石和前列腺增生症的腔内手术治疗及男科相关疾病的规范化诊断和治疗,如经皮肾镜和输尿管软硬镜治疗肾输尿管结石,等离子电切和激光前列腺剜除术,前列腺炎、性功能障碍、男性不育症、精索静脉曲张、包皮过长等诊治。

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擅长:医疗专长泌尿系统各种良恶性肿瘤和罕见疑难杂症的精准诊断和综合治疗,擅长肾肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、肾盂-输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、阴茎肿瘤、睾丸肿瘤的精准诊断和机器人及腹腔镜微创手术等前沿技术,在高难度机器人手术(癌栓切取、原位新膀胱、肠代输尿管)积累了丰富经验。前列腺增生的激光、等离子剜除和神经源性膀胱的微创腔内治疗。PSA升高的肿瘤排查,前列腺精准无痛靶向穿刺,各种泌尿畸形狭窄、肾积水的个体化微创成形手术。尤其擅长:(1)保留器官功能肿瘤微创手术:例如冰水降温保肾功能技术、剜除联合吸除技术和肾实质切开肿瘤剜除技术等治疗复杂性肾脏肿瘤(完全内生性、肾芯部、孤立肾、双肾多发肿瘤),特别是零缺血肾肿瘤微波消融肿瘤剜除术,免阻断免缝合的肾肿瘤剜除术,肾盂,输尿管癌激光保肾手术,输尿管癌节段性切除术等最大限度保肾组织、肾单位和肾功能手术;肌层浸润膀胱癌的保膀胱手术,尤其是创特色的膀胱癌保膀胱综合治疗和机器人全膀胱切除+原位新膀胱重建手术;保留性功能和早期控尿功能的前列腺癌根治术,率先开展前入路VIP技术、后入路Bocciardi技术、单孔腹膜外技术以及一院首台改良HOOD技术、一院首台单孔经膀胱和一院首台单孔经会阴技术。(2)多种特大疑难复杂手术和综合治疗:例如下腔静脉取瘤栓、腹膜后/盆腔巨大肿瘤切除、巨大前列腺癌根治术+扩大淋巴结清扫术、全膀胱切除术+回肠通道术或原位新膀胱术、肾盂-输尿管成形术、输尿管再植术、肾下垂肾固定术、脐尿管肿瘤切除术,睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术、胡桃夹综合征的左肾静脉外支架置入术、阴茎肿瘤保留龟头的肿瘤切除及腹股沟淋巴结清扫术等微创机器人手术,晚期肾癌的个体化靶向和免疫治疗以及高危肾癌术后的辅助靶向和免疫治疗,进展期肾癌的新辅助治疗保肾;肾盂输尿管癌的新辅助治疗。(3)泌尿系结石和前列腺增生症的腔内手术治疗及男科相关疾病的规范化诊断和治疗,如经皮肾镜和输尿管软硬镜治疗肾输尿管结石,等离子电切和激光前列腺剜除术,前列腺炎、性功能障碍、男性不育症、精索静脉曲张、包皮过长等诊治。
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邱建新 主任医师

擅长于泌尿外科各种疑难杂症的诊治,包括肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂输尿管癌、膀胱癌和前列腺癌的诊断和腹腔镜手术;肾囊肿、肾结石、输尿管结石、前列腺增生的微创治疗。特别是对肾脏移植和术后处理有很深的造诣。

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擅长:擅长于泌尿外科各种疑难杂症的诊治,包括肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂输尿管癌、膀胱癌和前列腺癌的诊断和腹腔镜手术;肾囊肿、肾结石、输尿管结石、前列腺增生的微创治疗。特别是对肾脏移植和术后处理有很深的造诣。
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文伟 副主任医师

治疗各种类型的尿频尿急尿失禁及排尿功能障碍、女性盆底疾病的精准评估与治疗;微创法治疗各种类型尿失禁、盆底器官脱垂的微创治疗;神经源性膀胱的系统治疗;尿动力及盆底功能检测;女性性功能评估和治疗、私密美形

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擅长:治疗各种类型的尿频尿急尿失禁及排尿功能障碍、女性盆底疾病的精准评估与治疗;微创法治疗各种类型尿失禁、盆底器官脱垂的微创治疗;神经源性膀胱的系统治疗;尿动力及盆底功能检测;女性性功能评估和治疗、私密美形
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患友问诊

科普文章

【医学科普】怎样判断包皮环切术后出血的严重程度?

#医学科普#  #家长必看#  #关爱儿童身体健康#

#包皮环切术后
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外用药使用步骤:(盐水浸泡→外用药淋→消毒喷洒)

  • 1.盐水浸泡(或药房买高浓度生理盐水):将水煮沸,加入食盐(1 斤水+1 两盐),放凉后浸泡使用。每次浸泡 10-20 分钟,具体使用视局部水肿情况决定,一般 3-8 次;

  • 2.外用药淋在表面:将浸泡过盐水的手术伤口晾干(或电吹风吹干),外用药淋到伤口上,继续晾干;

  • 3.消毒喷洒:每次大小便后或外用药使用后,均可使用,对准创面喷洒。

关于术后一些常见问题的说明:

  • 1.水肿:一般 70%-80%的包皮环切术患儿会出现,术后 3-4 天水肿较明显,一般 1-3 个月水肿消退,极个别 1-2 年才消肿;

  • 2.包皮环:包皮环一般在 2-3 周时脱落,如果 3 周还未脱落请来医院就诊;

  • 3.分泌物:一般手术切口周围会出现分泌物,一般成黄色,请患者家长不要过于紧张,可适当延长浸泡时间及浸泡次数,确实不放心可来医院复诊;

  • 4.消炎药过敏:若出现消炎药过敏,症状如皮疹,浑身瘙痒等症状时,立即停用消炎药,到医院就诊。

#包皮环切术后
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注意一:术后遵医嘱服用抗生素、止痛药,观察龟头颜色有无变紫或发黑,保持敷料清洁干燥,术后如发生出血不止及肿胀明显需及时返院复诊。

注意二:术后 3 天尽可能多的平卧休息,避免长时间走动、站立或久坐,以防局部渗血,或局部淋巴液回流不畅,导致伤口水肿。

注意三:术后半个月内清心寡欲,尽量避免性冲动,以免勃起导致切口裂开,每晚睡前可服用抑制晨勃的药物,并排尽小便,避免因憋尿导致勃起。术后一个月内严禁性生活(包括手淫),并避免自行车、踢足球或其它高强度的剧烈运动。

注意四:术后排尿时身体前倾,使尿道口向下,并用纸巾覆盖外层敷料,排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料,如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。也可每次排尿时将尿道口对准塑料瓶口里,这样较不容易弄湿纱布。

注意五:术后 2 周内忌辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通畅,可适当加强营养,适当补充鱼、肉、蛋等。

注意六:缝合钉脱落:一般一周后开始脱落,大部分在一月内脱落,可于术后半个月开始进行中等强度的体育锻炼(如:慢跑、爬山等),若超过一个月仍未完全脱落须前往门诊就诊,有极少数患者需要手工拆除。

注意七:术后只要伤口仍有敷料,则只能擦浴,避免弄湿敷料。一般术后一周不需敷料覆盖后可淋浴,但需避免反复揉搓伤口,以防缝合钉非自然脱落。

#包皮环切术后
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包皮环切术解除了患者的“包袱”之苦,虽是小手术,却也不能一切了之,然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要,护理工作做得好,伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息,不注意伤口被污染,造成术后伤口出血、感染、疼痛等不良情况,后果很不理想。因此,包皮手术者要注意以下几点:

1、术后切口出血:

在术后 24 小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后,切口易出血期,尤其夜间勃起后更容易引起出血,因此需格外重视。如果出血量不大,例如出血仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血。如发生切口出血不止,导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出,或者出现患者不能确定伤口状况的情况,就要立即到医院诊治。

2、术后排尿问题:

术后前 3 天(特别是第一次换药前)由于创面包扎的关系可能会影响排尿,因此排尿时尽量身体前倾,尿道口竖直向下,避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出,所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干,注意保持敷料清洁干燥。如果纱布被尿液浸湿,建议及时换药,若条件不允许,也可暂时用吹风机将其吹干,注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。

3、术后切口裂开问题:

包皮手术后一周内,尽量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开,或者再出血;术后 1-2 月内禁忌性生活,防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同,伤口愈合的时间也会不同。

4、术后穿内裤的问题:

割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿,也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同:减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气?手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上,此时可以用一次性杯子(去底并剪侧孔以透气)罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围,然后再着宽松的内裤;也可以直接让其罩上紧身内裤,将阴茎完全固定住。这样走路时,阴茎只会小幅度或不会受到摩擦,减少切口出血,减轻疼痛和不适。

5、术后休息问题:

术后可能出现阴茎龟头部不适,这是正常现象。所以在条件允许的情况下,我们建议适当休息 2-3 天,避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立,包皮水肿加重,局部血运不畅,影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假,仍坚持工作,由于局部血液循环不畅,直接导致肿大成紫茄子状,影响伤口愈合。

6、术后饮食问题:

包皮手术后忌酒,尽量少吃辛辣食物,可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止,还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。

7、术后换药与缝线问题:

一般根据医嘱在术后 2-4 天更换一次敷料,1 周后一般可去除敷料包扎。换药一次后正常活动一般无大碍了。保持伤口干燥,如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时,要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料,若小便时纱布被尿液浸湿,应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围,保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者,如果手术中龟头皮肤剥离面比较大,渗血多,估计痊愈的时间比较长的,可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。

包皮手术都采用可吸收的缝线,若没有出现感染或出血等情况,一般不用拆除,约 3-4 周左右可自行吸收,线结脱落,无须拆线。伤口大约 1 周左右愈合,但是要等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活,需要 6-8 周左右的时间,所以在术后 1-2 月内的性生活(性交或自慰)或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开,请及时来医院处理。

8、术后问题:

包皮环切术后抗感染方面,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗 3-7 天即可。包皮术后只要不感染,一般在 5-7 天内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少,也不论何时,都不需要提前弄掉,其自然脱落。

9、 术后包皮水肿问题:

包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象,这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎 2-3 天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿,一般不需要特殊处理。一般患者手术后 4 周,包皮水肿会逐渐消退,但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长,这是因为手术后原有循环被破坏造成的,需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复,一般均可自行恢复,但有些需在术后配合加压包扎治疗。

10、术后紧急情况:

若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况,应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难,或出现水泡、严重水肿,或龟头青紫淤血,也应立即来医院治疗。

袁智副主任医师专家门诊时间:

每周五上午及下午

地点:

东营市人民医院门诊楼二楼泌尿外科 5 号诊室

包皮环切术方式很多,切割缝合器法也是一种值得推荐的方式,我做这个术式超过 3000 个,个人体会这种方式优点:

  • 手术简单易学
  • 手术时间短,一般 10 分钟以内(全过程)
  • 术中基本上不出血
  • 术后患者疼痛感不明显
  • 术后水肿发生率低
  • 术后恢复外观满意度高
  • 术后恢复较快,基本上不影响生活及工作

不是所有的包皮过长及包茎都适用这种方式,我觉得一下几种不适合:

  • 包茎,粘连严重
  • 系带过短,需要整形者
  • 隐匿性阴茎
  • 蹼状阴茎
  • 龟头过大者

其具体还得手术医生判断,不能全靠网络。

做这手术前须满足:能耐受及配合局麻手术;全身情况允许及局部无炎症;有陪同人员;不能是空腹。

术后注意事项:

  • 刚手术后包扎一般比较紧,是为了压迫止血,术后 30 分钟左右要松的。包扎过紧,龟头会变硬,有紧绷感,没有皱纹,发紫,等,包扎过紧会导致循环不好,缺血,排尿费力或不能排尿;包扎过松容易出血,形成血肿及水肿,纱布脱落等。
  • 手术时间一般比较短,术后可能出现晕针、晕血及麻醉反应。术后可能出现站立头昏、四肢无力、嘴唇及面色苍白等休克表现,须马上平卧,片刻即可恢复,所以需要陪同人员。该现象一般发生在术后 2 小时内。
  • 回家后在生活上一般没有特别的注意,主要就是观察包扎的松紧,有无出血及排尿情况。
  • 术后 3--5 天回院换一次药,之后根据网上随访情况决定是否再回医院换药。
  • 切割缝合器的“钉子”,一般在 10 天左右开始自动脱落,如一月内没有掉完,应回医院取除。
  • 由于术后出血及压迫原因,在术后当天及几天内都可能会出现系带处或龟头下缘乃至整个龟头可能出现发紫、发黑的情况,这是由于出血后瘀血渗透所致,但是也要和包扎过紧的缺血鉴别。
#包皮过长#包皮环切术后
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1:什么样的包皮需要手术?

简单来说,大概有以下几类:1、包茎。2、包皮过长合并上翻后,阴茎局部有狭窄环。3、包皮过长合并多次的包皮龟头炎。4、对局部有美观需求的患者。

2:包皮环切术有多少种类?

网上有林林总总很多包皮手术的术式,并冠以韩式,欧式等吸引眼球的名字,但无外乎都是包皮环切,根据情况可以考虑系带局部成型,或局部细节的处理。

3:包皮手术复杂吗?

包皮手术是泌尿外科的入门手术,理论上是掌握了切割,和缝合的外科操作技术就可以操作,网上甚至有指导自行手术的视频。但是包皮手术仍是需要足够的相关经验的手术,尤其是对于小阴茎,隐匿阴茎,肥胖的患者等需要慎重处理,不宜草率处理。

4:包皮手术创伤大吗?

通过手术技术和器械的改进,熟练的医生已经可以在大概在十分钟左右就能顺利完成包皮手术,而出血也是近乎微量。从这个角度讲,手术的创伤极小。

5:包皮手术疼吗?

据统计包皮手术术后疼痛评分(0-10,0不疼-10剧烈疼),大部分患者为轻度疼痛(1-3分),少部分患者感觉为中度评分(4-6分)。大多数疼痛发生在包皮术后局部麻药代谢之后,以及阴茎夜间勃起的时候。我会在门诊开具止疼药,如西乐葆以缓解术后疼痛,据我了解,术后大部分患者服用1-2粒即可。

6:包皮手术后能恢复工作?

这个是因人而异,因工作而异的。我的患者也有术后就坐地铁回单位工作的。但是我们还是建议在最初的24小时,能够处于休息状态。如果工作强度不大的,也不需要走动较多的,一般可以在术后24小时后,回到工作岗位。

7:包皮手术后需要拆线吗?

目前包皮手术的缝合基本上是可吸收线,或是金属缝钉,大部分在两周或一个月内开始脱落,而不需要拆线,只有个别长期不脱落的缝线,才考虑拆线。

8:包皮手术后,为什么局部伤口要加压包扎?

加压包扎有两个目的,止血和消肿。在手术后早期,主要是为了预防和控制局部切口出血,由于包皮局部血运丰富,而且会有夜间勃起充血,所以局部比较紧的包扎是非常必要的。在术后恢复期的加压包扎的主要目的是,预防局部的水肿,由于阴茎局部的血运和淋巴循环都很丰富,手术会造成局部的水肿,加压包扎可以有效的预防。

9:包皮手术后多久,可以恢复性生活?

由于做包皮手术的大部分的是性需求相对活跃的年龄段的男士,所以大家也很关注这个问题。由于环切伤口的愈合,以及愈合牢靠需要一个过程,而性生活对局部的摩擦比较剧烈,所以一般我们建议在术后一个半月后,恢复性生活比较稳妥,当然也需要视伤口愈合情况而定。

10:包皮手术后,多久可以洗澡?

包皮手术后,早期伤口需要包扎,第一次换药,大概在手术第三四天,如果伤口没有感染的迹象,基本就可以洗澡,只不过浴后仍需要清洁包扎。如果伤口恢复好,肿胀轻,那么在手术后七八天就可以不用包扎,恢复洗澡,建议淋浴。

11:包皮手术后有什么饮食要求吗?

很多患者朋友会问,术后有什么“忌口”的吗?能吃“发物”吗?这两个词是偏中医学的概念,原则上包皮手术后,健康饮食,适当加强营养就可以了。

12:包皮手术后多久可以剧烈运动?

包皮手术后,绝大部分朋友,两周内伤口基本就恢复正常了,但考虑到局部缝线可能还没有完全脱落,况且剧烈运动有可能互相冲撞,建议在术后一个月后,再尝试像篮球,足球这样的剧烈运动。

13:包皮手术后需要消炎吗?

大部分的包皮手术切口是一类的清洁伤口,而且比较表浅,所以术后不需要静脉抗感染治疗。鉴于部分患者局部有包皮炎症,口服抗生素预防感染就可以了。第一次换药后,视情况可以停用抗生素。

#包皮环切术后#包皮环切术
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包皮环切术适用于包皮过长、包茎以及反复感染伴有包皮阴茎头炎,包皮外口狭窄或尿道外口狭窄,包皮嵌顿复位术后,包皮病变等

术前准备

一定要清洗生殖器,外阴部,能上翻要翻上去清洗,但要注意清洗后要及时下翻,防止嵌顿。有黏连,用盐水棉签或者小血管分离包皮与阴茎头黏连冠状沟,上翻包皮,清洗包皮异物

麻醉

手术步骤

1将阴茎头向前方拉起,其长度基本上就是阴茎勃起的长度,,麻醉后夹住包皮口腹,背侧将其提起,用血管钳背侧15°到20°夹住切断,这样切除外板边缘整齐。

2.上推外板及止血后,从内板上游离大量的淋巴管皮下组织,将远端内背侧切开,在靠近冠状沟0.3厘米处环形切除,系带内板适度宽至0.3-0.5㎝。

 

3系带止血,使其向下延长1-1.5㎝

4缝合。

 

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        随着人们对生活质量要求的提高,现在行包皮环切手术的人越来越多了。现在包皮环切手术有三种常见的方式:第1种是传统的手工剪刀缝合的;第2种是韩式商环包皮套扎术;第3种是现在最流行的,做的最多的是切割吻合器包皮环切手术。无论是哪一种手术方式,手术以后,都会因为阴茎切口疼痛,或者生理刺激,引起阴茎的自然勃起。这种勃起会导致术后阴茎切口的疼痛加剧、阴茎切口的水肿加剧、严重的会引起切口的裂开,所以说啊,包皮环切手术以后,如何预防勃起很重要。
 
一、密切关注阴茎切口有无血肿的出现。无论是哪一种手术方式都有这个切口,引起这个迟发性出血,引起这个皮下血肿。这种血肿可引起疼痛,疼痛可以加重阴茎的勃起。所以说术后三天内要密切观察切口,有青紫以及肿胀的情况。最好术后用自粘弹力绷带加压包扎。
 
二、减少性刺激。术后,最好与老婆或者女朋友分床睡。禁止观看黄色的录像书籍。多与家人朋友谈谈天,转移这个疼痛的注意力。
 
三、镇痛治疗。术后前面三天,我们可以口服洛芬待因缓释片,来减轻切口的疼痛,从而减少勃起。
 
四、雌激素治疗。每天可以口服雌激素,乙烯雌酚一颗来减少阴茎的勃起。
 
五、镇静治疗。每晚我们还可以口服一颗安定,帮助患者入睡,减少勃起。

 

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7、持续不消退的水肿可以考虑出现了炎症,所以着眼点应放在控制炎症上,可以在医生的指导下局部用药消肿。
 
8、水肿的消退并无明显有效方法,上述方法可以起到缓解和减轻作用,最终彻底愈合还是基于伤口完全愈合,血液和淋巴循环系统建立后,自身吸收掉。
 
9、如果术后一个月水肿仍然严重,且无消退迹象,应及时到医院复诊,在医生指导下进行处理。
 
10、如果担心水肿过于严重,可尽量选择“根部袖式”隐形术式,术后水肿轻微,且头部无须操作,自然美观。如当地没有“根部袖式”,也可选择吻合器术式,水肿也相对较轻。
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4、如果伤口不仅肿大,还出现了出血,可以采取按压10分钟止血,如出血比较严重就需要及时去医院做治疗。
 
5、采用局部热敷也有助于血液循环加速,降低水肿,可用热毛巾敷伤口10-20分钟。注意不可热敷阴囊,也不可过热或时间或过长。
 
6、采用立见创面护理液体辅料,不仅消毒防感染,而且具有控制水肿的作用,还会形成保护膜,减少内板和头部的摩擦,减轻不适感。
 
7、持续不消退的水肿可以考虑出现了炎症,所以着眼点应放在控制炎症上,可以在医生的指导下局部用药消肿。
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