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上海交通大学附属第一人民医院,上海市红十字医院昏睡专家

简介:

上海市第一人民医院(ShanghaiGeneralHospital)始建于1864年3月1日,是全国建院最早的综合性百年老院之一。1877年更名公济医院,1981年挂牌上海市红十字医院,1992年率先成为全国首批三级甲等综合性医院,2002年加冠上海交通大学附属第一人民医院,2022年1月24日加冠上海交通大学医学院附属第一人民医院。2006年积极推进优质医疗资源均衡化,率先在松江区设立分部,开创医院发展新格局。医院现为全国文明单位、上海市文明单位,曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国红十字模范单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国“五一”劳动奖章等荣誉。2021年国家三级公立医院绩效考核列全国综合医院第19名。2022年入选上海市公立医院高质量发展试点单位,获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位、上海市人工智能辅助诊断医疗器械评价平台和上海市医学技术转移转化服务机构。医院分设虹口和松江两部,占地约453.8亩。医院始终秉承“一切以患者为中心”的服务理念,倡导“公溥仁心,济世臻程”的医院使命,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理为患者提供优质医疗服务。全院在岗职工4138人,核定床位1820张,南北两部临床三级学科和医技学科共118个。2022年门急诊量422.82万,出院人次10.09万,住院手术人次6.57万,四级手术率29.48%,微创手术率21.56%,平均住院天数6.27天,各项指标处于上海市领先水平。均次费用保持在同级同类医院平均水平。158年来,市一医院在国内、市内卫生系统中一直处于领先地位。医院名医荟萃,在上世纪中后叶涌现了乐文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、赵东生、张镜人、蔡小荪、谢桐、张皙、庄心良、唐孝达、肖明第教授等国内著名医学专家,在医学上创出了众多国内第一,如:第一例肝叶切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例针麻手术、第一台国产心向量图描记器研制、首个国产心脏临时起搏器样机研制等。医院现拥有1个国家临床医学研究中心,1个教育部重点学科,8个国家临床重点专科建设项目,多个上海市临床医学中心、急救中心、医学领先重点学科、重点实验室、医疗质量控制中心、眼科研究所等。近年来,医院着力推动南北两部融合发展,开展新一轮“尖峰、高峰、高原”重点学科建设;在成立眼科临床医学中心、泌尿外科临床医学中心的基础上,新成立骨科、普外、心血管病、神经疾病和介入治疗5个临床医学中心;成立临床研究院,大力开展与中科院自动化研究所、上海大学、原能细胞、微创、联影、奥胜、Airdoc等科研院所和企业的合作,加大医工交叉和医用人工智能的研发力度,聚焦微创医疗器械和技术、医学影像与人工智能、医用新型材料研发与应用研究、手术机器人等方向开展联合攻关,技术平台体系涵盖了引领性首席科学家研究平台、中心生物样本库以及临床大数据中心等。2022年,眼科STEM排名全国第6、复旦榜排名全国第8。泌尿外科作为上海牵头单位,申请国家临床医学研究中心,STEM排名继续保持全国第2。近年来,医院大力开展创新技术。成功开展国内首例MAKO机器人辅助微创全髋关节置换术、国内首例三维重建下扩大袖式肺切除手术、国内首例心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术、国内首例第四代达芬奇机器人单孔胃肿瘤切除术、上海首例KODEX-EPD三维标测系统介导房颤冷冻消融手术、上海首例经眼上静脉成功介入治疗海绵窦动静脉瘘等一系列首创创新技术共32项。诊疗模式不断优化。持续推进5G支撑下的急诊急救一体化及总协调人制度,牵头创建医警联动“北外滩急救联盟”,胸痛中心在市级医院胸痛中心名列前茅;消化系统肿瘤MDT中心获中国医师协会/中国肿瘤MDT联盟授权认证;肝脏外科获全国肝脏外科示范病房;急诊获批全国急性上消化道出血救治快速通道示范中心(全国仅10家);妊娠内分泌门诊荣获“上海市多学科门诊建设优秀案例”。医疗服务持续改善。构建“医·护·康·社·志”五方联动服务模式,医院获得“全国学雷锋四个100最佳志愿服务项目”“2021年度上海市志愿服务先进集体”;创新打造“互联网医院+养老机构”服务模式,获国家民政部与上海市主要领导批示与肯定,被评为第五届“上海十大医改创新举措”。健康科普服务广泛开展,入围“2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜百强”6人。医院科研成果丰硕。获得以国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技成果二等奖为代表的科技奖励多项。2022年医院重大科研项目取得突破,牵头国家科技部重点研发计划项目3项,总经费5000万元,数量位居上海医疗机构首位;获批国家自然科学基金72项,其中重点项目2项。论文发表刷新纪录,以第一或通讯作者单位发表SCI论文576篇,其中在CellResearch,Radiology,SciencetranslationalMedicine等IF>10的期刊发表论著48篇。医院人才建设和教育教学成效显著。多人次入选国家自然科学基金杰出青年项目、长江学者特聘教授、新世纪百千万人才工程国家级人才、卫生部突出贡献中青年专家等殊荣。2022年入选国家杰青计划1人,入选上海市优秀学术带头人计划和上海市医学学科带头人计划3人,入选上海市科技启明星、浦江、扬帆、新优青、上海交大医学院“九龙医学优秀青年人才奖”“双百人”等人才共44人。医院现有住院医师规范化培训国家基地20个,专科医师规范化培训国家基地3个、上海市基地24个。医院住规培结业考首次通过率位列上海市三甲综合医院首位;急诊、康复基地获评国家重点专业基地。现有博导106名,硕导152名,博士点27个,博士后流动站27个,硕士点37个。代表中国参加世界医学教育联合会评定,高质量通过评审,获得国际认可,被评为国家级临床教学培训示范中心(培育)单位。医院始终以质量持续提升作为医院的核心管理目标,在国内率先提出“六梁六柱”医院全质量管理(h-TQM)理论体系并付诸实践,通过结合卓越绩效准则标杆引领,倡导“质量•创新•共享”的医院文化,即以质量保障患者安全、以创新引领改革方向、以共享承担社会责任。医院将持续追求医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的“三高”目标,将医院发展的每一项工作以钉钉子精神贯彻落实到“最后一公里”,为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标贡献智慧与力量。昏睡,指意识障碍比意识模糊更重,环境意识及自我意识均丧失,以过度睡眠为主要临床表现。患者处于熟睡状态,只有强刺激才可被唤醒,醒后答非所问,停止刺激后即进入熟睡状态。此为意识障碍的一种表现。此外,昏睡病是指一种特殊的疾病,在非洲由锥虫侵入人体所致。,老年人肺性脑病、代谢性碱中毒、呼吸衰竭,酒精伴发的精神障碍,巨细胞病毒感染等引起,心理,昏睡的治疗遵循病因治疗、支持治疗和特殊治疗的原则,及时找出病因是最重要的治疗。支持治疗包括休息、营养、大量维生素等。,1.浅昏迷2.深昏迷3.睡眠过度4.发作性嗜睡,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,脑电图和颅脑CT检查,。

金文岚 副主任医师

擅长焦虑症、抑郁症、睡眠障碍,强迫症,双相情感障碍,躯体症状障碍等心理疾病的诊治以及躯体疾病伴发的心理问题咨询。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 15分钟
擅长:擅长焦虑症、抑郁症、睡眠障碍,强迫症,双相情感障碍,躯体症状障碍等心理疾病的诊治以及躯体疾病伴发的心理问题咨询。
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张小瑾 副主任医师

运动障碍 癫痫 脑血管病

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擅长:运动障碍 癫痫 脑血管病
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吕海燕 副主任医师

上海市第一人民医院

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擅长:上海市第一人民医院
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郭春妮 主任医师

帕金森

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擅长:帕金森
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张清 副主任医师

神经内科基础疾病

好评 -
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平均等待 -
擅长:神经内科基础疾病
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桂雅星 主任医师

帕金森病、记忆障碍/痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头晕、头痛

好评 -
接诊量 1
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擅长:帕金森病、记忆障碍/痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头晕、头痛
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祝茗 主任医师

擅长癫痫、脑血管病、睡眠障碍及卒中后抑郁、痴呆、帕金森病、头痛头晕

好评 100%
接诊量 71
平均等待 -
擅长:擅长癫痫、脑血管病、睡眠障碍及卒中后抑郁、痴呆、帕金森病、头痛头晕
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邵一叶 主治医师

癫痫、失眠、头晕、头痛、脑血管病

好评 100%
接诊量 164
平均等待 -
擅长:癫痫、失眠、头晕、头痛、脑血管病
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朱敏娟 主治医师

神经内科常见疾病,如脑血管病(脑梗死,脑出血,短暂性脑缺血发作等),偏头痛,癫痫,帕金森,阿尔兹海默病,睡眠障碍等

好评 50%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:神经内科常见疾病,如脑血管病(脑梗死,脑出血,短暂性脑缺血发作等),偏头痛,癫痫,帕金森,阿尔兹海默病,睡眠障碍等
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张力 主治医师

脑梗塞 脑出血 面肌痉挛 眼睑痉挛 癫痫 周围神经病 肌张力障碍 眩晕 头晕

好评 91%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:脑梗塞 脑出血 面肌痉挛 眼睑痉挛 癫痫 周围神经病 肌张力障碍 眩晕 头晕
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患友问诊

我最近总是头痛,晚上也睡不好,可能是工作压力太大了。请问这是什么问题?
11
2024-11-19 01:34:59
老人家新冠感染8天,开始昏睡,吸氧器开到80%,想试用某药但医院没有,非常着急。患者女性90岁
23
2024-11-19 01:34:59
6个月大的宝宝从床上摔下来,20分钟后昏睡,中途叫醒一次但没有睁开眼睛,是否需要做CT检查?患者女性6个月16天
7
2024-11-19 01:34:59
12岁儿童经常熬夜,偶尔失眠多梦和说梦话,是否需要用药?
55
2024-11-19 01:34:59
患者使用性功能障碍药物后出现昏睡现象,询问是否为药物副作用。
29
2024-11-19 01:34:59
我10天前感染新冠,现在仍然头晕、昏睡,无法下床,服用连花清瘟无效,如何处理?患者女性30岁
22
2024-11-19 01:34:59
性功能减退,用药期间出现昏睡,询问用药情况和治疗方案。患者男性27岁
14
2024-11-19 01:34:59
我总是头痛、头晕,睡眠很差,耳鸣,发热,多汗,失眠,烦躁,吃了安神补脑液两周但效果不明显,应该怎么办?患者男性27岁
39
2024-11-19 01:34:59
我最近总是头痛,晚上也睡不好,很焦虑,想知道可能是什么原因?患者男性36岁
20
2024-11-19 01:34:59
94岁老人卧床一年多,出现昏睡不吃不喝症状,持续时间约两个月。
45
2024-11-19 01:34:59

科普文章

      熬夜到底对我们身体有多大的危害呢?
     有的人还说,晚上熬夜白天睡觉补回来不就行了吗?真的是这样的吗?

     很多人经常晚上加班熬夜,然后安慰自己说“没事,晚上加班,白天我睡个懒觉”, 但是你却忽略了一点,我们身体的五脏六腑,它工作时间点不一样,就跟流水线工作一模一样。

      我们的脏器白天是消化吸收的,晚上是排毒修复,所以晚上休息好的人修复得比较好, 也就恢复得比较快,你白天再累如果晚上休息好,第二天身体又恢复了元气。
      但是白天你睡觉时间越长,身体越累越困,脑袋越疼。是这样吗?到底是什么原因?

      这就相当于你半夜要去一些单位办事,结果他们都下班了,该办的事也没有办成。
      你要相信我们身体的脏器也跟很多工作单位一样,有上班和下班的时间点,你要按照它们的生物钟去吃穿住行,而不是按照你自己的生活习惯去打乱它,一旦打乱,各个脏器也不会工作,体内的毒素就排不出去,疾病就会来找麻烦。明白了吗?

       让每个家庭都有一个懂健康的人!
#发作性睡病#昏睡病 NOS#猝倒(症)
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一大类发作性睡病首先要解决他睡的问题。睡的问题是用兴奋剂,比如说可以用利他林、莫达菲尼这样的药物来进行治疗,叫做促醒剂,也叫精神兴奋剂,让他保持一个兴奋的状态。你需要的时候吃,不需要就不吃了。

比如说学生在放假期间就可以不吃,上学期间就可以吃。

工作也是这种状态,工作期间你就可以吃,如果不工作,你也可以用这种规律的小睡来进行解决。

还有一大类就是解决晚上的症状,晚上的症状主要是睡的不好,还有就是有入睡前的幻觉,入睡后醒来之后的睡瘫。

这些表现可以用药来进行治疗,可以用小剂量的氯米帕明来治疗,半片或者一片。它主要的作用是抑制我们的 REM 睡眠。

因为发作性睡病之所以出现幻觉,其实是一个梦境的一种感觉,所以梦境主要发生在 REM 期。所以把 REM 期给抑制住了之后,就会改善。

还有一个情况就是猝倒了,也可以用药物进行治疗。

药物治疗的选择主要是有氯米帕明或文拉法辛来治疗,但是这些药的使用都是用小剂量,不需要很大的剂量。

#昏睡病 NOS#妊娠疲劳
5

小时候,最担心的就是写作业这事儿,总是「白天云游走四方,晚上点灯补裤裆」。

长大后,终于不用天天担心作业的事儿了,但是睡觉却成了大问题了,那么多人开始「晚上睡不着,白天起不来」。

我们到底是怎么了?

很多人面对这个问题的时候,心里是比较烦躁或是焦虑的,其实这个问题真的不是无解,不如我们一起找找原因,然后「对症下药」,怎么样?

可能是你还年轻

  • 对前半夜的光线敏感
  • 对睡意的抵抗更强

你该怎么办?

如果想让自己早睡,晚上就得控制光照,尤其是缩短对着电子屏幕的时间。手机「夜间模式」也是有依据的。

这句话,你可能听过很多遍,但你真的做到了吗?「知道」和「做到」是有距离的。

可能是你压力大、太焦虑

压力大、过得很焦虑,已经成为越来越多人的生活常态,有人因为工作,有人因为家庭,有人因为未来……

或许已经有不少人从心理角度解释了压力导致晚睡的原因,其实这从生理方面也可以初步解释。

压力大,会促进身体内各种应激激素的分泌,比如会使「清醒激素」皮质醇的水平处于较高状态,而这些激素水平的变化,都可能影响你无法按时入睡,或者即使睡着了也容易醒来。

这也是为什么很多人在焦虑的时候,会睡得不踏实。

你该怎么办?

每个人焦虑的原因不尽相同,也就没有一个「包治百病」的法子。

解铃还须系铃人,你需要找到合适自己的途径释放自己的压力、缓解焦虑。做运动也好,做心理咨询也好,找人分享也好,为了自己,做点什么。

不论怎么样,都要试一下,牺牲睡眠,也许只会让第二天的你感觉更糟糕。

可能是你白天活动太少

白天的活动不仅是让你「感觉累」这么简单,它对生物钟也有重要影响。

一项关于运动对生物钟影响的研究显示:相比于不运动,保持运动的人中早睡早起类型更多,晚睡晚起类型更少。

你该怎么办?

想早点睡,不妨白天多活动,尤其是在室外活动,对生物钟的重置非常有效。如果平时工作忙,推荐周末露营,效果也不错。

当然,睡前还是要避免剧烈运动。

可能是你太累了

太累了或许反而会睡不着,这一点主要针对脑力劳动者。

脑力劳动者在工作时会分泌兴奋性神经递质,而睡眠-清醒的调节模型就像是一个跷跷板,睡眠这边是抑制性神经递质,清醒那边是兴奋性神经递质,过度用脑就会让「清醒」这边更占优势,也就会导致难以入睡。

你该怎么办?

睡之前让高速运转的大脑慢下来,刷牙、洗脸、抠抠脚,卸下一天的负担,为入睡做好准备。

可能你天生就是晚睡的人

有的人,天生就是夜猫子,也就是专业上说的「睡眠相位后移 」。

有研究表明,当生物钟调控系统中的某个基因发生突变,就可能出现这种情况。不过这种情况并不多见,如果你恰好是这样的少数,别担心,你或许天生就比别人能熬夜。

如果你找到了自己的原因,不妨试着「对症下药」,为了更好的睡眠质量,做一些改变。

如果你努力了,可状态就是不稳定,也许你会更焦虑。

那么,这里就有一个终极问题——

晚睡有危害吗?

一个好消息是,如果你能控制早睡和晚睡两种生活方式的相对光照一致,那就没啥危害。

比如,习惯昼伏夜出的人,白天睡觉的时候需要保持睡眠环境黑暗。

一个不太好的消息是,控制相对光照不止于此,尤其是晚上的照明很少能达到自然光的强度,哪怕是阴天。

因此,我们很难通过控制环境完全消除晚睡的各种影响,也就无法保证此时的睡眠质量,而睡眠关乎白天的工作学习及各种生活习惯,很多人更会因此而染上有损健康的习惯,比如喝酒、吸烟等。

也许,我们总是期待「一夜好眠」,这似乎是与生俱来的,丁香医生也会这样。

但真心希望大家不要过分焦虑这个事情,如果睡眠质量真的特别差了,去找医生帮忙,他们给的一些方法,包括吃药,会有帮助。如果你觉得自己的情况还没差到那种程度,那就从原因入手,做一些改变。

我们的生物钟每天都会重置,以保证它能准确调节身体状态,并和外界环境协调一致。既然它不是一成不变的,我们就有希望睡得更好,是不是?

#昏睡病 NOS#妊娠疲劳
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小时候,最担心的就是写作业这事儿,总是「白天云游走四方,晚上点灯补裤裆」。

长大后,终于不用天天担心作业的事儿了,但是睡觉却成了大问题了,那么多人开始「晚上睡不着,白天起不来」。

我们到底是怎么了?

很多人面对这个问题的时候,心里是比较烦躁或是焦虑的,其实这个问题真的不是无解,不如我们一起找找原因,然后「对症下药」,怎么样?

可能是你还年轻

有调查显示:年轻人普遍比儿童或老年人晚睡。

  • 对前半夜的光线敏感
  • 简单说,光线对我们的生物钟有牵引作用,比如前半夜的光会让睡眠时间向后推迟,而后半夜的光会让睡眠时间提前。

    年轻人的生物钟对前半夜的光照更加敏感,所以会睡得更迟。

  • 对睡意的抵抗更强
  • 除了生物钟之外,在另一套控制睡眠的自我平衡系统中,年轻人对睡意有更强的抵抗,这也是晚睡的可能原因。

你该怎么办?

如果想让自己早睡,晚上就得控制光照,尤其是缩短对着电子屏幕的时间。手机「夜间模式」也是有依据的。

这句话,你可能听过很多遍,但你真的做到了吗?「知道」和「做到」是有距离的。

可能是你压力大、太焦虑

压力大、过得很焦虑,已经成为越来越多人的生活常态,有人因为工作,有人因为家庭,有人因为未来……

或许已经有不少人从心理角度解释了压力导致晚睡的原因,其实这从生理方面也可以初步解释。

压力大,会促进身体内各种应激激素的分泌,比如会使「清醒激素」皮质醇的水平处于较高状态,而这些激素水平的变化,都可能影响你无法按时入睡,或者即使睡着了也容易醒来。

这也是为什么很多人在焦虑的时候,会睡得不踏实。

你该怎么办?

每个人焦虑的原因不尽相同,也就没有一个「包治百病」的法子。

解铃还须系铃人,你需要找到合适自己的途径释放自己的压力、缓解焦虑。做运动也好,做心理咨询也好,找人分享也好,为了自己,做点什么。

不论怎么样,都要试一下,牺牲睡眠,也许只会让第二天的你感觉更糟糕。

可能是你白天活动太少

白天的活动不仅是让你「感觉累」这么简单,它对生物钟也有重要影响。

一项关于运动对生物钟影响的研究显示:相比于不运动,保持运动的人中早睡早起类型更多,晚睡晚起类型更少。

你该怎么办?

想早点睡,不妨白天多活动,尤其是在室外活动,对生物钟的重置非常有效。如果平时工作忙,推荐周末露营,效果也不错。

当然,睡前还是要避免剧烈运动。

可能是你太累了

太累了或许反而会睡不着,这一点主要针对脑力劳动者。

脑力劳动者在工作时会分泌兴奋性神经递质,而睡眠-清醒的调节模型就像是一个跷跷板,睡眠这边是抑制性神经递质,清醒那边是兴奋性神经递质,过度用脑就会让「清醒」这边更占优势,也就会导致难以入睡。

你该怎么办?

睡之前让高速运转的大脑慢下来,刷牙、洗脸、抠抠脚,卸下一天的负担,为入睡做好准备。

可能你天生就是晚睡的人

有的人,天生就是夜猫子,也就是专业上说的「睡眠相位后移 」。

有研究表明,当生物钟调控系统中的某个基因发生突变,就可能出现这种情况。不过这种情况并不多见,如果你恰好是这样的少数,别担心,你或许天生就比别人能熬夜。

如果你找到了自己的原因,不妨试着「对症下药」,为了更好的睡眠质量,做一些改变。

如果你努力了,可状态就是不稳定,也许你会更焦虑。

那么,这里就有一个终极问题——

一个好消息是,如果你能控制早睡和晚睡两种生活方式的相对光照一致,那就没啥危害。

比如,习惯昼伏夜出的人,白天睡觉的时候需要保持睡眠环境黑暗。

一个不太好的消息是,控制相对光照不止于此,尤其是晚上的照明很少能达到自然光的强度,哪怕是阴天。

因此,我们很难通过控制环境完全消除晚睡的各种影响,也就无法保证此时的睡眠质量,而睡眠关乎白天的工作学习及各种生活习惯,很多人更会因此而染上有损健康的习惯,比如喝酒、吸烟等。

也许,我们总是期待「一夜好眠」,这似乎是与生俱来的,丁香医生也会这样。

但真心希望大家不要过分焦虑这个事情,如果睡眠质量真的特别差了,去找医生帮忙,他们给的一些方法,包括吃药,会有帮助。如果你觉得自己的情况还没差到那种程度,那就从原因入手,做一些改变。

我们的生物钟每天都会重置,以保证它能准确调节身体状态,并和外界环境协调一致。既然它不是一成不变的,我们就有希望睡得更好,是不是?

#睡惊症[夜惊症]#昏睡病 NOS#妊娠疲劳
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一早一则新闻:近六亿人睡眠不好。

熬夜,睡眠不足,睡不着,中途醒了睡不着,早醒,是很常见的现象。成年人的世界,确实不容易。如果即便不容易,到了晚上倒头就睡,也是好的,第二天精神抖擞面对。只怕晚上睡不好,白天各种不舒服,还要强打精神应付。睡不好,真的难受!这里要说的是,睡不好不仅难受,而且难瘦!

是的,猪八戒胖可能是睡多了,但是有一些人胖是因为睡少了。

据研究,每天睡眠时间只有 5 小时的人群肥胖率高达 52%,每天睡眠时间只有 4 小时的人群肥胖率高达 73%。

长期失眠会引起神经内分泌功能紊乱,胰岛素抵抗。 清醒时间长,进食时间拉长,热量摄入增加。晚上没睡好,白天精力不济,头脑昏昏沉沉,状态不佳,对付必须应对的工作尚勉强,哪有精神运动。多吃而少动,体重增加。

所以,尽量养成规律的作息,晚上睡个好觉,睡够 7—9 小时,(自然拉长了“断食”时间),白天精力充沛,工作之余运动。运动可以减肥、健身、改善夜间睡眠、促进肠道蠕动等等。

睡得好,更苗条!

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
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