导语：消化系统疾病的治疗一般分为一般治疗，药物治疗，手术或介入治疗三大方面。消化系统疾病可源于其他系统，也可以影响其他系统，因此治疗不宜只针对某一症状或局部病灶，而应进行整体和局部相结合的疗法。首先要使患者对本身疾病有正确的认识，树立治疗信心，消除紧张心理，与医务人员密切合作。要指导慢性病患者掌握疾病的规律，并采取积极措施，预防复发，防止并发症和后遗症，才能收到最佳疗效。

（一）一般治疗

1   饮食营养

①消化系统疾病的发生往往与饮食有关，要贯彻预防为主的方针，强调有规律的饮食习惯，节制烟酒和刺激性食物，注意饮水和食品的卫生质量。

②饮食和营养在治疗中占相当重要地位。

③应视疾病部位，性质及严重程度决定限制饮食甚至禁食，有梗阻病变的还要给予胃肠减压。

④由疾病引起的食欲下降，呕吐，腹泻，消化吸收不良，再加上饮食限制，会导致营养障碍以及水，电解质，酸碱平衡紊乱，因此支持疗法相当重要，注意给予高营养而且易消化吸收的食物，必要时静脉补液及补充营养物质，甚至全胃肠外营养或全胃肠内营养（要素饮食）。

⑤营养支持在肝硬化，重症胰腺炎和克罗恩病患者中更加显得重要。

2   精神心理治疗 

①一方面因为功能性胃肠病相当常见；另一个方面不少器质性消化系统疾病在疾病过程中亦会引起功能性症状，而精神紧张或生活紊乱又会诱发或加重器质性疾病。

②因此，精神心理治疗相当重要，包括向患者耐心解释病情，消除紧张心理，必要时予以心理治疗，适当使用镇静药等。还要教育患者注意劳逸结合，合理安排作息生活。

3  加强健康教育改变不良生活方式：

①肝病患者须戒酒，消化性溃疡病患者须戒烟。

②非酒精性脂肪肝往往是代谢综合征的一部分，应加强锻炼，节制饮食。

③高纤维饮食可减少发生大肠癌的危险性。

 

 

 

奥美拉唑：抑制肝药酶活性，慢性肝病有肝功能减退者，用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用，避免造成急性肾功能衰竭。

H2 受体拮抗剂：可能诱发精神病复发，既往有该病史的病人最好不用。肾病患者慎用。

胃复安：服用超量可致锥体外系反应，可用东莨菪碱对抗。

和爽、恒康正清：有消化道出血禁用。

法莫替丁：可降低白细胞，白细胞减少症患者慎用。

垂体：治疗量时要注意低钠血症，慎用于冠心病者。

氟哌酸合用制酸剂：制酸剂可影响氟哌酸的吸收，使血药浓度下降，使疗效降低。

能量合剂：增加乙酰胆碱合成，有机磷农药中毒抢救中不宜应用。

利福平：在治疗急性胃肠炎时疗效确切，但具肝毒性及少见的严重过敏反应，应谨慎选用，尽量避开。

头孢哌酮：对于肝功能较差的病人，要注意调整剂量及加强观察，或选用其他药物。

多潘立酮：可能导致中枢神经副作用，1 周岁以下小儿慎用。

培他啶：胃溃疡患者禁用。

胃肠动力药：常用胃复安、吗丁啉、西沙必利，不宜联合应用，锥体外系反应增加。

西沙必利：禁用于低钾血症者、病态窦房结综合征。与抗抑郁药合用会增强药物对肝脏的毒性。

654－2：会加重肠麻痹，不宜用于急性胰腺炎的腹痛。

甘草酸单胺或二胺：可导致钠水潴留和低钾血症，使用期间应监测血压和血钾。高血压患者慎用。

利胆药：胆道梗阻的病人慎用。

硫糖铝：长期服用可致便秘。

洛赛克、西咪替丁等药物：抑制胃酸分泌，降低 Ca 的吸收，长时间使用的话可能会导致骨质疏松。

拘缘酸铋钾：大部分会与大分子蛋白结合，用药期间避免服用高蛋白如牛奶。

三联灭 Hp 中，奥美拉唑可使克拉酶素肝内代谢时间延长一倍，易发生肝损转氨酶升高。

激素类药物：可诱发或加剧溃疡病 ,引起胃肠道出血和穿孔。

磺脲类：兴奋迷走神经 ,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜损伤 ,导致胃溃疡、出血、穿孔。

安定：会诱发或加速肝性脑病的发生发展，肝性脑病的病人，或者有肝性脑病倾向的病人，烦躁时慎用。

克拉霉素：可致心血管产并发症。

头孢曲松：胆石症慎用，因其在胆道排泄，易在胆道沉积结晶，形成结石。

左氧：可以致轻微精神症状，尤其是老年人，使用时应注意患者有无相关疾病。

垂体后叶素：有高血压冠心病的食管静脉曲张破裂患者禁用。

抗纤容止血剂：脑梗塞应激性消化道出血患者慎用,易加重梗塞。

生长抑素：有短暂的降血糖作用，合并糖尿病同时使用了降糖药的患者注意定时检测血糖浓度。

中分子右旋糖酐：肝硬化病人上消化道大出血时，可存在凝血时间延长，用药时更有加重出血倾向。

铋剂：上消化道出血时不宜使用，一方面铋剂在胃内形成硫化物出现黑便而影响对出血的观察，另一方面会影响 PPI 的疗效。

柳氮磺胺吡啶：若同时应用抗生素，将破坏肠道菌群使细菌量减少，影响药物的分解，降低疗效。5-氨基水杨酸制剂及其控释片不受抗生素应用的影响。

NSAID：忌用于消化性溃疡病人。有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。

铝碳酸镁：不能同时与某些药物服用如四环素、铁制剂、地高辛、脱氧胆酸、西咪替叮和香豆素衍化物等，因此这些药物应错开 1—2 小时服用。

蒙脱石：可吸附细菌和毒素。因此它不可以和微生态制剂同时服用，如培菲康、四联康等活菌制剂。如果合用，要间隔 1-2 小时。

易蒙停：又叫咯哌丁胺，作用仅是延缓肠内容物排出体外，故不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。

激素：用于重度黄疸病人退黄时，必须监测肝炎病毒复制的情况，避免诱发肝炎活动，或同时予抗病毒治疗预防。

心得安：肝硬化降门脉压力治疗中长期应用后可能出现肝性脑病，这主要与颅内血流量减少有关，故在使用过程中应注意患者的神志及睡眠。

关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了！

通过一个典型病例，了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴！

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时，患侧椎动脉的压力下降，对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉的远心端，从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状？ 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断？

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些？

治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管成形术和支架置入术）以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么？

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面：

1. 定期复查：按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查，以监测病情变化。

2. 控制基础疾病：如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，要积极治疗，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式：

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动，避免剧烈运动，可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠，避免熬夜。

- 减轻精神压力，保持心情舒畅。

4. 注意症状变化：留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药物等，不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力：例如提重物、剧烈甩动上肢等，防止加重病情。

7. 注意保暖：寒冷天气注意保暖，尤其是上肢，避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险？

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险：

1. 脑供血不足：导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇，甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死，影响大脑功能，严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状：上肢无力、麻木、疼痛、发冷，影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能：长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重，影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍：反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加：由于头晕、上肢无力等症状，患者容易在行走或活动时失去平衡，增加跌倒受伤的风险。

一、生理原因