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天和医院继发性干燥综合征专家

简介:

天津市第一中心医院是一所以急救医学、器官移植、耳鼻咽喉头颈外科学为特色,融医疗、教学、科研、预防与保健为一体的现代化三级甲等综合医院,市级医学中心之一。医院现有卫生技术人员3500余人,其中高级职称600余人,博士280余人、硕士850余人,获得各类国家级专家人才称号30余人,天津市级专家人才称号50余人。医院总床位数3200张:其中,水西院区2000张,位于西青区保山西道2号,医疗特色为疑难危重患者救治,2020年获批为国家疫情重症救治基地;复康院区1200张,位于南开区复康路24号,医疗重点为老幼妇儿及慢病治疗。设有临床医技学科50个,拥有8个市级质量控制中心;先后有重症医学科、器官移植科、检验科、重点实验室、中西医结合科、感染科等6个科室入选国家级临床重点专科建设项目。医院是南开大学非直属附属医院,是天津医科大学临床学院、天津中医药大学教学医院,是国家及天津市住院医师/全科医师规范化培训基地;拥有重症医学、器官移植外科学、临床诊断学、麻醉学、耳鼻咽喉科学、心血管病学、血液病学、泌尿外科学等9个市级医学重点学科;现有博士生导师18人,硕士生导师100余人,承担南开大学、天津医科大学、天津中医药大学、天津大学等六所高等院校的理论授课和临床带教工作。医院现有国家卫健委危重病急救医学重点实验室、中国医学科学院移植医学重点实验室、天津市器官移植重点实验室、天津市听觉言语与平衡医学重点实验室等4个省部级重点实验室;天津市器官移植研究中心、天津市急救医学研究所、天津市耳鼻喉科研究所、天津市影像医学研究所、天津市血栓与止血研究所、天津市医院系统工程研究所等6个附设研究所。十二五以来,共获批各级课题278项,其中国家级课题61项,取得科研成果360余项,获批国家科技进步奖、中华医学科技奖等各级科技奖项35项。医院积极贯彻落实新时代我国卫生与健康工作方针和健康中国战略,坚持以人民健康为中心,以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学事业发展为宗旨;以“学习、创新、和谐、仁爱”为核心理念,大力弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范;积极承担疫情重症救治、重大抢险救灾伤员救治、对口帮扶、援外援边等重要任务,开展公益活动、帮扶弱势群体,积极履行社会责任。先后获得“全国十佳爱婴医院”、“全国百佳医院”、“全国百姓放心示范医院”、“第四届全国医院(卫生)文化建设先进单位”、“天津市卫生行业人民满意的好医院”等多项荣誉称号。干燥综合征(Sjögrensyndrome,SS)是累及多种外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病。是继发于另一诊断明确的结缔组织病或其他疾病者,病因尚不清楚,口腔,头部,皮肤,眼,鼻,目前尚无根治方法,主要目标是改善症状,控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害和防治继发感染。没有内脏损害者以对症治疗为主,有内脏损害者则需进行免疫抑制治疗。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,就诊时医生首先会要求进行血常规等常规检查,之后为明确诊断及了解病情,可能还会要求进行自身抗体检查、泪腺功能检测、涎腺功能测定、唇腺活检等检查。,。

李征 副主任医师

减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
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陶中娥 副主任医师

擅长妇科常见疾病的诊治,如月经紊乱,异常子宫出血,卵巢囊肿,子宫肌瘤,外阴及宫颈病变,HPV感染,早孕,先兆流产,胎停育,复发流产等有丰富的经验。

好评 99%
接诊量 2390
平均等待 1小时
擅长:擅长妇科常见疾病的诊治,如月经紊乱,异常子宫出血,卵巢囊肿,子宫肌瘤,外阴及宫颈病变,HPV感染,早孕,先兆流产,胎停育,复发流产等有丰富的经验。
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王新胜 副主任医师

泌尿生殖系统感染、结石、肿瘤,前列腺疾病以及男科疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 1274
平均等待 1小时
擅长:泌尿生殖系统感染、结石、肿瘤,前列腺疾病以及男科疾病的诊治。
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袁红娟 副主任医师

高血脂,胃炎,头晕,泌尿道感染,呼吸道感染

好评 100%
接诊量 1414
平均等待 -
擅长:高血脂,胃炎,头晕,泌尿道感染,呼吸道感染
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王嘉 副主任医师

📌白细胞、红细胞、血小板异常的诊断、治疗和康复治疗。 📌恶性血液病造血干细胞移植。 📌CAR-T细胞治疗。

好评 100%
接诊量 17
平均等待 15分钟
擅长:📌白细胞、红细胞、血小板异常的诊断、治疗和康复治疗。 📌恶性血液病造血干细胞移植。 📌CAR-T细胞治疗。
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顾建华 主任医师

对甲状腺结节性疾病及甲状腺癌的诊疗进行了深入研究,率先在天津市引进超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节性疾病。常规开展甲状腺良、恶性疾病的诊治工作,已开展甲状腺细针穿刺活检诊断甲状腺结节病例上千例,熟练掌握甲状腺各类开放手术操作,尤其对甲状腺癌改良根治术有独到见解和造诣;已常规开展经口腔和经腋下入路腔镜甲状腺手术近百余例,获得了良好的社会效益与经济效益。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 2小时
擅长:对甲状腺结节性疾病及甲状腺癌的诊疗进行了深入研究,率先在天津市引进超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节性疾病。常规开展甲状腺良、恶性疾病的诊治工作,已开展甲状腺细针穿刺活检诊断甲状腺结节病例上千例,熟练掌握甲状腺各类开放手术操作,尤其对甲状腺癌改良根治术有独到见解和造诣;已常规开展经口腔和经腋下入路腔镜甲状腺手术近百余例,获得了良好的社会效益与经济效益。
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于洪丽 副主任医师

急慢性颈肩腰腿痛 膝关节痛 肩关节痛 耳鸣 失眠等

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:急慢性颈肩腰腿痛 膝关节痛 肩关节痛 耳鸣 失眠等
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田云朋 副主任医师

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:
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王悦欣 主任医师

糖尿病,痛风,甲状腺疾病等

好评 100%
接诊量 115
平均等待 -
擅长:糖尿病,痛风,甲状腺疾病等
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杨森 副主任医师

下肢静脉曲张,腹主动脉廇,下肢动脉硬化闭塞症,下肢深静脉血栓形成,锁骨下动脉盗血综合征,肾动脉狭窄等微创手术和传统手术治疗。

好评 99%
接诊量 239
平均等待 -
擅长:下肢静脉曲张,腹主动脉廇,下肢动脉硬化闭塞症,下肢深静脉血栓形成,锁骨下动脉盗血综合征,肾动脉狭窄等微创手术和传统手术治疗。
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患友问诊

62岁女性,干燥综合症,轻度肾小管间质性损伤,肌酐稍高,腰痛。
45
2024-11-14 00:12:39
更年期子宫肌瘤患者,阴道干燥,无就医和治疗史。
11
2024-11-14 00:12:39
白细胞减少,医生建议使用盐酸小檗胺片,64岁女性,干燥症患者。
23
2024-11-14 00:12:39
患有干燥综合症,医生开了硫酸羟氯喹片,想了解用药方法和注意事项。
52
2024-11-14 00:12:39
66岁,干燥症引起嘴干和眼干,医院医生推荐使用某药物。
61
2024-11-14 00:12:39
52岁女性患有干燥综合征,出现口干无唾液症状。
16
2024-11-14 00:12:39
干燥综合征5年,服用白芍、氢氯喹片效果不理想,咨询长期服用麦味地黄丸的安全性。
54
2024-11-14 00:12:39
口干舌燥,想了解麦冬对干燥症的治疗效果。
4
2024-11-14 00:12:39
牙齿黑色掉渣两年,有干燥综合症,询问使用什么牙膏。
50
2024-11-14 00:12:39
63岁女性患者,嘴唇干裂,伴有小泡、出血、结痂,确诊为干燥综合征。
10
2024-11-14 00:12:39

科普文章

#干燥综合征?#继发性干燥综合征
16

干燥综合征合并 1 型肾小管性酸中毒的临床特点:

1、肾小管性酸中毒:

  • 干燥综合征合并肾小管性酸中毒多数为亚临床型,即临床上无肾小管性酸中毒的症状,但氯化铵负荷试验异常,提示有早期远端肾小管的受累。
  • 少数为伴有临床症状的 1 型肾小管性酸中毒,其血钾、钙、二氧化碳结合力下降,尿钾、钙、PH 值升高。

2、低钾性周期性麻痹:

  • 低钾血症是部分干燥综合征患者的首诊临床表现,主要表现为四肢乏力、麻木、翻身、坐起困难,严重者呼吸肌受累引起的呼吸困难。
  • 由于远端肾单位泌氢和重吸收钾功能减退而导致酸中毒与低钾血症,而低血钾又致多尿、细胞外液缩减而继发醛固酮增多导致血钾进一步降低。

3、肾性尿崩:

  • 远端肾小管受损,导致水分重吸收障碍、浓缩功能障碍,引起多尿、口渴、夜尿增多、尿比重固定。

4、肾性软骨病:

  • 尿钙增多,血钙下降、骨质疏松症、全身酸痛及病理性骨折。

5、泌尿系结石:

  • 尿钙浓度增高,导致泌尿系结石。

原发性干燥综合征应与哪些疾病鉴别:

1、系统性红斑狼疮:

  • 系统性红斑狼疮和干燥综合征均可出现多系统受累。
  • 系统性红斑狼疮的肾脏受累明显,以肾小球受累、血尿或蛋白尿多见,面部红斑、脱发、口腔溃疡等表现常见,特征性自身抗体如 ds-DNA 抗体及抗 Sm 抗体阳性。

2、类风湿关节炎:

  • 类风湿关节炎及干燥综合征均可出现关节肿痛、类风湿因子阳性,但类风湿关节炎的典型表现为对称性小关节受累,关节炎症明显,可出现关节面骨侵蚀,关节间隙狭窄及关节畸形,抗 CCP 抗体阳性。

3、其他原因引起的口眼干燥症:

  • 如淋巴瘤、糖尿病、淀粉样变、慢性胰腺炎、丙型肝炎、老年人腺体功能减退,或某些药物(如阝受体阻滞药、氯苯那敏、抗抑郁药物、抗胆碱能药、左旋多巴等),根据病史及相关特异性辅助检查可协助诊断。

治疗方案:

本病治疗的目的是缓解干燥症状,防止因长期口、眼干燥等造成局部损伤以及系统损害。

1、主要是外部湿润替代疗法,这种方法适用于口腔、鼻腔、眼、皮肤、以及阴道;

2、主要是促进体内内源性分泌,这个已被证明主要对干燥症有效;

3、当患者出现系统症状时,如肺脏、肾脏、血液系统、神经系统受累以及假性淋巴瘤,则可能需要使用糖皮质激素和细胞毒性药物治疗。

(1)一般治疗:

  • a:人工唾液以及人工泪液:临床上口干和眼干症状通常十分顽固,最基本的手段就是采用人工唾液和泪液替代治疗。
  • b:刺激唾液和泪腺的功能:口服乙酰胆碱类似物毛果芸香碱等。其常见的副作用是出汗增多和胃肠道不耐受。外分泌严重受累患者使用此类药物的效果不佳。
  • c:其他对症处理:非甾体消炎药能减轻肌肉、关节症状;肾小管酸中毒,低血钾性周期性麻痹者则应静脉或口服补钾。

(2)免疫抑制治疗:

  • 对于出现重要系统损害,尤其是病情在短期内进展的患者,应予糖皮质激素、免疫抑制等药物积极治疗。
  • a:糖皮质激素及免疫抑制药:合并有神经系统损害、肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害、血细胞降低、球蛋白明显增高、肌炎等要考虑使用糖皮质激素。
  • 根据情况决定激素的用量,泼尼松使用量为 10-60mg/d 不等。
  • 同时也可联合免疫抑制药,用药原则与系统性红斑狼疮基本相同,常用的药物有: MTX、HCQ、AZA、LEF 等。
  • b:生物制剂:抗肿瘤坏死因子等。
  • c:其他:高球蛋白血症和近期出现或加重的肾小管性酸中毒可试行血浆置换;有个案报道干细胞移植治疗干燥综合征有效,但其普遍疗效和安全性仍有待进一步观察。

总结:

原发性干燥综合征是最常见的自身免疫性疾病之一,常累及以唾液、泪腺为代表的外分泌腺,也可累及皮肤、肺、肾脏、血液系统、神经系统等多器官系统,还可合并自身免疫介导的甲状腺炎、肝炎等疾病。

诊断原发性干燥综合征时,需除外放疗、肝炎病毒感染、Hiv 感染,还需与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等所致继发性干燥综合征鉴别。

因干燥综合征的病理基础为淋巴细胞的异常活化和组织浸润,该病患者发生淋巴瘤的概率较正常人群明显增高,所以应重视对干燥综合征患者淋巴瘤的筛查和定期随访。

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