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汕头大学医学院附属粤北人民医院肾虚精亏证专家

简介:

粤北人民医院原名韶关地区人民医院[1-2],创建于1886年,迄今已有128年历史。坐落于国家优秀旅游城市韶关,地处北江河畔、芙蓉山麓,是广东北部最大的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院。2004年成为汕头大学医学院非直属附属医院。面向粤北及湘、赣周边地区提供全方位医疗保健服务。医院占地9万余平方米,开放床位1505张。住院大楼全方位引进数字化医院的理念进行建设,建设水平居省内先进,为群众提供了优雅、温馨、人性化的休养环境。全院共设45个临床医技科室。李嘉诚基金会捐建的宁养院也设在该院。2007年门诊量59万多人次,年出院病人3.7万多人次,年手术量1.5万多人次。医院现有职工1613人,专业技术人员1271人,其中高级职称人员208人,博士后2人,博士8人,硕士73人。担任医学院校硕士导师8人,兼职教授、副教授人员112人。医院固定资产4.41亿元,设备整体配置居省内同级医院先进水平,设备包括德国西门子公司的1.5T核磁共振(MR)、美国GE公司双层螺旋CT、日本岛津1200MAC型臂数字X光机、美国GE公司数字化摄影图像系统(DR)、法国ECT机、美国GE公司彩超、德国鹰视准分子激光治疗机、美国大型全自动生化分析仪及各种诊疗内窥镜设备等。投入4000多万元建成具有国内先进水平的肿瘤中心,中心配有诺力刀、中子刀、伽玛刀等成套肿瘤放疗设备,正积极引进PET-CT,肿瘤放射治疗的优势进一步扩大。医院综合实力及各专科诊疗技术在粤北地区居领先地位。以心血管内科、肾内科、肿瘤中心、骨科、心胸外科、肝胆外科、妇产科、烧伤科等重点优势专科为龙头,形成较强的规模优势。在心脑血管疾病的救治、各类肿瘤的综合防治、特大重型烧伤的救治、断肢(指)再植术、骨与关节疾病、冠状动脉搭桥术等复杂心胸外科手术、血液透析治疗、新生儿急危重症抢救、骨髓移植、复杂肝胆手术、复杂痔瘘的治疗、准分子激光治疗近视、高危妊娠及并发症的诊治等方面积累了丰富的经验。广泛开展内窥腔镜治疗及介入治疗等微创技术,如PTCA及支架术、心脏双腔起搏器技术、恶性肿瘤的介入治疗、腰椎间盘镜下手术、腹腔镜下各种微创手术等高新技术,有力提高了医疗技术水平。科室设置。

刘娟娟 副主任医师

擅长周围神经病、癫痫、帕金森病的诊治。

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擅长:擅长周围神经病、癫痫、帕金森病的诊治。
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王林辉 副主任医师

病理报告解读

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擅长:病理报告解读
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尹迎秋 副主任医师

成人止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,肺炎,肺癌,慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,支气管镜等呼吸系统常见病,疑难重症疾病的诊治。

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擅长:成人止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,肺炎,肺癌,慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,支气管镜等呼吸系统常见病,疑难重症疾病的诊治。
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程江涛 副主任医师

肺癌,慢阻肺,支气管哮喘,肺炎,呼吸系统危重症。

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擅长:肺癌,慢阻肺,支气管哮喘,肺炎,呼吸系统危重症。
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韦杰 主任医师

慢支、肺气肿、支气管哮喘、肺癌以及呼吸系统各类疾病的诊治

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擅长:慢支、肺气肿、支气管哮喘、肺癌以及呼吸系统各类疾病的诊治
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林盛 副主任医师

对急性脑血管病、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、锥体外系疾病、癫痫、头晕、头痛、神经痛、痴呆等神经科疾病的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:对急性脑血管病、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、锥体外系疾病、癫痫、头晕、头痛、神经痛、痴呆等神经科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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万仁平 主任医师

2005年起率先开展胸腔镜手术治疗肺大泡及手汗症,2015年首次开展全胸腔镜下“肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腺扩大切除治疗重症肌无力,疑难巨大纵膈肿瘤切除(迷走神经肿瘤、交感神经肿瘤等),Heller手术治疗贲门失迟缓症,食管憩室切除术,单孔治疗手足多汗症”,擅长胸部良恶性肿瘤手术及相关胸腔镜微创手术,气管瘘正中开胸残端封闭术、气管肿瘤及隆突重建手术,复杂肺肿瘤气管重建及袖状成型术,毁损全肺切除术,保留肺段肺切除术,食管裂孔疝并反流性食管炎Melark IV手术、肺肿瘤切除同期食管修补术;保留胸骨稳定倒切口巨大前纵膈肿瘤切除术及其他各种复杂纵隔肿瘤;双切口巨大胸腔良恶性肿瘤切除术,巨大胸壁肿瘤切除后巨大缺损软式补片、硬式补片胸廓成型术,第1肋骨巨大肿瘤切除成型术,前纵膈疝及创伤性膈肌全撕脱后补片成型术;自发性食管破裂24小时后一期修补术,外伤后上腔静脉破裂、胸骨断裂并心包填塞救治,胸骨翻转治疗漏斗胸、鸡胸,全胸腔镜下漏斗胸矫正、鸡胸、漏斗胸NESS微创矫形术、肺大泡、肺楔行切除术、肺减容术、手汗症交感神经切断术,全腔镜下食管异物取出、平滑肌瘤、肺癌、纵膈肿瘤、食管肿瘤切除等手术。

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擅长:2005年起率先开展胸腔镜手术治疗肺大泡及手汗症,2015年首次开展全胸腔镜下“肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腺扩大切除治疗重症肌无力,疑难巨大纵膈肿瘤切除(迷走神经肿瘤、交感神经肿瘤等),Heller手术治疗贲门失迟缓症,食管憩室切除术,单孔治疗手足多汗症”,擅长胸部良恶性肿瘤手术及相关胸腔镜微创手术,气管瘘正中开胸残端封闭术、气管肿瘤及隆突重建手术,复杂肺肿瘤气管重建及袖状成型术,毁损全肺切除术,保留肺段肺切除术,食管裂孔疝并反流性食管炎Melark IV手术、肺肿瘤切除同期食管修补术;保留胸骨稳定倒切口巨大前纵膈肿瘤切除术及其他各种复杂纵隔肿瘤;双切口巨大胸腔良恶性肿瘤切除术,巨大胸壁肿瘤切除后巨大缺损软式补片、硬式补片胸廓成型术,第1肋骨巨大肿瘤切除成型术,前纵膈疝及创伤性膈肌全撕脱后补片成型术;自发性食管破裂24小时后一期修补术,外伤后上腔静脉破裂、胸骨断裂并心包填塞救治,胸骨翻转治疗漏斗胸、鸡胸,全胸腔镜下漏斗胸矫正、鸡胸、漏斗胸NESS微创矫形术、肺大泡、肺楔行切除术、肺减容术、手汗症交感神经切断术,全腔镜下食管异物取出、平滑肌瘤、肺癌、纵膈肿瘤、食管肿瘤切除等手术。
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罗政 副主任医师

脑血管病,帕金森病及癫痫及神经免疫。

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擅长:脑血管病,帕金森病及癫痫及神经免疫。
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阮豫才 副主任医师

儿科神经方向小儿高热惊厥,癫痫,抽动障碍,多动注意力障碍,学习困难,睡眠障碍,头痛,头晕等

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擅长:儿科神经方向小儿高热惊厥,癫痫,抽动障碍,多动注意力障碍,学习困难,睡眠障碍,头痛,头晕等
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邓建荣 副主任医师

儿童矮小,性早熟,呼吸,消化,神经系统疾病

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擅长:儿童矮小,性早熟,呼吸,消化,神经系统疾病
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患友问诊

腰痛、尿后余沥,疑似肾虚精亏。
69
2024-11-15 03:45:03
腰痛、尿后余沥,想了解五子衍宗丸治疗肾虚精亏的效果。
44
2024-11-15 03:45:03
腰痛、遗精早泄,咨询肾虚精亏症状及五子衍宗丸使用方法
55
2024-11-15 03:45:03
患者尿黄,担心肾虚精亏,询问是否适合服用补肾药。
1
2024-11-15 03:45:03
腰膝酸软,阴囊潮湿,疑似肾虚精亏夹湿热型不育症。
1
2024-11-15 03:45:03
35岁男性,有阴虚火旺、肾虚精亏症状,想了解六味地黄丸和五子衍宗丸的用法。
20
2024-11-15 03:45:03
勃起困难一个月,无其他症状。
62
2024-11-15 03:45:03
腰痛,尿后余沥,想咨询五子衍宗丸治疗肾虚精亏和阳痿不育的效果。
1
2024-11-15 03:45:03
腰痛,想咨询五子衍宗丸是否适用。
49
2024-11-15 03:45:03
65岁男性,出现性功能障碍,怀疑肾虚精亏,咨询五子衍宗丸是否适用。
53
2024-11-15 03:45:03

科普文章

#肾虚#肾虚精亏证
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小知识 中医知识分享 健康养肾 补肾壮阳 #肾虚#肾虚医学科普 #中医男科#中医知识分享#科普

#肾虚证#肾虚精亏证
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肾虚,是指肾脏精气阴阳不足的病证,是常见的中医病证。肾虚,可以分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等类型。其中临床上最常见的是肾阳虚,可以表现为怕冷、冬天手脚冰凉、习惯喝热水、大便稀烂、腰痛膝软、性功能下降的症状。肾虚,中医的治疗上主要是补肾为主,佐以温阳、健脾、祛湿等。如果想通过穴位按摩来调理肾虚,也是可以的。那么,有哪些部位是适合的呢?今天就来说说这方面的话题。

肾虚,主要是按摩足少阴肾经、督脉、任脉上的穴位来调理的。肾虚,首先取肾经的穴位,最适合不过了,而督脉,督一身之阳气,对肾阳虚尤其合适。至于任脉,则具有回阳、强壮作用,对虚寒性疾病同样效果不错。因此,按摩这三条经脉的穴位,可以起到补肾的作用。

在足少阴肾经上,可以按摩太溪、照海这两个穴位。太溪在踝区,内踝尖和跟腱之间的凹陷中。照海也是在踝区,在内踝尖下 1 寸,内踝下缘边际凹陷中。

在督脉上,可以按摩的穴位有命门、腰阳关这两个。命门在腰背部,后正中线上,第 2 腰椎棘突下凹陷中。腰阳关则在命门穴的下 2 寸,也是后正中线上。

在任脉上,可以按摩关元、气海这两个穴位。关元在腹部,前正中线上,脐中下 3 寸。而气海则在关元的上面,在脐中下 1.5 寸。

通过上面的介绍,大家都可能发现调理肾虚的穴位多在腰背部和腹部。是的,腰背部的穴位很多有直接补肾的作用,而腹部的穴位,是间接补肾为主。腰背部穴位与腹部穴位相结合,通过按摩,可以达到相互结合的补肾的作用。

#肾虚证#肾虚精亏证#肾虚
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随着现代社会快速发展,临床所见年轻人肾虚问题日趋严重,其主要原因与长时间频繁手淫及过早纵欲耗伤肾精太过导致,还与个人先天不足、精神压力过大、经常熬夜、久病体虚等有关。

中医认为肾为先天之本,肾藏精,精化气,肾气是生气之源,是生命力活动的原动力,具有推动人体生长发育、促进人体生殖机能、防御外邪入侵的作用。过度耗伤导致肾精亏虚肾气化生不足,肾脏功能失调,主管身体生长发育生殖等功能减退,临床症状多见腰酸腿软,头晕耳鸣,遗精早泻,精神不振,记忆力减退,学习能力下降等。

肾阴虚、肾阳虚为最常见两种肾虚证型,临床所见多虚实寒热夹杂,多脏腑经络病变,不能自行对号入座,年轻人出现肾虚不要盲目进补,及时就医,在专业医生指导下正规治疗。治疗肾虚常用经典药物如六味地黄丸,金匮肾气丸,左归丸,右归丸等结合具体病情在医生指导下使用,还可以配合针灸推拿按摩理疗等,坚持锻炼和适当食疗亦多有裨益。

身体健康是最宝贵的,应充分认识肾虚的危害,戒除不良嗜好,加强休息节制,养成良好的生活习惯和作息规律,放松心情,增进沟通交流,培养良好兴趣爱好及健康观念。

#肾虚精亏证
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         经常有男性朋友们以硬度不好来就诊,刚要问感觉哪里不舒服,就给自己诊断为“肾虚”,有的朋友甚至会说,医生我“肾虚”,给我做个肾的彩色超声吧,可见“肾虚”这个词已经深入人心,首先说明“肾虚”是中医名词,彩色超声是看不出来肾虚不虚的,肾虚固然是一个重要的病因,但就算真的由“肾虚”引起也得分清是肾阴虚还是肾阳虚,补反了反而病情会越来越重。

       按照中医来讲,引起男性硬度下降的不止是“肾虚”一个原因,像生活工作压力带来的肝气郁结,大酒大肉出现的湿热下注,劳累过度或情志不遂带来的心脾两虚,糖尿病、动脉硬化等一些疾病带来的气滞血瘀,经常暴饮暴食或饮食不规律导致的脾胃虚弱,或者经常多疑、受到惊吓出现的恐惧伤肾都可能会导致男性硬度的下降,可见男性硬度下降与中医的肝、心、脾、肾都是息息相关的,年轻而体壮的人多与心肝为主,老年而体弱者以脾肾为主,所以不要乱用中药,甚至所谓的壮阳药,要结合自身情况而定。

       我是男科段医生,用中医和西医带你解男题

#肾虚证#肾虚精亏证
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    对于男人肾虚这个话题来说。我们说有肾阴虚肾阳虚,还有肾阴阳两虚。这三个症状来说是需要分别治疗的。所以临床上治疗的话是需要辨证论治的,而是不能一概而论的。同时的话疾病是比较复杂的,肾虚的话往往还伴随着一个湿邪的问题。最常见的往往就是湿热下注。那么在有湿邪存在的情况下,单纯的补肾治疗效果往往是不好的。
 
       首先说对于肾阴虚的情况大家都知道,用六味地黄丸或者左归丸治疗就可以了,如果有阴虚火旺的情况可以用知柏地黄丸。对于肾阳虚来说一般选的是金匮肾气丸或者右归丸。如果伴有遗精的情况下,可以选用金锁固精丸。而对于肾阴阳两虚的话,可以先用补肾丸,五子衍宗丸等。
 
        下面这些用药都是针对单纯的肾阴虚肾阳虚或者肾阴阳两虚来说的。如果伴有湿热下注的情况下。那么祛湿就是要放在主要的地位了。一般针对失血的话我们可以用龙胆泻肝汤。但是还有一个效果比较好的就是四妙丸。寺庙文化石的效果是很不错的,可以针对辨证准确的基础上和补肾的药物一起使用。如果出现脾肾两虚的情况下的话,那么脾肾还要同时调理。
 
小结:因为临床上的症状比较复杂,我们看到的往往不是单纯肾虚的情况。常常夹有其他的病机在里面。所以虽然有肾虚的表现,也不是就单纯的补肾治疗的。具体的情况还需要咨询专业的医师通过全面的了解病情。给予比较准确的处方才好。
#肾虚证#肾虚精亏证#肾虚
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        肾虚对于男人来说比较常见,俗话说十个男人九个虚啊。当然这也是与年龄有相关性的。当然肾虚的原因很多啦,有的人有手淫的不良的习惯,这种往往是最容易导致肾虚的。有的人由于房事过多,也会导致肾虚。如果年龄比较大了,甚至自然衰老,也会导致肾虚的。还有就是长期的劳累饮食不洁等也会导致肾虚的。
 
         那么一旦肾虚了,该怎么调理呢?好多人就想到吃六味地黄丸补肾啊可是现实中吃了药后往往效果很不好,甚至有相反的作用。为什么会这样呢?因为肾虚分为肾阳虚和肾阴虚,还有阴阳两虚的表现。如果是肾阴虚的话,可以用六味地黄丸左归丸或者是有阴虚火旺的情况下,就知柏地黄丸。如果是肾阳虚的话,可以吃金匮肾气丸,寄生肾气丸,或者是右归丸。如果是阴阳两虚的话,可以吃双补丸。现实中肾虚的时候往往伴随着湿邪的存在。这种情况下,单纯的补肾效果往往不好。这时候补肾的同时就要兼顾化湿治疗。如果是湿热比较严重的话,可以用龙胆泻肝汤。如果湿热不是很重的话,可以用四妙丸。
 
       还有的时候呢,本来是阴虚或者阳虚吃的药也比较对症,但是吃了之后很容易引起上火。这种一般是扰动了相火的缘故。这种情况下,还需要合上封髓丹来治疗。
 
小结:对于肾虚来说,先辨证属于肾阴虚和肾阳虚才是最重要的。只有辩证准确的用药才能够有效果。药物的如何选择以及如何搭配,还需要在医师的指导下治疗。
#肾虚证#肾虚精亏证#肾虚
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近日,很多患者咨询关于肾虚的问题,今天我做一个简单的解答。
肾虚的概念很宽泛,或者说没有一个非常严格的定义。一般都是中医大夫根据患者的症状和体征,结合患者的病史以及舌苔和脉象,总结出的一个结果。
“肾为先天之本”。肾精充盛则人能正常地发育和生殖,反之男子就易发生阳痿、遗精,女子就易发生不孕、闭经等病症;肾主骨生髓,肾气充沛,则智力聪敏、精力充沛、身体强健。如年老肾虚、年幼肾气不足或因房劳太过、久病失养耗伤了肾精,就会导致腰膝酸痛、反应迟钝、动作缓慢,也就是我们俗称的“肾虚”了。
那么肾虚到底有什么样子的表现的呢?我大体举几个典型的特征给大家介绍一下:脱发;记忆力下降,健忘;睡眠差,梦多;夜尿多;免疫力低,容易感冒;性冷淡;月经不调,烦躁不安;乏力,易疲劳;面容憔悴,常有黑眼圈,皮肤松弛、干燥。
但是不同的肾虚,其表现和治疗又有明显的区别。如果辨证错误,那么也就无法起到很好的疗效了。肾虚,我们最常见的就是肾阳虚和肾阴虚。
肾阳虚的病人多表现为面色苍白或黧黑,腰膝酸冷,四肢发凉,精神疲倦,浑身乏力;男子阳痿早泄,女子不孕,性欲减退;便不成形,尿频、清长,夜尿多,舌淡苔白。此类患者的治疗大多数用金匮肾气丸加减。
肾阴虚的病人多是面色发红,腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,齿松发脱;男子遗精、早泄,女子经少或闭经;失眠健忘,口咽干燥,烦躁,动则汗出,午后颧红,形体消瘦;小便黄少,舌红少苔或无苔。此类患者的治疗大多数用六味地黄丸加减。
当然,在实际的诊疗过程中,每个人的体质和表现均不一样,也可能会同时伴有其他情况的可能,那就需要大夫细致的辨证和处理了。

 

 

#儿童情感交叉擦腿综合征#肾虚精亏证
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        随着现代社会“性”观念的开放,男士们劳动的机会越来越多。事物的双面性在性生活方面体现的尤其突出,适当的性生活可以“和阴阳”,但过频则容易导致腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力下降、精神恍惚,甚至导致阳痿、早泄、不孕不育等疾病。

 

        当出现以上症状时,首先应该让你的“肾”休息一下,如果恢复差就需要寻求中医的帮助。前几个月就有一个患者慕名找我寻求帮忙。该朋友手淫史6年余,且较为频繁,一年前变开始出现,精神疲倦,耳鸣,足冷等肾虚症状,然今年和女朋友久别重逢,连续3天,每天行房一次,第一天正常,第二天就现时间短,第三天便出现勃起困难,勉强勃起也是,“入门即泻”,之后一直存在勃起困难,腰酸的症状,结合舌脉象考虑,肾虚之体,房劳过度所致,故予填精补阳为法,右归丸加减,服药两周后上症明显改善。

 

服药三周后已可正常同房。嘱其服定制丸剂巩固,节制房事。

        然何为房劳?房劳的形式有两种,一种是性生活,另一种是自慰,再一种就是频繁遗精。

 

       如何才能做到房事合理,比如一周多少次?这个需要根据个人身体条件而定。《医心方》引《素女经》云:黄帝曰:夫阴阳交接节度,为之奈何?素女曰:交接之道,故有形状。男致不衰,女除百病。心意娱乐,气力强。然不知行者,渐以衰损。欲知其道,在于定气、安心、和志。三气皆至,神明统归。不寒不热,不饥不饱。亭身定体,性必舒迟。浅纳徐动,出入欲稀。女快意,男盛不衰,以此为节。用现在的话来说,房事后不出现精神差,劳累,腰酸等不适就是合理范围内,像上面的患者朋友已经出现,时间变短已经是警告他需要休息了,然其却一再坚持,导致出现勃起困难,实在不应该。

 

        对于手淫的次数,我个人提倡,清心寡欲,远离色情书籍、视频,做到不手淫最好,如不能做到,也应该以手淫后无不适作为判定点。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

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