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河大附院肺恶性肿瘤专家

简介:

河北大学附属医院,始建于1909年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复功能为一体的国家首批三级甲等医院。医院在肺癌治疗方面具有显著优势,设有国家级临床重点专科建设单位,包括中西医科-老年病专业、肿瘤科、神经内科等。医院拥有一流的治疗设备和专业的医疗团队,对非小细胞癌、鳞癌等肺癌亚型有着丰富的临床治疗经验。医院致力于研究国内外相关学科发展的新思路、新项目、新技术、新疗法,为患者提供高质量、个性化的治疗方案,是肺癌患者信赖的选择。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,肺部,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

宋子正 副主任医师

肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等恶性肿瘤的综合治疗,放射性粒子植入、体腔热灌化疗等微创治疗。

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擅长:肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等恶性肿瘤的综合治疗,放射性粒子植入、体腔热灌化疗等微创治疗。
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臧爱民 主任医师

肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、结直肠癌、妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎)、泌尿和男性生殖系统肿瘤(前列腺癌、肾癌、膀胱癌、睾丸癌)、原发性肝癌、胰腺癌、头颈癌、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、原发灶不明的恶性肿瘤等疾病、中晚期癌症的疼痛

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杨春生 主任医师

擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、乳腺癌等各种恶性肿瘤综合治疗及胸外科创伤治疗,熟练掌握电子支气管镜和电子胃镜技术。

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杨华 副主任医师

肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、恶性淋巴癌、生殖系统肿瘤的化疗、靶向治疗、内分泌治疗、支持治疗及癌性疼痛的治疗、恶性体腔积液的综合治疗。

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杨春生 主任医师

擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、乳腺癌等各种恶性肿瘤综合治疗及胸外科创伤治疗,熟练掌握电子支气管镜和电子胃镜技术。

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患友问诊

科普文章

#肺恶性肿瘤
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肺鳞癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。以下是针对肺鳞癌的几种主要治疗方式的详细介绍:

手术治疗:对于早期肺鳞癌患者,手术切除是首选治疗方法。近年对中晚期鳞癌,新辅助治疗可以降低患者分期,为患者争取到手术机会。
 
化疗:化疗是中晚期肺鳞癌患者的主要治疗手段,含铂的化疗方案是标准治疗。例如吉西他滨、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、紫杉醇胶束常与铂类(顺铂/卡铂)药物联合使用。
 
放疗:对于不能手术或手术后有残留病灶的患者,放疗是一种重要的治疗手段。我院对中央型肺鳞癌采用支气管镜引导内放疗,独步江苏省内。对缓解晚期患者气道阻塞症状有较好疗效。
 
靶向治疗:肺鳞癌患者中驱动基因突变的频率较低,靶向治疗的应用相对有限,效果不太理想。例如,EGFR突变频率约为4.3%,ALK突变为2.0%。因此,靶向治疗在肺鳞癌中的应用不如肺腺癌广泛 ,但二线治疗阿法替尼可以直接运用,不需要做基因检测,疗效不亚于多西紫杉醇联合铂类。
 
 
免疫治疗:近年来,免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期肺鳞癌的一线治疗新标准。例如,Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等药物在肺鳞癌患者中显示出较好的疗效。2018年10月30日,美国FDA批准K药(Pembrolizumab)与卡铂和紫杉醇联用,作为一线治疗方法治疗转移性肺鳞癌,而且不需考虑肿瘤的PD-L1表达水平。
 
抗血管生成的靶向治疗:虽然贝伐单抗等抗血管生成的靶向药物因不良反应考量避免用于肺鳞癌,但针对VEGFR2的单克隆抗体Ramucirumab在晚期肺鳞癌二线治疗中取得了可喜的进展。国产恩度持续静滴联合化疗,国产安罗替尼联合化疗,在没有咯血的鳞癌患者中都取得令人瞩目的疗效。
 
 
其他治疗:除了上述治疗方法外,还有一些辅助治疗方法可以帮助提高治疗效果,如中药治疗、营养支持治疗等。
 
综上所述,肺鳞癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素。随着免疫治疗的不断发展,为肺鳞癌的治疗提供了新的选择。
病人怀疑肺癌,到了门诊,第一句话就是大夫我能做手术吗?要回答这个问题,我们必须要做几方面的工作:

一、明确病理诊断

我们要知道患者是不是肺癌,必须要拿到病理诊断,可以通过气管镜、经皮肺穿、胸膜活检、胸腔镜、锁骨上淋巴结或皮下结节活检、肝脏转移灶或骨转移灶等确诊,明确诊断以后,对于非小细胞肺癌,我们还要做基因检测,以利于后期靶向药的选择。

二,分期诊断

病人能否手术,除了明确病理以外,我们要明确分期,是早期,中期,还是晚期,就需要我们去做头颅增强磁共振,骨扫描,颈部、胸部、上中下腹部以及盆腔的增强CT,明确有无相关远处转移。

三,脏器功能评估

患者的心肺功能怎么样?能不能耐受手术或者是进一步的治疗,我们需要了解患者的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等重要脏器的功能状态,需要对相关的脏器功能进行评估,除了了解能否耐受进一步的治疗,还需要评估是否有可能会出现一些治疗的副反应,如放射性肺炎,免疫相关的不良反应,从而在我们制定方案的过程中进行调整。

四,体力状况评估

患者能否耐受手术以及进一步的治疗,我们还需要了解病人的体力状况,营养状况,通过与患者交谈,观察病人的精神状态,营养状态,以及活动的情况结合病人的一些化验检查进行进一步的判断。

完成了以上四部分的评估工作,我们才能对患者整体的情况进行综合的判断评估,也才能基于以上的结果给予患者一个精准个体化的治疗方案,让病人获得更好的疗效,避免相关的不良反应的发生。

#肺癌术后#肺恶性肿瘤
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基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。

目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群:

1,可手术切除的肺癌,术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗;

2,不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测,对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测,肿瘤标本无法获取或量少时,可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。

3, EGFR-TKIs 耐药患者,建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型,指导后续用药。

一般地,从分期来说,0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈,不需要做基因检测。

IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗,包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期,尤其是有较多高危因素的 IA3 期,有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移,对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药,另一方面,有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本,提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。

对于 IB 期以上的肺腺癌病人,常规要进行基因检测,因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高,有较大机会能使用靶向药。

不知道大家听说过难治性肺癌吗?有朋友肯定会好奇,这肺癌不都不好治吗?怎么还说难治不难治呢?不是所有的肺癌都不好治疗,其中一部分就属于难治性肺癌。还有一些肺磨玻璃结节的患者想知道,如果肺磨玻璃结节是恶性的,是不是属于难治性肺癌呢?带着这些问题,我们一起来看一看难治性肺癌的定义。

难治性肺癌是指对标准治疗反应低,或者没有标准治疗方案,缺乏高效低毒方案的肺癌。它包括三种类型,第一,经过标准一线治疗,很快就复发转移的小细胞肺癌。第二,虽然有敏感基因突变,但吃靶向药不管用。或者很快耐药,出现了细胞类型转化,缺乏后线靶向治疗方案的肺癌。第三,驱动基因阴性的肺癌在标准治疗后出现广泛进展。

以上三种类型都属于难治性肺癌,大家可以看到,对于磨玻璃结节型肺癌,并不在难治性肺癌的分类里面。这类肺癌通过手术可以取得非常好的治疗效果,并不难治。

 

 

肺癌的发病率和死亡率位列恶性肿瘤的前列,但不是所有的人都有同等罹患肺癌的概率。在有些人群中,患肺癌的概率非常高,而有些人群中,患肺癌的概率就没那么高。前者,我们称之为肺癌高危因素人群。大家肯定很想知道,什么样的人属于肺癌高危因素人群呢?

我们来看一版肺癌高危因素人群的界定,一共有43名专家来对此进行投票,非常同意的有32票,部分同意的有6票,弃权的有5票,没有反对票,因此作为强烈推荐。

先说年龄,是在40岁以上,然后下面有6点,具备有任何一点的,就属于肺癌高危因素人群。这内容其实也是大家比较熟知的,比如说长期大量吸烟史或者接触油烟二手烟者,一级亲属有肺癌史,既往有恶性肿瘤史,有 慢性阻塞性肺病 肺结核等肺部疾病史以及环境和职业对某些物质有暴露者。

 

 

身体里长了肺癌,会不会让大家感觉到不舒服呢?大家能感觉到的不舒服,叫做临床症状。有些朋友会说,这个我懂,得了肺癌吗?就是咳嗽剧烈,痰中带血,胸疼还有憋气。确实,有些肺癌患者会出现这样典型的症状。但大家有两个误区,我今天跟大家谈一谈。

首先,在肺癌的早期,比如肺结节阶段,大多数患者是感觉不到明显症状的。也就是说肺癌在刚开始发生的时候,不会有这么典型的症状。我们反过来说,如果没有症状,就说一定不是肺癌,这是不正确的。

其次,有些肺癌患者的症状并不像大家刚说的那么典型,并不局限在胸部。比如说有些肺癌患者出现了颅脑和骨骼的转移,刚开始的症状是以头痛和身体某一个部位疼痛为主,并没有咳嗽和痰中带血。有些肺癌侵犯了胸腔里面的神经,会出现声音嘶哑、喝水呛咳的症状,但这些症状大家并没有以为是肺癌引起的。因此,其他部位出现了一些症状,就认为不是肺癌引起的,那也是不对的,有可能是和肺癌相关的。

 

 

现在的人们不再像几十年以前那样谈癌色变了,对于癌症,大家也可以有正确的认识。

大家知道在男性人群中最常见的癌症,那就是肺癌了。原因呢,大家能想到的那就是男性朋友吸烟比较多,和吸烟有关的肺癌也就多了起来。

如果问您,女性第一常见的癌种是什么?您能正确的回答出来吗?有朋友可能会说是乳腺癌,毕竟这是女性特有的癌症。还有朋友可能会回答是甲状腺癌,因为女性朋友爱生气,情绪不好,所以甲状腺容易出问题。

实际上,就目前统计的数据来看,女性最常见的第一大癌种也是肺癌,它已经超越了乳腺癌排名第一了。

我刚毕业的时候,病房里边的肺癌患者基本上都是男同胞,女性很少,但现在感觉女性患者也很多。尤其是我专业治疗的磨玻璃结节型肺癌,感觉女性患者真的是不少。

 

有些患者和家属对于肺癌的化疗比较抵触,觉得病人不化疗还好,一化疗状态就不好了。这种情况确实存在,但对于大多数患者来说,都可以平稳的度过化疗阶段。

虽然现在肺癌的靶向治疗,免疫治疗等新型的治疗方案层出不穷,但化疗仍然是很多患者绕不过去的治疗方案。客观来讲,肺癌化疗在给某些患者带来生存获益的同时,会给大家带来一系列的毒副反应,这也是大家担心的地方。

可喜的是,随着最近几年大家健康意识的进步,越来越多的人们主动走进了体检机构,进行肺癌的筛查。在体检中发现的肺癌大多数都是早期肺癌,通过手术大多可以获得治愈的效果。这部分肺癌患者因为发现的比较早,出现远处转移的概率就比较低,就更不需要进行术后的辅助治疗,包括肺癌化疗。

 

 

#肺恶性肿瘤
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女性肺癌高发的原因和预防措施:
 
1、流行病学:约1/4的肺癌病例可归因于吸烟以外的原因,例如中国女性的吸烟率不足 5%,但女性癌症新增第一位也是肺癌(全球女性新增第一为乳腺癌);
 
2、关于吸烟:
第一、大约2/3的非吸烟者肺癌发生于女性,不吸烟女性患肺癌的概率是不吸烟男性的两倍以上。亚洲女性肺癌患者中不吸烟者占比较其他地区为高,尤其是东亚女性;
第二、流行病学数据显示,女性吸烟者患肺癌的可能性比男性吸烟者更高;
第三、戒烟后,肺小细胞癌的发病风险每年大约降低17%,而腺癌每年仅下降8%,这可能揭示了女性人群腺癌发病率增加的原因;
 
3、家族遗传:女性肺癌高发的一个重要影响因素:
在日本进行的一项大规模、前瞻性、基于人群的队列研究中,深入调查了肺癌家族史与肺癌风险之间的关联。这项研究涵盖了102255名日本中老年人,其中包括48834名男性和53421名女性,并进行了长达13年的随访。
研究结果显示,具有一级亲属肺癌家族史阳性的人群患肺癌的相对危险度达到了1.95。其中,女性的相对危险度为2.65,而男性为1.69。这一发现表明,女性肺腺癌具有较高的遗传易感性,而且不吸烟者的风险高于吸烟者;
 
4、环境因素:在过去几十年中,环境和工作场所的致癌物暴露程度已有所下降。由于男性历来从事暴露于这类致癌物的工作,这可能促使男性肺癌发病率降低;
 
5、发病机制:
第一、与男性所患的肺癌相比,女性所患的肺癌可能是一种不同的表型,具有不同危险因素。支持这一理论的数据显示,女性的肺癌特异性生存率高于男性。这表明,与男性相比,女性更可能患上惰性肺癌。此外,EGFR、ALK和ROS1等驱动基因突变与许多非吸烟相关肺癌显著相关,且在女性中更为常见;
第二、国际顶级期刊(Nature)杂志去年一篇封面文章,研究发现东亚女性因为携带特定的EGFR突变因而易罹患肺腺癌,即非小细胞肺癌(NSCLC)中的一种病理类型;尤其是在大气污染的环境下,更容易造成携带EGFR突变的人群发生肺腺癌。PM2.5空气污染物是EGFR突变后肺腺癌发生的危险因素,解决空气污染以减轻疾病负担是今后公共卫生领域的重中之重,因为不分高低贵贱,人们都呼吸相同的空气;
 
6、雌激素:有些专家认为,雌激素和其他女性激素可能会导致非吸烟患者肺癌风险增加。许多非小细胞肺癌细胞表达雌激素受体,这在非吸烟患者中更常见。
 
那女性朋友怎么办啊?
1.主动戒烟并避开二手烟暴露,是的;
2.远离室外大气污染,也是对的;
3.警惕室内空气污染:注意房屋装修装饰材料导致的室内空气污染,也是对的。厨房油烟污染也是需要注意的问题,可是我的女性肺癌患者其实做饭的并不多而且越来越年轻化。
4.健康的生活方式:少油少盐,绿色蔬菜水果,荤素搭配,运动起来!
肺部鳞癌患者,射波刀治疗肿瘤
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