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河北医科大三院老年性心脏瓣膜病专家

简介:

医院始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的省级综合性三级甲等医院,数次跻身全国最佳医院排行榜前100名,获“全国卫生系统先进集体”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“河北省卫生系统百佳医院”和“河北省医药购销和医疗服务诚信单位”等荣誉称号。医院中山、友谊、湘江、湘江新区四个院区,四轮驱动,两翼共振。总开放床位2608张,临床医技科室83个。占地总面积150亩,总建筑面积25万平方米。另有对口援疆托管的新疆铁门关医院,一个相当于二级甲等医院的帐篷医院——国家卫生应急移动医疗救治中心。年门诊量百万人次,出院病人6.8万人次,手术量4.5万人次。医院学科综合实力雄厚。作为河北省创伤急救中心所在单位,是河北省唯一一家国家卫生应急移动医疗救治中心及国家紧急医学救援基地承建单位。多次承担国家级及省级重大突发公共卫生事件救援救治任务,圆满完成冬奥医疗保障工作。国家住院医师规范化培训专业基地25个。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排名中,我院骨外科学、急诊医学、传染病学、风湿病学与自体免疫病学、内分泌病学与代谢病学、神经外科学、肾脏病学、消化病学、整形外科学等9个专业多次进入前100名。2018年、2019年骨外科学连续两年位列全国第4,常年稳居全国专业前十。医院特色专科优势突出。骨科作为国家首批临床重点专科,已发展为科室和学术建制完备的骨科医学中心。此外还拥有肾内科、感染科、神经内科共计4个国家临床重点专科,肾内科、中西医结合肝病科2个国家中医重点专科,还有13个省级临床重点专科、12个省级医学重点学科。肾内科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、中国医院协会血管通路培训基地、全国县级血液净化培训基地。感染科获批国家临床重点专科建设项目,为华北地区疑难重症感染病的临床诊疗中心、科学研究和人才培养的重要基地。中西医结合肝病科为国家肝脏疾病临床医学研究中心协作单位、国家中医药管理局“十一五”重点肝病专科、中华生物医学免疫学会理事单位。我院是全省唯一具备肝移植资质的医院,并具备角膜移植资质,是河北省器官获取组织(OPO)挂靠单位,河北省区域性眼库所在地,红十字眼库所在单位,角膜移植技术全面,国内领先。肝胆外科移植团队自2002年组建以来,至今已完成近600例各式肝脏移植手术。医院实施人才兴院战略,现有职工3226人,其中工程院院士1人,长江学者特聘教授1人,长江青年学者1人,国务院特贴专家20人,博士生导师63人、硕士生导师295人,高级职称570人。张英泽院士担任中华医学会骨科学分会主任委员、中国医师协会副会长、中国医师协会骨科分会会长、中国修复重建外科专业委员会主任委员。近三年,医院在中华医学会、中国医师协会受聘常委及以上学术任职者共计11人,在河北省医学会、河北省医师学会受聘主任委员者共计9人。医院打造高水平科研平台,为学科发展提供广阔空间。拥有骨科微创智能器械教育部工程研究中心、国家卫生健康委员会骨科智能器材重点实验室等2个国家级科研平台。承担国家自然科学基金项目80项,省自然科学基金项目176项。先后荣获国家科技进步二等奖2项、国家技术发明二等奖1项、何梁何利基金科学与技术进步奖1项、中华医学科技奖一等奖3项、河北省科技进步奖一等奖16项。出版医学专著、教科书170余部,发表自主产权SCI论文近1600余篇。获授权专利600余项,居省内医疗卫生领域首位。三院人以严谨的医风、高尚的医德、精湛的医术创造了辉煌的历史。新时代的三院人高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻党的二十大精神,坚持人才兴院、科技强院、突出特色、全面发展的发展战略,以提高医疗质量为核心,以学科建设为主线,以科技创新为动力,以基础设施建设为支撑,力争把医院建成管理科学、服务优质、技术先进、特色突出、群众满意、省内领先、国内一流的现代化综合医院。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

许鹏宇 副主任医师

复发性流产,生殖男科相关疾病,无精子症,少弱精症,勃起功能障碍等。熟练掌握胚胎实验室各项技术,如精液处理、IVF、单精子注射、胚胎冷冻及解冻。

好评 100%
接诊量 32
平均等待 15分钟
擅长:复发性流产,生殖男科相关疾病,无精子症,少弱精症,勃起功能障碍等。熟练掌握胚胎实验室各项技术,如精液处理、IVF、单精子注射、胚胎冷冻及解冻。
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常和平 副主任医师

颈肩腰腿痛的微创治疗

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:颈肩腰腿痛的微创治疗
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杨宗酉 副主任医师

骨折,脊柱骨折,小腿骨折

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨折,脊柱骨折,小腿骨折
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曹俊明 副主任医师

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、颈椎病、脊柱侧弯、颈胸腰椎骨折、脊髓损伤、脊柱结核等病的诊断及治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、颈椎病、脊柱侧弯、颈胸腰椎骨折、脊髓损伤、脊柱结核等病的诊断及治疗
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李旭 副主任医师

擅长关节置换等骨科相关疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长关节置换等骨科相关疾病
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李志 主任医师

对四肢、脊柱及骨盆骨折的治疗有一定经验

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:对四肢、脊柱及骨盆骨折的治疗有一定经验
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支忠继 主任医师

糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,垂体,肾上腺及性腺疾病。

好评 99%
接诊量 2285
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,垂体,肾上腺及性腺疾病。
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孙梁 副主任医师

四肢疑难复杂骨折及骨折不愈合的冶疗,老年骨质疏松骨折的冶疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:四肢疑难复杂骨折及骨折不愈合的冶疗,老年骨质疏松骨折的冶疗
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刘俊川 副主任医师

髋部骨折,关节内骨折等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:髋部骨折,关节内骨折等
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孙家元 副主任医师

脊柱相关疾病,包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病诊断及手术治疗,脊柱侧弯(先天性、特发性及退变性)的矫形手术治疗。在脊柱微创手术方面也有较为丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 308
平均等待 1小时
擅长:脊柱相关疾病,包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病诊断及手术治疗,脊柱侧弯(先天性、特发性及退变性)的矫形手术治疗。在脊柱微创手术方面也有较为丰富的临床经验。
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患友问诊

一位88岁老年患者的家属联系医生,询问如何预约心血管疾病门诊,医生提供了详细的门诊信息和挂号建议。
67
2024-10-18 00:34:45
19岁年轻患者运动后胸闷头晕,咨询心电图结果及后续处理。患者女性19岁
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2024-10-18 00:34:45
我做了心脏瓣膜手术,医生建议我长期服用华法林,已服用六七年,想了解是否需要终身服用,并且担心对胃肠道的影响。同时,我还患有冠心病和糖尿病。
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2024-10-18 00:34:45
老人家有心肌缺血、静脉曲张和滑膜炎等问题,想知道是否可以喝咖啡?
33
2024-10-18 00:34:45
八十岁老人近期出现胸闷、头晕、手脚发麻等症状,担心是否与心脏病有关,希望了解治疗和生活建议。
24
2024-10-18 00:34:45
我经常头晕,担心是不是心脏出了问题?以前查的血脂在临界值上。患者女性56岁
70
2024-10-18 00:34:45
家人有时前心和后背闷,心脏彩超显示二尖瓣微量反流,想了解是否需要治疗和如何管理?患者女性60岁
27
2024-10-18 00:34:45
我被诊断出心脏瓣膜疾病,想知道是否需要长期抗凝,手术前会如何评估病情,能否使用新型的生物瓣膜,术后需要注意什么生活习惯?
42
2024-10-18 00:34:45
我最近出现胸口不适和心悸的症状,心脏超声检查显示二尖瓣有问题,想了解手术治疗的选择和注意事项。
37
2024-10-18 00:34:45
我最近发现自己有心脏问题,想了解一下情况,特别是关于斑块性心脏病的治疗和管理。患者女性64岁
58
2024-10-18 00:34:45

科普文章

心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病,常导致单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和(或)关闭不全,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。

老年性心脏瓣膜病

01 定义

老年性心脏瓣膜病是由于多种原因引起的单个或多个瓣膜结构或功能异常,造成瓣膜狭窄和(或)关闭不全,心脏血流动力学改变,最终导致一系列临床症候群。

02 类型

  • 老年退行性心脏瓣膜病;
  • 延续至老年的心脏瓣膜病,如风湿性心脏瓣膜病;
  • 其他原因所致的心脏瓣膜损伤,如瓣膜先天畸形、缺血、感染、创伤等。

其中,老年退行性心脏瓣膜病为老年人所特有。

老年退行性心脏瓣膜病是指随着年龄的增长,原本正常或轻度异常的心脏瓣膜,其结缔组织发生退行性变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)闭锁不全。临床上以主动脉瓣及二尖瓣最常受累。

心脏瓣膜的退行性变主要有 3 种形式:钙化、硬化和黏液性变。

在老年退行性心脏瓣膜病中最常见、最具有临床意义的是钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。

因此,老年退行性心脏瓣膜病通常又称为老年钙化性心脏瓣膜病,其起病隐匿,进展缓慢,引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重,对血流动力学影响较小,常缺乏特异性临床表现,易发生漏诊和误诊;

一旦出现症状,常伴随严重心力衰竭、心律失常、晕厥甚至猝死,因而是一种严重威胁老年人健康的心脏“隐形杀手”,应引起老年科临床医师的高度重视。

流行病学诊断

老年退行性心脏瓣膜病的发病率随着年龄增长而增高。国外报道,<65 岁的人群中钙化性心脏瓣膜病的发生率仅为 20%,而 65 岁以上老年人的发病率则为上述年龄组的 3~4 倍。国内报道老年钙化性心脏瓣膜病的发病率在 60 岁以上者为 8.62%。SDHVD 存在性别差异,主动脉瓣钙化者男女比例为 4∶1,二尖瓣环钙化者男女比例为 1∶4。

危险因素

老年退行性心脏瓣膜病的主要危险因素有:

  • 增龄:年龄与该病的关系最为密切,且瓣膜钙化的程度随着增龄而加重,高龄者多瓣膜受累的发生率也明显增高;
  • 性别:主动脉瓣钙化多见于男性,而二尖瓣环钙化多见于女性;
  • 吸烟:吸烟能使本病危险性增加 35%;
  • 高血压:有高血压史者危险性增加 20%,可能与高血压易造成瓣环损伤,引起组织变性,加速了钙化过程有关;
  • 遗传:钙化性主动脉瓣狭窄具有家族聚集性发病特点;
  • 骨质脱钙:骨质脱钙异位沉积于瓣膜及瓣环可能是导致本病发生的原因之一,二尖瓣环、主动脉瓣沉积的钙盐可能主要来源于椎骨脱钙;
  • 其他:如超重、高低密度胆固醇血症、糖尿病等。
#老年性心脏瓣膜病#心功能不全
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(一)肉、无皮家禽肉、鱼、豆类。

每天吃 2~3 份,你会吸收到所需蛋白质,以增强和再造肌肉。当你的血液中胆固醇突然升高和患有心脏疾病的可能时,选择食物时请你注意:瘦肉,无皮家离肉比一般肉类要优,鱼又优于家禽肉,而豆类是最好的食品。

(二)乳制品、牛奶类。

男性每天要食 2~3 份,女性 3~4 份,这些食物中含有人体必需的钙,维生素 A、D,可预防老年性骨质疏松,要选脱乳和脱脂乳制品,一般商场有售。黄油及含牛奶高的乳酪,含有大量的动物脂肪,过多食用,会使胆固醇升高。

(三)面包、谷米、面粉、大米。

你每天应食用 6~11 份,这些食物正是医生所要求的碳水化合物的主要来源,要选择丰富纤维和维生素 B 的谷类制品。燕麦具有降低血液中胆固醇的特殊效力,如果你的碳水化合物中放了过多的脂肪调味汁,或者过多地吃含有大量脂肪的烤制食品,那么你会发胖。

(四)水果类。每天食 2~4 份。

(五)蔬菜类。每天食用 3~5 份,水果蔬菜都含有大量的纤维系及维生素 A 和 C。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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