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河北医科大三院Ⅱ型呼吸衰竭专家

简介:

医院始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的省级综合性三级甲等医院,数次跻身全国最佳医院排行榜前100名,获“全国卫生系统先进集体”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“河北省卫生系统百佳医院”和“河北省医药购销和医疗服务诚信单位”等荣誉称号。医院中山、友谊、湘江、湘江新区四个院区,四轮驱动,两翼共振。总开放床位2608张,临床医技科室83个。占地总面积150亩,总建筑面积25万平方米。另有对口援疆托管的新疆铁门关医院,一个相当于二级甲等医院的帐篷医院——国家卫生应急移动医疗救治中心。年门诊量百万人次,出院病人6.8万人次,手术量4.5万人次。医院学科综合实力雄厚。作为河北省创伤急救中心所在单位,是河北省唯一一家国家卫生应急移动医疗救治中心及国家紧急医学救援基地承建单位。多次承担国家级及省级重大突发公共卫生事件救援救治任务,圆满完成冬奥医疗保障工作。国家住院医师规范化培训专业基地25个。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排名中,我院骨外科学、急诊医学、传染病学、风湿病学与自体免疫病学、内分泌病学与代谢病学、神经外科学、肾脏病学、消化病学、整形外科学等9个专业多次进入前100名。2018年、2019年骨外科学连续两年位列全国第4,常年稳居全国专业前十。医院特色专科优势突出。骨科作为国家首批临床重点专科,已发展为科室和学术建制完备的骨科医学中心。此外还拥有肾内科、感染科、神经内科共计4个国家临床重点专科,肾内科、中西医结合肝病科2个国家中医重点专科,还有13个省级临床重点专科、12个省级医学重点学科。肾内科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、中国医院协会血管通路培训基地、全国县级血液净化培训基地。感染科获批国家临床重点专科建设项目,为华北地区疑难重症感染病的临床诊疗中心、科学研究和人才培养的重要基地。中西医结合肝病科为国家肝脏疾病临床医学研究中心协作单位、国家中医药管理局“十一五”重点肝病专科、中华生物医学免疫学会理事单位。我院是全省唯一具备肝移植资质的医院,并具备角膜移植资质,是河北省器官获取组织(OPO)挂靠单位,河北省区域性眼库所在地,红十字眼库所在单位,角膜移植技术全面,国内领先。肝胆外科移植团队自2002年组建以来,至今已完成近600例各式肝脏移植手术。医院实施人才兴院战略,现有职工3226人,其中工程院院士1人,长江学者特聘教授1人,长江青年学者1人,国务院特贴专家20人,博士生导师63人、硕士生导师295人,高级职称570人。张英泽院士担任中华医学会骨科学分会主任委员、中国医师协会副会长、中国医师协会骨科分会会长、中国修复重建外科专业委员会主任委员。近三年,医院在中华医学会、中国医师协会受聘常委及以上学术任职者共计11人,在河北省医学会、河北省医师学会受聘主任委员者共计9人。医院打造高水平科研平台,为学科发展提供广阔空间。拥有骨科微创智能器械教育部工程研究中心、国家卫生健康委员会骨科智能器材重点实验室等2个国家级科研平台。承担国家自然科学基金项目80项,省自然科学基金项目176项。先后荣获国家科技进步二等奖2项、国家技术发明二等奖1项、何梁何利基金科学与技术进步奖1项、中华医学科技奖一等奖3项、河北省科技进步奖一等奖16项。出版医学专著、教科书170余部,发表自主产权SCI论文近1600余篇。获授权专利600余项,居省内医疗卫生领域首位。三院人以严谨的医风、高尚的医德、精湛的医术创造了辉煌的历史。新时代的三院人高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻党的二十大精神,坚持人才兴院、科技强院、突出特色、全面发展的发展战略,以提高医疗质量为核心,以学科建设为主线,以科技创新为动力,以基础设施建设为支撑,力争把医院建成管理科学、服务优质、技术先进、特色突出、群众满意、省内领先、国内一流的现代化综合医院。指不仅有低氧血症,同时存在高碳酸血症,即动脉血气分析结果为PaO2(动脉血氧分压)<60mmHg且PaCO2(动脉二氧化碳分压)>50mmHg。,气道病变,肺组织病变,肺血管疾病,肺,抗感染治疗,积极治疗原发病,免疫治疗,营养支持,加强护理工作,左心衰,心肌梗死,气胸,0,实验室检查,血常规,血气分析,肺功能检测,影像学检查,X线胸片、胸部CT和放射性核素灌注扫描,肺血管造影,。

常和平 副主任医师

颈肩腰腿痛的微创治疗

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:颈肩腰腿痛的微创治疗
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许鹏宇 副主任医师

复发性流产,生殖男科相关疾病,无精子症,少弱精症,勃起功能障碍等。熟练掌握胚胎实验室各项技术,如精液处理、IVF、单精子注射、胚胎冷冻及解冻。

好评 100%
接诊量 32
平均等待 15分钟
擅长:复发性流产,生殖男科相关疾病,无精子症,少弱精症,勃起功能障碍等。熟练掌握胚胎实验室各项技术,如精液处理、IVF、单精子注射、胚胎冷冻及解冻。
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段文旭 主治医师

从事手外科十余年,擅长手指、手腕、四肢再植及手指再造; 各有游离皮瓣及带蒂皮瓣的创面修复重建;四肢及掌指骨骨折修复; 小儿先天畸形矫形及四肢神经、肌腱损伤修复与重建。

好评 -
接诊量 5
平均等待 15分钟
擅长:从事手外科十余年,擅长手指、手腕、四肢再植及手指再造; 各有游离皮瓣及带蒂皮瓣的创面修复重建;四肢及掌指骨骨折修复; 小儿先天畸形矫形及四肢神经、肌腱损伤修复与重建。
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郭磊 主治医师

脊柱退行性疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱退行性疾病
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王伟 副主任医师

骨盆骨折,四肢骨干及关节内骨折,颈椎病,腰椎病

好评 -
接诊量 -
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擅长:骨盆骨折,四肢骨干及关节内骨折,颈椎病,腰椎病
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张飞 主治医师

脊柱微创

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱微创
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王晓猛 副主任医师

擅长足踝韧带损伤、软骨损伤,跟腱断裂,足踝畸形(拇外翻、锤状趾、扁平足、高弓足)、踝关节骨折、跟骨骨折,骨折畸形愈合,关节退变的诊疗。髌骨脱位,软骨损伤的治疗

好评 99%
接诊量 812
平均等待 15分钟
擅长:擅长足踝韧带损伤、软骨损伤,跟腱断裂,足踝畸形(拇外翻、锤状趾、扁平足、高弓足)、踝关节骨折、跟骨骨折,骨折畸形愈合,关节退变的诊疗。髌骨脱位,软骨损伤的治疗
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庞义存 主任医师

妇科肿瘤、妇科内镜学、宫腔镜、子宫内膜异位症、子宫颈病变、妇科内分泌疾病、病理产科以及妇科各种手术、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌)

好评 67%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:妇科肿瘤、妇科内镜学、宫腔镜、子宫内膜异位症、子宫颈病变、妇科内分泌疾病、病理产科以及妇科各种手术、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌)
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孟洪宇 副主任医师

腰椎间盘突出症的微创治疗;颈椎病和腰椎管狭窄症的手术治疗

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:腰椎间盘突出症的微创治疗;颈椎病和腰椎管狭窄症的手术治疗
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王志红 副主任医师

脊髓损伤的康复、四肢骨折功能的康复、颈肩腰腿痛的康复

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊髓损伤的康复、四肢骨折功能的康复、颈肩腰腿痛的康复
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患友问诊

患者有双肺炎症,呼吸不畅喘不上气,指氧79%,出现白肺,年纪大了。医院临床交流后建议开处方。
50
2024-11-19 04:21:41
二型呼吸衰竭患者咨询无创呼吸机,关心效果及注意事项。
57
2024-11-19 04:21:41
患有二型呼吸衰竭,想了解制氧机是否足够治疗,以及是否需要呼吸机辅助通气。
53
2024-11-19 04:21:41
我妈妈有二型呼吸衰竭,近期二氧化碳分压66.1,氧分压55,需要使用呼吸机来改善血氧饱和度。请问如何选择和调节呼吸机?
21
2024-11-19 04:21:41
患者反复咳嗽咳痰,活动后心悸气短,夜晚入睡后气闷并坐起喘气和咳嗽。患者女性87岁
32
2024-11-19 04:21:41
患者夜间打鼾并呼吸暂停,二型呼吸衰竭,询问呼吸机选择及参数调整。
46
2024-11-19 04:21:41
患有慢性支气管炎,出现呼吸困难加重,询问二级呼衰的治疗方法。
8
2024-11-19 04:21:41
我有二级呼吸衰竭和慢阻肺,想知道是否需要连接吸氧机和呼吸机使用,并且如何选择和调整呼吸机的参数。
32
2024-11-19 04:21:41
慢阻肺二型呼吸衰竭患者咨询制氧机选择和注意事项。
40
2024-11-19 04:21:41
老慢支和呼吸衰竭2型症状,寻求治疗方案和生活建议。
28
2024-11-19 04:21:41

科普文章

#呼吸衰竭Ⅱ#急性呼吸衰竭#呼吸循环衰竭
265
 肺功能衰竭也叫做呼吸衰竭,在临床上的病死率是比较高的。呼吸衰竭主要是由于各种原因导致的肺换气或者通气功能严重障碍引起的缺氧或者高碳酸血症。主要的临床症状有呼吸困难,呼吸频率的增加,有的患者可以出现缺氧而导致的昏迷,抽搐,嗜睡,神志淡漠,心律失常,血压下降等。
 
         肺功能衰竭的原因是比较多的,由于人体完整的呼吸过程是由外部氧气吸入人体之后,通过肺部的气体交换再输送到身体的各个部位。不同的原因导致的此种过程中断或者异常都有可能引起严重的呼吸衰竭。肺功能衰竭常见的原因有呼吸道的梗阻。一般多见于呼吸道痉挛,肿瘤,异物,纤维化,瘢痕等引起的气管梗阻。肺部的原发疾病,比如间质性肺炎,肺气肿,肺结核,肺水肿,尘肺等也可能引起肺组织的病变,从而导致肺功能的衰竭。肺血管病变引起的肺部通气和肺部血流比例失调,使得部分的静脉血不能经过氧合直接进入肺静脉导致呼吸衰竭。再者,各种原因引起的心脏疾病,比如心包疾病,心律失常,心瓣膜病,缺血性心脏病等也可能导致肺功能的衰竭。
 
        总而言之,导致肺功能衰竭的原因是比较多的,临床上要积极根据肺功能衰竭的类型以及患者的临床症状而选择合适的治疗方案,尽早的缓解患者的缺氧,呼吸困难等症状,可以有效的提高患者的生存率。
#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭
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 肺功能衰竭也叫做呼吸衰竭,在临床上的病死率是比较高的。呼吸衰竭主要是由于各种原因导致的肺换气或者通气功能严重障碍引起的缺氧或者高碳酸血症。主要的临床症状有呼吸困难,呼吸频率的增加,有的患者可以出现缺氧而导致的昏迷,抽搐,嗜睡,神志淡漠,心律失常,血压下降等。
 
         肺功能衰竭的原因是比较多的,由于人体完整的呼吸过程是由外部氧气吸入人体之后,通过肺部的气体交换再输送到身体的各个部位。不同的原因导致的此种过程中断或者异常都有可能引起严重的呼吸衰竭。肺功能衰竭常见的原因有呼吸道的梗阻。一般多见于呼吸道痉挛,肿瘤,异物,纤维化,瘢痕等引起的气管梗阻。肺部的原发疾病,比如间质性肺炎,肺气肿,肺结核,肺水肿,尘肺等也可能引起肺组织的病变,从而导致肺功能的衰竭。肺血管病变引起的肺部通气和肺部血流比例失调,使得部分的静脉血不能经过氧合直接进入肺静脉导致呼吸衰竭。再者,各种原因引起的心脏疾病,比如心包疾病,心律失常,心瓣膜病,缺血性心脏病等也可能导致肺功能的衰竭。
 
        总而言之,导致肺功能衰竭的原因是比较多的,临床上要积极根据肺功能衰竭的类型以及患者的临床症状而选择合适的治疗方案,尽早的缓解患者的缺氧,呼吸困难等症状,可以有效的提高患者的生存率。
#Ⅱ型呼吸衰竭#I型呼吸衰竭
86

老人出现喘不上气、呼吸困难等症状时建议去医院就诊,因为老年人出现上述症状表示病情较重,口服药物治疗往往不能解决问题。

当患者存在低氧血症或呼吸衰竭,也就是血氧饱和度低于 90%,氧分压低于 60mmHg,就必须给予吸氧。可以根据血气分析结果,如果Ⅰ型呼吸衰竭,可以给予 3~5 升/分的氧流量,如果是Ⅱ型呼吸衰竭,就需要给予持续低流量吸氧,一般选择 1~3 升/分的氧流量。

其次,需要根据病因治疗。如果是由于感染、气道痉挛、痰液堵塞引起的呼吸困难,可以给予抗生素控制感染,给予平喘药物如茶碱类,包括二羟丙茶碱、氨茶碱、多索茶碱;β2 受体激动剂如沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等;糖皮质激素可以给予布丁奈德雾化吸入或甲泼尼龙静脉输液;抗胆碱药包括异丙托溴铵和噻托溴铵。化痰药物,包括桉柠蒎、氨溴索、羧甲司坦、溴己新等,可以口服或静脉输液治疗。

如果患者是由于心脏疾病引起的心衰,就需要给予强心、利尿、扩血管的治疗方案。强心药一般给予洋地黄制剂,如西地兰、地高辛。利尿药可以给予排钾利尿剂和保钾利尿剂联合应用。排钾利尿剂,如呋塞米,而保钾利尿剂,常用的药物是螺内酯。扩血管药物可以给予硝酸酯类,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、消心痛等。

#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭
18

      呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2 )低于 8kPa(60mmHg ),或伴有二氧化碳分压(PaCO2 )高于 6.65kPa(50mmHg ),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

病因:

  • 呼吸道病变:支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
  • 肺组织病变:肺炎、肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、ARDS 等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
  • 肺血管疾病:肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。
  • 胸廓病变:如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
  • 神经中枢及其传导系统:呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

临床表现:

分类

  • (1 )按动脉血气分析分类
    • Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无 CO2 潴留,或伴 CO2 降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。
    • Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺 O2 和 CO2 潴留,单纯通气不足,缺 O2 和 CO2 的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺 O2 更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。
  • (2 )按病程分类
  • 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 等,如不及时抢救,会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺疾病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺 O2,或伴 CO2 潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。

症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。

查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

治疗:

  1. 首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。
  2. 保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。
  3. 纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
  4. 纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

预防:

  1. 减少能量消耗
  2. 解除支气管痉挛,消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌物,降低气道阻力,减少能量消耗。

  3. 改善机体的营养状况
  4. 增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

  5. 坚持锻炼
  6. 每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭#呼吸衰竭
72

很多人估计都对呼吸衰竭没有一个明确的认知,并且还认为与自己无关。其实呼吸衰竭就在我们身边啊,并且对我们身体伤害很大,甚至严重关系到一个生命是否安全。因此,一定要重视呼吸衰竭这个现象,知道它是一个可能因为个各种原因造成的一个呼吸功能的障碍。并且呼吸衰竭还分急性和慢性的,是一种功能性的状态,并不是疾病的一种,但是却可以引起其它严重的疾病发生。

 

 

符合5种异象的人,医生提醒:“元凶”或是呼吸衰竭,尽快自查

 

异象一:皮肤发紫

 

当呼吸系统出现障碍的时候,血液中的氧气变少,二氧化碳变多,就容易导致粘膜或是皮肤出现青紫色的现象。通过血液饱和度的检查结果,判断呼吸衰竭到达一定程度的时候,出现的明显现象,并且看到指甲发青紫色。

 

异象二:消化道问题

 

当氧气、血液都不充足的时候,身体的肝肾最先出现问题。随之而来的就是血液里碳酸升高,胃黏膜很容易出血,并且刺激胃部出现溃疡的情况。这些消化道的异常,可能都是因为呼吸衰竭引起的。

 

 

异象三:血液循环异常

 

当血液循环不正常的时候,各部位的供养就会受到影响,并且供养和血液循环互相影响,因此当氧气不足的时候,血液也会不正常运转。并且造成血压的升高,继而对心肌产生伤害,持续缺氧诱发心力衰竭等情况的发生。

 

异象四:呼吸困难

 

呼吸不通顺,非常困难是作为呼吸衰竭的患者,最基本和典型的症状。另一方面,呼吸程度跟疾病的源头有关,比如当肺部出现问题的患者,呼吸的频率则要更深和快一些。若是慢阻肺的情况,则会出现点头呼吸的情况。因此想要判断呼吸衰竭的原发部位,还可以根据呼吸的程度。

 
异象五:精神不正常

 

衰竭为急性的时候,患者可能在这个时间段内,很快的出现精神不正常的表现,发怒或者昏迷。若是慢性呼吸衰竭的话,则可能是某方面功能不正常,精神现象明显和影响智力发展。

 

当出现呼吸衰竭的情况时,我们要怎么做?

 

观察

 

呼吸衰竭的时候,可能会伴随身体出现其他的不良症状,因此要定期的观察着患者的血压、心率、中心静脉压等,并且做好记录,观察好生命体征,时的发现问题并且解决。


控制源头

 

当知道自己呼吸衰竭的状况时,先检测自己是哪方面引起的,对症下药,做好控制。不同发作情况,不同对待。

 

改善并发症

 

当出现呼吸衰竭的时候,除了造成此现象的疾病之外,可能还会导致出现其他的并发疾病,因此为了防止这些并发疾病的发生,就要早早的做出预防。若是一旦发生,就根据具体的表现,尽快的治疗。经常见到的并发症中有心力衰竭,集中表现为昏迷和消化道的出血,及时控制,保障患者安全。


纠正低氧血症

 

呼吸衰竭的时候,经常会出现低氧血症的情况,这个时候要做的就是保证患者的吸氧和通过其他器械的帮助一起改善这个情况。

 

最后,呼吸衰竭可能在很多人来说不是特别的了解,但却很常见,并且发作起来也很厉害,若是没有做好控制,还可能导致更严重的疾病发生。因此,一定要做好预防呼吸衰竭的发生,及早的从源头解决问题,预防并发症。

#呼吸衰竭Ⅱ#急性呼吸衰竭#呼吸循环衰竭#慢性阻塞性肺疾病
216

概述:

呼吸衰竭的检验手段包括病因检验和呼吸衰竭本身的检验。呼吸衰竭最常见的病因是由于慢性阻塞性肺疾病造成的呼吸衰竭。对于慢性阻塞性肺疾病的检查,主要是拍胸部 x 线片和肺功能测定。而呼吸衰竭的检查主要是检查的。血气分析根据氧分压和二氧化碳分压对呼吸衰竭进行分析。二氧化碳分压达到 60 以上,这种情况的呼吸衰竭称为二型呼衰,只有氧分压低,二氧化碳血压不高的情况是一型呼衰。

对症用药建议:

呼吸衰竭最重要的症状是呼吸困难,对于呼吸困难的治疗主要是通过改善应用。最重要的是解决通气问题,所以吸氧是最基本的治疗,严重的还要进行呼吸机治疗。此外就是抗感染,治疗慢性阻塞性肺疾病。

饮食注意:

呼吸衰竭饮食方面的处理要根据具体的情况,一般来说要加强营养。服用优质蛋白和新鲜的维生素和水果来补充营养成分。在治疗好之后症状缓解之后还需要进行适当锻炼,其中保持良好心情,这个是很关键的。

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