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河北医科大学附属人民医院、原石家庄市第一医院Ⅱ型呼吸衰竭专家

简介:

石家庄市人民医院始建于1938年,是一所集医疗、教学、科研、保健、急救、康复为一体的三级甲等综合医院,是河北医科大学附属医院、西安交大医学部附属医院、北京大学人民医院石家庄医院。拥有建华院区、方北院区、范西路院区三个院区,编制床位3400张。配备PET-CT、3.0T核磁共振、265排CT、海扶刀、飞秒激光角膜屈光治疗机和准分子激光系统、杂交手术室、省会首台20人位主副两舱高压氧舱、KINEVO900机器人智能手术显微镜、血管造影x射线机、直线加速器、方舱CT等各类医疗设备,技术力量雄厚,为人民群众提供优质的医疗健康服务。全院在岗职工3976人,高级职称820名,博士52名,硕士959名。卫技人员3421人,占全院职工的86%。博士生导师5名,硕士生导师106名;教授51名、副教授26名。享受国务院特殊津贴专家2名、省政府特殊津贴专家3名、市政府特殊津贴专家3名、“三三三人才”9名、省管优秀专家1名、市级“高层次人才支持计划”2名、市拔尖人才3名、“十百千工程”人才20余名。医院设有急诊医学科、重症医学科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、肾内科、内分泌科、神经内科、康复医学科、肿瘤内科、神经外科、普外科、骨科、泌尿外科、心脏外科、胸外科、眼科、口腔科、妇科、产科、儿科等42个专业的91个临床科室;手术室、消毒供应室、药学部、检验科、病理科、医学影像科、超声科、功能科、核医学科、输血科、营养科、高压氧科、内镜室、导管室、阴道镜、海扶中心、特检科(眼科)等24个医技科室。经过84年的发展,医院专科特色鲜明,建有河北省博士后创新实践基地,是国家级住院医师规范化培训基地、河北省高等医学院校本(专科)临床教学基地、国家级综合医院中医示范单位。医院同时挂牌河北省重症肌无力医院、石家庄市肿瘤医院、石家庄市第一眼科医院、石家庄市脑血管病医院、石家庄市心血管病医院等名称。拥有8个省级重点学科(专科)、14个市级临床重点专科、22个市级专业质控中心、12个国家级住院规范化培训基地。是国家脑防委高级卒中中心认证单位、中国胸痛中心认证单位、中国房颤中心认证单位,中国健康促进基金会“血栓防治基地”,“全球超声无创治疗良恶性肿瘤技术临床示范基地”,中国-中东欧国家医院合作联盟成员,中国地市级医院急诊专科医联体常务理事单位。近五年,医院承担科研课题405项,其中国家科技部重大课题2项,省部级课题31项,2019年获批国家自然科学基金项目1项;发表科研论文855篇,其中SCI论文122篇,中文中华系列论文76篇。先后获得全国五一劳动奖状、全国百姓放心示范医院、全国医院文化建设先进单位、全国改革创新医院、国家级母婴友好示范医院、全国巾帼文明岗、卫生部优质护理示范病房、河北省文明单位河北省五一奖状、微笑列车唇腭裂修复慈善项目先进定点医院、首届河北医院口碑榜石家庄地区榜首、河北省0-6岁儿童近视防控示范单位、河北省三八红旗集体等荣誉称号。指不仅有低氧血症,同时存在高碳酸血症,即动脉血气分析结果为PaO2(动脉血氧分压)<60mmHg且PaCO2(动脉二氧化碳分压)>50mmHg。,气道病变,肺组织病变,肺血管疾病,肺,抗感染治疗,积极治疗原发病,免疫治疗,营养支持,加强护理工作,左心衰,心肌梗死,气胸,0,实验室检查,血常规,血气分析,肺功能检测,影像学检查,X线胸片、胸部CT和放射性核素灌注扫描,肺血管造影,。

罗玉贤 主任医师

擅长各种周围血管病的手术及血管腔内介入技术。主要诊治疾病:颈部,胸腹部,腹腔脏器和四肢的血管疾病,包括各种动脉瘤(胸、腹主、内脏)、主动脉夹层、动脉斑块、狭窄和闭塞(颈、锁骨下、椎、肾、肠系膜动脉及下肢等)、动脉栓塞、静脉血栓形成和肺栓塞、静脉曲张、静脉溃疡和糖尿病足等。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 4小时
擅长:擅长各种周围血管病的手术及血管腔内介入技术。主要诊治疾病:颈部,胸腹部,腹腔脏器和四肢的血管疾病,包括各种动脉瘤(胸、腹主、内脏)、主动脉夹层、动脉斑块、狭窄和闭塞(颈、锁骨下、椎、肾、肠系膜动脉及下肢等)、动脉栓塞、静脉血栓形成和肺栓塞、静脉曲张、静脉溃疡和糖尿病足等。
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李振符 主任医师

擅长普通外科。乳腺,甲状腺,胃肠,肝胆。疾病的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 7198
平均等待 30分钟
擅长:擅长普通外科。乳腺,甲状腺,胃肠,肝胆。疾病的诊断与治疗。
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苏世强 主任医师

擅长腹腔镜技术治疗肾肿瘤,肾上腺肿瘤,肾囊肿、精索静脉曲张及膀胱肿瘤,前列腺癌;输尿管镜,输尿管软镜及经皮肾镜治疗泌尿系结石,熟练掌握前列腺增生、慢性前列腺炎、阳痿早泄等疾病的诊治,各种术式的包皮过长、包茎手术。

好评 99%
接诊量 956
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜技术治疗肾肿瘤,肾上腺肿瘤,肾囊肿、精索静脉曲张及膀胱肿瘤,前列腺癌;输尿管镜,输尿管软镜及经皮肾镜治疗泌尿系结石,熟练掌握前列腺增生、慢性前列腺炎、阳痿早泄等疾病的诊治,各种术式的包皮过长、包茎手术。
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张典 主治医师

肛周常见疾病、内痔、外痔、混合痔;肛周脓肿;肛瘘;直肠癌;

好评 100%
接诊量 109
平均等待 15分钟
擅长:肛周常见疾病、内痔、外痔、混合痔;肛周脓肿;肛瘘;直肠癌;
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王聪杰 副主任医师

擅长:脑血管病的预防及脑血管病早期筛查;脑梗死早期静脉溶栓治疗;各种头晕、头痛及癫痫等的诊治;危重症的抢救;中枢神经系统感染与免疫疾病、周围神经病、变性及遗传疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 3.0万
平均等待 -
擅长:擅长:脑血管病的预防及脑血管病早期筛查;脑梗死早期静脉溶栓治疗;各种头晕、头痛及癫痫等的诊治;危重症的抢救;中枢神经系统感染与免疫疾病、周围神经病、变性及遗传疾病的诊治。
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宋宁 主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,包括慢阻肺、哮喘、肺部感染性疾病及肺癌等。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,包括慢阻肺、哮喘、肺部感染性疾病及肺癌等。
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董英辉 副主任医师

待完善

好评 -
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擅长:待完善
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郑志刚 副主任医师

甲状腺疾病,胃癌,结肠癌,胃肠间质瘤等疾病的诊断和治疗,腹壁疝和切口疝以及腹股沟疝的微创手术治疗。

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接诊量 -
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擅长:甲状腺疾病,胃癌,结肠癌,胃肠间质瘤等疾病的诊断和治疗,腹壁疝和切口疝以及腹股沟疝的微创手术治疗。
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田军 副主任医师

脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤);轻重型颅脑创伤的综合治疗;脑肿瘤(垂体瘤,胶质瘤,脑膜瘤);三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水的手术治疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤);轻重型颅脑创伤的综合治疗;脑肿瘤(垂体瘤,胶质瘤,脑膜瘤);三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水的手术治疗。
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曹赫然 副主任医师

泌尿系统疾患的治疗。如:前列腺增生症、前列腺炎。泌尿系统肿瘤、肾上腺肿瘤及泌尿系结石等疾病。性功能障碍。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:泌尿系统疾患的治疗。如:前列腺增生症、前列腺炎。泌尿系统肿瘤、肾上腺肿瘤及泌尿系结石等疾病。性功能障碍。
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患友问诊

患者询问Paxlovid对双肺感染和1型呼吸衰竭的治疗效果,并询问药品的可用性和生活治疗建议。患者男性61岁
20
2024-11-19 04:33:48
患者血氧饱和度不稳定,存在二型呼吸衰竭和气道阻塞情况,使用家用呼吸机效果不佳。
10
2024-11-19 04:33:48
我妈妈有二型呼吸衰竭,血氧饱和度低于95%,全天吸氧,精神尚好,但活动后会感到疲劳,偶尔出现呼吸急促、咳嗽和大便费劲的情况。请问医生是否需要使用呼吸机?
61
2024-11-19 04:33:48
老年人发烧,血压压差大,曾经诊断为二型呼吸衰竭,担心发烧会加重病情,需要了解是否需要再次做CT检查和如何处理当前症状。患者女性89岁
64
2024-11-19 04:33:48
呼吸困难,医生说是缺氧,询问是否为肺病,确认有2型呼吸衰竭。
11
2024-11-19 04:33:48
患者咨询关于家用呼吸机治疗二级呼吸衰竭和慢阻肺的适用性、疗效及性价比。
4
2024-11-19 04:33:48
二型呼吸衰竭患者咨询关于血氧水平及呼吸机类型选择问题。患者男性35岁
5
2024-11-19 04:33:48
我患有二型呼吸衰竭,想了解适合我的呼吸机型号。
43
2024-11-19 04:33:48
二级呼吸衰竭慢阻肺患者求助,询问病情及用药建议。
63
2024-11-19 04:33:48
72岁男患者周命松患慢阻肺二型呼吸衰竭和肺源性心衰,咨询水液滞留问题、药物使用及高血压问题。患者男性73岁
33
2024-11-19 04:33:48

科普文章

#呼吸衰竭Ⅱ#急性呼吸衰竭#呼吸循环衰竭
265
 肺功能衰竭也叫做呼吸衰竭,在临床上的病死率是比较高的。呼吸衰竭主要是由于各种原因导致的肺换气或者通气功能严重障碍引起的缺氧或者高碳酸血症。主要的临床症状有呼吸困难,呼吸频率的增加,有的患者可以出现缺氧而导致的昏迷,抽搐,嗜睡,神志淡漠,心律失常,血压下降等。
 
         肺功能衰竭的原因是比较多的,由于人体完整的呼吸过程是由外部氧气吸入人体之后,通过肺部的气体交换再输送到身体的各个部位。不同的原因导致的此种过程中断或者异常都有可能引起严重的呼吸衰竭。肺功能衰竭常见的原因有呼吸道的梗阻。一般多见于呼吸道痉挛,肿瘤,异物,纤维化,瘢痕等引起的气管梗阻。肺部的原发疾病,比如间质性肺炎,肺气肿,肺结核,肺水肿,尘肺等也可能引起肺组织的病变,从而导致肺功能的衰竭。肺血管病变引起的肺部通气和肺部血流比例失调,使得部分的静脉血不能经过氧合直接进入肺静脉导致呼吸衰竭。再者,各种原因引起的心脏疾病,比如心包疾病,心律失常,心瓣膜病,缺血性心脏病等也可能导致肺功能的衰竭。
 
        总而言之,导致肺功能衰竭的原因是比较多的,临床上要积极根据肺功能衰竭的类型以及患者的临床症状而选择合适的治疗方案,尽早的缓解患者的缺氧,呼吸困难等症状,可以有效的提高患者的生存率。
#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭
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 肺功能衰竭也叫做呼吸衰竭,在临床上的病死率是比较高的。呼吸衰竭主要是由于各种原因导致的肺换气或者通气功能严重障碍引起的缺氧或者高碳酸血症。主要的临床症状有呼吸困难,呼吸频率的增加,有的患者可以出现缺氧而导致的昏迷,抽搐,嗜睡,神志淡漠,心律失常,血压下降等。
 
         肺功能衰竭的原因是比较多的,由于人体完整的呼吸过程是由外部氧气吸入人体之后,通过肺部的气体交换再输送到身体的各个部位。不同的原因导致的此种过程中断或者异常都有可能引起严重的呼吸衰竭。肺功能衰竭常见的原因有呼吸道的梗阻。一般多见于呼吸道痉挛,肿瘤,异物,纤维化,瘢痕等引起的气管梗阻。肺部的原发疾病,比如间质性肺炎,肺气肿,肺结核,肺水肿,尘肺等也可能引起肺组织的病变,从而导致肺功能的衰竭。肺血管病变引起的肺部通气和肺部血流比例失调,使得部分的静脉血不能经过氧合直接进入肺静脉导致呼吸衰竭。再者,各种原因引起的心脏疾病,比如心包疾病,心律失常,心瓣膜病,缺血性心脏病等也可能导致肺功能的衰竭。
 
        总而言之,导致肺功能衰竭的原因是比较多的,临床上要积极根据肺功能衰竭的类型以及患者的临床症状而选择合适的治疗方案,尽早的缓解患者的缺氧,呼吸困难等症状,可以有效的提高患者的生存率。
#Ⅱ型呼吸衰竭#I型呼吸衰竭
86

老人出现喘不上气、呼吸困难等症状时建议去医院就诊,因为老年人出现上述症状表示病情较重,口服药物治疗往往不能解决问题。

当患者存在低氧血症或呼吸衰竭,也就是血氧饱和度低于 90%,氧分压低于 60mmHg,就必须给予吸氧。可以根据血气分析结果,如果Ⅰ型呼吸衰竭,可以给予 3~5 升/分的氧流量,如果是Ⅱ型呼吸衰竭,就需要给予持续低流量吸氧,一般选择 1~3 升/分的氧流量。

其次,需要根据病因治疗。如果是由于感染、气道痉挛、痰液堵塞引起的呼吸困难,可以给予抗生素控制感染,给予平喘药物如茶碱类,包括二羟丙茶碱、氨茶碱、多索茶碱;β2 受体激动剂如沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等;糖皮质激素可以给予布丁奈德雾化吸入或甲泼尼龙静脉输液;抗胆碱药包括异丙托溴铵和噻托溴铵。化痰药物,包括桉柠蒎、氨溴索、羧甲司坦、溴己新等,可以口服或静脉输液治疗。

如果患者是由于心脏疾病引起的心衰,就需要给予强心、利尿、扩血管的治疗方案。强心药一般给予洋地黄制剂,如西地兰、地高辛。利尿药可以给予排钾利尿剂和保钾利尿剂联合应用。排钾利尿剂,如呋塞米,而保钾利尿剂,常用的药物是螺内酯。扩血管药物可以给予硝酸酯类,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、消心痛等。

#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭
18

      呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2 )低于 8kPa(60mmHg ),或伴有二氧化碳分压(PaCO2 )高于 6.65kPa(50mmHg ),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

病因:

  • 呼吸道病变:支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
  • 肺组织病变:肺炎、肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、ARDS 等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
  • 肺血管疾病:肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。
  • 胸廓病变:如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
  • 神经中枢及其传导系统:呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

临床表现:

分类

  • (1 )按动脉血气分析分类
    • Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无 CO2 潴留,或伴 CO2 降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。
    • Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺 O2 和 CO2 潴留,单纯通气不足,缺 O2 和 CO2 的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺 O2 更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。
  • (2 )按病程分类
  • 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 等,如不及时抢救,会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺疾病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺 O2,或伴 CO2 潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。

症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。

查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

治疗:

  1. 首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。
  2. 保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。
  3. 纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
  4. 纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

预防:

  1. 减少能量消耗
  2. 解除支气管痉挛,消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌物,降低气道阻力,减少能量消耗。

  3. 改善机体的营养状况
  4. 增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

  5. 坚持锻炼
  6. 每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭#呼吸衰竭
72

很多人估计都对呼吸衰竭没有一个明确的认知,并且还认为与自己无关。其实呼吸衰竭就在我们身边啊,并且对我们身体伤害很大,甚至严重关系到一个生命是否安全。因此,一定要重视呼吸衰竭这个现象,知道它是一个可能因为个各种原因造成的一个呼吸功能的障碍。并且呼吸衰竭还分急性和慢性的,是一种功能性的状态,并不是疾病的一种,但是却可以引起其它严重的疾病发生。

 

 

符合5种异象的人,医生提醒:“元凶”或是呼吸衰竭,尽快自查

 

异象一:皮肤发紫

 

当呼吸系统出现障碍的时候,血液中的氧气变少,二氧化碳变多,就容易导致粘膜或是皮肤出现青紫色的现象。通过血液饱和度的检查结果,判断呼吸衰竭到达一定程度的时候,出现的明显现象,并且看到指甲发青紫色。

 

异象二:消化道问题

 

当氧气、血液都不充足的时候,身体的肝肾最先出现问题。随之而来的就是血液里碳酸升高,胃黏膜很容易出血,并且刺激胃部出现溃疡的情况。这些消化道的异常,可能都是因为呼吸衰竭引起的。

 

 

异象三:血液循环异常

 

当血液循环不正常的时候,各部位的供养就会受到影响,并且供养和血液循环互相影响,因此当氧气不足的时候,血液也会不正常运转。并且造成血压的升高,继而对心肌产生伤害,持续缺氧诱发心力衰竭等情况的发生。

 

异象四:呼吸困难

 

呼吸不通顺,非常困难是作为呼吸衰竭的患者,最基本和典型的症状。另一方面,呼吸程度跟疾病的源头有关,比如当肺部出现问题的患者,呼吸的频率则要更深和快一些。若是慢阻肺的情况,则会出现点头呼吸的情况。因此想要判断呼吸衰竭的原发部位,还可以根据呼吸的程度。

 
异象五:精神不正常

 

衰竭为急性的时候,患者可能在这个时间段内,很快的出现精神不正常的表现,发怒或者昏迷。若是慢性呼吸衰竭的话,则可能是某方面功能不正常,精神现象明显和影响智力发展。

 

当出现呼吸衰竭的情况时,我们要怎么做?

 

观察

 

呼吸衰竭的时候,可能会伴随身体出现其他的不良症状,因此要定期的观察着患者的血压、心率、中心静脉压等,并且做好记录,观察好生命体征,时的发现问题并且解决。


控制源头

 

当知道自己呼吸衰竭的状况时,先检测自己是哪方面引起的,对症下药,做好控制。不同发作情况,不同对待。

 

改善并发症

 

当出现呼吸衰竭的时候,除了造成此现象的疾病之外,可能还会导致出现其他的并发疾病,因此为了防止这些并发疾病的发生,就要早早的做出预防。若是一旦发生,就根据具体的表现,尽快的治疗。经常见到的并发症中有心力衰竭,集中表现为昏迷和消化道的出血,及时控制,保障患者安全。


纠正低氧血症

 

呼吸衰竭的时候,经常会出现低氧血症的情况,这个时候要做的就是保证患者的吸氧和通过其他器械的帮助一起改善这个情况。

 

最后,呼吸衰竭可能在很多人来说不是特别的了解,但却很常见,并且发作起来也很厉害,若是没有做好控制,还可能导致更严重的疾病发生。因此,一定要做好预防呼吸衰竭的发生,及早的从源头解决问题,预防并发症。

#呼吸衰竭Ⅱ#急性呼吸衰竭#呼吸循环衰竭#慢性阻塞性肺疾病
216

概述:

呼吸衰竭的检验手段包括病因检验和呼吸衰竭本身的检验。呼吸衰竭最常见的病因是由于慢性阻塞性肺疾病造成的呼吸衰竭。对于慢性阻塞性肺疾病的检查,主要是拍胸部 x 线片和肺功能测定。而呼吸衰竭的检查主要是检查的。血气分析根据氧分压和二氧化碳分压对呼吸衰竭进行分析。二氧化碳分压达到 60 以上,这种情况的呼吸衰竭称为二型呼衰,只有氧分压低,二氧化碳血压不高的情况是一型呼衰。

对症用药建议:

呼吸衰竭最重要的症状是呼吸困难,对于呼吸困难的治疗主要是通过改善应用。最重要的是解决通气问题,所以吸氧是最基本的治疗,严重的还要进行呼吸机治疗。此外就是抗感染,治疗慢性阻塞性肺疾病。

饮食注意:

呼吸衰竭饮食方面的处理要根据具体的情况,一般来说要加强营养。服用优质蛋白和新鲜的维生素和水果来补充营养成分。在治疗好之后症状缓解之后还需要进行适当锻炼,其中保持良好心情,这个是很关键的。

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