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广州妇幼匐行性脱发专家

简介:

广州市妇女儿童医疗中心(以下简称“市妇儿医疗中心”)是国家儿童区域医疗中心(中南)、第二批国家区域医疗中心建设输出单位。由原广州市儿童医院、广州市妇婴医院、广州市妇幼保健院、广州市人口和计划生育技术服务指导所整合而成,是中南地区规模最大的妇女儿童专科医院。连续11年进入复旦大学医院排行榜中综合排名百强,儿外科位列全国第4、儿内科位列全国第6。市妇儿医疗中心在广州市运营管理5个院区,核定床位数2400张。其中增城新院区于2022年9月正式开业运营,目前开放床位约600张。南沙新院区计划设置床位780张,预计2023年竣工。花都院区计划设置床位800张,于2023年1月正式开工建设。2022年12月,经国家发展改革委、国家卫生健康委等3部门批准,与广西壮族自治区人民政府、柳州市人民政府合作共建的广州市妇女儿童医疗中心柳州医院正式运营。市妇儿医疗中心专科设置齐全,2022年门急诊量约429.6万人次,年出院病人近13.6万人次,年手术量约9.1万台次,分娩量2.8万人次,重点辐射湖南、湖北、广西等中南地区省份。目前拥有国家临床重点专科5个,省临床重点专科8个,是全国现代医院管理制度试点单位,广东省高水平医院第二批重点建设医院,在儿童介入治疗、低龄低体重先心手术、儿童罕见病精准诊断与治疗、造血干细胞移植治疗、遗传病早期产前诊断、胎儿医学等疑难危重症诊断治疗方面具有雄厚实力。市妇儿医疗中心科研平台建设再提升,拥有国际标准的百万级生物自动化库,运行成熟、独具规模的实体儿科研究所和优生围产研究所,建立了广东省儿童早期发展应用工程技术研究中心、广东省儿童健康与疾病临床研究中心、广东省结构性出生缺陷疾病研究重点实验室(第二届粤港澳大湾区卫生与健康合作项目)和全世界规模最大之一的妇幼队列研究平台,在出生队列、儿童专病队列、生物样本库建设以及儿科医疗健康大数据整合利用、儿童重大疾病相关防控战略研究等方面,一直处于国际一流、国内领先水平。2022年,市妇儿医疗中心共获得国家自然基金项目42项,全年获各级科研立项322项;发表SCI文章325篇;其中10分以上SCI论文32篇。市妇儿医疗中心医学教学培训能力提质增效,依托广州医科大学于2016年正式设置了儿科学院。2022年,儿科学专业获批成为国家一流本科专业建设点。作为首批国家住院医生规范化培训基地,中心目前拥有11个住院医师规范化培训基地和2个专科医师规范化培训基地。着力培养高层次儿科医学人才。市妇儿医疗中心注重国际交流合作,是国家卫生健康委一带一路妇幼健康示范培训基地,先后与英国伯明翰大学、美国波士顿儿童医院、费城儿童医院、辛辛那提儿童医院、堪萨斯儿童慈善医院、美国国立儿童医院等15家国际一流高校和医院缔结了深厚的合作关系。在诊疗技术交流、特殊病例诊治、人才培养、妇幼健康研究等方面搭建了重要平台。2020年起,与美国费城儿童医院合作开办儿科学术培训项目,致力培养国际化综合型学术领导人才,获得良好声誉口碑。脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落,营养因素,物理因素,化学因素等,前额、额角、头顶,可用米诺地尔酊外擦,非那雄胺口服,头皮毛发种植术也是重要的选择之一。病理性脱发应治疗基础疾病,身体康复后头发会重新长出,假斑秃,忌吃含糖量多的食物,要忌吃油腻,忌辛辣刺激,头发的牵拉检查,内分泌检查,营养代谢检查,其他检查,。

邱琳 主治医师

擅长儿童、青少年常见实体瘤(神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、尤文氏肉瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、纤维肉瘤、胰母细胞瘤等)的化学治疗及靶向治疗;擅长伯基特淋巴瘤、间变大细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤等各类淋巴瘤的化学治疗及免疫治疗。对神经母细胞瘤自体造血干细胞移植具有丰富经验,所在的广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科,已接收GD2单抗治疗神经母细胞瘤患儿30余例。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童、青少年常见实体瘤(神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、尤文氏肉瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、纤维肉瘤、胰母细胞瘤等)的化学治疗及靶向治疗;擅长伯基特淋巴瘤、间变大细胞瘤、霍奇金淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤等各类淋巴瘤的化学治疗及免疫治疗。对神经母细胞瘤自体造血干细胞移植具有丰富经验,所在的广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科,已接收GD2单抗治疗神经母细胞瘤患儿30余例。
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戴津 主任医师

小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染

好评 98%
接诊量 120
平均等待 1小时
擅长:小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染
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吴剑平 主治医师

先天性手足畸形如先天性拇指多指畸形、并指(趾)、马蹄内翻足等;发育性髋关节脱位;儿童股骨头坏死(Perthes’病);斜颈;脊柱侧弯;四肢骨折如肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折等。

好评 100%
接诊量 250
平均等待 -
擅长:先天性手足畸形如先天性拇指多指畸形、并指(趾)、马蹄内翻足等;发育性髋关节脱位;儿童股骨头坏死(Perthes’病);斜颈;脊柱侧弯;四肢骨折如肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折等。
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康成栋 主治医师

儿童发热,咳嗽,喘息,腹痛,便秘,呕吐,腹泻,手足口病,疱疹性咽峡炎,新生儿黄疸等疾病

好评 99%
接诊量 1492
平均等待 15分钟
擅长:儿童发热,咳嗽,喘息,腹痛,便秘,呕吐,腹泻,手足口病,疱疹性咽峡炎,新生儿黄疸等疾病
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李建斌 副主任医师

先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,气管狭窄,法洛四联症,肺动脉闭锁,大动脉转位,房室间隔缺损,完全性肺静脉异位引流),先天性心脏病产前咨询

好评 100%
接诊量 542
平均等待 2小时
擅长:先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,气管狭窄,法洛四联症,肺动脉闭锁,大动脉转位,房室间隔缺损,完全性肺静脉异位引流),先天性心脏病产前咨询
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赵海燕 主治医师

新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。

好评 99%
接诊量 154
平均等待 30分钟
擅长:新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。
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朱士博 主治医师

小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、脐疝、包茎、包皮过长、隐睾、隐匿性阴茎、阑尾炎、尿道下裂、肾积水等疾病的诊断及手术

好评 100%
接诊量 97
平均等待 -
擅长:小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、脐疝、包茎、包皮过长、隐睾、隐匿性阴茎、阑尾炎、尿道下裂、肾积水等疾病的诊断及手术
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陈伟 主治医师

诊治各类型颅脑良恶性肿瘤、脑积水、神经系统先天畸形、颅脑重症感染、脑外伤。

好评 100%
接诊量 333
平均等待 1小时
擅长:诊治各类型颅脑良恶性肿瘤、脑积水、神经系统先天畸形、颅脑重症感染、脑外伤。
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潘文序 主治医师

儿童过敏,消化不良,呕吐,腹泻,便秘,腹痛等消化道常见病;发热,咳嗽等呼吸系统感染;新生儿感染。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童过敏,消化不良,呕吐,腹泻,便秘,腹痛等消化道常见病;发热,咳嗽等呼吸系统感染;新生儿感染。
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郑文献 主治医师

1.急性上呼吸道感染(发烧,咳嗽,鼻塞,流涕等) 2.消化系统疾病(急性腹泻,慢性腹泻,呕吐,腹痛等) 3.贫血(缺铁性贫血,营养性贫血,地中海贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等) 4.红细胞增多(真性红细胞增多症,骨髓增殖性疾病,红白血病等) 5.血小板减少(免疫性血小板减少,血栓性血小板减少,先天性血小板减少,继发性血小板减少等) 6.血小板增多(先天性血小板增多,继发性血小板增多等) 7.白细胞减少(中性粒细胞减少,中性粒细胞缺乏,先天性白细胞减少,继发性白细胞减少等) 8.白细胞增多(先天性白细胞增多,继发性白细胞增多,类白反应,急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病等) 9.出血性疾病(鼻出血,皮下出血,肠道出血,关节出血,血友病,凝血功能障碍性疾病等) 10.血栓性疾病(下肢深静脉血栓,肺血栓,肠系膜静脉血栓,门静脉血栓,易栓症等)

好评 100%
接诊量 402
平均等待 30分钟
擅长:1.急性上呼吸道感染(发烧,咳嗽,鼻塞,流涕等) 2.消化系统疾病(急性腹泻,慢性腹泻,呕吐,腹痛等) 3.贫血(缺铁性贫血,营养性贫血,地中海贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等) 4.红细胞增多(真性红细胞增多症,骨髓增殖性疾病,红白血病等) 5.血小板减少(免疫性血小板减少,血栓性血小板减少,先天性血小板减少,继发性血小板减少等) 6.血小板增多(先天性血小板增多,继发性血小板增多等) 7.白细胞减少(中性粒细胞减少,中性粒细胞缺乏,先天性白细胞减少,继发性白细胞减少等) 8.白细胞增多(先天性白细胞增多,继发性白细胞增多,类白反应,急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病等) 9.出血性疾病(鼻出血,皮下出血,肠道出血,关节出血,血友病,凝血功能障碍性疾病等) 10.血栓性疾病(下肢深静脉血栓,肺血栓,肠系膜静脉血栓,门静脉血栓,易栓症等)
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患友问诊

女性患者近期发现头发脱落严重,想了解可能的原因和治疗方法。患者女性
61
2024-10-10 13:25:43
38岁女性患者,发现自己脱发严重,想知道是否可以使用米诺地尔搽剂治疗。患者女性
53
2024-10-10 13:25:43
我和妻子都有脱发问题,已经使用米诺地尔两瓶,但效果不明显,想了解更多关于脱发的治疗方法和生活建议。患者女性
29
2024-10-10 13:25:43
37岁男性,斑秃初期两个月,想了解米诺地尔酊的使用效果和注意事项。患者女性
68
2024-10-10 13:25:43
我有斑秃和脱发半年,医生开了霸王防脱洗发水,但不清楚具体使用方法和其他改善头发健康的生活建议。患者女性
50
2024-10-10 13:25:43
23岁男性,家族遗传脱发史,咨询非那雄胺保法止治疗效果。患者女性
5
2024-10-10 13:25:43
30岁女性,白发和脱发,寻求营养补充产品的建议。患者女性
63
2024-10-10 13:25:43
我在中日友好医院看脱发,拿了八珍颗粒、复方甘草酸苷片和二硫化硒洗剂,忘记问医生怎么吃了,需要了解正确的用药方法和注意事项。患者女性
35
2024-10-10 13:25:43
我是一名18岁的女性,最近脱发严重,头皮有屑和痒,想知道如何治疗?患者女性
60
2024-10-10 13:25:43
35岁女性使用米诺地尔酊治疗脱发一个月后,头发长得很好,但胳膊上也长出了很多汗毛,担心继续使用会导致更多汗毛生长。患者女性
48
2024-10-10 13:25:43

科普文章

女生也很需要性生活

#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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男性要保持良好的性功能,在生活中主要注意以下几个方面:
 
一、健康饮食
 
1. 均衡营养
 
• 保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物,避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖的食物。
 
• 例如,富含维生素 C、E 和锌的食物,如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等,对性功能有一定的益处。
 
2. 适量摄入有益食物
 
• 适当增加一些被认为对性功能有帮助的食物,如牡蛎、海参、韭菜、核桃等。牡蛎富含锌,有助于提高精子质量和性激素水平;韭菜被称为“起阳草”,具有补肾助阳的作用。
 
• 但要注意适量食用,不可过度迷信某种食物的功效。
 
二、适度运动
 
1. 有氧运动
 
• 进行适度的有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,可以增强心肺功能,促进血液循环,提高身体的耐力和代谢水平。良好的血液循环对于维持阴茎勃起功能至关重要。
 
• 每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走时心率达到每分钟 110 - 120 次左右。
 
2. 力量训练
 
• 结合力量训练,如举重、俯卧撑、深蹲等,可以增强肌肉力量,提高身体的雄激素水平。雄激素对男性性功能有重要影响。
 
• 力量训练应根据自身情况逐渐增加负荷,避免过度训练导致受伤。
 
三、良好生活习惯
 
1. 规律作息
 
• 保持规律的作息时间,每天保证 7 - 8 小时的充足睡眠。良好的睡眠有助于身体恢复和激素分泌的平衡,对性功能的维持至关重要。
 
• 避免熬夜和昼夜颠倒,养成早睡早起的好习惯。
 
2. 戒烟限酒
 
• 吸烟会损害血管内皮细胞,影响血液循环,导致阴茎勃起功能障碍。饮酒过量也会对神经系统和肝脏等器官造成损害,影响性功能。
 
• 尽量戒烟,限制饮酒量,男性每天饮酒不宜超过两个标准饮酒单位(一个标准饮酒单位为 14 克纯酒精)。
 
3. 控制体重
 
• 肥胖是性功能障碍的危险因素之一。过多的脂肪会导致体内雄激素水平下降,雌激素水平升高,同时还会增加心血管疾病的风险,影响血液循环。
 
• 通过合理饮食和运动,保持健康的体重,有助于提高性功能。
 
四、心理调节
 
1. 减轻压力
 
• 长期的高压力状态会影响性功能,导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。学会有效地应对压力,如通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,或者参加自己喜欢的活动,如旅游、阅读、绘画等,缓解压力。
 
• 合理安排工作和生活,避免过度劳累和精神紧张。
 
2. 增强自信
 
• 对自己的性能力保持自信,避免过度焦虑和紧张。性表现的偶尔不佳并不代表有性功能障碍,不要过分自责和担忧。
 
• 与伴侣保持良好的沟通和互动,分享彼此的感受和需求,共同营造和谐的性生活氛围。
 
五、注意安全和卫生
 
1. 避免外伤
 
• 保护生殖器免受外伤,如在运动、工作或性生活中注意安全,避免碰撞、挤压等伤害。生殖器的外伤可能会对性功能造成严重影响。
 
• 穿着合适的衣物,避免过紧的内裤和裤子,减少对生殖器的压迫。
 
2. 保持卫生
 
• 注意个人卫生,保持生殖器清洁。每天用温水清洗外阴部,避免细菌滋生和感染。包皮过长的男性应注意清洗包皮内垢,预防包皮炎等疾病。
 
• 性生活前后也要注意清洗,避免性传播疾病的感染。
#前列腺恶性肿瘤
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一、前列腺癌的早期症状
 
1. 排尿异常
 
• 尿频:患者可能会发现排尿次数比以往增多,尤其是夜间起夜次数增加。这是因为前列腺癌可能会刺激膀胱,使其敏感性增加。
 
• 尿急:突然产生强烈的尿意,难以忍耐。在前列腺癌早期,由于肿瘤对膀胱和尿道的影响,可能导致尿急症状出现。
 
• 尿流缓慢:尿流变得细弱、缓慢,甚至出现断断续续的情况。肿瘤可能会压迫尿道,使尿液排出受阻。
 
• 排尿困难:包括排尿费力、尿不尽感等。患者可能需要用力才能排出尿液,并且感觉膀胱内始终有尿液残留。
 
2. 血尿或血精
 
• 血尿:尿液中出现血液,可能是前列腺癌侵犯周围血管导致出血,混入尿液中。血尿的程度可以从轻微的镜下血尿到明显的肉眼血尿。
 
• 血精:部分患者可能在射精时发现精液中带有血液。这可能是由于前列腺癌累及精囊等部位,引起出血所致。
 
3. 勃起功能障碍
 
• 前列腺癌可能影响勃起神经,导致勃起功能障碍。早期可能表现为勃起不坚、勃起时间缩短等。
 
4. 骨痛
 
• 虽然骨痛在前列腺癌早期并不常见,但有些患者可能会出现不明原因的骨痛,尤其是腰部、臀部、骨盆等部位。这是因为前列腺癌容易发生骨转移,当肿瘤细胞转移到骨骼时,会引起疼痛。
 
二、前列腺癌的诊断
 
1. 直肠指检(DRE)
 
• 医生通过手指插入直肠,触摸前列腺,检查其大小、形状、质地等。前列腺癌患者的前列腺可能会出现硬结、不规则形状或增大等异常情况。
 
• 虽然直肠指检不能确诊前列腺癌,但它是一种简单、快速、无创的检查方法,可以作为初步筛查的手段之一。
 
2. 前列腺特异性抗原(PSA)检测
 
• PSA 是一种由前列腺细胞产生的蛋白质,血液中 PSA 水平升高可能提示前列腺癌的存在。但 PSA 升高也可能由其他因素引起,如前列腺炎、前列腺增生等。
 
• 一般来说,PSA 水平越高,患前列腺癌的风险越大。但具体的诊断还需要结合其他检查结果进行综合判断。
 
3. 经直肠超声检查(TRUS)
 
• 通过将超声探头插入直肠,对前列腺进行检查。可以观察前列腺的大小、形态、内部结构等,以及是否存在异常回声、结节等病变。
 
• 如果发现可疑结节,医生可以在超声引导下进行前列腺穿刺活检,以明确诊断。
 
4. 前列腺穿刺活检
 
• 这是确诊前列腺癌的“金标准”。在超声引导下,通过细针穿刺前列腺组织,取出少量组织样本进行病理检查。
 
• 病理检查可以确定前列腺组织中是否存在癌细胞,以及癌细胞的类型、分级等,为制定治疗方案提供依据。
 
5. 影像学检查
 
• 磁共振成像(MRI):可以提供前列腺的详细图像,有助于发现早期前列腺癌,并评估肿瘤的范围和侵犯程度。
 
• 骨扫描:如果怀疑前列腺癌发生骨转移,可以进行骨扫描检查,以确定是否存在骨转移病灶。
 
• 计算机断层扫描(CT):可以检查盆腔、腹部等部位,了解是否有淋巴结转移或其他器官的侵犯。
如果高血压患者要排除肾上腺因素,可以进行以下检查:
 
一、血液检查
 
1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)测定
 
• 意义:检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平升高,肾素活性降低;肾血管性高血压等情况肾素活性可升高。
 
• 特点:需注意检测前的准备,如停用影响 RAAS 的药物、保持正常饮食和体位等,以确保结果的准确性。
 
2. 儿茶酚胺及其代谢产物测定
 
• 意义:包括肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物如香草扁桃酸(VMA)、甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)等。嗜铬细胞瘤患者这些物质水平升高。
 
• 特点:检测结果可能受多种因素影响,如应激状态、饮食等。可进行 24 小时尿儿茶酚胺测定以提高准确性。
 
二、尿液检查
 
1. 24 小时尿醛固酮测定
 
• 意义:有助于明确醛固酮的分泌情况,对原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。
 
• 特点:需准确收集 24 小时尿液,避免污染和遗漏。
 
2. 24 小时尿儿茶酚胺测定
 
• 意义:同血液中儿茶酚胺测定,对嗜铬细胞瘤的诊断有重要意义。
 
• 特点:收集方法较为复杂,需向患者详细说明收集要求。
 
三、影像学检查
 
1. 肾上腺超声
 
• 意义:可初步观察肾上腺的形态、大小、有无肿块等。但对于较小的病变可能漏诊。
 
• 特点:无辐射、操作简便、价格相对便宜,但分辨率较低。
 
2. 肾上腺 CT
 
• 意义:能更清晰地显示肾上腺的结构,对肾上腺肿瘤、增生等病变的诊断准确性较高。
 
• 特点:有一定辐射,对软组织的分辨率较高,可提供详细的解剖信息。
 
3. 肾上腺 MRI
 
• 意义:在显示肾上腺病变方面与 CT 类似,但对软组织的分辨率更高,尤其适用于对碘造影剂过敏或不能接受 CT 检查的患者。
 
• 特点:无辐射,但检查时间较长、费用较高。
 
4. 肾动脉超声
 
• 意义:可检查肾动脉有无狭窄,排除肾血管性高血压。
 
• 特点:操作简便、无辐射,但准确性相对较低,受操作者技术水平和患者体型等因素影响。
 
5. 肾动脉造影
 
• 意义:是诊断肾动脉狭窄的“金标准”,可明确狭窄的部位、程度和范围。
 
• 特点:有创检查,存在一定风险,如出血、造影剂过敏等,一般在其他检查不能明确诊断时使用。

对于晚期肺癌患者,如果通过基因检测比对上靶向药,可以吃靶向药治疗。但大家发现,吃靶向药不会一直都有效,有些患者吃了一段时间之后就出现了耐药,也就是出现了肿瘤的进展。

有些患者是缓慢的进展,比如肿瘤增长的速度很慢,或者肿瘤标志物逐渐升高,这种情况应该怎么样治疗呢?我们用常见的EGFR敏感基因突变为例,单独再吃这种靶向药,那肯定效果就不好了。经验来说,继续单吃靶向药,平均不到四个月,肿瘤就会明显增大了。拿停下来打化疗或者是联合化疗,效果怎么样呢?据统计,这样可以维持平均5.7到7.7个月的时间,然后就控制不住了。

那如果联合抗血管生成的药,效果会怎么样呢?如果继续口服靶向药加上贝伐珠单抗,那平均可以再控制8个月。如果继续口服靶向药,加上安罗替尼,平均可以控制达到9.2个月。目前来说,这个方案是控制时间最长的。

因此,对于口服针对EGFR靶向药出现了缓慢进展,可以采取继续口服这种靶向药,然后联合安罗替尼的方案。

 

 

#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面:
 
一、临床表现
 
1. 全身症状
 
• 乏力、倦怠是常见的早期症状,患者常感到虚弱、容易疲劳,即使在休息后也难以缓解。
 
• 食欲减退、体重减轻也较为常见,患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
 
2. 皮肤黏膜改变
 
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
 
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
 
3. 心血管系统症状
 
• 患者可出现低血压,尤其是体位性低血压,即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降,出现头晕、眼前发黑等症状。
 
• 心音低钝、心率缓慢,严重时可出现心力衰竭。
 
4. 低血糖症状
 
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状,空腹血糖常低于正常水平。
 
5. 精神神经系统症状
 
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
 
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
 
二、实验室检查
 
1. 血液生化检查
 
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少,肾脏排钾减少、保钠能力下降,导致血钠降低、血钾升高。
 
• 低血糖也是常见的表现之一,空腹血糖常低于正常水平。
 
2. 激素水平测定
 
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高,下午 4 时左右次之,夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
 
• 促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高。由于肾上腺皮质功能减退,反馈抑制作用减弱,导致 ACTH 分泌增加。
 
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
 
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH,观察血皮质醇水平的变化。
 
• 正常人在 ACTH 刺激后,血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
 
三、影像学检查
 
1. 肾上腺超声检查
 
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小,但超声检查对本病的诊断价值有限。
 
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
 
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
 
综上所述,根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果,综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是,诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状,如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下:
 
一、自身免疫性因素
 
1. 自身免疫性肾上腺炎
 
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质,导致肾上腺皮质细胞受损,激素分泌减少。
 
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
 
二、感染因素
 
1. 结核感染
 
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺,破坏肾上腺组织,引起肾上腺皮质功能减退。
 
• 多为全身结核的一部分,患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
 
2. 真菌及病毒感染
 
• 某些真菌感染,如组织胞浆菌病、球孢子菌病等,以及病毒感染,如巨细胞病毒、艾滋病病毒等,也可侵犯肾上腺,导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 这类感染相对较少见,但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
 
三、遗传因素
 
1. 先天性肾上腺皮质增生症
 
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
 
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现,同时伴有性发育异常等症状。
 
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
 
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)不敏感,激素分泌减少。
 
• 患者通常在儿童期或青春期发病,表现为低血糖、反复感染等症状。
 
四、血管因素
 
1. 肾上腺出血或梗死
 
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成,引起肾上腺出血或梗死,进而导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管,造成肾上腺功能受损。
 
五、药物因素
 
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
 
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状,严重时可发生肾上腺危象。
 
2. 某些药物的副作用
 
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成,长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能,避免出现严重并发症。
以下临床表现可能怀疑肾上腺有疾病:
 
一、血压异常
 
1. 高血压
 
• 持续性高血压:如果出现难以控制的高血压,尤其是使用多种降压药物效果仍不佳时,应怀疑肾上腺疾病。例如,原发性醛固酮增多症患者,由于醛固酮分泌过多,导致水钠潴留,引起血压升高。
 
• 阵发性高血压:发作时血压急剧升高,可达 200/120mmHg 以上,同时伴有头痛、心悸、出汗等症状,可能是嗜铬细胞瘤的表现。发作间歇期血压可正常。
 
2. 低血压
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,由于皮质激素分泌不足,可出现低血压、低血糖、乏力等症状。严重时可出现休克。
 
二、代谢紊乱
 
1. 肥胖
 
• 库欣综合征患者,由于皮质醇分泌过多,可出现向心性肥胖,表现为满月脸、水牛背、腹部膨隆、四肢相对瘦小等。
 
• 这种肥胖与单纯性肥胖不同,常伴有皮肤紫纹、多毛、痤疮等症状。
 
2. 消瘦
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,由于食欲减退、消化吸收不良等原因,可出现消瘦、乏力等症状。
 
3. 血糖异常
 
• 库欣综合征患者,皮质醇可拮抗胰岛素作用,导致血糖升高,甚至出现糖尿病。
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,可出现低血糖症状,表现为头晕、心慌、出汗等。
 
4. 电解质紊乱
 
• 原发性醛固酮增多症患者,醛固酮分泌过多使肾脏排钾增多,可出现低血钾,表现为肌肉无力、心律失常等。同时,由于水钠潴留,可出现高血压。
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,可出现低血钠、高血钾等电解质紊乱。
 
三、皮肤改变
 
1. 皮肤色素沉着
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者,由于皮质激素分泌不足,可使皮肤、黏膜色素沉着。表现为全身皮肤颜色加深,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等更为明显。
 
2. 多毛、痤疮
 
• 库欣综合征患者,由于皮质醇分泌过多,可出现多毛、痤疮等症状。女性患者还可能出现月经紊乱、闭经等。
 
四、其他表现
 
1. 乏力、倦怠
 
• 肾上腺疾病患者常出现乏力、倦怠等症状,这与激素分泌异常导致的代谢紊乱、电解质失衡等有关。
 
2. 精神症状
 
• 库欣综合征患者可能出现情绪不稳定、烦躁、抑郁等精神症状。
 
• 肾上腺皮质功能减退症患者在病情严重时可出现精神萎靡、淡漠等。
 
3. 胃肠道症状
 
• 恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状在肾上腺疾病中也较为常见。例如,肾上腺皮质功能减退症患者可出现这些症状,严重时可出现腹痛、腹泻等。
 
4. 性功能异常
 
• 男性患者可能出现性欲减退、阳痿等症状。女性患者可能出现月经紊乱、闭经等。
 
如果出现上述临床表现,应及时就医,进行相关检查,以明确是否存在肾上腺疾病。
#重症哮喘
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有很多孩子被确诊为支气管哮喘,尽管医学上已经有了很好的治疗方法,患儿也能够得到良好的控制,还是给家长带来很多烦恼和困惑。

如何预防儿童患支气管哮喘呢?这要从妇女怀孕时或怀孕前就应该做好预防准备。

哮喘被认为是一种异质性疾病,有家族史的患病率会偏高,可能是基因 - 环境相互驱动 起到了重要作用 。

最重要的基因 - 环境可能发生在生命早期甚至胎儿期,在孕期或生命早期可能存在环境因素影响哮喘发生的 “ 时机窗 ” 。

多种环境因素(包括生物因素和社会因素)可能对哮喘 的 发生起 着 重要 的 作用,这些环境中的危险因素 主要 集中在营养、 接触的 过敏原(包括吸入和摄入)、 环境的 污染(特别是环境中的烟草烟雾和交通相关 的 空气污染)、微生物和社会心理因素等方面。

孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见 的现象 ,产前烟草暴露对年幼儿影响 比较 大,而产后母亲吸烟 又 与年长儿的哮喘发生相关 。

有资料显示, 长期暴露于PM2.5与严重哮喘发作密切相关 , 并且与2~10岁儿童的喘息发作次数呈正相关 。

尘螨过敏是中国南方儿童哮喘患病率上升的重要危险因素 。

提倡母乳喂养婴儿 , 母乳喂养能降低儿童喘息发生 。

对多项研究结果分析提示, 怀孕期间 进食富含维生素D和维生素 E 的食物,可以降低儿童喘息的发生。

最近在中国南方的一项流行病学研究结果表明,农村儿童哮喘患病率显著低于城市儿童,而农村环境中多种微生物和内毒素的接触是保护因素 。

农场或农业环境暴露儿童患病率较未暴露儿童降低约25% 。

剖宫产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童 , 这可能与不同分娩方式导致的婴儿肠道菌群差异有关 。

儿童接触的社会环境也可能促进哮喘的发展和加重。

怀孕期间或产后早期的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。

上述为国内外不同的研究数据结论,这也可以提示我们,降低儿童患有哮喘,育龄妇女应该从孕前开始,避免烟草及空气污染环境的接触,孕期适当服用维生素 D 和维生素 E ,减缓孕妇工作和生活压力,保持良好的心情,自然分娩,母乳喂养,幼儿早期亲近大自然,减少过敏原接触,这些都是有效降低儿童哮喘发病的重要因素。

以下是一些适合有泌尿系疾病筛查人群的户外运动:
 
一、慢跑
 
1. 增强心肺功能
 
• 慢跑可以提高心肺功能,促进血液循环。良好的血液循环对泌尿系统非常重要,有助于肾脏更好地过滤血液、排出废物,减少肾脏疾病的发生风险。
 
• 对于有家族病史、不良生活习惯或特定职业人群,通过慢跑增强心肺功能,间接对泌尿系统健康产生积极影响。
 
2. 控制体重
 
• 慢跑是一种有效的有氧运动,可以帮助消耗热量,控制体重。肥胖是泌尿系疾病的一个危险因素,如肾结石、前列腺疾病等。适当的慢跑有助于维持健康的体重,降低患病风险。
 
• 对于长期久坐、缺乏运动导致体重超标的人群,慢跑是一个不错的选择。
 
二、骑自行车
 
1. 锻炼下肢力量
 
• 骑自行车可以锻炼下肢肌肉力量,尤其是大腿和臀部肌肉。强壮的下肢肌肉有助于改善血液循环,对泌尿系统的血液供应也有积极作用。
 
• 对于一些需要长时间站立或坐着工作的人群,骑自行车可以缓解下肢疲劳,促进血液循环。
 
2. 享受自然环境
 
• 可以选择在公园、郊外等自然环境中骑自行车,既能锻炼身体,又能放松心情。新鲜的空气和美丽的风景有助于缓解压力,对身心健康都有益处。
 
• 对于长期处于高压工作环境或有不良生活习惯的人群,这种户外运动方式可以帮助他们放松身心,减少压力对泌尿系统的不良影响。
 
三、登山
 
1. 提升身体综合素质
 
• 登山是一项综合性的户外运动,可以锻炼全身肌肉,提高身体的耐力、协调性和平衡能力。这些身体素质的提升对预防泌尿系疾病也有一定的帮助。
 
• 登山过程中,身体会适应不同的地形和海拔变化,增强心肺功能和血液循环,有助于肾脏等泌尿系统器官的正常运作。
 
2. 接触大自然
 
• 登山可以让人亲近大自然,呼吸新鲜空气,享受阳光。大自然中的负离子对身体有很多好处,可以增强免疫力,改善心情。良好的心理状态对泌尿系统健康也非常重要。
 
• 对于长期在室内工作或生活的人群,登山是一种很好的户外活动方式,可以让他们接触大自然,放松身心。
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