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广东医科大学附属阳江医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

阳江市人民医院始建于1902年,坐落于粤西对接珠三角的“首站”城市--阳江。阳江市人民医院在山海兼优、风光旖旎的漠阳江臂弯里历经120年风雨,是地区首屈一指的综合性三级甲等公立医院,担负约300万人口的医疗健康任务。医院秉承百年“福民”精神积淀,以广东省高水平医院为基底,牢牢树立以人民为中心的发展思想,打造了以“党建福民”为品牌,以医疗技术服务发展为主体,人才创优、学科创强、科研创新为驱动,人文理念为支撑,现代医院管理为总揽”的发展格局。经过高速发展,医院成为了一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体,提供高质量医疗服务、培养高层次医学人才、进行高水平医疗科研的现代综合医院。目前,医院占地面积近10万平方米,建筑面积约18万平方米,开放床位2000张,设有55个党支部、19个职能科室、52个临床科室、14个医技科室。全院在职职工2600余人,其中高级职称约400人(正高职称111名),博硕士120余人(博士18人),硕士导师14人。拥有广东省杰青、广东省名中医等各类省部级人才和享受政府特殊津贴专家近30余人;柔性引进澳大利亚皇家医学院院士、中国工程院院士等20余名国内外知名专家。医院坚持“人才立院、科教兴院、专科强院”的发展战略,目前,医院有省级重点专科8个、省级特色专科1个、市级重点专科27个、市级特色专科2个。医院建设有中国胸痛中心、国家高级卒中中心、全国综合医院中医药工作示范单位、广东省综合医院治未病建设示范单位、阳江市ECMO救治中心等21个国家、省、市医教研中心和重点实验室。拥有3.0T磁共振扫描仪、带图像引导调强直线加速器、聚焦超声肿瘤治疗系统、骨科手术导航定位系统、数字减影血管造影系统、单光子发射型电子计算机断层扫描仪、64排CT等先进大型设备。医院建设有胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、孕产妇危重症救治中心、急危重症新生儿救治中心、ECMO救治中心与重症监护中心等急危重症救治“七大中心”,形成体系化的地区急危重症救治网络,急危重症救治、微创救治医学、中医健康管理、心血管疾病诊治等医疗技术品牌。医院为地区医学人才培养的重要摇篮,为全国首批住院医师规范化培训基地、南方医科大学博士后创新实践基地、广东省博士工作站、广东省博士博士后创新实践平台,建立了完备的医教结合的医学人才培养体系。同时,医院建设了呼吸疾病重点实验室、精准医学检测中心、生物芯片北京国家工程研究中心阳江分中心和新药临床试验基地等高水平科研平台,具备开展II-IV期药物临床试验的资质,检验科为粤西地区首家通过ISO15189《医学实验室质量与能力认可准则》的医学实验室。近年来,获得国家自然科学基金项目4项、中国博士后科学基金项目1项、广东省自然科学基金项目7项、教育部重点实验室开放课题2项、广东省医学科研基金项目10项、广东省中医药局科研项目24项、广东省新型冠状病毒肺炎防控科技攻关项目2项、广东省新型冠状病毒肺炎疫情防控和科普项目9项,科研能力领跑地区医疗领域。医院始终牢记初心使命,将公益性牢牢写在医院发展的旗帜上,勇担社会大型公立医院高质量服务民生、服务基层的职能。医院先后在地区率先建设医院集团和城市医疗集团,医院集团内市级分院2所、区级分院4所,镇级(社区)分院10所;城市医疗集团牵头与海陵试验区医疗机构结成管理、运营、服务共同体,形成“市-区-镇-村”四级医疗体系。同时,医院各党支部以党建为纽带,结对帮扶乡村卫生站组建“连心站”,与127个乡村卫生站建立了“福民连心站”,将医院资源直接辐射到乡村。医院将信息化、智慧化、数字化元素融入医院管理、临床服务,通过了国家医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评、电子病历系统功能应用水平分级评价五级评审,医院信息化建设水平走在全省前列。医院智慧医疗健康管理中心,实现线上慢病管理和居民电子健康档案动态共享。医院互联网医院为省内首批互联网医院,打造了完善的线上服务闭环。近年来,我院被国家卫生健康委医政医管局评为“全国改善医疗服务创新型医院”“群众满意的医疗机构”“改善医疗服务示范医院”,被广东省委省政府评为“广东省先进基层党组织”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”,被广东省卫生健康委、广东省中医药局评为“2019年广东省改善医疗服务行动计划示范医院”;被广东和谐医患纠纷人民调解委员会、广东省医院协会评为“广东省十大良知平安医院”“不忘初心,大医精诚”奖牌,被广东省委宣传部命名为“第八批学雷锋示范点”,被中共阳江市委、阳江市人民政府评为阳江市文明单位,被阳江市卫生健康局评为“阳江市廉洁示范医院”。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

欧家满 主任医师

心血管内科

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:心血管内科
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李红 主任医师

擅长治疗支气管肺炎,支气管哮喘,小儿肠炎,热性惊厥,癫痫,小儿多发性抽动症,病毒性脑炎,肾病综合征等儿科常见病及多发病。

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:擅长治疗支气管肺炎,支气管哮喘,小儿肠炎,热性惊厥,癫痫,小儿多发性抽动症,病毒性脑炎,肾病综合征等儿科常见病及多发病。
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梁献升 副主任医师

帕金森病,脑血管疾病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:帕金森病,脑血管疾病
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刘勇 主治医师

擅长各个内科系统的常见病,特别擅长肾内专科疾病及透析通路的建立、维护。

好评 100%
接诊量 2.7万
平均等待 -
擅长:擅长各个内科系统的常见病,特别擅长肾内专科疾病及透析通路的建立、维护。
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苏鉴柠 副主任医师

甲状腺癌,甲状腺结节,甲状腺炎,甲亢,甲减等甲状腺疾病内外科治疗。普通外科、胃肠、肝胆疾病治疗。

好评 100%
接诊量 496
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺癌,甲状腺结节,甲状腺炎,甲亢,甲减等甲状腺疾病内外科治疗。普通外科、胃肠、肝胆疾病治疗。
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吴成焱 主任医师

癌症镇痛治疗。主要研究头颈胸部肿瘤;对肺癌、食管癌、脑胶质瘤、淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肝癌、肠癌等常见恶性肿瘤有较深的造诣。

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接诊量 4
平均等待 -
擅长:癌症镇痛治疗。主要研究头颈胸部肿瘤;对肺癌、食管癌、脑胶质瘤、淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肝癌、肠癌等常见恶性肿瘤有较深的造诣。
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黄樱菲 副主任医师

擅长:上呼吸道感染、肺炎、冠心病、高血压病、糖尿 病、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、消化性溃疡、痛风等内科常见病的诊断及治疗和慢性疾病的管理。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长:上呼吸道感染、肺炎、冠心病、高血压病、糖尿 病、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃炎、消化性溃疡、痛风等内科常见病的诊断及治疗和慢性疾病的管理。
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林凯旋 副主任医师

肺结节微创手术,肺癌微创手术,肺癌靶向治疗。纵隔肿瘤微创手术。

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擅长:肺结节微创手术,肺癌微创手术,肺癌靶向治疗。纵隔肿瘤微创手术。
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肖国泽 副主任医师

擅长肺部肿瘤的综合治疗,以及纵隔肿瘤、肺大疱、手汗症、肺结节的微创手术治疗。

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擅长:擅长肺部肿瘤的综合治疗,以及纵隔肿瘤、肺大疱、手汗症、肺结节的微创手术治疗。
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唐之雅 主任医师

肿瘤常见病的诊断和治疗,并对罕见肿瘤有独到的治疗方法,在鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、胃肠癌、肺癌和淋巴瘤等常见恶性肿瘤有较深的研究和造诣

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤常见病的诊断和治疗,并对罕见肿瘤有独到的治疗方法,在鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、胃肠癌、肺癌和淋巴瘤等常见恶性肿瘤有较深的研究和造诣
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患友问诊

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
#急惊风病#发作惊厥
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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