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广医一院膝关节韧带重建术后专家

简介:

广州医科大学附属第一医院创建于1903年,是一所大型三级甲等医院,也是广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室所在医院。2018年入选为广东省“登峰计划”首批单位、国家“疑难病症诊治能力提升工程”,2020年,国家呼吸医学中心正式挂牌,2021年,大坦沙院区成为广州实验室临床基地。承担着省市乃至国家突发公共卫生事件及紧急医疗救援任务,特别是在抗击非典、禽流感以及新冠疫情等突发事件中,为国家和社会做出了重要贡献,深受广大群众信赖,享誉海内外。2020年,钟南山院士被授予“共和国勋章”;在《2021年中国最佳医院排行榜》中,我院排名全国第31位,呼吸专科连续13年专科排名第一;2021年,中国“顶级医院100强”排行榜位居全国第26位。目前,医院开设三个院区,包括沿江院区、大坦沙院区、海印院区,开放床位2850张,在建珠海横琴医院计划500床,全院职工3149人,高级职称540人,博士生导师105人,硕士生导师216人。拥有中国工程院院士1人、享受国务院特殊津贴专家14人、卫生部突出贡献中青年专家3人、长江学者3人、珠江学者4人、广东省名中医2人等高级别人才。目前,医院拥有国家级平台12个(广州实验室临床基地、呼吸疾病国家重点实验室、国家疑难病症诊治能力提升工程、国家重大疫情救治中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规范化培训重点专业基地、中国医师人文医学执业技能培训基地、卫生部内镜与微创医学考培基地、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家药物临床试验机构);教育部国家重点学科1个[内科学(呼吸病系)];呼吸系统疾病国家临床医学研究中心1个(呼研所);国家临床重点专科8个(呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科,耳鼻喉科,器官移植科);国家中医药管理局重点建设学科1个(中西医结合临床学科);国家中医药管理局重点专科1个(中医肺病专科);广东省重点学科3个(内科学,儿科学,外科学);广东省临床重点专科23个(心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液内科、感染病科、普通外科、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科、儿科、急诊科、重症医学科、变态反应科、肿瘤科、中西医结合学科、耳鼻喉科、检验科、医学影像科、临床护理,器官移植科);国家重点实验室1个(呼吸疾病国家重点实验室);广东省重点实验室3个(呼吸疾病国家重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室)。医院注重医学专业技能与医学人文技能教育,主要承办南山学院、临床医学一系的本科教学工作,临床医学专业是国家一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点,设有内、外、妇、儿等23个教研室及24个住培专业基地,承担本科、硕士、博士、博士后流动站、成人教育及住院医师规范化培训等多层次人才培养。临床医学为一级学科博士点和一级学科硕士点,临床医学是国家特色专业、同时也是国家级一流建设专业,在专业建设过程中形成了较完整的四级精品课程建设体系(国家级-省级-市级-校级)。2001年至今,医院国家重点研发计划项目(含973/863项目)22项,国家自然科学基金项目383项,主持省部级项目573项,国家级奖项6项,省部级特等奖3项,省部级一等奖8项,省部级二等奖11项,省部级三等奖15项,科研论文23111篇,SCI收录6072篇,专利数1244项。医院创办多本专业杂志,2007年起承办中华关节外科杂志(电子版),2009年创刊广东省第一本医学SCI杂志《JOURNALOFTHORACICDISEASE》,2011年被PubMed收录,2013年被SCI收录;创刊《AnnalsofTranslationalMedicine》2014年9月被PubMed收录,2018年被SCI收录。秉承“全心全意为人民健康服务”的宗旨,医院不断优化服务流程,积极拓展多种形式的预约挂号、专科门诊服务等便民措施,通过加强医院精细化管理,持续提高医疗服务水平及服务质量。医院还大力开展帮扶工作,现与广东省百余家基层医院签订支持和帮扶协议,多次赴西藏等地区进行巡回医疗活动,主动参与海外医疗援助工作。同时,医院积极开展健康科普宣教活动,每年举办COPD日大型讲座义诊、肿瘤防治宣传活动、帕金森病友联谊会等形式多样的惠民活动,深入社区、深入基层,广泛传播健康理念。在2003年的“抗非”斗争中,以钟南山院士为首的广医一院人主动承担广东省大部分最危重非典病人的抢救重任,做出了重大贡献,得到世界卫生组织的高度评价。近年来,在“仁爱为本,精诚为强”的核心价值观的引领下,医院积极探索人文医学道路,2006年被批准成立全国首家“中国医师人文医学执业技能培训基地”。传承百年历史,力争再创辉煌。医院连续荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国医院医保管理先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位等国家级荣誉5项,获广东省百家文明医院、最佳服务单位、广州市文明单位、广州市先进集体等省、市级荣誉9项。。

赵亮 主任医师

精通:1. 膝关节炎(老年骨刺),股骨头坏死,髋关节发育不良(DDH),类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等疾病诊治和复杂初次关节手术。2.半月板损伤,韧带损伤,软骨损伤等关节镜微创治疗。3.髋、膝关节翻修手术(各种原因引起的人工关节松动、骨折、感染)。4. 保膝、保髋挽救性微创手术。5.各类关节外科新技术。

好评 96%
接诊量 31
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擅长:精通:1. 膝关节炎(老年骨刺),股骨头坏死,髋关节发育不良(DDH),类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等疾病诊治和复杂初次关节手术。2.半月板损伤,韧带损伤,软骨损伤等关节镜微创治疗。3.髋、膝关节翻修手术(各种原因引起的人工关节松动、骨折、感染)。4. 保膝、保髋挽救性微创手术。5.各类关节外科新技术。
更多服务

患友问诊

患者膝盖受伤,经治疗后韧带基本恢复,但膝盖僵硬无法弯曲。寻求医生关于锻炼和恢复的指导。患者男性20岁
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2024-11-18 17:31:21
患者54岁,膝盖手术后遇到恢复问题,特别是下雨天缝针部位疼痛。咨询营养品服用建议。
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2024-11-18 17:31:21
患者膝盖恢复中,出现腰部酸痛,经热敷后缓解。询问是否可排除内脏出血风险,医生表示目前情况良好,可继续观察。患者女性36岁
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2024-11-18 17:31:21
膝关节重建术后,膝盖肿胀,寻求家庭用治疗建议。
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2024-11-18 17:31:21
患者35岁,膝盖手术后正在恢复中并服用氨糖。咨询关于骨胶原的使用建议和与氨糖的搭配问题。
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2024-11-18 17:31:21
脚踝韧带重建后,关于支具选择和使用有疑问。
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2024-11-18 17:31:21
膝盖前交叉韧带损伤,术后需使用家庭康复器材辅助治疗。
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2024-11-18 17:31:21
膝盖功能障碍,询问改善膝盖直起功能的方法及注意事项。
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2024-11-18 17:31:21
患者70岁,膝盖手术后脚部疼痛,咨询止痛药物更换问题。
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2024-11-18 17:31:21
患者运动后出现膝关节酸、腰酸症状,寻求关节软组恢复的营养补充品建议。
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2024-11-18 17:31:21

科普文章

#膝关节术后#半月板术后#膝关节韧带重建术后
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为您讲解此款支具的卡盘使用方法。在使用前,应仔细阅读支具的使用说明书,了解卡盘的功能和调节方法。

#膝关节韧带重建术后#前交叉韧带重建术后
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首先感谢您的信任,希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节,但手术只是治疗的开始,之后需要长期的锻炼。因为韧带重建只能给您提供70-80%的稳定性,其它的稳定性需要您长期肌肉锻炼来获得。

肌肉力量:

膝关节周围的肌肉主要包括大腿前方的股四头肌和大腿后方的腘绳肌,这两束肌肉群力量的增强有利于吸收运动时关节应力和冲击力。肌肉力量越强,越能稳定关节,有效的减少关节微损伤,从而缓解疼痛。

前方股四头肌

后方腘绳肌

肌肉弹性

如果只进行肌肉力量锻炼容易导致肌肉过度紧张,过度强壮的肌肉虽然增加了关节的稳定性,但肌肉本身却更容易受伤从而引起关节周围症状。因此每次锻炼之后应进行适当的拉伸运动以减少肌肉的紧张度,以保证肌肉处于一个良好的弹性状态。

如何锻炼?

一、锻炼总则?

1、逐步开始

进行肌肉力量锻炼是一项循序渐进的过程,随着您肌肉力量的增强,可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”,这是因为您在挑战您的肌肉,但不应感觉非常疼痛,如果您感觉到非常疼痛,应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛,就是您停止锻炼休息15-30分钟仍感觉疼痛表明过度了,您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张,这是正常现象,但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解,您可能运动过量了,这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

4、充分准备

在进行屈伸锻炼的时候,有条件的情况下要准备好热敷和冰敷。锻炼前充分热敷,10分钟左右,然后进行几组抬腿锻炼,让肌肉热身好;锻炼完冰敷,一般15-30分钟,让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

5、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好,肌肉越强壮,关节越稳定。基本目标目标应该是双侧大腿周径一致,最好能够比健侧大腿更为强壮

活动度锻炼则是到位即可,不需要反复练习,每天锻炼一到两次达到有效目标即可,过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。

6、支具调整原则

(1)术后第一周调至0-30度

(2)以后每周增加15度。

我们医院有两种支具,一种是15度位一格,一种是10度为一格。我个人偏好前一种支具,如果使用后一种支具请根据自己锻炼情况调整增加一格还是两格。

(3)活动度锻炼。

第1-4周:每次锻炼以90度为目标,不用让别人帮你掰腿,因为只有自己才能知道自己的情况。

建议坐在床边,慢慢坐正,不停的按摩膝关节上方的股四头肌,随着肌肉的放松,腿自然就慢慢下垂到90度了。

根据我的经验,绝大部分患者经过20-30分钟的锻炼,即可达到满意弯曲度,如果不行,可用好腿适当压压手术腿帮忙。

ACLR康复--屈膝90度_副本.jpg 4周以后:每周增加15度,这时可以站立下蹲(需要有人保护),也可以采用原方法。或者利用凳子逐步靠近桌子或墙。

(4)下床活动的时候维持支具原角度。

例如第一周是0-30度,第二周增加15度,为0-45度,第三周为0-60度,第四周为0-90度

(5)术后4周起,强调膝关节伸直锻炼,请一定练好伸直。如果你韧带没愈合好,只是关节不稳,你不参加体育运动是没有感觉的,但你膝关节没有完全伸直,将永远是跛行,每一步都有感觉。

可按下面这张图锻炼。必要时膝关节上方可以压米袋。

PCLR康复--伸直锻炼3_副本.jpg

PCLR康复--伸直锻炼1_副本.jpg

 

(5)自体肌腱重建韧带建议9月内不重返体育运动,异体肌腱重建韧带建议12月内不重返体育运动。

7、咨询专业人士

如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率,请立即咨询我。

如果您准备恢复体育运动,一定先到我门诊复查,我会根据您的肌肉力量和活动度恢复情况给予恰当的建议。

8、术后前面几周,我经常会让患者拍照片发膝关节活动度给我,请拍照时让相机和膝关节处于同一水平,这样才能反映出准确情况,另外上传照片前请一定自己看看图片是否清晰,参考图片见下,第一张是完全伸直示意图,第二张是屈曲90度示意图。

ACLR康复--屈膝90度_副本.jpg

当然,如果您能像下面这个患者一样,那样我们的沟通就更加一目了然了。

ACLR康复--屈膝60度_副本.jpg

二、专业训练计划

力量训练

注意:力量锻炼前应行5-10分钟的热身,比如行走或踩单车

1、直腿抬高锻炼:锻炼大腿前部肌群

仰卧位,锻炼侧肢体伸直,另一侧屈曲。利用大腿前群肌肉抬高肢体至离地20-750px,保持3-5秒,放下不落地再继续进行,双侧交替锻炼。

注意:上肢放松,腹肌用力,使下腰部平卧于地板。

力量训练--直腿抬高_副本.jpg

避免:腰部拱起,抬腿过高。

2、腘绳肌锻炼:锻炼大腿后部肌肉

双手扶住椅背保持平衡,重心置于一侧肢体,另一侧屈膝足部上抬,维持3-5秒,缓慢放下,重复并交替进行。

注意:双膝尽量靠拢

避免:锻炼侧屈膝不超过90°。

力量训练--腘绳肌锻炼_副本.jpg

3、膝关节稳定锻炼:全方位锻炼大腿、髋部和臀部肌肉。

双手扶住椅背保持平衡,重心置于一侧肢体,另一侧抬起稍离开地面,按图示向各个方向锻炼并紧张相应肌肉。每个动作持续3-5秒,重复并交替进行。

注意:保持支撑腿平衡,支撑腿肌肉承受应力并不比锻炼侧少。

避免:锻炼时腰背部不要弯曲和偏斜。

力量训练--膝关节稳定性锻炼--内收1_副本.jpg 力量训练--膝关节稳定性锻炼--外展_副本.jpg

4、靠墙半蹲:锻炼大腿所有肌肉。特别注意,该锻炼必须在经过我复诊,建议您做此锻炼才能进行。

先靠墙站立,头部、背部和臀部紧贴墙壁。然后逐渐将双足移动于离墙1步的距离,缓慢下蹲直至坐姿,坚持5-10秒,缓慢站起。重复

注意:保持腹肌紧张,坚持时间越长,效果越好。整个过程应保持头部、背部和臀部紧贴墙壁。

避免:半蹲锻炼,髋关节不应低于双膝关节。支撑腿膝关节注意不要过度前屈,不能超过脚趾平面。

力量训练--靠墙半蹲1_副本.jpg

5、台阶锻炼:锻炼大腿、髋部和臀部前后方所有肌肉。特别注意,该锻炼必须在经过我复诊,建议您做此锻炼才能进行。

一侧肢体站在台阶上,另一侧肢体悬空,支持3-5秒后缓慢下方至地板,重复并双侧交替。分侧方锻炼和前方锻炼两组。

注意:将重心保持在置于台阶上的肢体侧。

力量训练--台阶锻炼--侧方锻炼1_副本.jpg

 

避免:支撑腿膝关节不要过度伸直。

#膝关节韧带重建术后#前交叉韧带重建术后#左膝前交叉韧带重建术后
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做了韧带重建有四个星期,突然忘记了戴支具,把脚弯的太厉害,睡觉的时候动作所引起跟腱再松,这种可能性不大,也不用太紧张。如果担心跟顾虑可以做核磁共振,或者找当初做手术的医生看一看。第一个方面,四个星期在床上睡觉的时候,不经意的做一个动作,出现再松可能性不大。第二个,找主诊医生看看稳定性怎么样。第三个如果还有顾虑,可以做个核磁共振,复查核磁共振看看。

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