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徐州医科大学附属淮安医院遗传性嗜酸粒细胞增多专家

简介:

江苏省淮安市第二人民医院又名徐州医科大学附属淮安医院,始建于1892年(清光绪十八年)。经历百年发展,成为一所集医、教、研为一体的国家公立“三级甲等综合性医院”、国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、全国综合医院中医药工作示范单位等。是南京医科大学、南通大学医学院、扬州大学医学院及皖南医学院教学医院等。医院拥有淮海南路和厦门路院区,占地约10万平米。核定床位1500张,年门、急诊量85万人次,年住院6.5万人次,年手术3万台次。有院士工作站3个、博士后工作站1个、江苏省名老中医专家传承工作室1个。是“国家高级卒中中心”“国家胸痛中心”“国家创伤中心建设单位”“内镜与微创医学消化培训基地”“内镜与微创医学耳鼻咽喉培训基地”。建成了一批优势学科群,12个江苏省省级临床重点专科:肾脏内科、血液科、内分泌科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科、普通外科、神经内科、康复医学科、神经外科、耳鼻喉科、骨科、肿瘤科;1个省级临床重点专科建设单位:消化内科;11个市级临床重点专科:心内科、泌尿外科、重症医学科、老年医学科、医学检验科、妇产科、眼科、影像科、儿科、放疗科、麻醉科。目前在职人员1797人,其中高级职称351人,硕、博士499人(博士62人,在读博士76人),博士生、硕士生导师59名,遍及25个专业。2020年9月,基于“全球学者库”相关数据,在全国肾脏病专家学术影响力百强排名中,我院肾脏病学科带头人、博士生导师郑东辉教授位居第88位,是全国地市级医院唯一入围专家。江苏省有突出贡献的中青年专家3名;省第四、第五、第六期“333高层次人才培养工程”培养对象50人次,其中第二层次2名;省“六大人才高峰”高层次人才10名,其中B类2人;淮安市有突出贡献的中青年专家4名;淮安市首席医学专家12名;淮安市医学科技精英13名;淮安市优秀医师5名;淮安市优秀临床专家2名;淮安市吴鞠通医师奖3名;淮安市优秀青年医师3名;淮安市“533英才工程”培养对象261人次,其中领军人才11名;“淮上英才计划”创新创业急需人才11名。医院荣获国家自然基金项目10项,省级科研项目69项,省医学奖3项,淮海科技奖45项,省新技术引进奖34项,市科技进步奖121项。发表SCI文章1098余篇。获得国家实用新专利271项(包括发明专利和实用新型专利)。医院对外交流活跃,与北京、上海、南京、苏州等地诸多名院建立友好合作关系。加盟医疗集团的成员单位共57家,医院服务范围覆盖多个区域。医院做到关爱老人健康,老人就诊优先;始终坚持“全心全意为病员服务”的宗旨,以群众满意为标准,不断提高医疗服务质量,规范医疗行为,降低医药费用,取得了良好的社会信誉。先后荣获“全国文明单位”“全国百姓放心示范医院”“全国模范职工之家”“国家级公共机构节能示范单位”“卫生部医院改革创新奖”“江苏省文明单位”“江苏省实施患者安全目标合格医院”“江苏省价格诚信单位”“江苏省厂务公开民主管理先进单位”“江苏省首批平安示范医院”“江苏省卫生计生系统先进集体”“江苏省健康促进医院”“江苏省五一劳动奖”等荣誉称号。在2020年新冠肺炎疫情阻击战中涌现若干先进典型,获得多项国家级、省市级集体和个人表彰,郑玉龙教授荣获2020年“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。嗜酸性粒细胞增多综合症皮疹呈多形性损害,包括水肿性或浸润性红斑、丘疹、结节、水疱等,也可引起红皮病,剧痒。外周血EC增多,1.5×109/L以上,持续6个月以上。骨髓中嗜酸性粒细胞增多,可能为一种超敏和自身免疫反应,在免疫反应中,肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞均能释放嗜酸性粒细胞趋化因子,补体碎片以及迟发型变态反应中淋巴细胞所产生的某些因子都能使嗜酸性粒细胞向组织中游走聚集,对抗原抗体复合物起吞噬作用,其发病机理与I、Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关,血液,皮质类固醇和免疫抑制剂(环磷酰胺等)治疗可获暂时临床缓解,粒细胞肉瘤,嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生,建议暂时不要进食海鲜、动物蛋白等容易过敏的食物,不建议吃生的、未煮熟的肉类及鱼虾等食物,要尽量做熟了吃,白细胞计数,。

周武军 副主任医师

皮肤病性病

好评 98%
接诊量 57
平均等待 3小时
擅长:皮肤病性病
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曹向阳 主任医师

帕金森,脑血管病,头晕,头疼

好评 100%
接诊量 138
平均等待 9小时
擅长:帕金森,脑血管病,头晕,头疼
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郑玉龙 主任医师

肺部感染性疾病、慢性气道炎症性疾病及呼吸衰竭的诊治

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:肺部感染性疾病、慢性气道炎症性疾病及呼吸衰竭的诊治
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翟其金 副主任医师

神经内科常见病和疑难病的诊疗,脑血管病及神经介入,痴呆,帕金森病及脑深部电刺激治疗,头痛、头晕,癫痫,脑炎,脊髓周围神经疾病等,新药临床试验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科常见病和疑难病的诊疗,脑血管病及神经介入,痴呆,帕金森病及脑深部电刺激治疗,头痛、头晕,癫痫,脑炎,脊髓周围神经疾病等,新药临床试验
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赵连东 主任医师

擅长:脑动脉瘤及脑动脉狭窄介入治疗,帕金森病、癫痫、痴呆等疾病诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长:脑动脉瘤及脑动脉狭窄介入治疗,帕金森病、癫痫、痴呆等疾病诊治。
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汪守峰 主任医师

鼾症、扁桃体及腺样体手术;声带息肉、良恶性肿块手术;耳内镜手术(慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓膜修补、人工听小骨、听骨链重建、镫骨手术、侧颅底手术)达到省内领先水平;鼻内窥镜鼻腔、鼻窦微创、精准手术(慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、难治性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤);对于长期保守治疗效果欠佳的“过敏性鼻炎”采用高选择性翼管神经阻断术;咽喉噪音疾病微创手术(尤其中重度鼾症),气管、食管异物取出术、头颈早期良、恶性肿瘤微创手术等。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 1小时
擅长:鼾症、扁桃体及腺样体手术;声带息肉、良恶性肿块手术;耳内镜手术(慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓膜修补、人工听小骨、听骨链重建、镫骨手术、侧颅底手术)达到省内领先水平;鼻内窥镜鼻腔、鼻窦微创、精准手术(慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、难治性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤);对于长期保守治疗效果欠佳的“过敏性鼻炎”采用高选择性翼管神经阻断术;咽喉噪音疾病微创手术(尤其中重度鼾症),气管、食管异物取出术、头颈早期良、恶性肿瘤微创手术等。
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梁凤 副主任医师

擅长消化内科各种疾病的诊断及治疗,擅长消化内景的操作

好评 100%
接诊量 77
平均等待 -
擅长:擅长消化内科各种疾病的诊断及治疗,擅长消化内景的操作
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王云 主治医师

诊疗组长,徐州医科大学驻点班授课教师,主治医师,江苏整合医学委员会委员,中国民间中医医药研究开发协会委员,徐州医科大学皮肤性病学硕士研究生毕业,多次参加全国和省市级皮肤性病学术年会并做专题报告,并且大会上多次获奖。主持省市级科研课题2项,参与国家自然科学基金和省市级科研课题3项,在AnalyticalBiochemistry、Nanomedicine(Lond)、Aging(AlbanyNY)、ACSNano、ournalofEthnopharmacology、Nanomedicine、J.Ethnopharmacol、中国麻风皮肤病杂志等知名中英文期刊上发表数10篇SCI高影响因子论文,拥有发明专利5项。熟练掌握各种常见皮肤病和性病的诊治、激光注射美容、化学剥脱、滚针、皮肤外科手术治疗,尤其对损容性皮肤病、激光美容和面部年轻化治疗方面具有较丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 2小时
擅长:诊疗组长,徐州医科大学驻点班授课教师,主治医师,江苏整合医学委员会委员,中国民间中医医药研究开发协会委员,徐州医科大学皮肤性病学硕士研究生毕业,多次参加全国和省市级皮肤性病学术年会并做专题报告,并且大会上多次获奖。主持省市级科研课题2项,参与国家自然科学基金和省市级科研课题3项,在AnalyticalBiochemistry、Nanomedicine(Lond)、Aging(AlbanyNY)、ACSNano、ournalofEthnopharmacology、Nanomedicine、J.Ethnopharmacol、中国麻风皮肤病杂志等知名中英文期刊上发表数10篇SCI高影响因子论文,拥有发明专利5项。熟练掌握各种常见皮肤病和性病的诊治、激光注射美容、化学剥脱、滚针、皮肤外科手术治疗,尤其对损容性皮肤病、激光美容和面部年轻化治疗方面具有较丰富的临床经验。
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李芳芳 主治医师

擅长干眼症、白内障、青光眼、近视防控、眼底病的防治,擅长眼科围手术的患者管理,擅长眼部整形手术、眼表手术。

好评 100%
接诊量 151
平均等待 -
擅长:擅长干眼症、白内障、青光眼、近视防控、眼底病的防治,擅长眼科围手术的患者管理,擅长眼部整形手术、眼表手术。
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徐进 主治医师

颈肩腰腿痛、四肢、骨盆、脊柱骨折等骨科疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 207
平均等待 -
擅长:颈肩腰腿痛、四肢、骨盆、脊柱骨折等骨科疾病的诊断及治疗。
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患友问诊

发热、咳嗽、流鼻涕,血常规正常但嗜酸性细胞低,疑为流行性感冒。患者女性27岁
25
2024-10-10 13:20:23
腋下有结节,血常规显示嗜碱粒细胞偏高,晚上睡觉痒,有低热,接种过手足口疫苗和水痘疫苗。患者男性4岁
65
2024-10-10 13:20:23
血小板和嗜碱性粒细胞偏高,怀疑与肺炎有关,有轻微哮喘。患者男性34岁
42
2024-10-10 13:20:23
症状:嗜酸粒细胞升高;疑问:是否需要治疗。患者女性33岁
13
2024-10-10 13:20:23
尿酸、嗜酸细胞和红细胞偏高,无过敏史。患者女性33岁
45
2024-10-10 13:20:23
患者咨询嗜酸细胞高值可能代表的疾病和问题。患者男性74岁
10
2024-10-10 13:20:23
全身性皮肤问题三四个月,血常规显示嗜酸性细胞和白细胞偏高。患者女性87岁
33
2024-10-10 13:20:23
关节疼痛减轻,但总胆红素高,嗜酸性细胞偏高,咨询用药。患者女性27岁
48
2024-10-10 13:20:23
家人血常规检查结果显示红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积偏低,嗜碱性粒细胞比率偏高,可能存在缺铁和嗜碱性粒细胞增多的疑问。患者女性18岁
2
2024-10-10 13:20:23
湿疹患者,嗜酸细胞高,求医问药。患者女性
35
2024-10-10 13:20:23

科普文章

#嗜酸粒细胞增多
13

嗜酸粒细胞增多可能由多种原因引起,包括过敏性疾病或变态反应性疾病、特殊感染、血液系统疾病等,针对不同的病因采取对应的治疗措施。

1.过敏性疾病或变态反应性疾病:如荨麻疹、过敏性鼻炎或支气管哮喘,需要进行抗过敏治疗,并避免接触过敏原。如有需要,可以使用糖皮质激素。

2.特殊感染:如寄生虫感染或传染病,需要针对原发病进行抗寄生虫、抗感染的治疗。

3.血液系统疾病:如慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征或骨髓纤维化,需要针对原发的血液系统疾病进行相应治疗。对于特发性嗜酸性粒细胞增多症或嗜酸性粒细胞白血病,可以选用靶向药物或化疗来进行治疗。如果确诊嗜酸粒细胞增多,首先应该咨询医生进行诊断,然后根据医生的建议进行相应的治疗。

#嗜酸粒细胞增多
2

临床上出现嗜酸性粒细胞增多有以下几个可能。第一个可能就是寄生虫,现在因为大饮食多样化了,鱼生吃的比较多,有时候可能会导致寄生虫感染。第二个因素是药物相关的过敏反应,药物可能会引起嗜酸粒细胞增高。第三个非常重要的因素就是风湿性疾病。第四个就是肿瘤性疾病,但是年轻人相对得肿瘤的概率比较小,老年人要做排查肿瘤性的疾病。最后就是找不到原因的嗜酸粒细胞增多综合征,这类的疾病形成的原因很复杂,就是血里面会出现嗜酸粒细胞增多,也会出现皮疹。

16岁嗜酸性粒细胞增多,第一个,嗜酸性粒细胞有多少。第二个,有没有症状,有没有发热,有没有其他的问题,这个不能确定,是不是有寄生虫。可以过两三个月,再去查血常规看看,还有没有嗜酸性粒细胞,是不是持续的升高。因为本身还有一个病叫失传心理细胞综合症,就说没有寄生虫的情况下,一样会出现这种过敏反应,或者叫变态反应。

女生也很需要性生活

#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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男性要保持良好的性功能,在生活中主要注意以下几个方面:
 
一、健康饮食
 
1. 均衡营养
 
• 保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物,避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖的食物。
 
• 例如,富含维生素 C、E 和锌的食物,如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等,对性功能有一定的益处。
 
2. 适量摄入有益食物
 
• 适当增加一些被认为对性功能有帮助的食物,如牡蛎、海参、韭菜、核桃等。牡蛎富含锌,有助于提高精子质量和性激素水平;韭菜被称为“起阳草”,具有补肾助阳的作用。
 
• 但要注意适量食用,不可过度迷信某种食物的功效。
 
二、适度运动
 
1. 有氧运动
 
• 进行适度的有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,可以增强心肺功能,促进血液循环,提高身体的耐力和代谢水平。良好的血液循环对于维持阴茎勃起功能至关重要。
 
• 每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走时心率达到每分钟 110 - 120 次左右。
 
2. 力量训练
 
• 结合力量训练,如举重、俯卧撑、深蹲等,可以增强肌肉力量,提高身体的雄激素水平。雄激素对男性性功能有重要影响。
 
• 力量训练应根据自身情况逐渐增加负荷,避免过度训练导致受伤。
 
三、良好生活习惯
 
1. 规律作息
 
• 保持规律的作息时间,每天保证 7 - 8 小时的充足睡眠。良好的睡眠有助于身体恢复和激素分泌的平衡,对性功能的维持至关重要。
 
• 避免熬夜和昼夜颠倒,养成早睡早起的好习惯。
 
2. 戒烟限酒
 
• 吸烟会损害血管内皮细胞,影响血液循环,导致阴茎勃起功能障碍。饮酒过量也会对神经系统和肝脏等器官造成损害,影响性功能。
 
• 尽量戒烟,限制饮酒量,男性每天饮酒不宜超过两个标准饮酒单位(一个标准饮酒单位为 14 克纯酒精)。
 
3. 控制体重
 
• 肥胖是性功能障碍的危险因素之一。过多的脂肪会导致体内雄激素水平下降,雌激素水平升高,同时还会增加心血管疾病的风险,影响血液循环。
 
• 通过合理饮食和运动,保持健康的体重,有助于提高性功能。
 
四、心理调节
 
1. 减轻压力
 
• 长期的高压力状态会影响性功能,导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。学会有效地应对压力,如通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,或者参加自己喜欢的活动,如旅游、阅读、绘画等,缓解压力。
 
• 合理安排工作和生活,避免过度劳累和精神紧张。
 
2. 增强自信
 
• 对自己的性能力保持自信,避免过度焦虑和紧张。性表现的偶尔不佳并不代表有性功能障碍,不要过分自责和担忧。
 
• 与伴侣保持良好的沟通和互动,分享彼此的感受和需求,共同营造和谐的性生活氛围。
 
五、注意安全和卫生
 
1. 避免外伤
 
• 保护生殖器免受外伤,如在运动、工作或性生活中注意安全,避免碰撞、挤压等伤害。生殖器的外伤可能会对性功能造成严重影响。
 
• 穿着合适的衣物,避免过紧的内裤和裤子,减少对生殖器的压迫。
 
2. 保持卫生
 
• 注意个人卫生,保持生殖器清洁。每天用温水清洗外阴部,避免细菌滋生和感染。包皮过长的男性应注意清洗包皮内垢,预防包皮炎等疾病。
 
• 性生活前后也要注意清洗,避免性传播疾病的感染。
#前列腺恶性肿瘤
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一、前列腺癌的早期症状
 
1. 排尿异常
 
• 尿频:患者可能会发现排尿次数比以往增多,尤其是夜间起夜次数增加。这是因为前列腺癌可能会刺激膀胱,使其敏感性增加。
 
• 尿急:突然产生强烈的尿意,难以忍耐。在前列腺癌早期,由于肿瘤对膀胱和尿道的影响,可能导致尿急症状出现。
 
• 尿流缓慢:尿流变得细弱、缓慢,甚至出现断断续续的情况。肿瘤可能会压迫尿道,使尿液排出受阻。
 
• 排尿困难:包括排尿费力、尿不尽感等。患者可能需要用力才能排出尿液,并且感觉膀胱内始终有尿液残留。
 
2. 血尿或血精
 
• 血尿:尿液中出现血液,可能是前列腺癌侵犯周围血管导致出血,混入尿液中。血尿的程度可以从轻微的镜下血尿到明显的肉眼血尿。
 
• 血精:部分患者可能在射精时发现精液中带有血液。这可能是由于前列腺癌累及精囊等部位,引起出血所致。
 
3. 勃起功能障碍
 
• 前列腺癌可能影响勃起神经,导致勃起功能障碍。早期可能表现为勃起不坚、勃起时间缩短等。
 
4. 骨痛
 
• 虽然骨痛在前列腺癌早期并不常见,但有些患者可能会出现不明原因的骨痛,尤其是腰部、臀部、骨盆等部位。这是因为前列腺癌容易发生骨转移,当肿瘤细胞转移到骨骼时,会引起疼痛。
 
二、前列腺癌的诊断
 
1. 直肠指检(DRE)
 
• 医生通过手指插入直肠,触摸前列腺,检查其大小、形状、质地等。前列腺癌患者的前列腺可能会出现硬结、不规则形状或增大等异常情况。
 
• 虽然直肠指检不能确诊前列腺癌,但它是一种简单、快速、无创的检查方法,可以作为初步筛查的手段之一。
 
2. 前列腺特异性抗原(PSA)检测
 
• PSA 是一种由前列腺细胞产生的蛋白质,血液中 PSA 水平升高可能提示前列腺癌的存在。但 PSA 升高也可能由其他因素引起,如前列腺炎、前列腺增生等。
 
• 一般来说,PSA 水平越高,患前列腺癌的风险越大。但具体的诊断还需要结合其他检查结果进行综合判断。
 
3. 经直肠超声检查(TRUS)
 
• 通过将超声探头插入直肠,对前列腺进行检查。可以观察前列腺的大小、形态、内部结构等,以及是否存在异常回声、结节等病变。
 
• 如果发现可疑结节,医生可以在超声引导下进行前列腺穿刺活检,以明确诊断。
 
4. 前列腺穿刺活检
 
• 这是确诊前列腺癌的“金标准”。在超声引导下,通过细针穿刺前列腺组织,取出少量组织样本进行病理检查。
 
• 病理检查可以确定前列腺组织中是否存在癌细胞,以及癌细胞的类型、分级等,为制定治疗方案提供依据。
 
5. 影像学检查
 
• 磁共振成像(MRI):可以提供前列腺的详细图像,有助于发现早期前列腺癌,并评估肿瘤的范围和侵犯程度。
 
• 骨扫描:如果怀疑前列腺癌发生骨转移,可以进行骨扫描检查,以确定是否存在骨转移病灶。
 
• 计算机断层扫描(CT):可以检查盆腔、腹部等部位,了解是否有淋巴结转移或其他器官的侵犯。
如果高血压患者要排除肾上腺因素,可以进行以下检查:
 
一、血液检查
 
1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)测定
 
• 意义:检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平升高,肾素活性降低;肾血管性高血压等情况肾素活性可升高。
 
• 特点:需注意检测前的准备,如停用影响 RAAS 的药物、保持正常饮食和体位等,以确保结果的准确性。
 
2. 儿茶酚胺及其代谢产物测定
 
• 意义:包括肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物如香草扁桃酸(VMA)、甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)等。嗜铬细胞瘤患者这些物质水平升高。
 
• 特点:检测结果可能受多种因素影响,如应激状态、饮食等。可进行 24 小时尿儿茶酚胺测定以提高准确性。
 
二、尿液检查
 
1. 24 小时尿醛固酮测定
 
• 意义:有助于明确醛固酮的分泌情况,对原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。
 
• 特点:需准确收集 24 小时尿液,避免污染和遗漏。
 
2. 24 小时尿儿茶酚胺测定
 
• 意义:同血液中儿茶酚胺测定,对嗜铬细胞瘤的诊断有重要意义。
 
• 特点:收集方法较为复杂,需向患者详细说明收集要求。
 
三、影像学检查
 
1. 肾上腺超声
 
• 意义:可初步观察肾上腺的形态、大小、有无肿块等。但对于较小的病变可能漏诊。
 
• 特点:无辐射、操作简便、价格相对便宜,但分辨率较低。
 
2. 肾上腺 CT
 
• 意义:能更清晰地显示肾上腺的结构,对肾上腺肿瘤、增生等病变的诊断准确性较高。
 
• 特点:有一定辐射,对软组织的分辨率较高,可提供详细的解剖信息。
 
3. 肾上腺 MRI
 
• 意义:在显示肾上腺病变方面与 CT 类似,但对软组织的分辨率更高,尤其适用于对碘造影剂过敏或不能接受 CT 检查的患者。
 
• 特点:无辐射,但检查时间较长、费用较高。
 
4. 肾动脉超声
 
• 意义:可检查肾动脉有无狭窄,排除肾血管性高血压。
 
• 特点:操作简便、无辐射,但准确性相对较低,受操作者技术水平和患者体型等因素影响。
 
5. 肾动脉造影
 
• 意义:是诊断肾动脉狭窄的“金标准”,可明确狭窄的部位、程度和范围。
 
• 特点:有创检查,存在一定风险,如出血、造影剂过敏等,一般在其他检查不能明确诊断时使用。

对于晚期肺癌患者,如果通过基因检测比对上靶向药,可以吃靶向药治疗。但大家发现,吃靶向药不会一直都有效,有些患者吃了一段时间之后就出现了耐药,也就是出现了肿瘤的进展。

有些患者是缓慢的进展,比如肿瘤增长的速度很慢,或者肿瘤标志物逐渐升高,这种情况应该怎么样治疗呢?我们用常见的EGFR敏感基因突变为例,单独再吃这种靶向药,那肯定效果就不好了。经验来说,继续单吃靶向药,平均不到四个月,肿瘤就会明显增大了。拿停下来打化疗或者是联合化疗,效果怎么样呢?据统计,这样可以维持平均5.7到7.7个月的时间,然后就控制不住了。

那如果联合抗血管生成的药,效果会怎么样呢?如果继续口服靶向药加上贝伐珠单抗,那平均可以再控制8个月。如果继续口服靶向药,加上安罗替尼,平均可以控制达到9.2个月。目前来说,这个方案是控制时间最长的。

因此,对于口服针对EGFR靶向药出现了缓慢进展,可以采取继续口服这种靶向药,然后联合安罗替尼的方案。

 

 

#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面:
 
一、临床表现
 
1. 全身症状
 
• 乏力、倦怠是常见的早期症状,患者常感到虚弱、容易疲劳,即使在休息后也难以缓解。
 
• 食欲减退、体重减轻也较为常见,患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
 
2. 皮肤黏膜改变
 
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
 
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
 
3. 心血管系统症状
 
• 患者可出现低血压,尤其是体位性低血压,即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降,出现头晕、眼前发黑等症状。
 
• 心音低钝、心率缓慢,严重时可出现心力衰竭。
 
4. 低血糖症状
 
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状,空腹血糖常低于正常水平。
 
5. 精神神经系统症状
 
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
 
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
 
二、实验室检查
 
1. 血液生化检查
 
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少,肾脏排钾减少、保钠能力下降,导致血钠降低、血钾升高。
 
• 低血糖也是常见的表现之一,空腹血糖常低于正常水平。
 
2. 激素水平测定
 
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高,下午 4 时左右次之,夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
 
• 促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高。由于肾上腺皮质功能减退,反馈抑制作用减弱,导致 ACTH 分泌增加。
 
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
 
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH,观察血皮质醇水平的变化。
 
• 正常人在 ACTH 刺激后,血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
 
三、影像学检查
 
1. 肾上腺超声检查
 
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小,但超声检查对本病的诊断价值有限。
 
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
 
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
 
综上所述,根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果,综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是,诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状,如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下:
 
一、自身免疫性因素
 
1. 自身免疫性肾上腺炎
 
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质,导致肾上腺皮质细胞受损,激素分泌减少。
 
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
 
二、感染因素
 
1. 结核感染
 
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺,破坏肾上腺组织,引起肾上腺皮质功能减退。
 
• 多为全身结核的一部分,患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
 
2. 真菌及病毒感染
 
• 某些真菌感染,如组织胞浆菌病、球孢子菌病等,以及病毒感染,如巨细胞病毒、艾滋病病毒等,也可侵犯肾上腺,导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 这类感染相对较少见,但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
 
三、遗传因素
 
1. 先天性肾上腺皮质增生症
 
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
 
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现,同时伴有性发育异常等症状。
 
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
 
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)不敏感,激素分泌减少。
 
• 患者通常在儿童期或青春期发病,表现为低血糖、反复感染等症状。
 
四、血管因素
 
1. 肾上腺出血或梗死
 
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成,引起肾上腺出血或梗死,进而导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管,造成肾上腺功能受损。
 
五、药物因素
 
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
 
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状,严重时可发生肾上腺危象。
 
2. 某些药物的副作用
 
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成,长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能,避免出现严重并发症。
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