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淮安市中医院钾缺乏专家

简介:

淮安市中医院始建于1978年,是集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的现代化综合性三级甲等中医医院,南京中医药大学附属医院,国家爱婴医院,国家中医住院医师规范化培训基地、江苏省中医护理专业化护士培训基地、省级平安医院、上海中医药大学附属龙华医院“姐妹医院”、江苏省中医院“战略联盟医院”、江苏省肿瘤医院医联体单位,淮安市“中医惠侨”基地、城镇职工医保和城乡居民医保定点医院。医院中医特色显著,西医功能齐全,中西医结合优势明显。医院基础设施完善,院容院貌优美。编制床位800张,开设临床科室26个,医技科室10个,专科专病门诊30余个。拥有高端螺旋CT,磁共振仪、DSA、DR、心脏彩超,全自动生化分析仪、全自动化学发光仪,电子胃肠镜、气管镜、腹腔镜、关节腔镜、椎间孔镜,全自动制氧系统、高压氧舱,中医四诊仪等先进的大中型诊疗设备,建有2000多平方米的体检中心和设施功能先进的康复大厅,制剂中心配有200多万的自动化流水线,充分满足诊疗需要。医院设有市120急救分站、市级胸痛、创伤、卒中救治中心,24小时开通从院前急救到院内救治的绿色通道。常规开展腔镜下外科、妇科、骨科微创手术和无痛技术、心脏病与肿瘤介入诊疗、连续血液净化(CBP)及内科镜下诊疗等。医院人才济济,现有职工760余人,其中博士、硕士149人,高中级职称专业技术人员401人。目前拥有国家级、省级老中医药专家学术经验继承工作指导老师5人,博士生导师2人,硕士生导师9人,省、市级名中医10人,省西学中导师6人,全国中医优秀临床人才1人,全国中医创新人才1人,省级中医优秀临床人才8人,省中医药国际化骨干人才5人,省西学中人才1人,市有突出贡献中青年专家2人,市首席医学专家3人,省333人才10人,市533领军、拔尖人才10余人,10人获市吴鞠通医师奖。医院以学科建设为核心,有国家、省、市级中医重点专科(学科)16个。肛肠科为国家级中医重点专科;心血管科为江苏省中医药重点学科和江苏省中医重点专科;肾病科、脑病科、肿瘤科为江苏省中医重点专科,康复科为江苏省中医重点专科和省级中医药特色专科建设项目;针灸科、妇科、内分泌科、肺病科(呼吸与危重症医学科)、脾胃病科、骨伤科为淮安市中医临床重点专科。此外,还拥有以养生保健调养为特色的治未病中心,以及普外科、脑外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、风湿科、推拿科、儿科、男科、皮肤科、急诊科、重症医学科、眼科、口腔科等一批中医特色突出,中西医结合优势显著的特色诊疗科室。医院继承和发扬中医药特色,强化中医内涵建设,中医名师辈出。以“山阳医派”传承研究、名老中医学术思想和临床经验的继承工作为抓手,积极拜师国医大师程莘农院士、夏桂成、邹燕勤教授等,深化中医药科研创新等优势平台建设。为患者提供针灸、推拿、刮痧、拔火罐、中药熏蒸、耳穴埋豆等64种中医非药物疗法,开展“冬病夏治”、“冬令膏方”、“伏九贴敷”、“治未病”健康体检等一系列中医药特色诊疗服务,中药制剂中心拥有42个品种自行研发的中药特色制剂,病员食堂能提供优质的中医特色食疗服务。医院全力接轨北京、上海、南京等地著名医疗机构,打造淮安中医和淮安中医院品牌,为全市乃至周边地区的老百姓提供优质的医疗服务。血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾,禁食、严重腹泻、呕吐等,全身,补钾,纠正水和其他电解质代谢紊乱,肌无力,忌辛辣刺激食物,血化验,尿化验,心电图检查,。

李佩 副主任医师

近视远视,眼疲劳,青光眼,白内障,结膜炎,眼底病,飞蚊症,儿童斜弱视,双眼皮,整形美容,翼状胬肉,眼部肿物手术治疗,恢复快,损伤小

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擅长:近视远视,眼疲劳,青光眼,白内障,结膜炎,眼底病,飞蚊症,儿童斜弱视,双眼皮,整形美容,翼状胬肉,眼部肿物手术治疗,恢复快,损伤小
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马昌宝 主治医师

神经外科常见病、多发病的诊治,如高血压脑出血、外伤脑出血、颅内动脉瘤、颅骨缺损、脑积水等等。常规开展颅脑损伤手术、颅内血肿清除术、动脉瘤夹闭术、颈内动脉内膜剥脱术、颅内动静脉畸形切除术、颅内及脊髓肿瘤切除术、颅骨缺损修补术、脑积水分流术、脑室钻孔外引流术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、烟雾病颅内外血管搭桥术等开颅手术,以及脑血管病、三叉神经痛的介入治疗。

好评 98%
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擅长:神经外科常见病、多发病的诊治,如高血压脑出血、外伤脑出血、颅内动脉瘤、颅骨缺损、脑积水等等。常规开展颅脑损伤手术、颅内血肿清除术、动脉瘤夹闭术、颈内动脉内膜剥脱术、颅内动静脉畸形切除术、颅内及脊髓肿瘤切除术、颅骨缺损修补术、脑积水分流术、脑室钻孔外引流术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、烟雾病颅内外血管搭桥术等开颅手术,以及脑血管病、三叉神经痛的介入治疗。
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张振国 主治医师

从事临床骨科工作十余年,熟练并掌握创伤(如锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨及手足部位等四肢部分发生闭合性骨折或开放性骨折等疾病;脊柱、脊髓的急性损伤)、脊柱(颈椎、胸椎和腰椎等部位发生椎体骨折、畸形、椎管狭窄、椎间盘突出以及骨肿瘤、脊柱结核等疾病)、关节(肩关节、髋关节、膝关节等发生骨关节炎、韧带损伤、撕裂及不稳等需要进行关节镜及人工关节置换的疾病)、骨病及骨质疏松等各类常见病多发病的诊断与治疗。

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擅长:从事临床骨科工作十余年,熟练并掌握创伤(如锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨及手足部位等四肢部分发生闭合性骨折或开放性骨折等疾病;脊柱、脊髓的急性损伤)、脊柱(颈椎、胸椎和腰椎等部位发生椎体骨折、畸形、椎管狭窄、椎间盘突出以及骨肿瘤、脊柱结核等疾病)、关节(肩关节、髋关节、膝关节等发生骨关节炎、韧带损伤、撕裂及不稳等需要进行关节镜及人工关节置换的疾病)、骨病及骨质疏松等各类常见病多发病的诊断与治疗。
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鲁丛伟 住院医师

内科相关常见疾病诊疗

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擅长:内科相关常见疾病诊疗
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高磊 副主任医师

脑梗死.脑出血恢复期以及骨关节疾病的康复治疗

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擅长:脑梗死.脑出血恢复期以及骨关节疾病的康复治疗
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杨道海 副主任医师

中风康复,吞咽障碍,中医治疗各种疑难杂症

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擅长:中风康复,吞咽障碍,中医治疗各种疑难杂症
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魏国帮 主治医师

神经内科常见病的诊疗,如高血压病,脑梗塞病,脑出血病等

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擅长:神经内科常见病的诊疗,如高血压病,脑梗塞病,脑出血病等
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耿树芬 主治医师

康复

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擅长:康复
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丁雪峰 主治医师

冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭

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擅长:冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭
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李泽源 主治医师

心内

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擅长:心内
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患友问诊

54岁高血压患者,长期服用降压药,想知道是否需要补充钾和如何正确使用补钾产品?
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2024-11-19 15:36:43
长期服用利尿药物导致钾元素偏低,咨询用药及生活建议。
50
2024-11-19 15:36:43
小腿酸胀无力,疑为缺钾,需内分泌科检查。
21
2024-11-19 15:36:43
老人吃蛋白粉后腿无力,走路困难,可能与饮食不均衡有关?
19
2024-11-19 15:36:43
一位长期卧床的糖尿病患者,担心血糖降得太低,询问【益力佳SR】营养粉的适用性和作用。
8
2024-11-19 15:36:43
腿无力,医生诊断缺钾,正在服用钾盐。
56
2024-11-19 15:36:43
长期缺钾钠,糖尿病,血糖控制尚可,服用降糖药。
25
2024-11-19 15:36:43
患者辟谷期间询问补钾问题,需要不含钾的补剂,并询问空腹是否可以补充。
12
2024-11-19 15:36:43
手脚无力,咨询缺钾补充药物。
56
2024-11-19 15:36:43
患者感到虚弱和疲乏,怀疑自己缺钾,询问如何补充钾。
33
2024-11-19 15:36:43

科普文章

缺钾时,走动好还是躺着好?

#低钾血症#钾缺乏
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血钾缺乏机制分类

1.缺钾性低钾血症

  • 表现为体内总钾量、细胞内钾和血清钾浓度降低,主要是摄入钾不足或胃肠、肾脏丢失钾过多。

2.转移性低钾血症

  • 因细胞外钾转移至细胞内引起,表现为体内总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾浓度降低。

3.稀释性低钾血症

  • 细胞外液水潴留时,血钾浓度相对降低,机体总钾量和细胞内钾正常,见于水过多和水中毒,或过多过快补液而未及时补钾时。

血钾水平分类

  • 轻度缺钾:血清钾 3.0~3.5mmol/L。
  • 中度缺钾:血清钾 2.5~3.0mmol/L。
  • 重度缺钾:血清钾 2.0~2.5mmol/L。

症状和体征

  • 肌无力:是最早出现的症状,以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主,腱反射消失,进一步可延及躯干,甚至呼吸肌,使呼吸停止。
  • 胃肠道平滑肌张力降低:胃肠蠕动减慢,腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱,严重时可有麻痹性肠梗阻。
  • 心脏功能异常:传导阻滞、节律异常。
  • 代谢性碱中毒:血钾过低时,K+由细胞内移出,与细胞外液中 Na+、H+交换增加,使细胞外液的 H 浓度降低,从而发生碱中毒。但因远曲肾小管 Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增多,故病人虽可出现代谢性碱中毒,但其尿液反而是酸性的,称为反常性酸性尿。
#低钾血症#钾缺乏
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1.摄入不足

见于不能进食、偏食和厌食的病人,每天丢失的钾不能从饮食中得到补充,时间长即发生低钾血症。

2.丢失増多

钾的排出途径主要为肾脏,但消化道、皮肤、睡液也可排钾。

3.消化道丢失

正常人类便中约含 8~10mmol/L 的钾,但消化道每天分泌的消化液多达 6000mL,其中钾含量为 10mmol/L,故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢失钾增多。

4.肾脏钾丢失

肾脏钾丢失的疾病很多,包括肾小管疾病,如肾小管性酸中毒;肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如原发性和继发性醛固酮增多症、皮质醇增多症。

5.皮肤丢失

高温作业出汗过多,钾未得到补充,血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丟失的因素。

6.钾分布异常

即细胞外钾移入细胞内,体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves 病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。

#低钾血症#钾缺乏
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口服补钾

钾在肠道吸收率高达 90%,口服补钾可以说是最直接安全的方式。可选药物包括枸橼酸钾、氯化钾缓释片、10%氯化钾注射液,除此之外,患者也可多食用一些富含钾的食物,如香蕉、无花果、土豆等。

静脉补钾

静脉补钾可及时快速纠正低钾血症、降低并发的风险,可静脉滴注 15 mL10%氯化钾注射液+NS500 mL。需要注意的是,静脉补钾需同时加大补液量,这可能会增加心脏负担,且由于药物刺激,可能导致静脉炎及疼痛的发生。

输液泵补钾

输液泵补钾是抢救心功能不全,合并严重低钾血症的最佳途径,缺点是引起高钾血症风险大,需要严格监测输入的氯化钾含量。

另外,临床静脉补钾应遵循“见尿补钾,不宜过浓,不宜过快,不宜过多”的原则。

#低钾血症#钾缺乏
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治疗原则

治疗原则以积极治疗原发病及补钾为主。

一般治疗

治疗原发性疾病并积极补钾,可通过食物补钾、口服药物、静脉滴注补钾。

药物治疗

常见药物:氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾

  • 氯化钾:用于治疗和预防各种原因如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病等引起的低钾血症。
  • 枸橼酸钾:适用于伴高氯血症的患者。
  • 谷氨酸钾:适用于肝昏迷伴低钾血症的患者。

手术治疗

对于特殊情况引起的低钾血症,如原发性醛固酮增多症(肾上腺瘤)、库欣综合征、异位 ACTH 综合征,根据患者的肿瘤性质和部位可考虑手术治疗。

急症治疗

对于急性严重缺钾或无法口服药物者,可按目标钾计算,给予静脉滴注补钾,注意控制低速和浓度。

治疗后效果

大多数的低钾血症,通过治疗原发病及补钾,可以恢复正常水平。小部分患者的原发病无法根治,如家族性低钾周期性麻痹,需要定期补钾以维持血钾平衡。

#低钾血症#钾缺乏
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什么情况应立即就医

有大量体液丢失病史,且伴有心律失常、发作性软瘫、呼吸困难、意识丧失等情况,应立即就医。

什么情况应及时就医

当出现四肢麻木感、乏力、肌无力、心律失常等异常时,应及时就医。

就诊科室

内分泌科

需要做的检查

  • 体格检查:观察肌张力和神经系统反射,监测血压等,有助于诊断。
  • 实验室检查:血常规看血红蛋白,需排除贫血,电解质可看出血钾浓度。

鉴别判断

  • 原发性醛固酮增多症:表现为多尿、夜尿多、口渴、多饮、肌无力或周期性瘫痪、高血压等。
  • 继发性醛固酮增多症:如肾素瘤、各种原因所致肾脏缺血恶性高血压等,常有严重高血压、低血钾、氮质血症或尿毒症。
  • 库欣综合征:表现为向心性肥胖、满月面、多血质、紫纹、痤疮、男性化,并可检查到高血压、低血钾性碱中毒等。
  • 先天性肾上腺增生症:是常染色体隐性遗传病,常表现出高血压、高血钠、低血钾,同时女性男性化、男性女性化等。
#低钾血症#钾缺乏
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典型症状

  • 四肢麻木感、乏力:骨骼肌肉症状为四肢麻木、肌肉疼痛、乏力或者发作性软瘫;
  • 腹胀:出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或者麻痹性肠梗阻等消化系统表现;
  • 呼吸困难:常见呼吸困难、呼吸肌麻痹等呼吸系统表现;
  • 心律失常:出现心律失常、心肌收缩力下降、血压下降、心衰、心脏骤停等心血管系统表现。

其他症状

神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射较少受影响。

并发症状

  • 发作性软瘫:表现为四肢麻木、乏力无力,发作性弛缓性瘫痪,常始自下肢、近端较重,严重时呼吸肌受累等;
  • 低氯性碱中毒:也称作为低钾低氯性碱中毒,表现为呼吸浅慢、头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、口渴、少尿、手足麻木等;
  • 麻痹性肠梗阻:除低钾外,会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等;
  • 心律失常:低钾引起各种心律失常,表现为心慌、胸闷,如室上速、房扑、心力衰竭等。
#低钾血症#钾缺乏
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概要

  • 患者血清钾<3.5mmol/L
  • 长期偏食、厌食、减肥等可以引起
  • 可出现四肢麻木感、乏力、腹胀、呼吸困难
  • 积极治疗原发病及补钾为主

简介

血清钾<3.5mmol/L 时,称为低钾血症,严重者可产生呼吸困难、心律失常等一系列症状。同时低钾血症也是诱发室性心律失常的重要原因之一。

是否常见

常见,流行病学的资料表明,住院患者中约 20%的人有低钾血症。

多发人群

长时间使用排钾利尿剂者、频繁呕吐者、腹泻者

疾病周期

1-4周

疾病类型

根据血钾水平分类:

  • 轻度低钾血症(常见)
  • 中度低钾血症(少见)
  • 重度低钾血症(罕见)

根据钾缺乏的机制分类:

  • 缺钾性低钾血症(常见)
  • 转移性低钾血症(常见)
  • 稀释性低钾血症(少见)
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