京东健康互联网医院
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苏州儿童医院专家

简介:

苏州大学附属儿童医院创建于1959年,由国内著名儿科专家陈务民、彭大恩、何馥贞等在原苏州医学院附属第一医院儿科基础上独立组建,隶属于江苏省卫生健康委员会,是一所集医教研防为一体的三甲儿童专科医院,国家儿童区域医疗中心创建单位。经过60余年的发展,医院拥有总院和景德路两个院区,总占地面积7.8万平方米,建筑面积17.8万平方米,目前编制床位1500张,实际开放床位1306张;现有职工2192名,其中医师700名,护理人员957名,医技人员328名。医院建成了一批国家级临床与科研平台,包括:国家血液系统疾病临床医学研究中心(儿科部)、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心成员单位。省部级临床与科研平台有:江苏省儿童血液肿瘤中心、省儿童恶性肿瘤诊疗技术工程研究中心、省儿科紧急医学救援基地、省儿童早期发展基地、省新生儿危急重症救治指导中心。医院科室设置齐全,专科发展迅速。现有26个临床专业科室,7个医技科室,涵盖儿科诸领域,其中1个国家级临床重点专科建设单位(小儿血液病专业),16个江苏省临床重点专科(含建设单位),9个苏州市临床重点专科。全面承担苏州及周边地区急危重症及疑难病症儿童的诊疗和救治任务。2022年全院完成门急诊总量2340727人次,出院病人70162人次,手术28305人次,平均住院日5.7天,服务能力显著提高,在艾力彼《医院蓝皮书》2021届中国儿童医院排行榜居第12位。作为江苏省儿科紧急医学救援基地,医院还承担江苏省突发公共卫生事件紧急医学救援任务,2020-2022年积极开展新冠肺炎疫情防控救治工作,为省市儿科新冠疫情防治作出重要贡献。以苏州大学儿科临床医学院为依托,医院全面推动教学设置与方法的改革和创新。作为苏州大学儿科学博士点、硕士点,急救医学硕士点,目前在岗研究生导师86名,其中博士生导师30名,省“青蓝工程”优秀教师2名,苏州大学特聘教授1名。承担5年制本科、5+3一体化儿科学专业学生培养以及研究生和海外学生的教学任务,年招收本科生75名,全日制硕士研究生120余名,博士研究生70余名。医院建有5个国家级住院医师规范化培训基地(儿科、儿外科、麻醉、放射、超声)和2个国家级专科医师规范化培训基地(新生儿围产期医学、小儿麻醉学),其中儿科专业基地成功创建为国家住院医师规范化培训重点专业基地。承担苏州大市范围内儿科与各相关专业医师的集中规范化培训任务,率先引入美国心脏协会生命支持系列国际认证课程,年招收规培医师百余名。近五年举办国家、省级继续医学教育项目143项。医院挂牌苏州市儿科进修学院,截至目前在苏州大市范围内招收并培养了120余名基层医生;同时引入国家基层儿科医护人员培训项目,为儿科医联体成员单位定期开展业务指导、讲座培训,推动基层儿科医疗水平同质化发展。医院不断强化学科内涵及科研平台建设,努力提升医学科研创新能力,创建为江苏省研究型医院。“儿科学”先后被列为“十一五”期间江苏省重点学科,“十二五”、“十三五”江苏省医学重点学科(A类),“十四五”江苏省医学重点学科,“变态反应学”被列为“十四五”江苏省医学重点学科建设单位;“新生儿医学”、“儿童心脏病一体化诊疗中心”为江苏省妇幼健康重点学科。建有苏州大学儿科临床研究院、江苏省卫生健康委转化医学基地、4个苏州市临床医学中心(含建设单位),9个苏州市重点实验室,积极开展儿科高水平基础研究、临床研究及儿科领域疾病诊疗标准、指南等制定工作。在2021年中国医院科技量值排行榜中,儿科学、眼科学、变态反应学、血液病学、重症医学、呼吸病学及护理学等7个学科入选全国学科排行榜前百强(含综合性医院),其中儿科学位居第13位。近五年来,医院累计承担国家、省市各级各类课题493项,其中国家级科研项目83项。以第一完成单位获国家级、省部级与全国重要行业学(协)会科技成果奖23项。累计发表SCI论文452篇、国内核心期刊论文476篇;授权专利335项,计算机软件著作权26项。在人才培养、储备、引进以及人才梯队建设方面,医院逐步建立了一支兼具医、教、研综合能力和创新意识的拔尖人才队伍。现有国务院政府特贴人员2名,江苏省突出贡献中青年专家3名,省特聘医学专家2名,省“六大高峰人才”7名,省“333工程”第二和第三层次培养对象32名,省医学杰出人才培育对象1名,省卫生医学创新团队1个,省“优青”2名,省医学重点人才3名,省妇幼健康重点人才2名,省青年医学人才15名,省“双创计划”引进人才1名,“双创博士”18名,姑苏卫生系列人才66名。自2018年相继引进上海交通大学医学院附属新华医院吴晔明教授儿童肿瘤多学科诊疗团队、中国医学科学院阜外医院顾东风院士团队和广州医科大学附属第一医院钟南山院士呼吸病精准诊疗团队,建成儿科领域首家国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心,推动构建全省领先的疑难疾病精准化诊疗体系。近年来,医院围绕苏州市系列“531”行动计划,分解细化并高质量完成任务。医院自2000年启动危重新生儿转运系统运作,服务范围辐射苏州市及无锡、常州、泰州等外市县区,至今累计转运危重新生儿2.5万余人次。医院相继创建成为江苏省新生儿危急重症救治指导中心、苏州市新生儿急救分站、市危重新生儿救治中心、市儿童创伤救治中心、市儿科急救分站,积极开展急危重症病人抢救,参与下级救治中心技术指导与专业人员培训,完善相关救治标准、技术规范,有力推动了苏州及周边地区儿科急救水平的提升。自2018年苏州市启动实施健康市民“531”倍增计划,医院相继建成儿童哮喘、睡眠障碍与儿童肥胖区域防治指导中心。推动构建医院——学校——社区三级健康管理体系,提升儿童健康素质。在健康中国战略背景下,医院加盟福棠儿童医学发展研究中心,践行“天下儿科为一家”的发展理念,合力建设中国儿童医疗健康服务平台。作为苏州大市范围内唯一一家三甲儿童专科医院,积极谋划区域儿科医联体建设,目前与61家医疗单位签订医疗联合体合作协议。医院与省内多家医疗机构建立新生儿、小儿血液、小儿心血管专科联盟,联合无锡、常州、南通、泰州五地六院共同牵头成立泛太湖儿科联盟,与上海交通大学医学院附属新华医院、南京医科大学附属儿童医院、杭州市儿童医院、温州医科大学附属育英儿童医院共同成立长三角儿科医学创新联盟,促进区域交流协作,助推区域儿科高质量发展。在儿科联盟战略引领下,先后与吴江、常熟、昆山、吴中、张家港、太仓等县市区开展院府合作,优化区域儿科资源布局,弥补周边县区儿科医疗资源短缺。开设远程会诊中心,与11家医联体成员单位实现远程对接,可借助人工智能等技术手段开展远程会诊、远程查房、远程医学影像诊断等服务,支持院际医学数据授权共享。借助儿童血液科技术优势,与中国干细胞集团海南博鳌附属干细胞医院合作开展“全国地中海贫血患者移植救助”重大专项工作,帮扶海南与广西开展地中海贫血患儿骨髓移植项目,社会效益显著。医院秉承“博学、求精、协进、仁爱、感恩”的院训,坚持“关爱儿童、呵护生命”的服务宗旨,以创建优质医院为契机,在强化内涵的同时,拓展延伸服务,2017-2020年蝉联全国改善医疗服务示范医院,荣膺2010-2021年度江苏省文明单位、第六届全国文明单位称号。举办苏州市第一个医育结合的托育机构童元托育中心,被评为江苏省、苏州市示范托育机构,得到多个领导部门高度认可。医院还获省“平安医院”、“实施患者安全目标合格医院”、“健康促进医院”等称号。医院“无假日”“夜间”专家门诊特色服务被评为苏州市卫生行业文明服务品牌,“遂园天使暖心行动”项目荣获第六届江苏慈善奖,“千名医生走基层”、“情暖心窝”慈善基金和“儿童健康大讲堂”项目荣获第二、三、四、五届苏州市慈善奖,“小丁青年志愿者营”公益志愿活动等深受社会欢迎。。

伍博 主治医师

湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,过敏性皮炎,手足癣,尿布皮炎,痤疮(青春痘),脂溢性皮炎,白色糠疹,斑秃,寻常疣,血管瘤,咖啡牛奶斑,鲜红斑痣,太田痣

好评 100%
接诊量 2775
平均等待 15分钟
擅长:湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,过敏性皮炎,手足癣,尿布皮炎,痤疮(青春痘),脂溢性皮炎,白色糠疹,斑秃,寻常疣,血管瘤,咖啡牛奶斑,鲜红斑痣,太田痣
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周菁 主任医师

小儿呼吸科疾病,哮喘,慢性咳嗽,气管镜检查

好评 99%
接诊量 2014
平均等待 4小时
擅长:小儿呼吸科疾病,哮喘,慢性咳嗽,气管镜检查
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曹蓉 主治医师

儿童皮肤科

好评 100%
接诊量 176
平均等待 30分钟
擅长:儿童皮肤科
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蔡世忠 副主任医师

儿童多动、注意缺陷、活动与注意失调、学习困难、抽动症,高铅血症,营养素缺乏、锌缺乏、钙缺乏、铁缺乏、维生素缺乏、厌食、消瘦、消化不良、胃肠功能紊乱、肌肉减少症、低体重、营养不良、咬指甲、夜磨牙,乳糖不耐受,遗尿症,骨龄异常,生长迟缓,发育迟缓,边缘智力,智力障碍,孤独症(自闭症),语言发育迟缓,口齿不清,构音障碍,高危儿管理,早期眼保健,睡眠障碍等问题/疾病的个体化干预、规范化诊疗和长期管理。

好评 100%
接诊量 342
平均等待 30分钟
擅长:儿童多动、注意缺陷、活动与注意失调、学习困难、抽动症,高铅血症,营养素缺乏、锌缺乏、钙缺乏、铁缺乏、维生素缺乏、厌食、消瘦、消化不良、胃肠功能紊乱、肌肉减少症、低体重、营养不良、咬指甲、夜磨牙,乳糖不耐受,遗尿症,骨龄异常,生长迟缓,发育迟缓,边缘智力,智力障碍,孤独症(自闭症),语言发育迟缓,口齿不清,构音障碍,高危儿管理,早期眼保健,睡眠障碍等问题/疾病的个体化干预、规范化诊疗和长期管理。
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胡翠 主治医师

湿疹,特性性皮炎,血管瘤,太田痣,斑秃,白癜风,荨麻疹等

好评 100%
接诊量 2536
平均等待 30分钟
擅长:湿疹,特性性皮炎,血管瘤,太田痣,斑秃,白癜风,荨麻疹等
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朱杰 主任医师

擅长先天性消化道畸形、小儿肿瘤、小儿创伤等疾病的诊治和小儿普外微创腔镜手术。熟练掌握小儿普外常见疾病如腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎等的诊治;在小儿肝胆外科疾病如胆道扩张症(先天性胆总管囊肿)、胆道闭锁和新生儿外科疾病如新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性直肠肛门畸形等疾病方面有一定的基础和临床研究。

好评 100%
接诊量 123
平均等待 3小时
擅长:擅长先天性消化道畸形、小儿肿瘤、小儿创伤等疾病的诊治和小儿普外微创腔镜手术。熟练掌握小儿普外常见疾病如腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎等的诊治;在小儿肝胆外科疾病如胆道扩张症(先天性胆总管囊肿)、胆道闭锁和新生儿外科疾病如新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性直肠肛门畸形等疾病方面有一定的基础和临床研究。
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徐永根 主任医师

小儿外科(心胸为主、兼顾普外、泌外),尤其在先心病、胸部疾病、胸廓畸形、漏斗胸、外生殖器、皮肤肿块、淋巴结、疝气积液、手痛脚痛、肛裂便秘等方面的治疗

好评 100%
接诊量 172
平均等待 30分钟
擅长:小儿外科(心胸为主、兼顾普外、泌外),尤其在先心病、胸部疾病、胸廓畸形、漏斗胸、外生殖器、皮肤肿块、淋巴结、疝气积液、手痛脚痛、肛裂便秘等方面的治疗
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张兵兵 副主任医师

小儿内科疾病,尤其是小儿神经内科疾病,热性惊厥,癫痫,抽动症,头疼,头晕,睡眠障碍,脑炎,肌无力等

好评 99%
接诊量 1796
平均等待 2小时
擅长:小儿内科疾病,尤其是小儿神经内科疾病,热性惊厥,癫痫,抽动症,头疼,头晕,睡眠障碍,脑炎,肌无力等
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储矗 副主任医师

主要从事小儿内科专业,擅长于儿童常见传染病及感染性疾病的规范化诊疗;致力于儿童结核病及卡介苗不良反应的临床诊治以及EBV、CMV等慢病毒感染的诊疗及随访

好评 100%
接诊量 65
平均等待 3小时
擅长:主要从事小儿内科专业,擅长于儿童常见传染病及感染性疾病的规范化诊疗;致力于儿童结核病及卡介苗不良反应的临床诊治以及EBV、CMV等慢病毒感染的诊疗及随访
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陈婷 副主任医师

儿童内分泌疾病:矮小,性早熟,糖尿病,甲亢,甲减,肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质增生症,垂体疾患,性发育异常,特纳综合征,由于化疗/造血干细胞移植/药物等造成的内分泌功能障碍。 代谢性骨病:各种类型的佝偻病,包括低磷佝偻病;低磷酸酶血症,成骨不全,McCune Albright综合征,甲状旁腺功能减退症,假性甲状旁腺功能减退症,脊柱骨骺发育不良等。 各种罕见病的遗传咨询。

好评 100%
接诊量 100
平均等待 1小时
擅长:儿童内分泌疾病:矮小,性早熟,糖尿病,甲亢,甲减,肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质增生症,垂体疾患,性发育异常,特纳综合征,由于化疗/造血干细胞移植/药物等造成的内分泌功能障碍。 代谢性骨病:各种类型的佝偻病,包括低磷佝偻病;低磷酸酶血症,成骨不全,McCune Albright综合征,甲状旁腺功能减退症,假性甲状旁腺功能减退症,脊柱骨骺发育不良等。 各种罕见病的遗传咨询。
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患友问诊

科普文章

二型糖尿病患者的血糖管理是一个综合性的挑战,涉及到多个方面,包括饮食、运动、药物治疗以及日常生活习惯的调整。然而,有些患者在胰岛素加量后,血糖仍然无法得到良好控制,这让许多人感到困惑和无助。当您发现这种情况时,可能意味着需要对您的整体治疗方案进行重新评估和调整。本文将为您解析这种情况的原因及应对方法。

遇到这种情况可能的原因有:

  • 胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征,患者体内存在对胰岛素敏感性降低的现象。尽管胰岛素剂量增加,但胰岛素的作用效果不佳,导致血糖控制不佳。
  • 胰岛功能减退:对于2型糖尿病晚期患者,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌不足,单一增加胰岛素剂量可能无法满足血糖控制需求。
  • 药物相互作用:胰岛素和其他药物(如某些抗生素、抗结核药、利尿剂等)可能存在相互作用,影响胰岛素的作用效果。
  • 饮食和运动因素:饮食控制和运动对血糖控制至关重要。如果患者在增加胰岛素剂量的同时,不注意饮食和运动管理,血糖控制可能仍然不理想。
  • 测定血糖的方法和时间不当:血糖监测是评估治疗效果的重要手段。若监测方法、时间不规范,可能导致血糖数据失真,进而影响胰岛素剂量的调整。

那么相对应的可能帮助改善血糖控制的建议:

1. 重新评估饮食习惯:

确保您的饮食与血糖控制目标相符。这通常意味着要减少高糖和高碳水化合物的食物,增加膳食纤维的摄入,并确保饮食中有足够的蛋白质。

  • 避免饮食中的“隐藏糖”,比如加工食品中的糖分,以及饮料中的添加糖。学会看食品成分表。
  • 了解食物的血糖生成指数(GI),知道自己每天摄入的食物的种类以及对应的升糖指数。选择低GI食物,有助于更平稳地控制血糖水平。

2. 适量增加身体活动量:

  • 适量的运动可以帮助改善身体对胰岛素的敏感性,从而帮助降低血糖。
  • 与医生讨论并制定一个适合您状况的运动计划,通常包括有氧运动和力量训练。

3. 药物治疗的调整:

与您的医生合作,评估当前的胰岛素治疗方案是否最适合您的需要。有时可能需要调整胰岛素种类、剂量或注射时间。同时:

  • 检查是否有服药遵从性问题,确保按时按量使用药物。
  • 探讨是否需要加入或调整其他降糖药物,如口服降糖药或非胰岛素注射药物。

4. 监测血糖:

  • 定期监测血糖水平,了解不同时间段的血糖变化,这对于调整治疗方案至关重要。
  • 使用血糖日记记录饮食、运动、药物使用和血糖读数,以便与医生共同分析血糖控制不佳的原因。

5. 管理压力:

长期的压力和焦虑可以导致血糖水平升高,学习压力管理技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,可以帮助改善血糖控制。

6. 保持良好的睡眠习惯:

睡眠不足或睡眠质量差可影响血糖控制,确保您有足够的高质量睡眠。

7. 定期复查和咨询医生:

定期复查血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂等,及时调整治疗方案。如果血糖控制不佳,不要犹豫,请咨询医生,可能需要内分泌专科医生的进一步评估和指导。

8. 考虑可能的并发症:

长期血糖控制不佳可能会导致一系列并发症,包括心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等,因此需要定期进行相关检查。

9. 接受一些科学的糖尿病科普教育,帮助自己提高对疾病的认识和管理糖尿病的能力。

请记住,每个人的身体状况和反应都是独一无二的,因此在调整治疗方案时,必须个体化考虑,并与您的医生紧密沟通。通过上述措施,您可以更好地控制血糖,降低糖尿病相关并发症的风险,并提高生活质量。

#Ⅰ型糖尿病#糖尿病
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胰岛素强化治疗是一种用于改善血糖控制的治疗方案,特别是对于那些使用单一胰岛素注射或口服降糖药物仍难以达到理想血糖控制水平的1型和2型糖尿病患者。

首先,让我们简要回顾一下糖尿病。糖尿病是一种慢性代谢疾病,主要特征是高血糖。长期的高血糖会导致多种并发症,如视网膜病变、肾病变、神经病变和心血管疾病。因此,控制血糖水平对糖尿病患者至关重要。

胰岛素强化治疗,又称为强化胰岛素治疗或多次日注射胰岛素治疗,是一种模拟健康人胰岛素分泌模式的治疗方法。在健康人体内,胰腺会根据食物摄入和血糖水平调节胰岛素的分泌。而在糖尿病患者中,由于胰岛素分泌不足或作用受损,需要外源性胰岛素来帮助控制血糖。

胰岛素强化治疗通常包括以下两个部分:

1. 基础胰岛素:模拟胰腺在一天中不吃饭时分泌的胰岛素,通常使用中长效胰岛素,每天注射一次或两次,以维持血糖的基础水平。

2. 餐后胰岛素:模拟胰腺在饭后迅速分泌的胰岛素,通常使用快速作用型胰岛素,根据餐食的碳水化合物含量和血糖水平在每次进食前注射,以控制餐后血糖上升。

实施胰岛素强化治疗需要患者接受一定的培训,包括如何正确注射胰岛素、如何监测血糖、如何根据饮食和活动调整胰岛素剂量等。此外,患者应定期与医生沟通,根据血糖监测结果调整治疗方案。

下面,我将为您提供一些实用的指导建议:

1. 血糖监测:胰岛素强化治疗的关键在于密切监测血糖。您需要每天多次检测血糖,包括空腹时、餐前、餐后和睡前。这将帮助您了解不同时间段的血糖变化,以便适时调整胰岛素剂量。

2. 胰岛素注射:学习正确的注射技巧是非常重要的。注射部位通常包括腹部、大腿、臀部或上臂。注意要轮换注射部位,避免在同一区域反复注射,以防止皮下脂肪硬化。

3. 饮食管理:合理的饮食对于胰岛素强化治疗至关重要。您需要了解不同食物对血糖的影响,并学会计算饭菜中的碳水化合物含量,以便根据饮食调整餐后胰岛素剂量。

4. 生活方式调整:除了药物治疗,生活方式的改变也对糖尿病管理非常重要。建议保持规律的体育活动、避免吸烟和限制饮酒,这些都有助于改善血糖控制。

5. 应对低血糖:胰岛素治疗可能会导致低血糖。您需要了解低血糖的症状,并随身携带一些快速补充血糖的食品,如葡萄糖片或果汁。

6. 定期复诊:即使您的血糖控制得很好,也不要忽视定期复诊的重要性。医生会根据您的情况调整治疗方案,并监测潜在的并发症。

#糖尿病#Ⅰ型糖尿病#Ⅱ型糖尿病#注射胰岛素
8

胰岛素治疗是糖尿病管理中的重要手段,用于控制血糖水平。根据患者的病情和医生的建议,胰岛素治疗可以通过注射或口服进行。

对于1型糖尿病患者,由于胰岛素分泌不足,常常需要通过注射胰岛素来替代缺乏的胰岛素。而对于2型糖尿病患者,初始阶段通常会尝试通过口服药物来提高胰岛素的敏感性和促进胰岛素的分泌。但随着病情的发展,部分2型糖尿病患者可能也需要加入胰岛素注射来达到更好的血糖控制。

#糖尿病#Ⅰ型糖尿病#Ⅱ型糖尿病
6

糖尿病的治疗是一个综合性的过程。治疗包括药物治疗、生活方式调整和监测血糖等方面。对于1型糖尿病患者,由于胰岛素分泌减少,通常需要注射胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者,可以通过口服药物来增加细胞对胰岛素的敏感性或促进胰岛素分泌。

此外,饮食和运动也是糖尿病治疗的重要组成部分。同时定期监测血糖水平,及时调整治疗方案,保持血糖在正常范围内,以减少并发症的发生。

#糖尿病#糖尿病#Ⅰ型糖尿病
2

糖尿病的危害和并发症不容忽视。长期高血糖会损害多个器官和组织,导致心血管疾病、肾脏损伤、视力丧失、神经病变等。心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一,易导致心脏病、中风等。糖尿病还会损害肾脏,导致肾功能衰竭。

 

视网膜病变是糖尿病的重要并发症,可能引发失明。此外,糖尿病还会损伤神经,导致感觉异常和疼痛。因此,及早发现和有效控制糖尿病,可以有效预防并减少这些并发症的发生。

#糖尿病#Ⅰ型糖尿病#糖尿病
3

糖尿病主要分为1型和2型两种类型。1型糖尿病是由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少,需要注射胰岛素来控制血糖。而2型糖尿病则是由于细胞对胰岛素的反应降低,胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素的反应降低,常见于成年人,一般可以通过口服药物或胰岛素来控制血糖。糖尿病的病因复杂,包括遗传因素、环境因素和生活方式等,不同类型的糖尿病可能有不同的病因。

#Ⅰ型糖尿病#Ⅱ型糖尿病
194

 

(一)胰岛

1、       1型糖尿病:

①胰岛病理改变的特征是胰岛素B细胞数量显著减少及胰岛炎,病程短于1年死亡病例的B细胞数量仅为正常的10%左右。

②50%~70%病例存在以胰岛淋巴细胞和单核细胞浸润为特征的胰岛炎。

③此外,可有胰岛萎缩和B细胞空泡变性。

④少数病例的胰岛无明显病理改变。

⑤胰高糖素细胞,生长抑素细胞和胰多肽细胞的数量正常或相对增多。

2、    2型糖尿病:

①胰岛病理以淀粉样变性为特征。

②胰岛毛细血管和内分泌细胞间有淀粉样物质沉积(40%~90%),其程度与代谢紊乱的严重性相关。

③此外,胰岛可有纤维化,胰岛B细胞数量减少或正常,胰高糖素细胞增多,其他内分泌细胞的数量无明显改变。

(二)糖尿病慢性并发症

1   动脉粥样硬化

①大,中动脉粥样硬化和中,小动脉硬化,累及包括下肢的全身大,中及小动脉。

②其病理所见与非糖尿病性动脉粥样硬化及动脉硬化基本上相同,但常呈现为多支血管,每支血管的多处受累。

2   糖尿病微血管病变

    常见于视网膜,肾,肌肉,神经,脑,心肌及皮肤等组织,特征性的病变是PAS阳性物质沉积于内皮下,引起毛细血管基膜增厚。

(1)糖尿病肾病:

①呈弥漫性或者结节性肾小球硬化,结节性病变具有特异性。

②肾小球系膜区的嗜伊红结节是诊断糖尿病肾病的可靠指标,但是与蛋白尿和肾功能减退之间的相关性较差;

③弥漫性病变表现为系膜基质增多,伴或不伴毛细血管壁增厚,病变的特异性较低,但是与蛋白尿程度的相关性较好。

④此外,尚可有肾小动脉硬化,肾间质纤维化,肾小管病变和急,慢性肾盂肾炎的病理改变。

(2)糖尿病视网膜病:

①主要为玻璃样变性小动脉硬化,毛细血管基底膜增厚,微血管瘤形成和小静脉迂曲,进一步发展可出現视网膜毛细血管渗出,黄斑水肿等改变。

②视网膜和虹膜新生血管形成是增殖型视网膜病的标志。

(3)糖尿病神经病变:

①其基本病变是外周神经和自主神经轴突变性,伴节段性或弥漫性脱髓鞘。

②类似病变也可以累及神经根,椎旁交感神经和脑神经,但累及脊髓或脑实质者少见。

3    其他

①糖尿病控制不良时可以引起肝脂肪沉积和变性(脂肪肝),严重者可以发展的肝硬化;

②也可累及关节及皮肤甚至肺;

③免疫功能降低可能发生感染;

④某些肿瘤在糖尿病患者中发生增多。

 

 

 

#Ⅰ型糖尿病#妊娠期糖尿病#Ⅱ型糖尿病
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病的类型不同,其中治疗方法不同。

第一、1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,是由胰岛素绝对不足引起,所以,一般应用降糖药物治疗无效,必须要遵医嘱应用胰岛素进行治疗。

第二、2型糖尿病又称成人发病型糖尿病,是由胰岛素相对缺乏引起,一般需要通过适量运动、控制饮食,并遵医嘱结合降糖药物或应用胰岛素进行治疗。

第三、妊娠期糖尿病,是指怀孕期间所得的糖尿病,通常在生产完后,大部分患者的血糖可得到较好的恢复,其处理原则为维持血糖正常范围,减少母体和胎儿的并发症,降低围生儿死亡率,一般医生会建议患者进行饮食疗法和运动疗法相结合进行治疗,若血糖控制不佳,必要时需进行胰岛素治疗。

#糖尿病#Ⅰ型糖尿病
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1.糖尿病诊断的现代标准

  • ①糖化血红蛋白(HbA1c )≥6.5%,要求实验室检查,而且必须在实验室进行,但我国很少选择这条标准。
  • ②空腹血糖(FPG )≥7.0mmol/L,空腹如何定义,那就是至少 8h 无热量摄入。
  • ③口服葡萄糖耐量试验(OGTT )2h 血糖≥11.1mmoI/L,试验必须按照世界卫生组织描述的方法进行,葡萄糖负荷相当于 75g 无水葡萄糖溶于水中或者 82.5g 含水葡萄糖,即 8 整支+1/4 支,目前临床上选择第二种方法多一点。
  • ④高血糖或高血糖危象症状典型的患者,随机血糖≥11.1mmoI/L。
  • ⑤缺乏明确的高血糖典型症状患者,应重复检验以证实结果。

2.在无症状患者中筛查糖尿病

  • ①超重或肥胖(BMI≥25Kg/m2 )和有 1 项或更多糖尿病危险因素的任何年龄成人应考虑进行无症状 2 型糖尿病或糖尿病前期的检查;而没有这些危险因素者,应该在 45 岁后开始检查。
  • ②如果结果正常,合理的推荐是至少每 3 年复查 1 次相关检查。
  • ③筛查糖尿病或糖尿病前期,检查 HbA1c、FPG 或 75g OGTT 2h 血糖是恰当的,三种方法临床也用得最多。
  • ④糖尿病前期患者,应进行其他心血管疾病危险因素的筛选,如果合适则给予相应的正规治疗。
  • ●在儿童中筛查 2 型糖尿病筛选:儿童和青少年超重和伴有 2 项或以上其他糖尿病危险因素者,考虑进行 2 型糖尿病或糖尿病前期的筛查。
  • ●筛查 1 型糖尿病:告知 1 型糖尿病患者的亲属,有机会转诊于临床研究机构进行 1 型糖尿病风险的筛选评估。

3.妊娠期糖尿病的检查和筛选

  • ①对合并糖尿病危险因素的妊娠女性,第一次产前检查用标准的诊断方法筛查未诊断的 2 型糖尿病。
  • ②对无糖尿病史的孕妇,应该在妊娠 24-28 周筛查妊娠糖尿病(GDM )。
  • ③使用 OGTT 和非妊娠的诊断标准,对妊娠糖尿病妇女,于产后 6-12 周进行永久糖尿病的筛查。
  • ④有 GDM 病史的妇女应至少每 3 年筛查是否进展为糖尿病或糖尿病前期。
  • ⑤如发现有 GDM 病史的妇女为糖尿病前期,应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。
#糖尿病#Ⅰ型糖尿病#Ⅱ型糖尿病
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FGM 临床应用适应症

FGM 可供医护专业人员对糖尿病患者进行院内管理以及患者进行自我血糖管理,适用于广大糖尿病患者。尤其是以下患者更为适合:

1 型糖尿病

  • 目前国内 FGM 产品适应证是 18 岁及以上成人,在欧盟可用于 4 岁及以上成人及儿童。
  • 有研究表明儿童 1 型糖尿病使用 FGM 明显获益,建议 4 岁以上儿童 1 型患者在医生的指导下和监护人的严密关注下佩戴使用。

2 型糖尿病

  • 需要胰岛素强化治疗(MDI 或 CSII )的 2 型糖尿病患者。
  • 在 SMBG 指导下使用降糖治疗的 2 型糖尿病患者,仍出现以下情况的:无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖;无法解释的高血糖,特别是空腹高血糖;血糖波动大;出于对低血糖的恐惧,刻意保持高血糖状态的患者。
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