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上海市第八人民医院膝关节损伤专家

简介:

上海市第八人民医院创建于1947年,医院占地面积40亩,拥有10亩的中心绿地,18层全新病房大楼,环境舒适,格调高雅,是集医疗、教学、科研、体检为一体的花园式综合性二级甲等医院。是上海市中医药大学、上海市职工医学院教学医院。医院交通便利,地铁漕宝路站就设在医院门口,50路、43路、92路、218路、703路、704路、徐闵线等均可到达。上海市第八人民医院现有职工754人,高级职称医务人员约70名,博士后2名,博士4名,硕士20名。年门急诊量47万多人次,年出院病人1万人次。配备CT、DR、C臂X光机、超声刀、电子胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、心脏彩超、腹部彩超、血液透析仪、血滤机、心脏监护仪、高压氧舱等先进医疗设备,设有ICU、CCU病房。上海市第八人民医院专科齐全,特色明显,临床各科均有独特优势和技术特长。传染科为上海市医学领先特色专科,在杨金龙主任医师的领导下,运用白蛋白血浆置换治疗“难治性肝炎”成绩卓著,具有较高的学术地位;结直肠中心由原瑞金医院全国知名的郁宝铭教授领衔,该中心以诊治结直肠肿瘤为特色,在结直肠癌的综合治疗、低位直肠癌的保肛手术、肿瘤病人个体化治疗、肠造口护理和特殊伤口处理等方面已达到国际、国内先进水平;骨科、神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科为市六医院分部,由六院主任医师兼任相应科室主任,实现“二级医院的收费,三级医院的质量”;中医科是上海市综合性医院中的首批“示范中医科”;外科取人体软组织内金属异物是全国知名项目,达国内先进水平;消化内科开展胃镜、肠镜检查及内镜下各类消化道疑难疾病的诊断与治疗具有丰富的临床经验,拥有最先进的电子胃镜、电子肠镜等先进设备,开展无痛胃肠镜检查,深受病家欢迎;心内科专科主攻方向为各种类型心力衰竭的诊断与治疗,特别擅长各种原因引起的顽固性心衰的诊治,同时开展各种心脏病的介入性诊治(如冠脉造影、PTCA、血管内支架术、起搏器植入术及各种类型心率失常的射频消融术等);眼科诊治各类常见病和多发病,对疑难复杂病例也有较高的治愈率,其中尤以白内障超声乳化手术治疗、眼底病诊治、眼科激光应用与开发、泪道病诊治最具有特色;放射介入科在人体脏器与疾病三维立体影像成像及诊断方面处于国内领先水平,著有国内第一本该方面的专著,并在良、恶性肿瘤和血管疾病介入性治疗上处于领先水平;医院在全市首家开设了肿瘤多极射频治疗项目,各种肿瘤一年治疗生存率在80%以上;妇产科运用微创技术进行妇科疾病的诊断、治疗。“卵巢肿瘤多种标志物联合检测的相关性研究”为上海市卫生局立项项目;医院还推出“无痛系列特色服务”,麻醉科与各临床科室紧密合作,使患者在“不知不觉”中完成检查和治疗全过程,设有无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩等项目。上海市第八人民医院人秉承“以人为本”的精神,全方位提升医疗质量,竭诚为广大患者和各界宾朋提供一流服务。膝关节由外伤等引起的损伤,外伤,膝关节,扭伤后24小时内采用冷敷的方式减轻血液淤滞,55小时后则采用热敷、跌打损伤膏等促进淤血吸收、止痛、断裂韧带外科缝合等,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

汤超 主治医师

擅长四肢及关节内复杂骨折,软组织创面修复,骨与软组织感染,运动损伤的治疗与康复,脊柱疾病的诊治

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擅长:擅长四肢及关节内复杂骨折,软组织创面修复,骨与软组织感染,运动损伤的治疗与康复,脊柱疾病的诊治
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陆为 主治医师

颈肩腰腿痛,眩晕,骨折后遗症

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徐宁 主治医师

四肢创伤骨折及创面损伤的诊治

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患友问诊

膝盖摔伤破皮红肿,想咨询是否可以使用云南白药气雾剂。
23
2024-11-07 07:26:13
膝盖受伤后,使用护膝出现小鼓包,想知道如何处理和长期使用护膝来保护关节。
43
2024-11-07 07:26:13
怀孕16周,摔倒后膝盖着地,无腹痛出血,担心影响。患者女性30岁
35
2024-11-07 07:26:13
三岁儿童膝盖摔伤后结痂脱落,询问如何正确用药。
29
2024-11-07 07:26:13
膝盖受伤,想了解哪款轮椅适合使用。
66
2024-11-07 07:26:13
膝盖皮肤破损,询问能否使用云南白药气雾剂。
2
2024-11-07 07:26:13
患者因大基数且膝盖受伤无法运动,寻求营养师帮助调整饮食套餐以应对减重需求。患者有时会感到饿,询问医生是否必须控制饮食。
26
2024-11-07 07:26:13
膝盖受伤,伤口已愈合,结痂脱落,用疤痕治疗药物感觉效果不明显。
44
2024-11-07 07:26:13
膝盖擦伤结痂,想用创可贴缓解或避免痂崩裂,询问使用方法和注意事项。
26
2024-11-07 07:26:13
患者因踢球导致膝盖下方骨头受伤,弯曲时疼痛明显,咨询用药问题。
69
2024-11-07 07:26:13

科普文章

膝关节是什么样子的呢?

#膝半月板撕裂#膝关节损伤
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一、这个手术大致是如何进行的?是对半月板进行修补,还是切除?是要全部切除,还是只是切除受损的半月板?

对于大部分半月板,一般两个小于1cm的切口就可以解决了。对于某些特殊类型的半月板,需要一些特殊技术时,可能增加3-5cm的辅助切口,但辅助切口不会与关节腔相通。

对于年轻患者,如果半月板有修补的条件,优先考虑缝合修补。如果没有条件,切除损伤半月板,不到万不得已,有经验的关节外科医生一定会尽量替您保留正常半月板。

二、切除了半月板,会影响正常的膝关节功能吗?有不少人担心这项手术有后遗症,害怕手术之后,膝关节的退化更严重。是这样的吗?

半月板切除后,甚至半月板修补后,根据目前的医学资料,能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不会超过50%,大部分都会有一定的影响,至于属不属于并发症,看您对功能的要求了,对于医学来说,并不算并发症。

如果是半月板破裂,不手术膝关节退化会更加严重,手术可以延缓膝关节退化,但是不可能停止膝关节退化。

总得来说,对于半月板,您可以这样理解

1、有比没有好:这是我们尽量修补、实在没法保存还可以进行半月板移植的原因

2、自己的比别人的好:少量切除有半月板功能就不考虑半月板移植

3、破了的比没有更差:这是为什么我们建议早期手术的原因,因为破裂半月板磨损关节软骨,加速关节退化

三、有些女性,担心手术的伤疤影响美观。那么,关节镜手术后的伤疤有多大?有没有一些缝针的方法,可以让伤疤看上去更小?

大部分患者仅适用两个小于1cm的切口,而且位于膝眼位置,不仔细看看不出来。

如果需要辅助切口,术前跟医生说好需要美容缝合,可以有效减少疤痕。

当然,如果您是疤痕体质的人那医生也没办法,但是一般来说应该先选择健康,再选择美观,您觉得呢?

四、手术后的效果怎样?可以恢复到正常状态吗?术后需要进行康复锻炼吗?

对于半月板部分切除的患者,90-95%患者疗效为优良。

对于半月板缝合的患者,80-90%患者疗效优良。

半月板完全切除患者5年内效果良好,10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。

半月板移植属于较新的技术,短期效果(5年内)良好

对于合并骨性关节炎患者,我们只能解决半月板问题,无法解决骨性关节炎问题。这就是不可能跟正常膝关节一样的原因。

半月板切除患者康复锻炼术后即可下床行走,但建议减少活动一月,一般来说术后活动度不会受影响。

半月板修补患者术后6周不建议膝关节过伸和屈曲超过90度,具体根据修复部位决定。

半月板移植病人康复相对复杂,具体请和手术医生沟通。

 

 

本文根据循证医学证据、个人临床经验所写,最后的治疗方式由您和您的接诊医生共同商议决定,本文仅供参考,不作为治疗依据。

#膝半月板撕裂#膝关节损伤
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一、很多人半月板损伤已经三五年,甚至 10年、20年,开始并不严重,但 伴随着年龄的增长,膝关节越来越没有力气,或者运动时,就会肿胀、疼痛 。为什么呢?

这个问题可以分为两部分:

1、“很多人半月板损伤已经三五年,甚至10年、20年,开始并不严重”,这部分我已经在文章一中解答了,但是如果真的病程有10-20年,一般认为以前的半月板损伤是I、II度损伤,而且根据中国的关节外科和影像学发展史,10-20年前磁共振在国内并不常见,所以可能半月板损伤的诊断仅仅是医生根据临床经验判断,并不一定真是半月板损伤。

2、“伴随着年龄的增长,膝关节越来越没有力气,或者运动时,就会肿胀、疼痛”,这种描述应该绝大部分并不是半月板损伤的症状了,半月板损伤的症状我在文章一中已经详细描述了,这种症状大部分是膝关节骨性关节炎的表现,没有力气很多是因为年龄增大肌肉力量减弱和体育锻炼减少造成,当然陈旧性半月板损伤往往伴有一定程度的肌肉萎缩,尤其是股内侧肌(具体部位大家可以查百度),一旦发生肿胀、疼痛,往往是骨性关节炎急性发作的表现。

那么这里所说的骨性关节炎原因很多,当然有可能跟半月板损伤有关(具体文章一已经解释过了)。这也是我们建议早期治疗半月板破裂的原因。

二、对于陈旧性的半月板损伤,需要手术治疗,还是保守治疗呢?

这个问题已经在文章一中详细解释,总得来说:

对于年轻人,如果是半月板损伤,您可以尝试保守治疗,如果半月板破裂,建议手术治疗。

对于老年人合并骨性关节炎了,要根据具体情况看您的临床症状是以半月板问题为主还是骨性关节炎为主了。

三、如果不手术治疗,陈旧性损伤是不是会越来越严重?

回答同上,对于年轻人如果是半月板破裂,不手术治疗大部分会越来越重,而且诱发早期骨性关节炎。

对于老年人合并骨性关节炎了,要根据具体情况看您的临床症状是以半月板问题为主还是骨性关节炎为主了。如果您骨性关节炎程度已经很重,已经达到关节置换指征了,就不建议仅仅针对半月板进行手术治疗了。

 

本文根据循证医学证据、个人临床经验所写,最后的治疗方式由您和您的接诊医生共同商议决定,本文仅供参考,不作为治疗依据

#膝半月板撕裂#膝关节损伤
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一、有的人打篮球、羽毛球,伤了膝关节,需要到医院检查吗?需要做哪些检查?

受伤当时如果发生以下情况

1、受伤时听到关节内异常响声;

2、受伤后关节明显出现肿胀;

3、伤后难以忍痛行走,或伤后行走疼痛明显加重;

建议马上到医院就诊,有半月板、韧带损伤,甚至骨折可能。

如果没有以上三种情况,建议马上中止运动,回家休息,24小时内冰敷,24小时后可以热敷,戴护膝活动3-5天,大部分症状会有明显缓解,如果没有明显缓解,建议到医院就诊,排除半月板和韧带损伤。

二、如何确诊是发生了膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤一般需要让专业的膝关节外科医生检查,结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断,由于现在都需要客观证据,因此很多患者需要做磁共振(MRI)检查。

但是如果您的关节出现了机械症状:关节卡压和突发性肌无力的情况,往往高度提示半月板损伤。

1、关节卡压:活动中突然关节卡住了,无法正常屈伸膝关节,需要自己甩几下腿才能恢复正常

2、突发性肌无力:活动过程中突然觉得大腿肌肉无力,有打软腿,要摔跤的感觉

三、有些人半月板刚开始损伤时,并不是很严重,不影响走路,但是为什么,一段时间后,反而疼得更厉害了?

半月板损伤一般刚开始破裂程度和范围都不大,因此刚开始可能只是走路时偶有疼痛,并不影响行走功能。

但是随着您的行走和体育运动,不可避免的让原来的破口范围逐渐增大,同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏,当然症状就越来越重了。

这就好像您的衣服刚开始有个小口子,您不缝也还能穿,但是你穿了几次又洗衣机洗了几次以后,破口越来越大就无法再穿了。

四、对于早期的半月板损伤,是适合保守治疗,还是手术呢?

半月板损伤是否需要手术治疗跟早期还是晚期损伤并没有直接联系,主要看损伤的类型和程度。一般磁共振会给我们明确的半月板损伤类型和程度。

因为半月板是个三维结构,所以用衣服打比方还不够适合,用墙壁更加合适。

磁共振I、II度半月板损伤:以后我们称之为半月板损伤,相当于墙壁外观和功能良好,仅仅是墙壁内部有洞,这个洞并没有累计墙壁表面和影响强的结构。这种损伤往往可以保守治疗,半月板会疤痕修复。当然,这留下了隐患,下次受伤这个洞又会扩大。

磁共振III、IV度半月板损伤:以后我们称之为半月板破裂,相当于墙壁裂开或者起不到正常的支撑作用了,这种损伤无论是在早期或者晚期,一旦发现要尽早手术,否则随着您的活动和运动,就像前面的衣服破口一样,会越来越大。同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏,(您可以想象光滑的机器表面有一些沙子或者小石头),也就是医生所说的骨性关节炎,请注意,目前医学对关节软骨损伤和骨性关节炎并没有好办法,除了关节置换大部分的治疗方式也就60-70%左右的病人疗效满意,你能保证您不是那30%吗?

五、有些人不想手术,希望用一些跌打损伤的外用药,或者进行一定得功能锻炼,这样的保守治疗,可以恢复膝关节的功能吗?

这个问题其实已经在上一个问题中回答了,如果您是I、II度损伤,当然可以保守治疗。如果是III、IV度,跌打损伤的外用药基本都属于中医范畴,我不是中医医生,无法说这些药物的作用,但从西医理论上来讲,能够外用药完全恢复的患者,可能您不用药最后也会恢复。

 

本文根据循证医学证据、个人临床经验所写,最后的治疗方式由您和您的接诊医生共同商议决定,本文仅供参考,不作为治疗依据。

足外八和膝内扣是常见原因

髌股关节软骨磨损

这个小伙子当时运动损伤比较严重,有的医生要他做手术,目前通过科学的康复,完全恢复。

近日春光明媚,不少人选择出游踏青,然而被其所“害”者也不少。

短时间内运动量增加,结果导致骨关节损伤,其中不乏膝关节炎加重、不得不寻求进一步治疗的中老年患者。

对于长时间不运动的人来说,进行看似平常的户外活动时,很容易因运动不当导致骨关节受伤。

骨性关节炎是一种退行性病变,过度、过激的运动易造成关节面、软骨的损伤。多坐少动的生活方式,使关节因得不到充分锻炼而发生废用性萎缩和退化。

人口老龄化的不断加剧,骨关节炎的患病率有逐渐上升的趋势,其中,膝关节退行性骨关节炎尤为多见。

专家表示,反复剧烈运动是造成膝关节炎的一个重要因素。因此,膝关节炎患者平时要选择正确、适当的锻炼方法,如散步、游泳、骑脚踏车以及不负重的关节屈伸活动,避免长时间做同一动作或使关节处于同一姿势。

活动时,一旦关节出现问题要立即停止,若出现关节疼痛、肿胀、运动受限等症状应及时就医,以免延误治疗。

如何预防膝关节炎呢?

01、要控制好体重:体重每增加一公斤,关节将会增加4倍的承重,假如体重比正常标准多了50公斤,那么膝关节在站立时可能就会增加200公斤的压力。如果是屈膝、久蹲或在爬山等运动状态下,关节承受的压力会更多。

02、不要过度使用关节:如果在日常生活中使用过度,就有可能增加关节的磨损。那么,这是不是意味着我们减少关节的使用,关节的“寿命”就会更长呢?其实也不然。关节不被使用,就不会分泌关节液,关节的营养将会变差,就会出现更快的老化。

建议老年人可以选择快走,一周3到4次,每次半小时,这可以强化关节周边的肌肉,帮助稳定关节,延长关节的使用寿命。

目前全世界关节炎患者有3.55亿人,中国内地的关节炎病人有一亿以上,且人数还在不断增加。在众多关节炎中,以活动范围较大且稳定性不足的膝关节骨性关节炎居于首位。下面,就和大家分享一些保养膝关节的方法!
 
强化锻炼,从加固韧带开始
 
【方法】:
双腿伸直坐在床上,在膝盖不弯曲、腿部伸直的情况下,用力抬高两腿交替进行,反复一百次。
 
【原理】:
把腿伸直用力上抬时,实质是大腿肌肉在发力,肌肉作为体液的泵,收缩时就可以把润滑液和营养压进膝盖软组织之间的空隙,给软组织补充营养,长时间如此锻炼可以促进软骨和韧带的自我修复,从而加强膝关节软组织的耐磨性能。
 
增强维持膝关节稳定的大腿肌群
 
肌肉和骨骼相辅相成,当肌肉足够强健、弹性足够大的时候,很大程度上可以帮助骨与关节“减压”,从而缓解因为应力过于集中而产生的疼痛。股内侧肌状如泪滴,位于股四头肌前内侧的上方,几乎大部分膝关节不适的人,这块肌肉都会出现不同程度的萎缩。当这块肌肉得到强化后,膝关节的疼痛会得到很有效的缓解,同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。

锻炼腿部肌群,主要有以下几个方法:
#01  坐姿“踮脚”练习
 
(1)坐在一块平地上,膝盖下方垫一块小毛巾。
(2)慢慢让脚面绷直,手指放在股内侧肌上,感受它的收缩,保持10秒钟。
(3)每次重复10组,股内侧肌力量变强之后,可以再增加绷直脚面的幅度。
 
#02 坐姿“夹球”练习
 
(1)坐在椅子上,将瑜伽球置于两腿之间。
(2)收紧大腿用力去夹紧瑜伽球。
(3)每次夹紧保持10秒,手指放在股内侧肌上,感受它的收缩。

#03屈膝靠墙蹲
 
(1)双脚分开,与肩同宽,核心稳定不够的人,两腿开立可略大于肩宽。
(2)慢慢屈膝下蹲,尽量下蹲至膝关节呈120度,如力量足够,可继续向下直到90度。
(3)使用股内侧肌的力量,慢慢让身体站起,双臂前平举。
(3)每组做10次,做3组。

为了让我们的膝盖能够保持功能更长时间,可以每天利用碎片时间坚持做一下这几个动作,在剧烈运动和长跑前也要做好充分的保护和准备哦!
 
人体本身就是一个复杂的机器,和机器一样,每个器官、部位都有最初的设计使用寿命,而膝关节的寿命就是70年。
 
那么,为什么还常有三四十岁的人,年纪轻轻就膝盖疼呢?

简单来说,就是他们没有按照使用说明书来使用膝盖,机器的说明书在出厂的时候就会随机器放到包装里,而人体的使用说明书自然和机器不一样,这个说明书需要我们自己去了解,去掌握了解了膝盖的使用说明,膝盖就可以更安全、平稳地度过这70年!
 
 男女膝盖寿命不同
 
我们自己感觉不到,但是世界卫生组织(WHO)统计的大数据表明:骨性关节炎在女性患病率中占第四位,在男性患病率中占第八位。就是说,男性和女性在股性关节炎这个疾病上发病率不同。
 
男性和女性在生理结构上是不一样的,这个很好理解,那么为什么解剖学意义上长得一样的膝盖,寿命就不一样呢?——因为生理过程不一样,女性要生育、还要经历更年期。
 
01、女 性
 
首先,女性生育期时,为了生产做准备,全身关节都要放松,膝关节会变得松弛。因此产后会出现膝关节无力、怕冷、酸痛等,这种一般是一次性的,不过如果产后调养不好,膝盖的问题就会积累下去。
 
其次,女性在30岁后,骨龄通过峰值后,骨量流失,骨密度下降,会出现膝关节前面疼痛,上下楼、下蹲时有疼痛感。这个时期男女都会有。
 
第三,女性50岁左右停经,进入更年期时,会出现一轮严重的骨丢失。如果这轮照顾不好,不但膝关节会出现问题,还会导致腰椎压缩性骨折、髋部骨折或者膝关节出现明显的退变。
 
02、男 性
 
男性膝关节,一般只在30岁左右会出现短时间的退变。60岁之后,是出现全身机能衰退的一个阶段,可能有腰椎压缩骨折、膝关节明显退变、髋骨骨折等现象。
选对运动事半功倍,选错伤害加倍
 
长期不运动,不但可能导致腿部肌肉萎缩,对于中老年朋友还可能加重骨质疏松等情况,反而加快了膝关节的退变。因此,科学锻炼不可少!而在锻炼的同时不给膝关节造成损伤,便十分重要。
 
那么,哪些运动不但不伤害膝盖,还能锻炼身体呢?
游泳是最不伤膝盖的运动!当人漂浮在水中时,水的浮力抵消了大部分膝盖所承受的重力,使膝关节收到的冲击大大减低。游泳需要人们在水里不停地伸展、蜷缩、转身、拨水等,在划水过程中,重复的伸缩动作可帮助提高关节的灵活性。
 
水的阻力还能增加我们身体的运动量,还有浮力减轻缓解的压力。因此,游泳可以说是最喜欢推荐给大家的运动。
 
关节软骨也需要保护
 
上面说了这么多,其实关节中还有一个很重要的部分就是关节软骨,这个地方负责减少关节之间的摩擦。
 
如果关节软骨破损,关节在活动的时候摩擦力增加,就会出现疼痛。这个时候,根据医生的建议,可以选择口服一些比如氨基葡萄糖等来帮助营养破损的关节软骨。(谨遵医嘱)
强健肌肉,是对关节最好的保护
 
膝关节的骨质很重要,而支撑骨骼的肌肉同样重要。腿部肌肉强壮,可以给关节很好的支撑,减轻膝关节的压力。腿部肌肉越强健,能对膝关节起到的保护作用越大。
靠墙静蹲,可以有效锻炼膝关节股四头肌力量,增加膝关节周围韧带强度。静蹲增加下肢,尤其是大腿前侧股四头肌的肌肉力量和耐力;通过力量可以增加膝盖的稳定,也可以促进循环,缓解膝痛;静蹲没有很大的运动量,是静止不动的锻炼方式,简单方便,又容易坚持,尤其适合中老年人锻炼。
 
每天练习3-5次,每次间歇1-2min。同时要注意姿势的标准。目标是大腿有酸胀感、保持一段时间会看到发抖、感觉大腿没有力气等。
 
对于疾病来说,预防永远是比诊治更根本的方法,与其痛苦的时候才去想办法来减轻痛苦,不如在没有病痛的时候去保护好它们。
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