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徐州医科大学附属儿童医院瞳神紧小病专家

简介:

徐州市儿童医院成立于1980年,作为苏北地区集医教研防为一体的三级甲等儿童医院,是福棠儿童医学发展研究中心理事成员医院、徐州医科大学附属徐州儿童医院、南京特殊教育师范学院教学医院、徐州生物工程职业技术学院教学医院。医院现占地面积2.34万平方米,建筑面积5.5万平方米,开放床位1370张,在院职工1697人,其中卫技人员1380人,高级职称258人。医院现有博士44人,硕士333人。江苏省“333”人才4名,江苏省“六个一”工程人才2名,江苏省妇幼健康重点人才1名,江苏省医学青年人才4名徐州市医学杰出人才1名,徐州市双百人才7名,徐州市医学青年后备人才1名“彭城英才”-医学重点人才1名,“彭城英才”-医学青年后备人才1名。2022年医院门急诊诊治病人74.87万人次,出院人数5.35万人次,手术例数2.44万例。医院设置了涵盖儿童各类疾病诊疗的临床科室36个、医技科室6个。江苏省妇幼健康重点学科2个,省级临床重点专科10个,徐州市疾病诊疗中心2个,徐州市医学优势学科1个,徐州市临床重点专科9个。医院是国家级住院医师规范化培训儿科培训基地、国家儿童医学中心上海复旦大学附属儿科医院协作医院,江苏省医学会小儿外科分会主任委员单位、江苏省儿科类紧急医学救援基地、江苏省新生儿危急重症救治指导中心、江苏省儿童康复治疗师规范化培训中心、江苏省儿科危重症专科护士培训基地、江苏省儿童慢性疾病护理专科护士培训基地,美国心脏协会心血管急救培训中心。近年来,医院承担国家自然基金、省、市(厅)级科研项目120项。获科研成果奖励130项,授权专利86项,发表核心期刊论文800余篇。近三年医院承办国家、省、市级继续教育项目50多项。目前。医院是国际儿童生命支持技术标准化医院、美国儿科学会中国教育基地、澳大利亚康复学会交流医院以及美国哈佛大学波士顿儿童医院等国际十多所儿科医院的协作单位。医院多次被评为国家卫健委改善医疗服务先进典型示范医院、江苏省文明单位、徐州市文明单位。眼,支持疗法,。

纪尧峰 主任医师

儿童鼾症:扁桃体肥大,腺样体肥大、慢性扁桃体炎的低温等离子手术,鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎、声带小结的治疗,耳前瘘管切除,甲状舌管囊肿,鳃瘘切除,梨状窝瘘手术,舌根会厌囊肿切除,喉乳头状瘤切除,气管及食道异物取出术,中耳炎鼓膜置管,先天性后鼻孔闭锁,先天性喉软骨软化,下鼻甲肥大、鼻息肉手术,鼻骨骨折复位,声门下狭窄,隐耳、招风耳等畸形矫治等。

好评 99%
接诊量 2250
平均等待 1小时
擅长:儿童鼾症:扁桃体肥大,腺样体肥大、慢性扁桃体炎的低温等离子手术,鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎、声带小结的治疗,耳前瘘管切除,甲状舌管囊肿,鳃瘘切除,梨状窝瘘手术,舌根会厌囊肿切除,喉乳头状瘤切除,气管及食道异物取出术,中耳炎鼓膜置管,先天性后鼻孔闭锁,先天性喉软骨软化,下鼻甲肥大、鼻息肉手术,鼻骨骨折复位,声门下狭窄,隐耳、招风耳等畸形矫治等。
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杨娜 副主任医师

儿童鼾症:扁桃体腺样体的低温等离子消融术及儿童常见病,疑难病的诊治。

好评 100%
接诊量 2230
平均等待 4小时
擅长:儿童鼾症:扁桃体腺样体的低温等离子消融术及儿童常见病,疑难病的诊治。
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程笑 主治医师

儿内科常见疾病,新生儿常见疾病,支气管炎,肺炎,支原体感染,哮喘,腹泻病,巨细胞病毒感染,脓毒血症,传染性单核细胞增多症,川崎病,大叶性肺炎,发热,咳嗽,儿童保健等

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 15分钟
擅长:儿内科常见疾病,新生儿常见疾病,支气管炎,肺炎,支原体感染,哮喘,腹泻病,巨细胞病毒感染,脓毒血症,传染性单核细胞增多症,川崎病,大叶性肺炎,发热,咳嗽,儿童保健等
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吴倩 副主任医师

擅长儿童过敏性疾病;血管性疾病如血管瘤,血管畸形等;白癜风,色素性皮肤病如太田痣,咖啡斑等,银屑病等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长儿童过敏性疾病;血管性疾病如血管瘤,血管畸形等;白癜风,色素性皮肤病如太田痣,咖啡斑等,银屑病等
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尹瑞瑞 主任医师

儿童皮肤科,擅长小儿真菌性皮肤病、甲病、慢性荨麻疹、疑难皮肤病等小儿皮肤病的诊断及治疗,尤其在血管瘤的诊治方面有丰富经验。

好评 99%
接诊量 675
平均等待 30分钟
擅长:儿童皮肤科,擅长小儿真菌性皮肤病、甲病、慢性荨麻疹、疑难皮肤病等小儿皮肤病的诊断及治疗,尤其在血管瘤的诊治方面有丰富经验。
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董中茂 副主任医师

儿童内科常见病,发热,腹泻,咳嗽

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:儿童内科常见病,发热,腹泻,咳嗽
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王燕 副主任医师

小儿常见病的诊断及治疗、小儿心血管疾病及小儿内科疾病的诊治,擅长各类小儿先天性心脏病、小儿心肌炎、小儿心律失常、心肌病、川崎病的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 7小时
擅长:小儿常见病的诊断及治疗、小儿心血管疾病及小儿内科疾病的诊治,擅长各类小儿先天性心脏病、小儿心肌炎、小儿心律失常、心肌病、川崎病的诊断治疗。
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李世宪 副主任医师

擅长微创治疗小儿常见的急腹症,腹股沟斜疝,阑尾炎,卵巢肿瘤,消化道出血,肠系膜囊肿,大网膜囊肿,肠套叠,胆总管囊肿,继发性脾大,膈疝,先天性巨结肠,以及先天性腮瘘,先天性甲状舌骨囊肿,腹部肿瘤的诊断治疗

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长微创治疗小儿常见的急腹症,腹股沟斜疝,阑尾炎,卵巢肿瘤,消化道出血,肠系膜囊肿,大网膜囊肿,肠套叠,胆总管囊肿,继发性脾大,膈疝,先天性巨结肠,以及先天性腮瘘,先天性甲状舌骨囊肿,腹部肿瘤的诊断治疗
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吴野 副主任医师

肉毒素注射,发育迟缓、脑瘫、缺氧缺血性脑病、脑瘫高危儿、语言发育迟缓,孤独症、臂丛神经损伤、颅内出血、脑梗塞,脑外伤,病毒性或化脓性脑炎、脊髓损伤、脊髓炎康复、皮质盲、先天性斜颈、面神经炎、吞咽障碍等

好评 100%
接诊量 51
平均等待 1小时
擅长:肉毒素注射,发育迟缓、脑瘫、缺氧缺血性脑病、脑瘫高危儿、语言发育迟缓,孤独症、臂丛神经损伤、颅内出血、脑梗塞,脑外伤,病毒性或化脓性脑炎、脊髓损伤、脊髓炎康复、皮质盲、先天性斜颈、面神经炎、吞咽障碍等
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张振坤 主任医师

支气管哮喘、慢性咳嗽、反复喘息、呼吸道感染及间质性肺病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:支气管哮喘、慢性咳嗽、反复喘息、呼吸道感染及间质性肺病
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患友问诊

眼睛疲劳,瞳距检查异常,疑虑是否与视力问题有关。患者女性
13
2024-09-16 15:04:08
患者担心自己可能患有眼科疾病,视力下降,瞳距为66,希望得到医生的帮助。患者女性
61
2024-09-16 15:04:08
患者眼神不稳定,无法长时间盯着物体,视力模糊,询问原因和处理方法。患者男性29岁
9
2024-09-16 15:04:08
患者询问关于角膜塑形镜佩戴后感觉紧的问题,医生解答了可能的正常反应和眼睛干燥的处理方法。患者男性14岁
3
2024-09-16 15:04:08
眼科检查发现无瞳高症状,询问相关疾病和生活建议。患者女性
56
2024-09-16 15:04:08
19岁,瞳距78mm,无斜视,眼睛干涩,询问原因及处理方法。患者男性19岁
46
2024-09-16 15:04:08
患者询问瞳距19毫米是否正常,表达了对眼部健康状况的担忧。患者女性
29
2024-09-16 15:04:08
眼睛干涩,视力模糊,瞳距测量左30右30。患者女性
38
2024-09-16 15:04:08
精神分裂症患者出现瞳孔紧缩的情况,我想知道该如何处理?患者男性18岁
57
2024-09-16 15:04:08
患者因视力模糊咨询医生,怀疑与远瞳有关,医生询问了患者的症状并给出建议。患者女性
65
2024-09-16 15:04:08

科普文章

#瞳神紧小病
11

瞳神紧小病是一种眼部疾病,又可以称为瞳人锁紧或瞳神细小,相当于西医学的前葡萄膜炎或者虹膜睫状体炎。

该病是常常表现为眼部损伤之后瞳神缩小,神水混浊的现象,并且可以伴发不同程度的视力下降。该病的主要病因包括邪热灼伤、外伤、自身免疫、风湿性疾病、肿瘤等多种原因。治疗时需要针对具体病因进行相应的治疗,如果及时得到治疗,效果会比较明显,患者的症状及临床体征基本消失。如果不及时得到救治,就可能会出现很多并发症,如白内障、继发性青光眼及眼球萎缩等严重并发症。

因此,一旦出现瞳神紧小病的表现症状,应及时咨询专业医生的建议,以便得到专业的治疗护理进行改善。

#瞳神紧小病#瞳神干缺病#瞳孔散大
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扩瞳检查,有的地方也叫「散瞳」或者「睫状肌麻痹」检查,是一种通过眼药水把瞳孔扩散,从而让医生能够更全面地检查眼睛的方法。
 
为什么需要扩瞳检查?
在回答这个问题之前,不妨先假设另一个问题:如果一个人想要看到房间内的布置情况,那么他会选择通过锁眼窥探,还是直接开门查看呢?
 
或许您会说,当然选择直接推开门来看,因为这样才能看到房间内的所有情况。
 
那么回到之前的问题,试想一下人的瞳孔就像房间的门,当眼科医生想要了解眼球内的情况时,就需要把门打开,让光线能够充分地照进眼内。
 
这也就是扩瞳检查为什么这么重要。在扩瞳检查中,眼科医生需要将扩瞳药水滴至患者的眼睛里,来让瞳孔扩散,从而来对眼球做更为全面地检查,发现并治疗相应的疾病。
 
什么情况下需要扩瞳检查?
如果被检查者本身没有任何慢性疾病,那么多久需要做一次扩瞳检查,就取决于被检查者的年龄了。
 
1. 18 岁以下的青少年,以及有高度近视家族史的患者
 
建议每年做一次扩瞳检查。
 
这对于青少年及时发现眼底疾病,并进行早期诊断及治疗十分必要,而且可以避免一些眼底并发症的出现。特别有些患者的视力无法通过配镜进行校正,那医生需要通过扩瞳检查来排除眼底器质性病变;
 
2. 18~60 岁之间的成年人
 
可以每年或每两年做一次眼科检查;
 
3. 60 岁以上的人群
 
由于老年黄斑变性的发病风险增加,因此我们推荐每年做一次扩瞳检查;
 
4. 其他情况
 
当然了,也有例外。当患者患有相关眼科疾病的时候,眼科医生可能会要求提前进行扩瞳检查。比如说,最近发现的眼睛闪光感或飞蚊症都有可能是玻璃体和视网膜疾病的症状,因此需要密切观察。
 
 
 
扩瞳检查能发现什么?
在扩瞳检查中,眼科医生可以发现很多平时容易忽视的问题。
 
1. 假性近视
 
从表面上看,假性近视也是看远模糊,看近清楚,但扩瞳检查验光时又没有相应的屈光度改变。很多青少年会有这个问题,如果能通过扩瞳后的验光确认不是真性近视,可以先从调整用眼习惯开始治疗,并采取相应措施,预防发展成为真性近视。
 
2. 青光眼
 
人们常称这种疾病为视力的「无声致盲杀手」,因为这种疾病往往开始发病时丝毫没有任何症状。但是通过扩瞳检查,眼科医生可以清楚地看到患者眼底视神经改变,从而明确有无青光眼可能。
 
3. 糖尿病性视网膜病变
 
致盲的主要原因之一,糖尿病性视网膜病变也是一个典型的例子。在扩瞳检查中,眼科医生可以发现因为糖尿病而导致的血管损伤或异常,并及时进行干预,防止疾病进展。
 
4. 其他
 
比如说白内障、年龄相关性黄斑变性等疾病的患者也可以从扩瞳检查中获益。
 
从非扩瞳检查中医生也可以获取一些临床症状或体征,但是总是不如扩瞳检查更为全面和直接。
 
扩瞳检查需要做哪些准备?
首先被检查者需要了解具体时间,这将有助于具体的准备工作。以下几点尤其需要注意:
 
1. 扩瞳检查时间较长
 
从滴眼药水到瞳孔完全散开大约需要 20~30 分钟;
 
2. 戴上太阳镜
 
在检查结束后,被检查者的眼睛可能会对光线非常敏感,这时候戴上太阳镜能有效缓解这种不舒服;
 
3. 检查后视力会受短暂影响
 
大多数被检查者在经过扩瞳检查后会出现近距离视力模糊。
 
对光线敏感和视力模糊可能会持续 2~12 个小时,而大多数人在 4 个小时内会恢复。当天不要开车或骑车,以免危险。
 
4. 最好有亲友陪同
 
因为扩瞳检查对视力所产生的影响,所以检查后最好有亲友陪同。
 
此外,扩瞳检查的药水在几个小时后就会失效,小部分人可能会有口干等情况,这都是正常的,无需过度担心,不会对身体造成什么严重伤害。
 
总结
虽然扩瞳检查可能会带来这些轻微的不适,但是不能忽视它应有的临床价值。如果人们想要保持好视力、避免眼睛发生严重的问题,那么就需要眼科医生充分了解您眼中的全部世界,别让他们只透过小小的瞳孔来检查。
#瞳神紧小病#瞳孔散大#科茨氏病[渗出性视网膜病]#散光
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临床工作中屈光不正的儿童很多,许多家长担心散瞳会对眼睛造成伤害,其实这种担心是不必要的。 散瞳不会有危害,相反儿童散瞳是综合验光前必须进行的一项流程。

何谓散瞳验光?散瞳验光是指应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,如果不除去调节性近视即所谓假性近视成分,会影响验光结果的准确性。所以青少年屈光不正的患者,散瞳验光是很有必要的,但散瞳是需要用裂隙灯检查并测眼压,排出青光眼。

临床工作中,曾遇到一例 6 岁患儿,视力: VOD: 0.6 VOS: 0.8;散瞳前验光: R:—1.25DS;L:—1.00DS;快速散瞳后: R:+0.75DS;L:+1.00DS;如果不散瞳的话,可能会人为配上一副近视镜;散瞳后的处理意见: 1、无需配镜 ; 2、尽量少用眼、避免視疲劳、多户外运动;  3、定期检查视力及验光;

临床工作中,18 岁一下散瞳验光有两种方法: 1、快散:常用的散瞳药:复方托品酰胺或复方托品卡胺眼药水 ,用于单纯近视; 2、慢散:常用的散瞳药: 1%阿托品眼用凝胶:每天早晚各一次散瞳,用上 5 天后复诊,主要用于远视、屈光不正性弱视等。

散瞳后的注意事项:

  • 散瞳药可使瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象(快散药物需要 5~6 小时瞳孔恢复;慢散则需要 20 多天瞳孔恢复) 患儿因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常。
  • 散瞳期间应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮沿帽或太阳镜。
  • 散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。
  • 由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、写画、看电子产品等。
  • 极少数患儿慢散后如出现明显的颜面潮红、口干、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。

综上所述,如果孩子有屈光的问题请不要盲目配镜,请到正规医院眼科进行散瞳检查,如有相关问题,欢迎到京东医生平台咨询。

医者有光  守护每一个团圆

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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