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镇江市第四人民医院,镇江市儿童医院主动脉弓粥样硬化专家

简介:

镇江市妇幼保健院(镇江市第四人民医院、镇江市儿童医院)始建于1952年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等妇幼保健院。2015年8月,由镇江市卫健委指定成立镇江市儿童医院。2017年6月,镇江市计划生育指导所整建制并入我院。医院占地面积2.8万平方米,医疗用房4.9万平方米,核定床位500张,开放床位近600张,年门急诊量70余万人次,出院病人2万余人次。医院人才结构合理。现有职工948人,其中高级职称240人,硕博士研究生118人,江苏大学博硕士生导师14人。拥有江苏省有突出贡献的中青年专家2名,江苏省六大高峰人才5名,江苏省“333”人才培养工程培养对象5名,省、市医学领军和重点人才4名,镇江市“169”工程人才10名,镇江市有突出贡献的中青年专家5名,各级学会任职139名。医院专科体系完善。设有孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部及其他业务科室47个,拥有江苏省临床重点专科1个,江苏省妇幼重点学科2个,镇江市临床重点专科和建设单位4个。医院是首批入选国家分娩镇痛试点医院,是全国残疾预防综合试验区0-6岁儿童残疾诊断定点机构和国家儿童营养监测定点指导机构,是江苏省孕产妇危急重症救治中心,是江苏省儿童早期发展基地,是镇江市孕产妇危急重症救治中心和新生儿危急重症救治中心,是镇江市妇幼联盟、高危孕产妇救治专科联盟牵头单位,是镇江市残疾儿童康复救助(肢体)定点机构。医院设施设备先进。拥有1.5T磁共振、64排螺旋CT、数字血管X射线摄影系统(DSA)、DR、乳腺钼钯机、口腔CBCT、全飞秒激光角膜屈光治疗机、四维彩超、光子平台、全自动生化分析仪、电子胃肠镜、高清腹腔镜等一大批先进医疗设备,保证了临床工作的需要。医院学术科研成效显著。2016-2021年,发表各类学术论文806篇,其中SCI论文101篇;获批各类课题89项,其中国家自然科学基金项目5项;获批各类专利56项;获各类奖项15项,多次荣获市“科技进步”先进单位荣誉称号。医院优质服务体系完善。建成全市首家无红包医院,实施全院、全员标准化服务,实行患者院内就诊一码通,在全省率先上线医保移动支付和诊间结算服务,研发孕产妇专有平台“孕乐宝”APP,实现全市“孕妇-家庭-社区-医院”四级健康管理协同,满足孕产妇不断增长的医疗、保健、咨询、宣教等服务需求。医院社会影响力持续提升。近年来,医院被评为国家爱婴医院、母婴友好医院、国家级婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位、江苏省健康促进医院、江苏省文明单位、江苏省母婴安全优质服务单位、江苏省节能示范单位、江苏省模范职工之家、江苏省行风建设先进单位。先后荣获江苏省妇幼健康服务工作突出贡献集体二等功、中国CDC妇幼保健专科建设贡献奖、镇江市双美双优示范医院、镇江市妇女儿童工作先进集体等荣誉称号。医院始终秉持“团结、敬业、仁爱、创新”的院训,努力将医院打造成高水平的区域性妇幼保健中心和儿童诊疗中心。镇江市儿童医院是一所集儿童医疗、保健、教学、科研、康复为一体的综合性儿科医院,是中国红十字基金会成长天使基金合作医院,南京市儿童医院技术合作医院。按照三级甲等儿童医院标准新建的儿童大楼(内儿大楼)占地面积1601.3平方米,使用面积8216.68平方米,共有六层,功能布局合理、流程规范科学。医院目前开设小儿内科、小儿外科、新生儿科、小儿骨科、儿童眼科、儿童口腔科、儿童耳鼻咽喉科、儿童保健科、儿童康复科等临床医疗、保健等科室。小儿内科下设儿内科病房、儿童重症监护病房(PICU)、普通门诊,专家门诊及专病门诊,每月南京市儿童医院专家定期坐诊。新生儿科被镇江市卫生和计划生育委员会定为“镇江市新生儿危重症救治中心”,与南京儿童医院新生儿危重症救治中心开通绿色通道,实行双向转诊。下设新生儿重症监护室(NICU)、普通病室、早产儿室和隔离室等,并在镇江地区率先开设新生儿日间光疗病房,解决了光疗患儿母婴分离的焦虑。小儿外科主要服务对象是0-16周岁患儿,下设小儿外科病房、普通门诊、专家门诊及专病门诊,每月南京市儿童医院专家定期坐诊。小儿骨科常规开展保守及手术的方式治疗各种小儿骨关节创伤、先天性畸形及先天性骨关节病。开展微创骨折复位内固定术,先天性关节畸形矫形术,先天性多、并指(趾)整形术。竭力为每一位儿童的骨骼健康保驾护航。儿童保健科是江苏省妇幼健康重点学科、江苏省儿童早期发展基地、江苏省儿童眼病防治与近视防控专科联盟成员单位、国家儿童营养监测定点指导机构、全国残疾预防综合试验区儿童残疾诊断定点机构、全国婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位,是镇江地区规模最大、技术力量最强、人才队伍最为雄厚的儿童健康管理与早期发展中心。儿童眼科年均接待各类儿童眼病患者2万余人次。在全市唯一采用国际领先的RetCam3眼底照相系统进行早产儿视网膜病变筛查。儿童眼科多年来与江苏省人民医院眼科密切合作,邀请中华医学会儿童斜弱视及眼病学组副组长刘虎教授,开展儿童斜弱视等眼病会诊和手术。儿童口腔科服务项目包括:儿童口腔保健、口腔内科、口腔颌面外科、口腔正畸科,儿童口腔科开展建立就诊患儿个人口腔管理档案,竭力为每一位儿童的口腔健康保驾护航。儿童耳鼻喉科主要服务对象是0-14周岁患儿。科室配有耳鼻咽喉科综合手术动力系统、低温等离子手术系统等先进检查治疗设备。开展小儿腺样体肥大、扁桃体肥大等常见疾病的微创手术治疗;在新生儿耳廓畸形矫正方面,率先采用非手术无创矫正方法进行早期干预,取得显著成效。全院职工满怀信心,努力以一流的服务、一流的管理、一流的技术为患儿提供优质的医疗保健服务,为建成全市儿童医学中心,创建成为三级甲等儿童医院而不懈奋斗。动脉血管壁内膜发生损伤,引起脂质积聚、炎性反应、血栓形成等病理改变,在局部形成斑块。斑块外观呈黄色的粥样,故称为动脉粥样硬化。,目前病因尚不明确,与饮食习惯、运动、生活习惯、职业、性别、年龄、遗传、吸烟等因素有关。,主动脉弓,1.综合治疗 (1)合理饮食,饮食总热量不应过高,防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入,脂肪摄入限制在每天20g以内,其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。 (2)坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度,循序渐进。 (3)合理安排工作及生活。 (4)其他方面,提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒。 (5)控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等;如有高血压则应给予降压药,使血压降至适当水平;如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。 2.药物治疗 (1)降血脂药物①他汀类;②贝特类;③烟酸;④消胆胺;⑤安妥明;⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等;⑦藻酸双酯钠。 (2)抗血小板药物①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。 (3)扩张血管药物①肼苯哒嗪(主要作用于动脉);②硝酸甘油和消心痛(主要作用于静脉);③硝普钠(作用于动脉及静脉);④α1受体阻断剂如哌唑嗪;⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明;⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵;⑦卡托普利、依那普利;⑧心痛定、硫氮卓酮;⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。 (4)溶血栓和抗凝血药物1)溶栓药物如:①尿激酶和链激酶;②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂;③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂;④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2)抗凝血药物如:①肝素;②依诺肝素;③那曲肝素;④比伐卢定。 4.手术治疗 对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗。,主动脉硬化,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,血生化 检查肝功能、肾功能、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、心肌酶等。 可以明确危险因素及严重程度、排除其他疾病。 注意事项:检查前须保持空腹,即禁食6小时,禁水4小时;急诊检查不用禁食水。 凝血功能和D-二聚体 可以了解凝血情况. 可以明确病因、排除其他疾病。 影像学检查 是诊断动脉粥样硬化的关键依据。 血管超声 根据临床表现检查颈动脉、下肢动脉、肾动脉等部位。 可明确动脉粥样硬化的部位、范围和病情严重程度。 注意事项: 检查前按照医生要求暴露检查部位。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 冠状动脉CT血管造影(CTA) 检查冠状动脉。 可明确冠状动脉病变情况。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品,如项链等,脱去带金属材质的衣物。 数字减影血管造影(DSA) 即血管造影,可以显示血管情况,查看是否存在狭窄、动脉瘤,以及可明确病情的严重程度。 注意事项: 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知意思。 检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位,如手腕、大腿根部等。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。 超声心动图 可以明确心脏的功能和结构情况,特别是有无节段性室壁运动异常。 注意事项: 检查前按照医生要求暴露胸部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 磁共振血管成像(MRA) 像DSA血管造影一样,MRA也可以显示血管,发现血管的疾病,如动脉瘤、血管狭窄或闭塞、血管畸形等。 主要用于脑血管检查。 注意事项: 检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等。 如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 心电图 通过检查心脏电信号。 可以明确心律、是否存在缺血、梗死等情况。 注意事项: 检查前避免剧烈运动、情绪激动,去除身上的电子产品等。 检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤,按照医生要求摆好体位,保持均匀呼吸,避免活动。 医生检查完毕后再起身。 负荷试验 通过测量在跑步台上行走、骑动感单车等运动过程中的心电图了解心脏的功能。 注意事项:检查时按照医生要求进行活动;如有不适,及时告知医生。,。

刘凤国 副主任医师

擅长头晕、脑梗死、帕金森病、脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍、癫痫、脑炎、失眠、脑血栓、脑出血、面瘫等神经内科常见疾病的诊断和治疗。

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擅长:擅长头晕、脑梗死、帕金森病、脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍、癫痫、脑炎、失眠、脑血栓、脑出血、面瘫等神经内科常见疾病的诊断和治疗。
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祝美琴 副主任医师

副主任医师、硕士、擅长各种流感,支原体,新冠感染及肺炎治疗,各种咳嗽哮喘

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刘子重 主任医师

疑难皮肤病诊断,皮肤美容治疗

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擅长:疑难皮肤病诊断,皮肤美容治疗
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杨惠祥 主任医师

长期从事生殖男科疾病的临床诊治和基础研究工作,具有扎实专业理论知识和丰富临床工作经验,熟悉辅助生殖技术流程,擅长男性不育症(少弱畸形精子症、无精子症、精液液化异常、精子 DFI 异常等),性功能障碍(勃起功能障碍、早泄、逆行射精、性欲下降),男方生育能力评估,男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等),女方反复流产、人工授精和试管婴儿失败的男方因素的诊治,熟练掌握男性更年期、前列腺疾病、生殖系统感染、外生殖器疾病的病因、诊断、治疗等,特别是对无精症、勃起功能障碍等疑难病例有独到见解。

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擅长:长期从事生殖男科疾病的临床诊治和基础研究工作,具有扎实专业理论知识和丰富临床工作经验,熟悉辅助生殖技术流程,擅长男性不育症(少弱畸形精子症、无精子症、精液液化异常、精子 DFI 异常等),性功能障碍(勃起功能障碍、早泄、逆行射精、性欲下降),男方生育能力评估,男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等),女方反复流产、人工授精和试管婴儿失败的男方因素的诊治,熟练掌握男性更年期、前列腺疾病、生殖系统感染、外生殖器疾病的病因、诊断、治疗等,特别是对无精症、勃起功能障碍等疑难病例有独到见解。
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朱峰 副主任医师

四肢以及脊柱常见的骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损等诊治。也熟练开展髋、膝关节置换等手术治疗。

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擅长:四肢以及脊柱常见的骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损等诊治。也熟练开展髋、膝关节置换等手术治疗。
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钱进军 主任医师

脑梗,帕金森,癫痫,阿尔茨海默病,眩晕

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王列 副主任医师

擅长急慢性颅脑损伤,脑血管疾病,常见神经系统肿瘤,神经康复等

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擅长:擅长急慢性颅脑损伤,脑血管疾病,常见神经系统肿瘤,神经康复等
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刘云龙 主治医师

具有扎实的基础理论和专业知识,娴熟的诊疗技能。擅长泌尿男科常见疾病的诊治,及利用前列腺电切镜、膀胱镜、输尿管镜,对前列腺、膀胱及输尿管疾病微创治疗。

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擅长:具有扎实的基础理论和专业知识,娴熟的诊疗技能。擅长泌尿男科常见疾病的诊治,及利用前列腺电切镜、膀胱镜、输尿管镜,对前列腺、膀胱及输尿管疾病微创治疗。
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阮曼利 主治医师

从事口腔全科数年,擅长各种成年人及儿童牙病的诊断和治疗,智齿发炎,口臭,舌苔厚白,嘴唇干裂,各种牙体缺失和口腔正畸的治疗。

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擅长:从事口腔全科数年,擅长各种成年人及儿童牙病的诊断和治疗,智齿发炎,口臭,舌苔厚白,嘴唇干裂,各种牙体缺失和口腔正畸的治疗。
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李翔 主治医师

普外科常见疾病,如甲状腺疾病、胃肠道疾病、胆囊结石胆囊炎、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张、肛肠疾病等; 胸外科肺部结节、气胸的诊断治疗; 泌尿外科泌尿系结石、感染的常规治疗。

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擅长:普外科常见疾病,如甲状腺疾病、胃肠道疾病、胆囊结石胆囊炎、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张、肛肠疾病等; 胸外科肺部结节、气胸的诊断治疗; 泌尿外科泌尿系结石、感染的常规治疗。
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患友问诊

科普文章

#颈动脉斑块#颈动脉粥样斑块
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这个肯定不会,我们吃任何的药都不可能使血管变薄,它的药物可以使血管的斑块可以稳定,因为阿司匹林是一种叫抗血小板药物。

#颈动脉粥样斑块#大脑动脉粥样化
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预防动脉硬化,这十点千万不要不当回事#健康科普在快手 #动脉硬化  @快手创作者中心 

#张之瀛大夫健康小讲堂# 2018.3.5颈动脉斑块阿司匹林

从不足1%的人有糖尿病,到10%国人糖尿病!中国人到底经历了什么

#心外膜斑#颈动脉粥样斑块#颈动脉斑块
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每个人的血管都是光滑且有弹性的,而且血管里面呢,奔跑着一群血液跑男,分别是红细胞,白细胞,血小板,脂肪和水,正常情况下,我们的红细胞一分钟就跑完全身,但是这个队伍里面有非常懒惰的家伙,他就是脂肪细胞,当我们的血管内皮因为我们的血脂高,血压高,血糖高,甚至因为炎性因子的作用下,就可以造成我们血管内皮的损伤,脂肪细胞就会钻进这个血管裂缝里面进行堆积,中性细胞和白细胞就会吞噬了我们的脂肪细胞,但是万一吞噬了我们的白细胞呢,也就肿胀了,变成了泡沫细胞,随着时间及血脂增多,血压血糖升高,在炎性因子的作用下呢,慢慢的就形成了黄色的斑块,这个就是动脉粥样斑块。

在颈动脉 B 超中,时常有看到医生报硬斑和软斑。所谓的硬斑呢,就是我们血管里面呢,堆积了一块大的石头,那血液在冲击的时候呢,它是不流动的,而软斑呢,就可以随着我们的血液流动,甚至可以跑到全身各处。动脉粥样斑块如果产生,可以直接造成血管堵塞,这种情况的发生是突然的也是致命的。如果堵塞到大脑中动脉,可以出现头痛,偏瘫等脑卒中的情况,如果堵塞到肾动脉,可以出现肾动脉狭窄,顽固性高血压,如果堵塞到了冠状动脉,可以发生胸痛等心梗的表现,如果堵塞在主动脉,出现主动脉瘤那就更危险了。

所以,今早识别动脉粥样斑块,进行二级预防,早发现早预防,避免进展到开胸或放支架,这也是最关键也是保命的方法。

随着年龄逐渐增大,中老年人群的动脉管壁会积聚一层外观像小米粥样的脂质和糖类,从而使得动脉管壁变厚变硬,弹性变小,管腔变窄,更严重者还会出现斑块内出血,还可以在局部形成血栓。

 

 

动脉粥样硬化是很多心脑血管疾病的诱发因素,例如高血压、冠心病、脑梗死等,因为动脉粥样硬化的存在,使得这些心脑血管疾病的发病率大大的增加,尤其是对于中老年人。人体最容易发生动脉硬化斑块并且最危险的三处动脉为:颈动脉、心脏动脉和脑组织动脉。研究发现,有糖尿病,高血压,高血脂、抽烟、身体肥胖的人更容易诱发该病,有冠心病家族史的也容易罹患。另外,女性在绝经后,由于体内雌激素减少,故发病率比绝经前明显增多。

 

针对以上常见的病因,可以对其进行有效的预防:

 

首先,中老年人应该控制体重,预防发胖。三餐要规律,清淡饮食,不能暴饮暴食。多吃一些维生素含量高和高植物蛋白的食物,如豆制品类、水果蔬菜等,肥肉、动物内脏尽量少吃,提倡低糖饮食。少吃一些煎烤油炸食品,选择烹饪方式为蒸、煮的食物,肉类也要少吃,可选择鱼肉、牛肉脂肪含量较低的肉类。

 

第二,积极控制相关的疾病,如高血压、高血脂、高血糖。三高也是动脉粥样硬化的发生是分不开的,故要积极的治疗三高,尽量减少三高对血管的影响,降低动脉粥样硬化的风险。

 

 

第三,应该进行适当的锻炼,但也不能做太过剧烈的活动。饭后多走走,早晨起床后还可以打太极拳,积极的进行体育锻炼,有助于促进血液循环,增加代谢,激发机体的自我修复能力,对于包括动脉粥样硬化在哪的很多心脑血管疾病都有益处。

 

第四,吸烟的人应该尽早戒除,因为吸烟能够影响体内的脂代谢,收缩血管,血浆中游离脂肪酸、低密度脂蛋白增加,加速动脉硬化。

 

第五,日常生活中要保持心态的积极乐观,尽量避免过度劳累,也不要熬夜,保证有充足的睡眠。

 

最后,为了大家能拥有一个健康的身体,40岁及以上人群坚持至少每年体检一次。及时发现问题,及时进行治疗,以免延误最佳的治疗期限。

#颈内动脉粥样硬化#主动脉弓粥样硬化
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由于已经明确“低密度脂蛋白胆固醇”是斑块形成的最主要原因,所以降低血液中“低密度脂蛋白胆固醇”水平可以稳定、逆转斑块的发生发展,最终从根本上预防心血管事件的发生发展。

以瑞舒伐他汀为代表的他汀类降脂药是目前降低LDL-C最有效的药物。
所以大家如发现有颈动脉斑块,一定要及早服用他汀类药物稳定逆转斑块,并定期复查血脂及颈动脉斑块,任何时候都不要大意哦!

 

#颈椎管狭窄#颈动脉动脉硬化#颈动脉粥样斑块
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脑梗塞的最常见的危险因素:颈部血管狭窄

颈动脉粥样硬化斑块狭窄以后向颅内的血流减少;斑块不稳定还会出现脱落碎屑引起脑血管的栓塞。所以颈动脉支架是最常见的解决办法。

支架术后的用药指导:

1.抗血小板药物:一般组合2种最常见的是拜阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg 每日一次。

作用:减少血小板聚集预防支架内血栓形成。这是支架手术的基石,术后不应用抗血小板药物的话是非常危险的(支架是镍钛合金的网状结构相当于异物)。随时可能造成支架内血栓。

2.调节血脂稳定斑块药物:代表药物阿托伐他汀20mg 每晚一次。

作用:稳定斑块,减少支架内再狭窄几率

3.基础病的控制:控制"3高"的药物

控制高血压药物;

控制血糖药物;

控制高血脂药物;

最后服用药物以后要检测肝肾功能每个月抽血检查一下

#颈动脉斑块#颈动脉粥样斑块
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动脉硬化是一种全身性的疾病,因此不管你的血管是直的还是弯的,都有可能导致斑块的形成。

 

但不同位置的斑块对我们人体的影响是不一样的,如果斑块发生在我们心脏位置,就会发生心肌梗死,而当斑块出现在我们颈部及脑部,就有可能诱发脑梗。

 

 

今天我就以颈动脉斑块为例,给大家讲讲如何预防斑块破裂脱落

 

首先,颈动脉斑块是多种危险因素导致颈动脉血管壁损伤后,血液中的有形成分聚集形成的团块状结构,是颈动脉粥样硬化的表现。而这相关的危险因素包括有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟及酗酒等。

 

因此,要防止预防斑块破裂脱落,不能简单的关注斑块本身,还要预防和治疗相关的危险因素,改善生活习惯等。

 

其次,发现颈动脉斑块也没必要就忧心忡忡,特别担心。颈动脉斑块就像我们家里用的自来水管一样,用的时间久了,水管壁自然也就容易被水垢挂壁,当这种斑块未导致管腔狭窄时候,其实并不用太过于担心,只是这种已经发现有颈动脉内中膜增厚或斑块往往提示我们已经有全身性动脉硬化了,是需要引起我们足够的重视,并定期复查的,如果一旦这个斑块继续增大增厚,就会引起管腔狭窄,就会存在破裂脱落的风险。

 

但是,不同的斑块类型,其破裂脱落风险性是有所区别的。

 

临床上,我们通常采用彩色多普勒超声来检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有颈动脉动脉粥样硬化斑块,并大致区分斑块的性质。正常的IMT是应该小于1mm,1mm-1.2mm即表示有内膜增,>1.2mm即可诊断为斑块形成。

 

假如颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块,这实际上可以提示这个斑块是一个相对比较好的斑块,在一段时间是稳定的,不易脱落的。

 

因为根据斑块声学特征,斑块可分为均质斑块和不均质斑块,其中均质斑块一般是那种扁平斑块,其构成成分与回声基本上是一致的;而不均质斑块其内部回声是不一致的,是混杂的,当然,这两者分为低回声、等回声和高回声斑块;

 

而根据斑块形态学特征,斑块又分为规则斑块和不规则斑块,其中规则斑块大多数比较扁平、基底比较宽、表面相对光滑、一般都是低回声或等回声斑块;而不规则斑块就是表面不光滑,有缺损;

 

对于“稳定”型斑块是相对易损斑块来说的,根据斑块超声后造影的特点,如斑块由周边向内部呈高密度的点状或线状增强,那么一般都是易损斑块,而无增强,呈稀疏状的斑块正常都为稳定斑块。

 

因此,要准确预防斑块破裂脱落,我们还得预先对斑块性质进行进一步检查和判断。

 

 

最后,预防斑块破裂脱落,要从以下三个方面预防

 

一是改善生活方式。刚刚提到的,导致斑块形成因素有很多,所以,控制其它因素预防斑块破裂脱落是非常重要的,包括有控制体重、戒烟限酒、加强运动以及低盐低糖饮食等;

 

二是要进行药物治疗。主要两个方面:一是对于有高血压、高血糖等患者,要继续控制血压、血糖以及抗血小板等方面的药物治疗;另一方面要对有血脂异常等进行调节血脂治疗,以阻止和缓解斑块进一步增厚加大,达到防止斑块脱落,稳定斑块的作用,最常用的就是他汀类药物,其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀临床研究证据最为多。但注意:目前对于颈动脉斑块并没有特效良药可以让斑块彻底消失,有都是骗人的,注意防骗!

 

三是对于已经导致症状性颈动脉狭窄,而且无创检查发现已经狭窄>70%以上等严重患者,应在专业医生指导下,结合病情,就需要进行去除颈动脉斑块,何种手术应该由医生根据其适应症进行选择,注意:这时候就不是简单去预防了,而是随时都有脑梗的风险,应该尽快处理!

#颈动脉粥样斑块#钙化性升主动脉狭窄
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“血液垃圾”这个词确实取得好,给人一种没用的,机体完全不需要的废弃物感觉,但是不知道大家有没有发现,专业的医生基本上是不提“血液垃圾”这个词的,更没有说过“垃圾”一定要清理。

 

“血液垃圾”这个词在哪里最流行,用的最多,大街上,大街上的各大保健品产品上,我们见得最多,而且朗朗上口于保健品推销员的口中,给广大群众灌输大量的血液垃圾不及时清理,就会堵住血管,从而产生高血压、冠心病等各种慢性病。于是大家都在寻找血液垃圾的天敌,甚至还有的人专门找我开通血管的药物。

 

可事实上,所谓的血管垃圾并不是如他们所说的那样,而所谓的天敌不过是保健品推销员抓住大家健康威胁的卖点!

 

正常的垃圾,一般都不会在我们体内蓄积

 

我们体内有没有垃圾,肯定有,但不会去堵我们的血管。我们人体每天都在新陈代谢,而所谓的垃圾就是我们体内细胞的新陈代谢废物,包括有我们呼气呼出去的二氧化碳、还是随我们体液比如尿液、汗液等排出去的无机盐、当然最主要的就是经过我们肾脏代谢的尿素、肌酐等。因此,相对正常的人都能及时把这些垃圾排除体外,只有像肾功能衰竭,比如严重的尿毒症病人,会出现垃圾堆积现象,需要通过透析来排出体外。

 

事实上,我们医生说的导致血管狭窄和堵塞的并不是垃圾,而是胆固醇!

 

 

为什么说胆固醇不是垃圾,因为我们一个正常人在正常的生理状态下,都会代谢产生这种物质,而随着年龄的增长,真正堵塞大家血管的正是这种脂质,尤其是低密度胆固醇,会沉积的越来越多,慢慢的就发展为动脉粥样硬化了,导致血管狭窄和堵塞,引发一系列的心血管疾病。

 

下面我给大家详细来介绍下这个动脉粥样硬化发生发展的一个过程。

 

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这是一个正常的动脉血管,我们可以看到,它在我们幼年即正常的时候是非常光滑——血管内膜,中间是它的肌层——中膜,代表其弹性好坏,还有外面一层是它的外膜。这三层都很薄,特别是内膜。

 

但是随着我们年龄的增长,大家可以看出这和之前的就不太一样,会看有一个小的红点白点,这其实就是有一些脂质沉积了,这时候如果我们取血管来做病理切片的话,就会发现有脂质条纹,注意:这种条纹的出现,在目前我们很多青少年阶段就有了。

 

如果这时候,我们再不好好控制一些动脉粥样硬化危险因素比如高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、不运动等的话,就会加快这种脂质在血管壁的沉积速度,再进一步发展。

 

这个大家可以看得很清楚,会慢慢出现一个大的黄色的东西,我们称之为为脂核,实际上,这已经形成了一个明显的动脉粥样硬化的斑块,堵塞了我们部分的血管腔,一旦这些斑块不稳定破了,或者说上面有溃疡,激活了我们的血小板,形成了一个动脉粥样硬化的血栓,那这就会诱发一个血管的狭窄,甚至出现血管的完全闭塞,诱发急性心血管事件了!

 

所以,大家可以看到,所谓的血管垃圾,其实根本不是大家想象那样,是多余的可以通一通、铲一铲,甚至靠吃什么东西可以磨掉的,就是跟我们血管一体的。而且目前,医学上只有靠支架的物理方法强制撑开它或者通过服用他汀类药物来延缓和稳定这个脂质血管壁沉积。但注意:他汀类药物也不是说随便可以拿来预防血管斑块的药物,它必须要确诊为患有心血管疾病或者有明显高血脂症的患者才能使用的,正常人是不可以随意服用的!

 

因此,中年以后哪些食物是血液垃圾的天敌要常吃,陈医生可以明确告诉你,绝对没有,有都是骗人的,当然健康的饮食比如减少食物中脂类成分的摄入,确实对部分患者血脂水平有所帮助,但是它同样不能阻止我们体内自身脂质代谢产生。

 

目前做好的方法就是:健康饮食,管住嘴迈开腿,控制好体重,不吸烟,控制好血压、血糖及血脂水平,真有必要时在专业医生指导下服用他汀类药物!

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