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上海市金山区中心医院,上海市金山区中医医院病毒性肝炎丙型急性黄疸型专家

简介:

金山中心医院(上海市第六人民医院金山分院)创建于1935年,前身为金山县卫生院,1956年易名为金山县人民医院,1998年更名为上海市金山区中心医院。是一所科室齐全、设施先进,集医疗、教学和科研为一体的二级甲等综合性医院,并拥有枫泾和漕泾两所分院,是上海中医药大学实习基地。2005年3月成为上海市第六人民医院金山分院,同时成为苏州大学教学医院。金山中心医院占地面积80640平方米,建筑面积46141平方米,开放病床860张,年门急诊人数约58万人次,出院病人约2万人次,年住院手术约6千多人次。现有员工1175名,其中正高职称14名、副高职称84名,有博士1名、硕士15名。有两位专家享受国务院特殊津贴,享受金山区卫生局特殊人才津贴31人次。为适应卫生事业的发展,改善就医环境,医院新建了十六层现代化住院大楼,投资1.1亿元的十六层病房大楼于2005年2月启用,建筑面积2.3万平方米,开放15个病区。大楼设施先进、功能齐全,配有现代化网络系统和安全保障系统;三人一间病房、中央空调、提供热水洗浴的独立卫生间;手术室安装空气层流净化设备,拥有百级一间、千级二间、万级七间;中心ICU设10张病床,每床配置MSRQUETTE监护系统。2006年9月又投资300多万元对门急诊楼进行综合改造,医院布局更趋合理,环境更加优美。设有普内、心内、神经内科、血液科、普外、胆道外科、胸外、脑外、肿瘤、乳腺、整形外科、骨科、泌尿外科、妇科、产科、儿科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中西医结合肾内科、感染性疾病科、重症监护室(中心ICU)、麻醉科、中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、推拿、针灸、伤科等临床科室。设有放射科、药剂科、检验科、病理科、内窥镜室、心电图室、脑电图室、超声医学科、营养科等辅助科室。金山中心医院中西医结合肾内科是金山区医学领先专业——重点学科,中医尿毒症专科是上海市中医特色专科,中西医结合延缓和治疗慢性肾功能衰竭已成为该科的特色,开展了血液透析、血液滤过、腹膜透析等治疗方法,对肾脏疾病中的疑难危重病例的抢救和治疗积累了丰富的经验。金山中心医院骨科是金山区医学领先专业——重点学科,在治疗四肢骨折、脊柱损伤、脊髓损伤、腰椎间盘突出症、骨肿瘤、臂丛神经损伤、化脓性骨关节炎等方面积累了丰富的临床经验。2002年依托市六医院骨科技术力量成立了上海市创伤骨科临床医学中心——金山分中心,以创伤骨科为主攻方向,开展各种内固定手术、人工全髋关节、全膝关节置换术、交锁髓内钉固定术、椎间盘手术等。成为市六医院分院后,上海市第六人民医院选派知名专家担任骨科主任并开设专家门诊、进行教学查房、开展各种高难度手术,使骨科的整体水平处于郊区领先地位,吸引了大批患者。胆道外科是金山区医学领先专业——特色专科,诊疗水平始终保持区内领先。80年代在国内首创和改良各种胆道手术;92年率先在郊区开展腹腔镜胆囊切除手术,至今已近3000例;开展ERCP手术和胆道镜手术治疗胆胰疾病;微创手术和治疗复杂胆道疾病技术水平始终保持区内领先。金山中心医院在救治大面积心肌梗塞、出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、糖尿病急性代谢紊乱、重型颅脑损伤、严重胸部外伤等方面积累了丰富的经验。开展了左肝开窗肝内胆管-空肠Roux-Y吻合术、经十二指肠后为Oddi氏括约肌成形术、肝癌切除术、胰头癌根治术、肝硬化脾肿大脾切除术、脾肾静脉分流术、保留肛门的直肠癌根治术、腹外疝无张力修补术、巨大纵隔肿瘤切除术、心包内肺切除术、肺减容术、全膀胱切除术、尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺汽化电切术、卵巢癌根治术、扩大全子宫加盆腔淋巴清扫术、全喉切除术、白内障超声乳化等手术。腹腔镜、胸腔镜、椎间盘镜、宫腔镜已广泛应用于临床。拥有全身多层螺旋CT、彩色多谱勒超声诊断仪、瑞士全自动生化测定仪、全自动麻醉机、日本奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、纤维胆道镜、十二指肠镜、纤维支气管镜、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、椎间盘镜、C型臂X光机、体外震波碎石机、日本光电中央控制四床位监护仪、美国Marqueffe中央控制五床位监护仪、动态血糖监测仪、动态血压监测仪、日本尼普洛血透机、血滤机等设备。2002-2005年完成上海市科委课题1项、市卫生局课题3项、市六医院联合体课题8项、区科委课题2项、区卫生局课题18项、院级课题46项。2002-2005年共发表论文426篇,其中发表在核心期126篇。有85人次参加全国性学术交流,开展院内学术讲座102次。图书馆有100多种中英文医学期刊,安装了清华同方电子阅览设备,可查询1300多种中文期刊全文,智能化学术报告厅配有录音、录像、上网功能。与云南普洱县人民医院建立友好医院,1986年以来,先后派出八支由内、外、妇、儿、麻醉、骨科、检验、护理等30多位专家组成的医疗队,还培养进修生20多名。与西藏亚东县人民医院签订协议,计划三年(2005-2007年)免费培养进修医生十五名。丙型肝炎病毒感染所致的急性肝脏炎症改变,丙型肝炎病毒感染,肝脏,干扰素治疗,乙型病毒性肝炎,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物,丙型病毒性肝炎的治疗。 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

李红芳 主治医师

三甲医院工作10年,擅长儿科常见病多发病

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庄新娟 副主任医师

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程邦君 副主任医师

手部的修复重建 四肢骨折的治疗

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李莉 主任医师

擅长阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕不育、多卵卵巢综合症、闭经、月经失调、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、HPV感染、性病、宫颈病变、阴道出血等诊治以及备孕、孕期和产褥期保健

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擅长:擅长阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕不育、多卵卵巢综合症、闭经、月经失调、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、HPV感染、性病、宫颈病变、阴道出血等诊治以及备孕、孕期和产褥期保健
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陈思 主治医师

擅长眼科领域的诊治,尤其是干眼症、结膜炎、白内障等疾病

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刘振 主治医师

眩晕,脑血管危重,脑血管介入

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胡灿芳 主治医师

眩晕,帕金森病

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李骏 主治医师

擅长各种实体恶性肿瘤的化疗及对症治疗,熟练掌握白血病,淋巴瘤及各种常见的血液疾病诊治。

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祝龙 主治医师

各种实体癌症和血液肿瘤有丰富的治疗经验

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谷金旭 住院医师

呼吸系统疾病:肺炎,支气管炎等 心脑血管系统疾病:高血压、冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病、心肌梗死、冠状动脉支架术后、脑梗死等 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进或减退、糖尿病及糖尿病相关并发症 消化系统疾病:胃溃疡、幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡、胃炎等

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擅长:呼吸系统疾病:肺炎,支气管炎等 心脑血管系统疾病:高血压、冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病、心肌梗死、冠状动脉支架术后、脑梗死等 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进或减退、糖尿病及糖尿病相关并发症 消化系统疾病:胃溃疡、幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡、胃炎等
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患友问诊

患者间接胆红素升高,担心肝脏问题,正在服用代韦药物,病毒检测结果为阴性,肝功能检查和肝胆彩超结果正常。
8
2024-11-18 02:35:28
我皮肤青黄色,脸色黄,手掌红痒,人也很乏力,可能是肝功能异常引起的黄疸,需要做肝功能和肝胆B超检查以确定病因。之前吃过中药按寻麻疹治疗,但没有效果。请问我该怎么做?
14
2024-11-18 02:35:28
一周前开始腹泻,拉两三次糊状便,伴有腹痛,尿量减少,尿液发黄,今天早上大便发灰黄色,有白带,白眼珠正常,患者信息:无特殊病史,正常饮食。
32
2024-11-18 02:35:28
小孩肝功能体检结果显示间接总胆红素39,总胆红素45.2,其他检查结果正常,体检前压力大,睡眠不好,担心影响入职体检。
53
2024-11-18 02:35:28
我在家照顾小孩,出现黄疸和转氨酶升高的症状,去医院检查也没有找到原因,可能是因为劳累过度导致肝脏损伤。请问医生这是什么病?
64
2024-11-18 02:35:28
宝宝两周二十来天,皮肤发黄,晚上哭闹,拉粑粑糊状,八个月时得过川崎病,最近吃桔子比较多,嘴里有异味,体重和身高长得慢,食欲还可以,宝宝两周二十来天。
33
2024-11-18 02:35:28
我有乙肝,眼睛感觉有火,想知道是否可以喝鸡骨草?
36
2024-11-18 02:35:28
家人酗酒心理问题严重,拉肚子、食欲不振、眼睛发黄,担心肝脏有病变,需要专业医生指导,患者为中年男性。
9
2024-11-18 02:35:28
26岁的患者出现眼睛和眼部皮肤黄疸,伴有肚子和腰背部发黄,求助于医生。
36
2024-11-18 02:35:28
患者近期出现黄疸症状,担心是否需要立即进行除菌治疗,并提供了检查报告,询问如何降低胆红素水平。
27
2024-11-18 02:35:28

科普文章

#疱疹病毒性肝炎#急性丙型病毒性肝炎伴黄疸型#黄疸
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肝细胞负责胆红素的摄入取,运载酯化,排泄等。血红蛋白及肌红蛋白,分解产生的血红素,被吞噬细胞吞噬处理后生成非酯型的胆红素,经血浆中白蛋白运载致肝细胞,轻转运和酯化过程转化为酯型胆红素,排入毛细胆管,病毒,药毒及遗传等原因使肝细胞对胆红素的摄取。运载酯化和排解的环节发生障碍,可导致高胆红素或者黄疸。

 
肝细胞性黄疸。
 

1. 黄疸前期:可有有畏寒发热,全身乏力食物减退,厌油,腹部饱胀不适或有轻度恶心。少数病例以上道感染症状为主要表现。本期持续 5 到 7 日。

2. 黄疸期:通常在热退之后出现黄疸。同时症状有所减轻,可见皮肤粘膜不同程程度黄染,黄疸加重后消化道症状减轻,尿色加深,如茶水色或者浓茶水色。本期一般 2-6 周。

3. 恢复期:黄疸逐渐消退,症状消失,肝脏逐渐回升至正常,肝功能逐渐恢复本期持续 2-4 周。

 

黄疸治疗,首先应该寻找黄疸的原因,黄疸分肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸和溶血性黄疸,当肝细胞受损时,那么就要恢复肝功能,应用保肝降酶药物同时促进胆红素代谢,多饮水,保持大小便通畅!

 

黄疸的护理包括,应该卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳活动,以循序渐进,患者由于胆盐沉着,刺激皮肤神经末梢,经常换洗,保持床单清洁干燥,可用温水擦拭全身皮肤,不用有刺激性的肥皂。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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