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上海市金山区中心医院,上海市金山区中医医院发作性肌阵挛专家

简介:

金山中心医院(上海市第六人民医院金山分院)创建于1935年,前身为金山县卫生院,1956年易名为金山县人民医院,1998年更名为上海市金山区中心医院。是一所科室齐全、设施先进,集医疗、教学和科研为一体的二级甲等综合性医院,并拥有枫泾和漕泾两所分院,是上海中医药大学实习基地。2005年3月成为上海市第六人民医院金山分院,同时成为苏州大学教学医院。金山中心医院占地面积80640平方米,建筑面积46141平方米,开放病床860张,年门急诊人数约58万人次,出院病人约2万人次,年住院手术约6千多人次。现有员工1175名,其中正高职称14名、副高职称84名,有博士1名、硕士15名。有两位专家享受国务院特殊津贴,享受金山区卫生局特殊人才津贴31人次。为适应卫生事业的发展,改善就医环境,医院新建了十六层现代化住院大楼,投资1.1亿元的十六层病房大楼于2005年2月启用,建筑面积2.3万平方米,开放15个病区。大楼设施先进、功能齐全,配有现代化网络系统和安全保障系统;三人一间病房、中央空调、提供热水洗浴的独立卫生间;手术室安装空气层流净化设备,拥有百级一间、千级二间、万级七间;中心ICU设10张病床,每床配置MSRQUETTE监护系统。2006年9月又投资300多万元对门急诊楼进行综合改造,医院布局更趋合理,环境更加优美。设有普内、心内、神经内科、血液科、普外、胆道外科、胸外、脑外、肿瘤、乳腺、整形外科、骨科、泌尿外科、妇科、产科、儿科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中西医结合肾内科、感染性疾病科、重症监护室(中心ICU)、麻醉科、中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、推拿、针灸、伤科等临床科室。设有放射科、药剂科、检验科、病理科、内窥镜室、心电图室、脑电图室、超声医学科、营养科等辅助科室。金山中心医院中西医结合肾内科是金山区医学领先专业——重点学科,中医尿毒症专科是上海市中医特色专科,中西医结合延缓和治疗慢性肾功能衰竭已成为该科的特色,开展了血液透析、血液滤过、腹膜透析等治疗方法,对肾脏疾病中的疑难危重病例的抢救和治疗积累了丰富的经验。金山中心医院骨科是金山区医学领先专业——重点学科,在治疗四肢骨折、脊柱损伤、脊髓损伤、腰椎间盘突出症、骨肿瘤、臂丛神经损伤、化脓性骨关节炎等方面积累了丰富的临床经验。2002年依托市六医院骨科技术力量成立了上海市创伤骨科临床医学中心——金山分中心,以创伤骨科为主攻方向,开展各种内固定手术、人工全髋关节、全膝关节置换术、交锁髓内钉固定术、椎间盘手术等。成为市六医院分院后,上海市第六人民医院选派知名专家担任骨科主任并开设专家门诊、进行教学查房、开展各种高难度手术,使骨科的整体水平处于郊区领先地位,吸引了大批患者。胆道外科是金山区医学领先专业——特色专科,诊疗水平始终保持区内领先。80年代在国内首创和改良各种胆道手术;92年率先在郊区开展腹腔镜胆囊切除手术,至今已近3000例;开展ERCP手术和胆道镜手术治疗胆胰疾病;微创手术和治疗复杂胆道疾病技术水平始终保持区内领先。金山中心医院在救治大面积心肌梗塞、出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、糖尿病急性代谢紊乱、重型颅脑损伤、严重胸部外伤等方面积累了丰富的经验。开展了左肝开窗肝内胆管-空肠Roux-Y吻合术、经十二指肠后为Oddi氏括约肌成形术、肝癌切除术、胰头癌根治术、肝硬化脾肿大脾切除术、脾肾静脉分流术、保留肛门的直肠癌根治术、腹外疝无张力修补术、巨大纵隔肿瘤切除术、心包内肺切除术、肺减容术、全膀胱切除术、尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺汽化电切术、卵巢癌根治术、扩大全子宫加盆腔淋巴清扫术、全喉切除术、白内障超声乳化等手术。腹腔镜、胸腔镜、椎间盘镜、宫腔镜已广泛应用于临床。拥有全身多层螺旋CT、彩色多谱勒超声诊断仪、瑞士全自动生化测定仪、全自动麻醉机、日本奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、纤维胆道镜、十二指肠镜、纤维支气管镜、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、椎间盘镜、C型臂X光机、体外震波碎石机、日本光电中央控制四床位监护仪、美国Marqueffe中央控制五床位监护仪、动态血糖监测仪、动态血压监测仪、日本尼普洛血透机、血滤机等设备。2002-2005年完成上海市科委课题1项、市卫生局课题3项、市六医院联合体课题8项、区科委课题2项、区卫生局课题18项、院级课题46项。2002-2005年共发表论文426篇,其中发表在核心期126篇。有85人次参加全国性学术交流,开展院内学术讲座102次。图书馆有100多种中英文医学期刊,安装了清华同方电子阅览设备,可查询1300多种中文期刊全文,智能化学术报告厅配有录音、录像、上网功能。与云南普洱县人民医院建立友好医院,1986年以来,先后派出八支由内、外、妇、儿、麻醉、骨科、检验、护理等30多位专家组成的医疗队,还培养进修生20多名。与西藏亚东县人民医院签订协议,计划三年(2005-2007年)免费培养进修医生十五名。肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

李红芳 主治医师

三甲医院工作10年,擅长儿科常见病多发病

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擅长:三甲医院工作10年,擅长儿科常见病多发病
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庄新娟 副主任医师

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程邦君 副主任医师

手部的修复重建 四肢骨折的治疗

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擅长:手部的修复重建 四肢骨折的治疗
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李莉 主任医师

擅长阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕不育、多卵卵巢综合症、闭经、月经失调、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、HPV感染、性病、宫颈病变、阴道出血等诊治以及备孕、孕期和产褥期保健

好评 100%
接诊量 40
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擅长:擅长阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕不育、多卵卵巢综合症、闭经、月经失调、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、HPV感染、性病、宫颈病变、阴道出血等诊治以及备孕、孕期和产褥期保健
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陈思 主治医师

擅长眼科领域的诊治,尤其是干眼症、结膜炎、白内障等疾病

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擅长:擅长眼科领域的诊治,尤其是干眼症、结膜炎、白内障等疾病
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刘振 主治医师

眩晕,脑血管危重,脑血管介入

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擅长:眩晕,脑血管危重,脑血管介入
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胡灿芳 主治医师

眩晕,帕金森病

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擅长:眩晕,帕金森病
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李骏 主治医师

擅长各种实体恶性肿瘤的化疗及对症治疗,熟练掌握白血病,淋巴瘤及各种常见的血液疾病诊治。

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祝龙 主治医师

各种实体癌症和血液肿瘤有丰富的治疗经验

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擅长:各种实体癌症和血液肿瘤有丰富的治疗经验
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谷金旭 住院医师

呼吸系统疾病:肺炎,支气管炎等 心脑血管系统疾病:高血压、冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病、心肌梗死、冠状动脉支架术后、脑梗死等 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进或减退、糖尿病及糖尿病相关并发症 消化系统疾病:胃溃疡、幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡、胃炎等

好评 100%
接诊量 52
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病:肺炎,支气管炎等 心脑血管系统疾病:高血压、冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病、心肌梗死、冠状动脉支架术后、脑梗死等 内分泌系统疾病:甲状腺功能亢进或减退、糖尿病及糖尿病相关并发症 消化系统疾病:胃溃疡、幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡、胃炎等
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患友问诊

生理期剧烈疼痛并伴随呕吐,持续数天,有痛经史,布洛芬无效。患者女性20岁
50
2024-11-27 10:40:41
胃肠绞痛,想咨询用药建议
50
2024-11-27 10:40:41
肚子痛,医生建议服用消旋山莨菪碱片,询问药物作用及注意事项。
9
2024-11-27 10:40:41
三个月婴儿使用消旋山莨菪碱片安全吗?
59
2024-11-27 10:40:41
肌肉痉挛导致口水增多,询问抗胆碱药是否适用。
22
2024-11-27 10:40:41
咳嗽伴有轻微喉咙痛,寻求药物缓解建议。
35
2024-11-27 10:40:41
61岁女性,主诉眩晕、胃部不适,疑似平滑肌痉挛。
58
2024-11-27 10:40:41
左侧腹部疼痛,持续一阵一阵的,已有一段时间,无腹泻便秘,无饮食不当,考虑肠道功能问题。患者男性23岁
29
2024-11-27 10:40:41
胃肠绞痛,头晕,想了解消旋山莨菪碱片是否适用
26
2024-11-27 10:40:41
胃肠绞痛,无特殊病史,无药物过敏史。
46
2024-11-27 10:40:41

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
28
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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