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中山八院,中大八院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

中山大学附属第八医院位于深圳市福田区,是国家三级综合医院,中山大学直属附属医院。医院在甲状腺疾病治疗方面具有显著优势,设有广东省省级临床重点专科——骨科和心血管内科,并致力于打造“高精尖国家队”。医院设有广东省骨科疾病临床医学研究中心,专注于甲状腺激素分泌高症状的诊疗。医院拥有2500余名职工,建筑面积达21万平方米,床位1600余张。医院坚持学科建设,强化临床与基础的相互转化,建立了以临床研究部、医学研究中心为支撑的科学研究中心。2018至2022年,医院国家自然科学基金立项数实现“四连增”,获批多项重大项目。作为“中山大学第八临床学院”,中大八院致力于培养医学人才,拥有博士学位授权点21个、硕士学位授权点23个。未来,我们将继续为甲状腺疾病患者提供优质诊疗服务,努力建设成为“区域领先、国内一流、国际知名”的现代化高水平综合医院。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

潘达亮 主任医师

肾脏病

好评 -
接诊量 30
平均等待 -
擅长:肾脏病
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孔卫红 副主任医师

风湿免疫科:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,骨关节炎,系统性硬化,特发性肌炎/皮肌炎,血管炎,强直性脊柱炎等风湿免疫科相关性疾病。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:风湿免疫科:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,骨关节炎,系统性硬化,特发性肌炎/皮肌炎,血管炎,强直性脊柱炎等风湿免疫科相关性疾病。
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李维拉 副主任医师

从事基临床医疗工作近20年 擅长社区发热性疾病、常见的急、慢性病的诊疗,老年病健康管理、病毒性肝病治疗及预后管理、以及社区常见的失眠、情感障碍、焦虑与抑郁状态的诊断、治疗和预防有较丰富的经验 参编出版《社会急救体系建设:深圳宝安实践》 ISBN 978-7-218-14753-6 等专著。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:从事基临床医疗工作近20年 擅长社区发热性疾病、常见的急、慢性病的诊疗,老年病健康管理、病毒性肝病治疗及预后管理、以及社区常见的失眠、情感障碍、焦虑与抑郁状态的诊断、治疗和预防有较丰富的经验 参编出版《社会急救体系建设:深圳宝安实践》 ISBN 978-7-218-14753-6 等专著。
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何丹 副主任医师

头痛,头晕,脑血管病等神经内科常见疾病

好评 100%
接诊量 246
平均等待 -
擅长:头痛,头晕,脑血管病等神经内科常见疾病
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肖青 主任医师

肖青,妇产科主任医师,硕士生导师。目前担任广东省医师协会妇产科医师分会副主任委员、广东省医学会生殖免疫与优生学分会副主任委员、广东省免疫学会生殖免疫学分会副主任委员,深圳市医师协会妇产科分会副理事长等。一直从事妇产科临床与研究,熟练掌握腹式、阴式、腹腔镜、宫腔镜及妇科恶性肿瘤等各级手术,擅长不孕症病因筛查、内分泌治疗、免疫治疗、宫腹腔镜联合治疗;擅长复发性流产病因筛查及个体化、综合治疗等,成功为许多妇女解除疾病的痛苦。

好评 92%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:肖青,妇产科主任医师,硕士生导师。目前担任广东省医师协会妇产科医师分会副主任委员、广东省医学会生殖免疫与优生学分会副主任委员、广东省免疫学会生殖免疫学分会副主任委员,深圳市医师协会妇产科分会副理事长等。一直从事妇产科临床与研究,熟练掌握腹式、阴式、腹腔镜、宫腔镜及妇科恶性肿瘤等各级手术,擅长不孕症病因筛查、内分泌治疗、免疫治疗、宫腹腔镜联合治疗;擅长复发性流产病因筛查及个体化、综合治疗等,成功为许多妇女解除疾病的痛苦。
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张慧芬 主治医师

1.复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、不孕不育、抗磷脂综合征等生殖免疫性疾病诊治 2.各种原因导致的不孕症(免疫性不孕、输卵管性、卵巢性、子宫性、内分泌性以及不明原因性不孕症) 3.“试管婴儿”助孕后出现的卵巢过度刺激综合征、先兆流产等 4.多囊卵巢综合征、月经失调、闭经、卵巢早衰、围绝经期等妇科内分泌疾病的诊治。 5.妇科良性、恶性肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 333
平均等待 1小时
擅长:1.复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、不孕不育、抗磷脂综合征等生殖免疫性疾病诊治 2.各种原因导致的不孕症(免疫性不孕、输卵管性、卵巢性、子宫性、内分泌性以及不明原因性不孕症) 3.“试管婴儿”助孕后出现的卵巢过度刺激综合征、先兆流产等 4.多囊卵巢综合征、月经失调、闭经、卵巢早衰、围绝经期等妇科内分泌疾病的诊治。 5.妇科良性、恶性肿瘤的诊治。
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刘莎 主治医师

从事内分泌临床工作,擅长糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肾上腺疾病以及低血糖等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:从事内分泌临床工作,擅长糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肾上腺疾病以及低血糖等疾病的诊治。
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徐海斌 主治医师

本人对高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病 、肺炎、支气管炎、胃十二指肠溃疡 腹泻、脑梗塞 、发热患者等常见病的治疗有一定经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人对高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病 、肺炎、支气管炎、胃十二指肠溃疡 腹泻、脑梗塞 、发热患者等常见病的治疗有一定经验。
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唐海容 主治医师

原发性肾小球疾病诊治、血管通路建立、血液净化综合治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:原发性肾小球疾病诊治、血管通路建立、血液净化综合治疗
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李白涛 主治医师

泌尿外科外科各类常见病的诊断及治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:泌尿外科外科各类常见病的诊断及治疗。
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患友问诊

我最近体检发现促甲状腺素偏高,餐后两小时血糖及胰岛素也偏高,想知道这是什么情况?患者男性32岁
15
2024-09-21 09:13:51
患者出现乏力、怕冷等症状半年,担心是否为甲状腺问题,正在服用高血压药物,寻求医生帮助。患者女性70岁
63
2024-09-21 09:13:51
我最近做了检查,发现甲状腺位置疼痛,TSH值偏高,想知道这是什么病?需要怎么治疗?患者女性48岁
24
2024-09-21 09:13:51
我在21年怀孕时发现甲功异常,产后未用药,最近复查结果显示TSH高于正常范围,想知道需要怎么治疗?患者女性30岁
44
2024-09-21 09:13:51
桥本氏甲状腺炎伴亚甲状腺功能减退咨询,患者寻求疾病相关知识和治疗建议。患者女性33岁
43
2024-09-21 09:13:51
孕期被诊断出亚临床甲减,产后未继续服药,复查结果仍然高,是否需要终身服药?最近总是感到虚弱、疲劳,精神状态不佳,是否由亚临床甲减引起?患者女性27岁
19
2024-09-21 09:13:51
患者因乏力、体重增加、怕冷等症状就诊,医生初步诊断为重度亚临床甲减,需进一步检查和治疗。患者女性30岁
25
2024-09-21 09:13:51
患者一年前停药赛治后未继续服药,近期复查发现亚临床甲减,询问相关情况及注意事项。患者女性21岁
8
2024-09-21 09:13:51
我最近检查出甲状腺激素水平偏高,可能是亚临床甲状腺功能减退症,想了解对健康的影响和备孕的注意事项。患者女性30岁
70
2024-09-21 09:13:51
我之前怀孕时被诊断为甲减,服用优甲乐后恢复正常并成功怀孕。现在产后复查,甲功结果显示TSH升高,TPoAb和TGAb也升高,想了解我现在的状况和下一步的处理方式。患者女性35岁
44
2024-09-21 09:13:51

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
27

甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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